Semiologia

1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS CARDIOPATÍAS

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS CARDIOPATÍAS
Anomalías dela presión y pulso
Disnea de origen cardiaco
Dolor precordial
Palpitaciones
Edema agudo de pulmón
Congestión pasiva pulmonar
Derrames pleurales
Hepatomegalia (hígado de estasis)
Esplenomegalia
Ascitis
Trastornos intestinales,renales,genitales,psíquicos,
neurológicos
Edema
Tos
Expectoración
Hemoptisis
Infarto pulmonar
Disfagia
Dispepsia gástrica

3. DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO
 Síntomas por >>excelencia<< del corazón insuficiente.
1.- DISNEA DE ESFUERZO:
Aparece cuando el enfermo realiza un esfuerzo
superior a las posibilidades de su corazón, y persiste
un cierto tiempo una vez cesado el esfuerzo.
-Palpitaciones -dolores anginosos
-tos -sensación de cansancio
-trastornos visuales -mareos
-sincopes
Claudicación del corazón izquierdo o global con
regurgitación pulmonar.

4. 2.-DISNEA DE DECUBITO (ORTOPNEA O CLINOPNEA)
Aparece en posición decúbito y se alivia al
pasar a posición sentada o con las piernas
colgando al borde de la cama.
Insuficiencias izquierdas, con corazón
derecho eficiente.
Una forma especial es la trepopnea o
intolerancia para un decúbito lateral (izquierdo)
por la existencia de un derrame pleural
contralateral o por una disponía postural del
corazón.
DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

5. 3.- DISNEA PERMANENTE
Obliga al enfermo a permanecer sentado y evitar el menor
esfuerzo.
Insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada.
DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

6. 4.- RESPIRACION DE Cheyne-Stokes(ciclopnea de Letamendi)
Desempeña un papel principal una disminución de la excitabilidad del centro
respiratorio tanto hipoxemicamente como medicamentosamente. Deben participar
factores locales cerebrales, no se observa en lesiones valvulares.
Hipertensión y esclerosis miocárdica, cardiopatías
izquierdas con circulación cerebral deficiente.
DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

7. 5.- ASMA CARDIACAEsta motivada por el fallo súbito del corazón
izquierdo
Cuadro Clínico:
El paciente se despierta bruscamente con una
sensación angustiosa de falta de aire y se sienta en la
cama con las piernas colgando apoyando las manos
para facilitar la cooperación de los músculos
auxiliares.
Hay taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria,
taquicardia con o sin trastornos del ritmo.
Percusión  hiposonoridad en bases  estertores
bronquio-alveolares
Grandes crisis cianosis pálida, angustiado, y
sudoroso.
DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

8. 6.- INSUFICIENCIA CARDIACA ASMOIDE
Es una forma broncospastica del asma cardiaca.
 Bradipnea
 Disnea respiratoria
 Enfisema funcional
 Estertores secos
DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

9. DOLOR PRECORDIAL
 Molestias intensas, continuas o
paroxísticas experimentadas por el
paciente a nivel de esta región
Dolor precordial no
cardiaco
Dolor precordial
psicógeno
Dolor precordial por
padecimiento

10. DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO
Mamas péndulas, voluminosas,
inflamadas o con tumores
Paniculitis, sobre todo en
mujeres obesas
Mialgias de los músculos
intercostales
Síndrome precordial
condrocostal de Fiegel y
Kelling
Herpes Zoster o zona, en el
que la presencia de vesículas
asegura el diagnostico
«zoster sine
herpete
Radiculalgias de origen
vertebral
La inflamación o la
compresión de las
raíces medulares
Pared torácica

11. DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO
Pleura pulmón y mediastino
Traqueobronquitis
Cuerpos extraños
bronquiales
Neumonía
Atelectasias Pleuritis aguda
Mediastinitis
reumática o tumoral

12. DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO
Abdomen
Hernia del hiato esofágico
Distención gástrica por
aerofagia y pilorospasmo
Ulcera penetrante
Enfermedades de vías
biliares
Pancreatitis aguda El bazo en pleno infarto
Flexura esplénica

13. DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO
Sistema nervioso
Aura epiléptico

14. DOLOR PRECORDIAL PSICOGENO
 Son los llamados –falsos cardiacos-
 Mujeres con estrés psíquico sostenido
 Dolor o molestias en la
región inframamaria
izquierda
 Región mamaria
 Borde esternal izquierdo
 Todo le hemitórax
izquierdo
Disnea suspirosa
Irritabilidad
Insomnio
Profunda tristeza

15. DOLOR PRECORDIAL POR PADECIMIENTO CARDIACO NO
PRIMITIVO
 Se señala en los grandes
esfuerzos y en las crisis
hipertensivas
 Saturnismo
 Feocromocitoma
 Inyección extemporánea de
adrenalina, Etc.

16. DOLOR PRECORDIAL POR PACEMIENTO CARDIACO PRIMITIVO
 De origen pericárdico
 Solo aparece en procesos inflamatorios agudos con o sin derrame
 Derrame o sin el
Características:
Retrosternal
Oprimente y continuo
Se irradia al cuello,
espalda
Aumenta
Inspiración profunda
Decúbito
Movimientos de deglución
Se alivia con las posiciones
glenupectoral,
plegaria mahometana y de blechmann

17. MOLESTIAS – MÚSCULO CARDIACO

18. CARACTERÍSTICAS PRECORDIALGIAS
 Angor ceruleus
 Angor pálido
C.MOTOR:
Brazo iz. Se envara
Nuca pesada
Dificultad de expansión
del hemitórax
C. SIMPÁTICO:
Sudoracion
Reaccion pilosa
Hemicontractura facial
Hormigueos
Palidez

19. ZONAS DE IRRADIACIÓN DEL DOLOR
 Syncopa
angens
 Angor animi
Shock
Nauseas
Vómitos
Contractura parietal
abdominal
Otros
síntomas:
Complicaciones:
“Síndrome postinfarto”
Pericarditis
Pleuritis
neumonitis

20. Aorta: Distención del vaso en los plexos cardioaorticos .
Aortitis del segmento ascendente dolor continuo,
tensivo, constrictivo, retroesternal alto.
Pulmonar: distención súbita del vaso por hipertensión
aguda acompañada de cianosis .
Cavas: flebitis y tromboflebitis de la VCS pueden
originar dolor precordial.
DOLOR PRECORDIAL POR CAUSAS VASCULARES NO CARDIACAS

21. PALPITACIONES
 Sensación de golpeteo en el área
cardiaca
 Sensación de paro súbito, angustia y
opresión retrosternal
 Dolores punzantes precordiales
CAUSAS
Cardiacas
Extra cardiacas
hipotiroidismo
uso de estimulantes
Estado de altas concentraciones de catecolamina
Arritmias cardiacas
Extrasístoles auriculares
Extrasístoles ventriculares
Taquiarritmias
Supraventriculares
Ventriculares
Fibrilación auricular

22. PALPITACIONES
 Paro cardíaco momentáneo
 Fallo en el pulso
PALPITACIÓN AISLADA PALPITACIÓN EN SALVAS
Comienzo y terminación brusca
Taquicardia paroxística
Fibrilación auricular paroxística
Comienzo y terminación lenta
Esfuerzo físico
Emoción violenta
Estados patológicos

23. PALPITACIONES
Sujetos normales
En las neurosis cardiovascular
Lesiones vasculares, miocárdicas o
pericardio
Procesos no cardiacos
o Esfuerzos extraordinarios
o Emociones
o Altitud
o Estancia en atmosferas confinadas
o Sensibilidad del sujeto
o Por concentrar es atención sobre el corazón

