enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por vida.

1. Hepatitis C: Una Enfermedad
Silenciosa

2. • La hepatitis viral es causada por la infección por
cualquiera de al menos seis virus distintos: VHA, VHB,
VHC, VHD, VHE) y VHG o GVB-C.
• La mayoría de las infecciones por hepatitis viral se
atribuyen al VHA, VHB y VHC.
• Muchas personas infectadas por VHB o VHC no saben
que están infectadas. Ambos virus pueden producir
infecciones crónicas que, a menudo, permanecen
clínicamente silenciosas por décadas mientras que
aumentan el riesgo de sufrir enfermedad hepática y
carcinoma hepatocelular (CHC).
Hepatitis Virales

3. Virus de la Hepatitis

4. Tipo A B C
¿Virus ARN o ADN? ARN ADN ARN
¿Enfermedad
crónica?
No Sí Sí
Período de
incubación
15-50 días
(promedio 30 días)
4-25 semanas
(promedio 8-12
semanas)
2-25 semanas
(promedio 7-9
semanas)
Transmisión Vía fecal/oral, contacto
personal cercano,
alimentos o agua
contaminados
Contacto con sangre y
líquidos corporales
infectados, contacto
sexual, agujas
contaminadas,
tatuajes/piercing
corporal, madre
a hijo
Contacto con sangre y
agujas contaminadas,
tatuajes/piercing
corporal, madre
a hijo
Comparación del VHA, VHB, VHC

5. Tipo A B C
Síntomas Dolor abdominal,
anorexia, orina
oscura, fiebre,
náuseas, vómitos,
diarrea, fatiga,
ictericia
Es posible que no
exhiba síntomas;
algunas personas
tienen síntomas
leves similares a la
gripe; orina oscura,
heces claras,
ictericia, fatiga,
fiebre
Es posible que no
exhiba síntomas;
algunas personas
tienen síntomas
leves similares a la
gripe; orina oscura,
heces claras,
ictericia, fatiga,
fiebre
Vacuna disponible Sí Sí No
Comparación del VHA, VHB, VHC

6. Virus de la Hepatitis CC
<6 meses
≥6 meses
Desaparición
espontánea
Posibilidad de
progresión a
enfermedad
hepática
avanzada
Infección
por VHC
VHC crónico
VHC agudo
• ARN del VHC detectable <6 meses
• Frecuentemente sin síntomas
• Puede desaparecer espontáneamente
VHC crónico
• ARN del VHC detectable ≥6 meses
• Más común
• Posibilidad de progresión a enfermedad hepática avanzada

7. Infección
aguda*
Infección
crónica
75 %-85 %
Depuración del
ARN del VHC
15 %-25 %
Manifestaciones
extrahepáticas
Cirrosis
10 %-20 % en
20 años
Carcinoma
hepatocelular (CHC)
1 -4 % por año
Antecedentes naturales por VHC
Cirrosis descompensada
(CD) Índice de supervivencia
de 5 años 50 %
20-30% de las personas presentan síntomas

8. VHC crónico
• Con frecuencia sin síntomas, pero si se desarrollan síntomas, pueden incluir
– Fatiga
– Fiebre
– Dolor muscular
y articular
– Pérdida de apetito
– Dolor abdominal
– Ictericia
– Orina oscura
– Náuseas
– Vómitos
– Heces pálidas
• Manifestaciones extrahepáticas
• Aproximadamente un tercio de los pacientes tendrán enzimas hepáticas
normales, aunque el VHC esté dañando el hígado silenciosamente
VHC agudo VHC crónico
~75 %25%

9. TIPOS DE RESPUESTA
AL DAÑO CELULAR
HEPÁTICO

10. Inflamación
• El daño está asociado con la afluencia de células
proinflamatorias, hepatitis
• La mayoría de los daños hepáticos implican
necrosis (muerte celular)+ inflamación
Degeneración
• Degeneración globosa - agua
• Degeneración plumosa - bilis
• Esteatosis (“hígado graso”) - lípidos

