Este documento proporciona información sobre las hepatitis virales, incluyendo los virus hepatotropos que causan hepatitis (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), sus características, vías de transmisión, síntomas, tratamientos y prevención. Describe las fases aguda y crónica de la hepatitis, los marcadores serológicos y la respuesta inmune del cuerpo. También cubre las complicaciones asociadas a la hepatitis crónica y recomienda vacunación y tratamientos específicos para cada tipo de hepatitis viral.

1. IPG: Francy Tineo
UNEFM

2. • Inflamación del hígado caracterizada por una
necrosis difusa o focal que afecta todos los
acinos.
– Virus específicos de la hepatitis.
– Alcohol y otras sustancias tóxicas.
– Fármacos hepatotóxicos.

3. • Virus Hepatotropos
Virus Genoma Clasificación Antígeno Anticuerpo Vía de
Transmisión
HAV RNA Hepatovirus VHA Anti-HAV Fecal/Oral
HBV DNA Hepadnavirus HBsAg Anti-HBs Parenteral
HBcAg Anti-HBc
HBeAg Anti-HBe
HCV RNA Hepacivirus HCV Anti-HCV Parenteral
HDV RNA ------- HBsAg Anti-HBS Parenteral
HDV Anti-HDV
HEV RNA Hepevirus HEV Anti-HEV Fecal/Oral

4. • Periodo de incubación 2-6 semanas.
• Fase Aguda.
• Fase de Convalecencia

5. • Estructura genómica compacta.
– Gen S
• HBsAg
– Gen C
• HBcAg
• HBeAg
– Gen P
• Polimerasa de ADN
– Gen X
• HBxAg

6. • Marcadores serológicos y víricos

7. • Virus ARN defectuoso
• Coinfecta con HBV.
• Se encuentra “encapsulado” dentro de un
envoltorio de HBsAg.
– Coinfección.
– Sobreinfección.

8. • Existen múltiples subtipos de genomas HCV.
• Puede modificar su secuencia de nucleótidos
con el tiempo en una persona durante la
infección.
• Casos subclínicos.
• Tendencia a la cronicidad.

9. • Virus de transmisión entérica.
• Primera causa de hepatitis aguda en Asia,
África, India y Centroamérica.
• Se excreta por las heces en la fase final del
periodo de incubación.
• Actualmente no se dispone de medios
serológicos para detectar la infección por HEV.

10. Virus Hepatotrofo Hepatocito
Respuesta inmunitaria
Linfocitos T CD8+
Citotóxico
Destrucción de células infectadas

11. • Periodo de Incubación
– HAV 15 – 45 días
– HBV 30 – 180 días
– HCV 15 – 160 días
• Fase Prodrómica
– Anorexia –Artralgias
– Nauseas/ Vómitos –Cefalea
– Fatiga –Fotofobia
– Malestar general –Tos

12. • Fase de Ictericia Clínica
– Pérdida de peso (2,5 – 5 kg)
– Dolor o molestia en hipocondrio derecho.
– Esplenomegalia
10 – 20%
– Adenopatías cervicales
– Colestasis

13. • Fase de Recuperación.
– Persiste la hepatomegalia.
– En caso de Hepatitis A recuperación en 1 – 2
meses.
– En caso de Hepatitis B/C recuperación en 3 – 4
meses.
“Una proporción sustancial de pacientes con
hepatitis clínica nunca experimenta ictericia”

14. • Hematología Completa
– Linfocitosis
• TGO (AST)
• TGP (ALT)
• Bilirrubina Sérica
– a expensas de no conjugada
• TP
• TPT

15. • HAV
– IgM anti-HAV
• HBV
– HBsAg
– IgM anti-HBcAg
– HBeAg
• HCV
– IgM anti-HCV

16. • Hepatitis A
– Reposo
– Control hidroeléctrolítico y nutricional.
– No ingerir bebidas alcohólicas.
– No consumir medicamentos hepatotóxicos.

17. • Hepatitis B
– Medidas generales
– Monitoreo de la función hepática.
• Hepatitis B Crónica.
– Dipivoxilo de Adenofir 10 mg V.O.
– Antivirales:
• Lamivudina 100mg al día V.O.
– Trasplante de hígado

18. • Hepatitis C
– Medidas generales
– Alimentación adecuada
• Hepatitis C Crónica
– Interferón
• .Pegintenferon
– Monoterapia 0,5 – 1 mg/kg SC 1 v/semana por 6
meses
– Combinada 1,5 mcg/Kg SC en combinación con
Ribavirina capsulas (Dosis 1000 a 1200 mg/día c/12
horas)

19. • Hepatitis B Crónica.
• Hepatitis C Crónica.
• Cirrosis Hepática
• Cáncer de hìgado.
• Hepatitis Fulminante (HAV – HBV)

20. • Vacunación
– HVB
• Antihepatitis B. RN
• Pentavalente 2 – 4 – 6 meses.
• Antihepatitis B. Entre 6 – 49 años.

21. • FAUCI, BROUNDWALD, KASPER. Principios
de Medicina Interna de Harrison. 17 ed.
• El Manual Merk. 10ma ed
• MITCHEL, KUMAR, ABBAS, FAUSTO.
Compendio de Robins y Cotran. Patología
Estructural y Funcional. 7ma ed.
• Guía Spilva de las Especialidades
Farmaceúticas. XXXI ed. (2009 – 2011)