Conjuntivitis oftalmologia
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Este documento describe la conjuntivitis, una inflamación de la membrana conjuntiva. Explica que puede ser causada por bacterias, virus o alergias, con síntomas como enrojecimiento, secreción y picor ocular. Detalla los diferentes tipos como la bacteriana aguda, la viral por adenovirus, y las alérgicas estacional, vernal y atópica. Además, provee información sobre el diagnóstico diferencial y tratamiento de cada una.
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- 1. CONJUNTIVITIS D R A . C L A U D I A I N É S G A L I N D O G A L I N D O O F TA L M O L O G Í A
- 2. CONJUNTIVA • Mucosa transparente • Tapiza la cara posterior de los párpados y la cara anterior de la esclera hasta el limbo • Vasos sanguíneos y linfáticos • Función protectora • Secreción mucosa y lagrimal
- 4. SÍNTOMAS Ardor Prurito Sensación de cuerpo extraño Ojo rojo Lagrimeo Secreción variable
- 5. SIGNOS RESPUESTA INFLAMATORIA VASCULAR • Hiperemia • Hemorragias • Edema • Secreción • Membranas y pseudomembranas RESPUESTA INFLAMATORIA CELULAR • Hiperplasia epitelial • Folículos • Papilas
- 7. VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INFLAMACIÓN CONJUNTIVAL REACCIÓN FOLICULAR • Hiperplasia linfoide en el estroma • Pequeños granos de arroz rodeados por un vaso • Fondo de saco • Viral, alergia, tóxica REACCIÓN PAPILAR • Inespecífica • Menos valor diagnóstico • Epitelio hiperplásico • Vasos centrales • Poligonales, elevadas • Gigantes >1mm
- 8. VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INFLAMACIÓN CONJUNTIVAL REACCIÓN FOLICULAR REACCIÓN PAPILAR
- 9. FLORA NORMAL DE LA CONJUNTIVA • Corynebacterium spp • Staphylococcus epidermidis • Propionibacterium acnes – Adherida firmemente a los epitelios • En niños, frecuentemente se encuentra: – Streptococcus pneumoniae – Streptococcus alfa hemolíticos – Staphylococcus aureus • (patógenos potenciales) • En mayores de 50 años – Escherichia coli – Enterobacter spp – Moraxella spp • (patógenos potenciales)
- 10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hiperemia Dolor Agudeza visual Conjuntivitis Conjuntival No/sí N Epiescleritis Mixta Sí N o D Queratitis Ciliar Sí N o D Uveitis Ciliar Sí D
- 11. TIPOS DE CONJUNTIVITIS Bacteriana • Aguda • Oftalmia neonatorum • Por chlamydia Viral • Adenovírica • Molluscum contagioso • Herpes simple Alérgica • Estacional • Vernal • Atópica • Papilar gigante
- 12. BACTERIANAS
- 13. BACTERIANA AGUDA • Frecuente • Autolimitada, < 4 semanas, incluso sin tratamiento 10-14 días • Estafilococos – S.Aureus • Secreción abundante, purulenta o mucopurulenta • Hiperemia • Reacción papilar leve • Membranas inflamatorias en casos graves
- 14. BACTERIANA • S. aureus – Estreptococos – Haemophilus – Proteus • Inicio unilateral – Bilateral 1-2 días
- 16. CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO POR CHLAMYDIA • D al K • ETS • Inicio subagudo de secreción mucopurulenta • Sin tratamiento 3-12 meses • Grandes folículos más en FS inferior • Linfadenopatía no dolorosa • Cicatrización conjuntival y micropannus superior
- 17. CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO POR CHLAMYDIA • Dx: cuerpos de inclusión basófilos intracitoplasmáticos • Tx: tetraciclinas orales y tópicas 1-2 meses
- 18. TRACOMA • A, B y C • Principal causa de ceguera prevenible en el mundo • Malas condiciones higiénicas • Inicia en la infancia cicatrización progresiva afección corneal