11. Fibrosis
• Caracterizada por
– Deposición de colágeno
– Formación de tejido fibroso dentro del hígado
• Con frecuencia, ocurre en respuesta a una
inflamación/lesión tóxica directa al hígado
• Con el tiempo, puede ocurrir fibrosis en puente
IASL
(Puntuación 0-4)
Batts & Ludwig
(Puntuación 0-4)
Metavir
(Puntuación 0-4)
Ishak
(Puntuación 0-6)

12. Cirrosis
Forma de fase terminal de la
enfermedad hepática
Compensada
Descompensada
• Muy dañado
• Aún puede seguir realizando
funciones corporales importantes
• Los pacientes pueden vivir
muchos años sin síntomas
• Extensamente dañado
• Imposibilidad para funcionar de forma adecuada
• Los pacientes desarrollan síntomas y experimentan
complicaciones potencialmente mortales
Síntomas posibles
• Ascitis
• Hemorragia gastrointestinal superior
• Síndrome hepatorrenal
• Encefalopatía hepática

13. Un pedazo tan
pequeño como el
25 % de un hígado
puede regenerarse
en un hígado entero.
• Se logra mediante la división rápida de las células y el
reemplazo de la masa de tejido
• Ocurre luego de una lesión debida a la hepatitis crónica,
reacciones hepatotóxicas, cirugías y trasplantes
Los ciclos repetidos de regeneración en la hepatitis crónica pueden
provocar errores genéticos en los hepatocitos, lo que puede ser
responsable del desarrollo de CHC.
REGENERACIÓN

14. La infección crónica por el VHC puede
extenderse más allá del hígado-
Manifestaciones extra-hepáticas
LINFOMA DE CELULA B NO
HODGKIN (NHL)
CRYOGLOBULINEMIA MIXTA
DIABETES MELLITUS
LIQUEN PLANO
Condición inflamatoria oral
PORFIRIA CUTÁNEA TARDA
ENFERMEDAD RENAL

15. Infección Crónica por VHC a nivel
mundial 2017
71 millones de personas
viven en el mundo con VHC
Global Hepatitis Report OMS (2017)

16. Prevalencia Global de
la Infección Crónica por
VHC, por Región de los
71 millones de personas
que viven con VHC en el
mundo.
Global Hepatitis Report OMS (2017)

17. Hepatitis B y C Bajo la Lupa. OPS. (2016)

18. De los 71 millones de personas
infectados por VHC, 5.6
millones (8%), utilizan drogas
intravenosas
Una proporción más grande y mal
definida de los que viven con el
VHC, son los antiguos consumidores
de drogas o personas infectadas
mediante procedimientos
sanitarios poco seguros.
Aproximadamente 2.3 millones
de personas de los 36.7 millones
que viven con VIH en todo el
mundo tienen evidencia serológica
de infección por VHC pasada o
presente.
Coinfección VIH/VHC duplica el
riesgo de la transmisión madre-hijo y
progresión más rápida del deterioro
hepático.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

19. La mayoría de las muertes causadas por
Hepatitis Virales, son a causa de la
Infección Crónica por VHB y VHC

20. Factores que incrementan el riesgo de
Infección por VHC

21. Tasas de Transmisión por Lesión
por Piquete
0.3% PROMEDIO POR LESIÓN
6 a 30% PROMEDIO POR LESIÓN
1.8% PROMEDIO POR LESIÓN
Prevención de lesiones por pinchazos, en entornos clínicos. (2015). NIOSH/CDC

22. Factores pueden contribuir a una progresión más
rápida de la enfermedad en algunos pacientes.
Inmunosupresión Edad avanzada
Resistencia a la
Insulina
Alcoholismo Obesidad Masculino

23. Diagnóstico y Vinculación al Tratamiento
HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing and Treating Hepatitis C, AASLD/IDSA (2017).