24. PALPITACIONES
Sujetos normales
En las neurosis cardiovascular
Lesiones vasculares, miocárdicas o
pericardio
Procesos no cardiacos
Acompaña al dolor precordial
Localizado: región inframamaria
Disnea suspirosa y astenia
Se presenta en sujetos jóvenes, longilíneos, sin
alteración estructural cardiaca

25. PALPITACIONES
Sujetos normales
En las neurosis cardiovascular
Lesiones vasculares, miocárdicas o
pericardio
Procesos no cardiacos
Son llamativas en la estenosis mitral,
incluso en casos iniciales

26. PALPITACIONES
Sujetos normales
En las neurosis cardiovascular
Lesiones vasculares, miocárdicas o
pericardio
Procesos no cardiacos
La hipertensión Hipotiroidismo
El climaterio Plétora abdominal
Obesidad Gravidez
Tumores Quistes del abdomen

27. PALPITACIONES
Sujetos normales
En las neurosis cardiovascular
Lesiones vasculares, miocárdicas o
pericardio
Procesos no cardiacos
Dislocación de la víscera
cardiaca
Epilepsia
Intoxicaciones habituales
Intoxicaciones
medicamentosas
Intoxicaciones accidentales
o profesionales

28. DERRAMES PLEURALES
Origen mecánico (hidrotórax) insuficiencia crónica del
ventrículo izquierdo o global.

29. TOS
Causa: congestión pasiva pulmonar:
húmeda y productiva
Pleural seca, no productiva.
Los enfermos de insuficiencia ventricular
izquierda tosen, sobre todo, después de
los esfuerzos físicos, y durante la noche.
Los tumores mediastinicos y el aneurisma
de la aorta producen tos por presión
directa sobre la tráquea y congestión de
la mucosa. Suele empeorar en posición
decúbito.

30. EXPECTORACIÓN
La expectoración del cardiaco suele ser
mucosa, albuminosa(edema pulmonar
agudo), purulenta (bronquitis) hemática
(infarto del pulmón).

31. HEMOPTISIS
Puede presentarse como episodio esporádico o
recidivante.
-estenosis mitral
-cor pulmonale
-infartos
-procesos vasculares esclerosos del pulmón

32. DISFAGIA
Poco frecuente.
Opresión esofágica:
-estenosis mitral
-estenosis aortica
-derrame pleural

33. ASCITIS
Para producirse precisa la
compresión de la VCI a nivel supra
hepático.
Se observa en la congestión
crónica, pericarditis constrictiva,
estenosis tricúspidea.

34. TRASTORNOS RENALES
Guardan relación con el grado de insuficiencia cardiaca.
Congestión Cardiaca Crónica: >>riñón de estasis<<
-alteraciones en cantidad y composición de la orina.
-retención ureica
-hipertensión arterial

35. TRNASTORNOS RENALES
La oliguria es un signo precoz de fallo cardiaco derecho.
Sus características son:
1.- INTENSIDAD DEL FALLO CARDIACO Y DE LA ESTASIS HEPATICA: la diuresis
puede llegar a cantidades pequeñas hasta de 40-50 ml en las 24 horas.
• Depende de la disminución del filtrado glomerular z
• excesiva resorción tubular del agua
• excesiva producción de hormona antidiurética hipofisaria y aldosterona.
2.- CARÁCTER ORTOSTATICO: diuresis diurna>nocturna, en las cardiopatías esto
se invierte (nicturia). La posición decúbito favorece el trabajo del riñón.

36. La fiebre es un signo frecuente de insuficiencia cardiaca congestiva. El motivo reside en la
producción de trombosis venosas, émbolos e infartos.
La fiebre es elevada y constante en endocarditis y pericarditis aguda, sépticas, reumáticas y
en el infarto al miocardio.
La caquexia cardiaca es un síndrome de etiología múltiple con hipoxia celular como causa
principal:
1.- Reducción de la ingesta
2.-absorcion intestinal deficiente
3.-aumento de la actividad metabólica
Fiebre. Caquexia