Orientación general y agradecimientos. Introducción a la semiología. La entrevista médica y la relación con el paciente. La Historia Clínica y el Examen Físico. Confección de una Ficha Clínica. Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica. La Historia Clínica: Identificación del paciente. Motivo de Consulta. Anamnesis próxima o enfermedad actual. Antecedentes: Mórbidos (médicos y quirúrgicos). Ginecoobstétricos en mujeres. Hábitos. Medicamentos. Alergias. Antecedentes sociales y personales. Antecedentes familiares. Inmunizaciones.

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
AREA Cs DE LA SALUD
Unidad Curricular: Práctica Médica
Facilitador: Dra. Yoslena Delgado
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Bachiller: García LysmarDra: Delgado Yoslena

2. Sistema cardiovascular
Sangre a todos los rincones del cuerpo, llevando así los nutrientes y el
oxígeno (O2) y recogiendo los productos de deshecho y el dióxido de
carbono (CO2).
Frecuencia Cardiaca
Presión arterial
Pulso periférico.

3. Anomalías de la frecuencia cardiaca.
Taquicardia sinusal – 150 lpm
- Procesos febriles
- Neuropatías
- Enfermedades cardiovasculares
- Intoxicaciones
Taquicardia paroxística
( frecuencia diastólica)
- Taquicardia paroxística
anginosa
- Taquicardia paroxística
sincopal
Bradicardia sinusal – 60-35 lpm
- Infecciones
- Hipotonía
- Procesos cardiovasculares
Bradicardia por bloqueo – 60 lpm
(auriculoventricular)
- Puede ocasionar la muerte.

4. Anomalías de la frecuencia cardiaca.
Arritmias Cardiacas:
- Arritmias supraventriculares
- Arritmias ventriculares
- Bradiarritmias
Bradiarritmias tenemos:
- Sinusal
- Bloqueo auriculventriculares
Taquiarritmias supraventriculares
- Taquicardia sinusal
Taquiarritmias ventriculares
- Taquicardia ventricular no sostenida
- Taquicardia ventricular sostenida

5. Tensión Arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias
Se evalúa:
- Miembro superior
- Miembro inferior

6. Índice Tobillo-brazo
Instrumentos para realizar la toma de presión:
- Equipo de Doppler continuo (no se realiza con estetoscopio), con sonda de
8 a 9 Mhz
- Un esfigmomanómetro convencional con brazalete(s) de 12 cm de ancho,
preferiblemente cuyo ancho se acerque al 40% de la circunferencia de la
extremidad

7. Ruidos o sonidos de Korotkoff
Primero: Es el sonido de rotura, oído primero en la presión sistólica
Segundo: Son los murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las
presiones sistólicas y diastólicas.
Tercero y Cuarto: Se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la
presión sanguínea diastólica, descritos ambos como "golpeando
pesadamente" y "acallando".
Quinto: Es el silencio que se oye a medida que la presión del brazalete
cae debajo de la presión sanguínea diastólica.

8. Patologías de la Tensión Arterial
- Hipertensión
- Hipotensión
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Arritmias cardiacas
- Infarto agudo del miocardio

9. Pulso periféricos y patológicos
Sitios de palpación:
- Pulso Temporal
- Pulso Carotideo
- Pulso axilar
- Pulso humeral o braquial
- Pulso cubital
- Pulso radial
- Pulso supraesternal
- Pulso epigástrico
- Pulso femoral
- Pulso poplíteo
- Pulso tibial
- Pulso pedio

10. Pulsos Patológicos
Características del Pulso:
- Frecuencia
- Ritmo
- Amplitud
- Tensión o dureza
- Simetría

11. Pulsos Patológicos
- pulso bigeminado
- Pulso céler
- Pulso dicroto
- Pulso filiforme
- Pulso parvus et tardus
- Pulso alterante
- Pulso paradójico
- Arritmia completa
- Arritmia respiratoria

