Este documento describe una práctica implementada en el Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado en Puente Alto, Chile, para mejorar la atención de pacientes con múltiples condiciones crónicas. La práctica involucra asignar un enfermero responsable a cada grupo de pacientes para planificar sus citas médicas, realizar un seguimiento continuo, y asegurar que reciban atención integral y coordinada para todas sus condiciones. Esto ha mejorado la calidad de vida de los pacientes al reducir las visitas inneces