CRUP

1. CRUP

2.  Enfermedad respiratoria aguda de inicio súbito de presentación en
edad pediátrica, se caracteriza por al síndrome clínico de voz
disfónica, tos seca y estridor inspiratorio. Estos síntomas resultan de
la inflamación en la laringe y las vías aéreas subglóticas.
 Este cuadro clínico común se denomina con el término anglosajón de
“crup”, que quiere decir “llorar fuerte”.
Definición
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Infecciones Agudas de las Vías
Respiratorias Superiores. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. MINSA. 2019. PERÚ.

3. Definiciones
CRUP: Variedad de afecciones de
las vías respiratorias superiores
en los niños.
Laringotraqueítis (CRUP): Enf.
Resp. Caracterizada por estridor
inspiratorio, tos perruna y ronquera
Crup viral: “Crup clásico”. Síndrome
de crup típico producido
comúnmente en niños de 6 meses-
3 años
Crup espasmódico: Se da en niños de 6
meses-3 años. Siempre ocurre en la
noche. Episodios repetitivos en la
misma noche de 2 a 4 noches sucesivas
Tos perruna  bebés y los niños pequeños
Ronquera  niños mayores

4. 2008
 6 meses y 3 años
 Incidencia en el segundo año de
vida
 Disminuye a los 6 años.
 La historia familiar es un factor de
riesgo
 El tabaquismo de los padres
también constituye un factor de
riesgo
 Frec: leve y autolimitada 
obstrucción significativa con
dificultad respiratoria
 Muerte en raras ocasiones
Epidemiología

5. Etiología

6. ETIOLOGÍA
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus
 Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium difteriae
VIRAL BACTERIANA
 V. ParainfluenzaTipo 1: Más común, en
epidemias de otoño e invierno
 V. Parainfluenza Tipo 2: Más leve
 V. Parainfluenza Tipo 3: Casos esporádicos
más graves
 Virus sincitial respiratorio
 Adenovirus
 Virus de sarampión
 Influenza A y B
 Coronavirus.

7. Fisiopatología

8. contacto
secreciones
infectadas
nasofaringe y se disemina
hacia el epitelio respiratorio
de la laringe y la tráquea
estrechamiento de las vías
respiratorias subglóticas
cricoides no puede
expandirse,
causando un
estrechamiento de
las vías
respiratorias cada
vez que la mucosa
subglótica se
inflama.
+
obstrucción dinámica de
la tráquea
niño lucha, llora o se agita
infiltración de histiocitos,
linfocitos, células plasmáticas y
neutrófilos.En la lamina propia,
submucosa y la adventicia de la
laringe y tráquea.

9. Los virus infectan los epitelios de la mucosa nasal y
faríngea
Crup viral
Diseminación local por el
peitelio respiratorio hasta
la laringe y tráquea
ESTRECHAMIENTO DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS
SUBGLÓTICAS
El cricoides no
puede
EXPANDIRSE

10. - Estrechamiento anatómico congénito de
las vías respiratorias
- Vías respiratorias hiperactivas
- Estenosis de las vías respiratorias
adquiridas
- Papilomas del tracto respiratorio
- Hemangiomas subglóticos
Factores de riesgo

11. Clínica

12. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Dificultad
respiratoria
progresiva
Remisión
en 2-7 días
12-48h
Ronquera
Tos perruna
Estridor
c/s fiebre
• Tos: disfónica, seca, metálica, a modo de ladrido.
• El estridor inspiratorio o bifásico. Agitación o el llanto  en reposo
• Respiración bradipneica, polipnea cuando hay afectación del tracto respiratorio inferior (bronquitis)
Pródromos
Secreción nasal
Congestión
Coriza

13. Evaluación
y
Diagnóstico

14. - Aspecto general
- Signos vitales
- Oximetría de pulso
- Estabilidad de las vías
respiratorias
- Estado mental
- ¿Dificultad respiratoria?
Evaluación rápida

15. HISTORIA CLÍNICA Mayor gravedad si:
●Inicio repentino de síntomas
●Progresión <12 horas
●Episodios anteriores de CRUP
●Anomalía subyacente de las vías
respiratorias superiores
●Trastornos neuromusculares
Diferencial:
●Ausencia de fiebre  crup espasmódico o
no infeccioso
●Ronquera: no en epiglotitis o cuerpos
extraños.
●Dificultad para tragar: Epiglotitis aguda
●Babeo: abscesos
●Dolor de garganta: epiglotitis

16. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Estridor
CRUP
Angioedema
Epiglotitis
Absceso
retrofaríngeo
Aspiración de
cuerpo
extraño
Anormalidades
anatómicas

18. Evaluación de la gravedad
ESCALA DE WESTLEY

19. Imágenes

20. Tratamiento

21. Leve
Moderado Epinefrina racémica:
0,05 ml / kg por
dosis (máximo de
0,5 ml) de una
solución al 2,25 %
diluida a 3 ml de
volumen total
con normal solución
salina

23. GRACIAS