24. Elección del Tratamiento más adecuado
para nuestros pacientes:
• Tomar en cuenta:
Fuente: Guías AEEH/SEIMC de manejo de la Hepatitis C. Marzo 2017
Situación
clínica
Existencia de
comorbilidad
Tratamientos
concomitantes
Evaluación del
daño hepático
Genotipo y
subtipo viral

25. • Se reduciría notablemente el reservorio del
virus Posibilidad de erradicar la
infección.
• Eliminar la atención médica de estas
personas
• Ahorro debido a menos complicaciones
• Evitar la angustia que produce la enfermedad de
poner en riesgo su vida.
Datos epidemiológicos sugieren que todos los
pacientes deben ser TRATADOS
Fuente: Guías AEEH/SEIMC de manejo de la Hepatitis C. Marzo 2017

26. Tratamiento Infección Crónica VHC
• Curso de 8-12 semanas de estos medicamentos puede
curar Más del 95% de las personas con infección
crónica por VHC.
• Estos nuevos tratamientos orales ofrecen enormes
oportunidades y Esperanza a todos los que están
infectados.
• Estos tratamientos salvavidas deben ser accesibles a
todos aquellos que los necesitan. Esto requiere que
todos los interesados ​​trabajen Juntos para superar las
barreras de acceso.
Fuente: Global Report on Access to Hepatitis C Treatment. OMS (Octubre 2016)

27. Sostiene que:
El VHC representa una
amenaza importante a la
salud en los países en vías
de desarrollo.
No existen datos
precisos acerca de la
infección crónica por VHC
en la región de
Latinoamérica.
Se necesitan estimaciones de
la enfermedad para tomar
decisiones de política de
salud y para la elaboración de
programas.
Mendez-Sanchez N, Parana R, Cheinquer H, et al. Latin American Association for the Study of the Liver: Recommendations on Treatment of Hepatitis C.
Annals of Hepatology. 2014;13:S4-S66.
Asociación Latinoamericana de Estudio del
Hígado

28. Muchos países han adoptado medidas de
diagnóstico y disminución del costo de tratamiento
que han permitido tal como ha declarado la OMS, la
reducción de portadores del VHC.

29. El VALOR DE LA CURA DEL VHC
La eliminación del VHC PROVEE beneficios
económicos y al sistema de salud
El tratamiento mejora el daño
hepático y el bienestar general de
los pacientes
• Previene el CHH, trasplante hepático y mortalidad.
• Reduce la fatiga, neuralgia y crioglobulinemia
mixta.
• Menores tasas de transmisión del VHC y la carga de
la enfermedad a nivel mundial
El tratamiento del VHC, reduce
los costos asociados a la
enfermedad hepática

30. LLAMADO GLOBAL A LA ELIMINACIÓN DE LAS
HEPATITIS CRÓNICAS
• Vision: “Un mundo sin Hepatitis C es posible con acceso al diagnóstico y
tratamiento universal”
• 2020 meta: 3 millones de personas con HCV en el mundo.
• Posible con 6 intervenciones clave
• Hepatitis B vacunas (incluyendo la dosis al nacer)
• Inyecciones y sangre segura.
• Reduccion de adicciones
• Promoción del sexo seguro
• Hepatitis B acceso al tratamiento
• Hepatitis C curación.
WHO. Towards the elimination of hepatitis B and C by 2030.
Draft WHO Global Hepatitis Strategy, 2016-2021.
2030 Targets
90% Diagnosticados
80% Tratados
65% Reducción de mortalidad

31. El Día Mundial contra la Hepatitis, el 28 de julio de 2016, es una oportunidad para
redoblar los esfuerzos nacionales e internacionales de lucha contra esta enfermedad e
instar a los asociados y a los Estados Miembros a que presten su apoyo a la aplicación
de la Primera Estrategia Mundial del Sector de la Salud contra las Hepatitis
Víricas para 2016-2021

33. Hepatitis C: Una Enfermedad
Silenciosa