- 19. VIRALES
- 20. CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA • Altamente contagiosa • Transmisión – Vía aérea – Secreciones oculares • Tipos clínicos – Fiebre faringoconjuntival: infección respiratoria, queratitis 30% – Queratoconjuntivitis epidémica: sin síntomas sistémicos, queratitis 80% 3 y 8 8 y 19
- 21. CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA Ardor SCE Lagrimeo Unilateral Fotofobia Linfadenopatía preauricular 7-14 días
- 22. CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA • Secreción acuosa amarillenta • Hiperemia bulbar intensa • FOLÍCULOS • Petequias en FS • Hiposfagmas
- 24. CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA • Queratitis numular – Respuesta inmune corneal – Opacidades subepiteliales redondeadas – Afectan AV – Meses-años – Esteroides tópicos – Recurrencias
- 25. CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA: TRATAMIENTO Limpieza Precauciones contacto AINES Antivirales - Antibióticos ? Lágrimas artificiales Esteroides
- 26. MOLUSCO CONTAGIOSO • Niños/ adolescentes / SIDA • Nódulo pequeño, pálido, umbilicado • Conjuntivitis folicular por los productos tóxicos del virus • Queratitis epitelial si se prolonga el cuadro • Escisión
- 27. HERPES SIMPLE • Tipo 1 • Primoinfección en niños por inoculación directa • Adultos serología IgG + 50-90% • Conjuntivitis folicular • Vesículas palpebrales • Adenopatía preauricular dolorosa • Remite 3 semanas • RARA afección CORNEAL
- 29. ALÉRGICA
- 30. ESTACIONAL • La más frecuente de las alérgicas • Hipersensibilidad tipo I • Síntomas nasales asociados Estacional Perenne
- 31. ESTACIONAL PRURITO Edema párpados Sec. acuosa Historia personal y familiar Alergeno difícil de identificar Niveles elevados IgE Eosinófilos en exudados
- 33. ESTACIONAL
- 35. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL • Estacional • Intensa • Bilateral • Pacientes jóvenes • Meses calurosos • PRURITO • Papilas GIGANTES • Ulceración corneal estéril
- 36. Oftalmología Centro Médico Nacional Siglo XXI 36
- 37. QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA • Antecedente de atopia/asma • Crónico, NO estacional • Adultos • Afectación de párpados • Cicatrización conjuntival • Catarata subcapsular anterior y posterior
- 38. Oftalmología Centro Médico Nacional Siglo XXI 38
- 39. PAPILAR GIGANTE • Contacto con materiales extraños – LDC blandos – Suturas expuestas – CE – Prótesis
- 40. ALÉRGICAS Estacional Vernal Atópica + frecuente Polen, aire, esporas, hongos, ácaros Todo el año con exacerbación estacional 2-20 años Autolimitado No cicatricial Progresivo Cicatricial Rinitis Antecedente familiar de atopia 50% atopia, fiebre del heno, asma, dermatitis, alergia alimentaria… 60% antecedente familiar Moco blanco-amarillo Limbo: nódulos de Horner- Trantas Córnea: QPS, úlcera en escudo Párpados Simbléfaron Leucomas corneales Cataratas
- 42. TRATAMIENTO Terapia desensibilizante Compresas frías Lágrimas artificiales Antihistamínicos tópicos Esteroides tópicos AINEs tópicos Estabilizadores de cel. Cebadas Ciclosporina A Esteroides intralesionales
- 43. DIFERENCIAL Bacteriana Viral Alérgica Hiperemia +/+++ FS +/++Tarsal +/++ Secreción Mucopurulenta o purulenta Serosa o fibrinoide Serosa Quemosis + No +++ Reacción conjuntival Papilas Folículos Mixta + folículos Microhemorragias No +/++ No Ptosis palpebral +/++ No +/++ Edema palpebral + +/++ +/+++ Adenopatías No Preauriculares No