12. Pulso Venoso
Es una onda de volumen, refleja la hemodinámica del retorno venoso al
corazón derecho, la onda de volumen no se palpa solo se ve
Donde lo ubicamos
A nivel del cuello a lo largo de la vena yugular interna
Que se va a buscar
Morfología y presión venosa central

13. Diferencias entre el Pulso Yugular Venoso y el Pulso
Arterial
- Las ondas del PYV no son palpables, mientras que el Pulso Arterial si
- Las ondas aumentan sin el paciente esta sentado, mientras que en el
Pulso Arterial no se modifica
- Las ondas se eliminan cuando ejerce presión sobre la Vena Yugular
interna, el Pulso Arterial no se modifica
- El nivel del Pulso Yugular venoso desciende con la inspiración, mientras
que la presión arterial no se ve afectada

14. Características del Pulso Venoso
- Visible pero no palpable
- Aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración
- Pulso sincrónico con los demás pulsos
- Aumenta en la presión abdominal

15. Morfología del Pulso Arterial Venoso
Se observan 3 ondas: A, C, V
Se observan 2 depresiones: Seno X, Y
- ONDA A
Es la cresta predominante en el pulso yugular venoso
Es producida por la contracción auricular derecha
Es presistolica
- ONDA C
Ocurre seguido de la onda A, y al comienzo de seno X
Es producida por la interferencia del pulso carotideo

16. - SENO X
Sigue la onda A
Ocurre durante la sístole ventricular
Se debe a la relajación auricular
- ONDA V
Onda de menor tamaño que la A
Va a continuación del seno X
Es producida por el llenado de la aurícula derecha
Morfología del Pulso Arterial Venoso

17. - SENO Y
A continuación de la onda V
Es de menor profundidad que el seno X
Es una depresión de la diastólica
Es producida por el llenado pasivo rápido del ventrículo derecho
Morfología del Pulso Arterial Venoso

18. ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO

19. Patologías en la morfología del pulso yugular venoso
- ONDA A ( GIGANTE)
Se origina por contracción potente de la aurícula derecha a consecuencia
de la dificultad aumentada al llenado ventricular derecho ( ubicación:
válvula tricúspide)
- ONDA A ( CAÑON)
Se origina al coincidir la contracción auricular con la contracción ventricular
( tapamiento ventricular wenckebach)
La aurícula derecha se contrae sobre la válvula cerrada
- ONDA V ( SISTOLICA)
Se encuentra en la insuficiencia tricúspidea

20. - ONDA V ( GRANDE )
Se observa en ocasiones de comunicación interauricular
Se debe a el aumento y llenado de la aurícula derecha
- SENO Y ( PROFUNDO )
Vaciamiento sin dificultad, muy rápido de la aurícula derecha
Se produce el pulso venoso paradójico y kussmaul
Se presenta en todas aquellas situaciones de presión venosa elevada
como pericarditis
Patologías en la morfología del pulso yugular venoso

21. ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO

22. TORAX CARDIACO
INSPECCION
- Se observan todos los fenómenos visibles
- Coloración de la piel
- Configuración externa
- Simetría del tórax
Observar el área precordio
Arriba: 2da costilla
Abajo: 6ta costilla
Derecha: borde esternal derecho
Izquierda: línea medio clavicular derecha
Se realiza la búsqueda de latidos visibles
Choque de punta
Arañas vasculares

23. PALPACION
- Choque de la punta:
Es fácil percibirlo en niños y personas leptosomicas
En condiciones normales es frecuente, visible y palpable.
Es un hallazgo infrecuente en personas mayores de 3º años se ubica en el
5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular izquierda
- Características del choque de punta:
- Situación: ubicación
- Frecuencia y ritmo
- Amplitud
- Duración
- carácter

24. Percusión
- Matidez
Auscultación
- Aórtico
- Pulmonar
- Pulmonar Accesorio
- Tricúspide
- Mitral

25. Ubicación de los focos cardiacos

27. CUARTO RUIDO

28. SIGNIFICADO DEL CUARTO RUIDO

29. SOPLOS

30. GRACIAS