Insuficiencia mitral para estudiantes de medicina

1. INSUFICIENCIA
MITRAL
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2. INSUFICIENCIA MITRAL
El aparato valvular mitral esta formado por:
velos valvulares
Anillo
cuerdas tendinosa
músculos papilares
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3. Insuficiencia Mitral los efectos hemodinámicos van a
depender:
• Volumen regurgitante.
• Respuesta de la Aurícula Izquierda.
El área valvular mitral normal es de + 7.5 cm2
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4. La insuficiencia valvular mitral (IM)
Incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la
regurgitación de sangre desde V.I. hacia la A.I . durante la
sístole.
• Alteración funcional.
• Alteración anatómica.
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6. CAUSAS
Velos
Enf.Reumática
Lupus eritematoso
Endocarditis infecciosa
Herida penetrante
cardiaca
Prolapso Mitral
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7. Anillo
Dilatación del anillo y/o Calcificación del
anillo
Cuerda
Ruptura (espontanea, isquémica,
endocarditis, trauma)
Músculo papilar
Disfunción por isquemia o infarto
Dilatación ventricular
Miocardiopatia hipertrófica
Congénita
Enfermedad Infiltrativa
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8. Insuficiencia Mitral
Aguda
•Repentina ruptura
de los cordones
tendinosos o la
musculatura papilar.
•Causa una
sobrecarga, tanto
de la aurícula
izquierda como el
ventrículo
izquierdo.
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9. Insuficiencia Mitral
Aguda
El volumen regurgitado causa:
•Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula
izquierda.
•El ↑ presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de
sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
•Eso causa congestión pulmonar.
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10. Insuficiencia Mitral
Crónica
•Se desarrolla lentamente a lo largo de meses o
años, o IM fase aguda manejada con terapia
médica
•Los individuos en la fase crónica compensada
pueden cursar asintomático y tener tolerancias
normales al ejercicio.
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11. Comparación de una insuficiencia mitral aguda vs. crónica
Insuficiencia mitral aguda Insuficiencia mitral crónica
Electrocardi Onda P mitral, fibrilación auricular, Hipertrofia
Normal
ograma del ventrículo izquierdo
Tamaño del Cardiomegalia, agrandamiento aurícula
Normal
corazón izquierda
murmullo Se escuchan en la base, irradia al cuello,
Se escuchan en el ápice, irradia a la axila
sistólico columna o sobre la cabeza
Soplo apical Puede estar presente Presente
Distensión
Presente Ausente
yugular
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12. Manifestaciones Clínicas
•Respiración rápida.
•Ortopnea
•Palpitaciones
•Dolor toráxico.
•Tos
Los síntomas pueden comenzar de manera repentina.
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13. Examen físico
•La IM se escucha el típico soplo holosistólico apical que
irradia a la axila o a la espalda.
•La IM produce agrandamiento de la aurícula y el VI.
•El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica
paraesternal izquierda y choque de punta agrandado y
desplazado.
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14. Exámenes:
•Ecocardiografía
•Examen Doppler del flujo a color
•Ecocardiografía transesofágica
•Cateterismo cardíaco
•Radiografía de tórax
•Método Swan-Ganz ( cateterismo cardíaco derecho) que
puede revelar presión alta en la aurícula izquierda.
•ECG
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15. Tratamiento
•Intervención quirúrgica.
•Antibióticos.
• Antiarrítmicos
• Vasodilatadores.
• Digitálicos.
• Diuréticos.
•Anticoagulantes o antiplaquetarios
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