Este documento discute los criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (TTM), incluyendo la etiología multifactorial de los TTM, los sistemas de diagnóstico como los Criterios Diagnósticos para la Investigación de TTM (CDI/TTM), y los estudios que demuestran la asociación entre diagnósticos físicos del Eje I y factores psicosociales del Eje II. Los estudios encontraron que los diagnósticos del Eje I se asociaron con niveles más altos de dolor

1. Criterios
diagnósticos para las
alteraciones
psicosomáticas
CHRISTOPHER CEDEÑO MORENO

2. CONTENIDO
 Introducción
 Terminología médica
 TTM
 Etiología de los TTM
 Sistema diagnóstico en TTM
 DCI/TTM
 Revisión de estudios
 Conclusiones
 Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN
La literatura actual nos indica que la etiología de los TTM es multifactorial, no sólo
involucra aspectos fisiológicos; sino también, aspectos psicológicos y sociales. Hasta
el punto que las manifestaciones de dolor influyen en la calidad de vida y
discapacidad en las actividades diarias.
Por tal motivo, los profesionales estomatólogos deben estar preparados para
diagnosticar la presencia de dichos trastornos y por ende, brindar el tratamiento
con la ayuda de otros especialistas.

4.  Signos y síntomas que se
presentan simultáneamente de
forma repetitiva
 Síndromes asociados a un
deterioro de áreas en
funcionamiento
 Trastorno cuya etiología es
conocida y proceso pato
fisiológico identificable

5.  Síntomas físicos que involucran
más de una parte del cuerpo, pero
no se puede encontrar ninguna
causa física
 Trastornos caracterizados por
síntomas físicos que se ven
afectados por factores
emocionales.

6. TRASTORNO
TEMPOROMANDIBULAR
 ATM  Sonidos
articulares
 Movimiento
mandibular
limitado
 Examen clínico
 Cuestionarios
 Entrevistas Estructuras
adyacentes
 Dolor Musculatura
masticatoria
INVOLUCRA
DESENCADENA
EVALUACIÓN
Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in
dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic

7.  Aspectos Fisiológicos
ETIOLOGÍA DE TTM
 Aspectos Sociales
 Aspectos Psicológicos
DOLOR INFLUYE EN LA CALIDAD DE
VIDA Y DISCAPACIDAD EN
ACTIVIDADES DIARIAS
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 Factores psicosociales:
 Estrés
 Ansiedad
 depresión
PERPETUAN
SEVERIDAD SINTOMAS DE TTM

8. FACTORES ESENCIALES ASOCIADOS
DE TTM
Condiciones
oclusales
Traumatismos
Estrés
emocional
Dolor profundo
Actividades
parafuncionales
• Tratamientos de Oclusión y afecciones temporomandibulares. J. Okeson. Elsevier 7ma Edición . 2013.

9. SISTEMA DIAGNÓSTICO DE LOS TTM
 Organización Mundial de la Salud (1962)
 Krogh - Paulsen (1969)
 Martí Helkimo (1971)
 Maglione (1976)
 Fricton y Schiffman (1986)
Instrumento para examinar, diagnosticar clasificar los
subtipos mas comunes de TTM
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NO DIAGNÓSTICO
NO VALORACIÓN
ASPECTOS
PSICOSOCIALES

10.  Dworkin y LeResche (1992) - (CDI/TTM)
Éste consta de dos ejes:
Cuestionario anamnésico
Examen clínico
Estado psicológico
La discapacidad
Dolor relacionado con los TTM.
Eje I Eje II
SISTEMA DIAGNÓSTICO DE LOS TTM
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dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic

11. CDI/TTM
Es un método simplificado para la
identificación de los TTM, se
descartan algunas entidades
descritas en otras clasificaciones de
TTM.
Instrumento sencillo diseñado
para optimizar la confiabilidad
de los hallazgos en entornos de
investigación y así reducir la
variabilidad de los métodos de
control y juicio clínico.
Es limitado en cuanto al número
de diagnósticos y clasificaciones
que incluye.
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos
para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic

12. CDI/TTM: EJE I (FACTORES FISICOS)
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos
para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic

13. El eje II de los CDI/TTM permite evaluar el perfil psicosocial del paciente
mediante escalas para correlacionarlo con el diagnóstico del EJE I
CDI/TTM: EJE II (FACTORES
PSICOSOCIALES)
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos
para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic

15. 1
PACIENTES
194 MUJERES
75 HOMBRES

16. 1
EJE I

17. 1
EJE II

18.  Mayor prevalencia en mujeres con respecto a hombres en todos los criterios de diagnósticos
del eje II.
 Los TTM, éstos se asocian positivamente con los niveles más altos de dolor crónico y con
Somatización.
 Los TTM grupo I presentan una asociación positiva con las tres variables del eje II
1

19. PACIENTES:
76 ESTUDIANTES
(18-30 AÑOS)
PREVALENCIA
TMM 31,8% AL
91,42%
2

20. RESULTADOS
EJE I
2

21. RESULTADOS
EJE II
2

22. 2
 Mayor prevalencia en mujeres, se podría explicar porque las mujeres están sometidas a niveles de estrés
psicofisiológico como variaciones hormonales
 La frecuencia de los aspectos psicosociales según género se evidenció en mayor proporción en mujeres con
100%
 Toda la muestra presento TTM y la somatización elevado
 Al relacionar los diagnósticos del eje I con los valores psicosociales del eje II, hay una correlación positiva entre
trastornos musculares y grado de dolor crónico

23.  Combinación de DX eje I se asocia con la cronicidad del dolor y
características psicosociales del paciente.
DX FISICOS = COMPROMISO
PSICOSOCIAL
3

24.  Diagnostico Simple Eje I:
Menores promedios de dolor
Menor discapacidad y menos días incapacitados
Menor puntuación de somatización y depresión
3

25. CONCLUSIONES
• El eje II de los CDI/TTM permite evaluar el perfil psicosocial del paciente mediante escalas para
correlacionarlo con el tipo de alteración articular.
• La combinación de diagnósticos físicos, independientemente del tipo de ellos, se asocia con la
cronicidad del padecimiento y con las características psicosociales del paciente.
• Las alteraciones psicosociales pueden explicar la cronicidad de los cuadros y por qué algunos
pacientes no responden a terapia convencional.

26. BIBLIOGRAFÍA
• Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according
to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
• Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular
según los criterios diagnósticos para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic
• Rolando Schulz R. Milena Moya M. Carmen Reuss P. Mariana Ivanovic S. Mauricio Díaz J. Relación entre los diagnósticos del eje I (físico) y
el eje II (psicosocial), según los Criterios Diagnósticos para la investigación de Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD), en una
población chilena. Revista Dental de Chile 2011
• Mtra. Irene Espinoza de Santillana, Dra. Carmen Lara, Dr. Manuel Saavedra, C.M.F Hugo Vargas. Comparación de los aspectos psicosociales
de los pacientes con TTM, de acuerdo a la combinación de diagnósticos físicos de los CDI/TTM. Mx. 2009.
• Tratamientos de Oclusión y afecciones temporomandibulares. J. Okeson. Elsevier 7ma Edición . 2013.