Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
Parasitosis intestinales; su Concepto, Clasificación, Modos de transmisión, Prevención, Cuadro clinico, Diagnósticos y Tratamiento de las parasitosis más comunes en México: GIARDIASIS, AMEBIASIS, ENTEROBIASIS U OXIURIASIS, ASCARIASIS, TENIASIS Y CISTICERCOSIS.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
Parasitosis intestinales; su Concepto, Clasificación, Modos de transmisión, Prevención, Cuadro clinico, Diagnósticos y Tratamiento de las parasitosis más comunes en México: GIARDIASIS, AMEBIASIS, ENTEROBIASIS U OXIURIASIS, ASCARIASIS, TENIASIS Y CISTICERCOSIS.
La presentación tiene muchos movimientos, de modo que para apreciar mejor hay que descargarla.
La emisión de heces de consistencia disminuida, generalmente asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones (>3 al día) y del peso de éstas, que suele ser de 100-200 g/d. (Medicine, 2.008).
Aguda: < 14 días evolución
• Aguda: < 14 días evolución
• Persistente: > 2 semanas • Persistente: > 2 semanas
• Crónica: > 4 semanas • Crónica: > 4 semanas
• Diarrea infecciosa: La producida por un • Diarrea infecciosa: La producida por un
agente infeccioso, que suele
agente infeccioso, que suele
acompañarse de síntomas como
acompañarse de síntomas como
náuseas, vómitos o retortijones.
náuseas, vómitos o retortijones.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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2. AGENTE
Vibrio cholerae serogrupo 01
Bacilo gram negativo encurvado
Extremos redondos gran
movilidad
Flagelo único en uno de sus polos.
No forma esporas
Mide de 2 a 5 micras
Sobrevive temp 22 a 40 C
Crece en agar sangre y agar
MacConkey.
pH menor de 2.4 es vibriocida.
pH alcalino le favorece.
3.
4. DEFINICIONES DE CASO
1. Caso1. Caso sospechososospechoso de cólerade cólera:
a.En personas mayores de 5 años: todo caso que inicia la enfermedad
en forma brusca, con deposiciones liquidas abundantes.
b.En niños menores de 5 años: todo niño que inicie la enfermedad en
forma brusca, con deposiciones liquidas abundantes, deshidratación
severa y con antecedente intradomiciliario de un caso sospechoso de
cólera.
2. CasoCaso confirmadoconfirmado de cólera:de cólera:
Todo caso sospechoso con identificación por laboratorio de Vibrio
cholerae 01 toxigenico o no, serotipo 0139 en cultivo de heces o
contenido gastrointestinal.
5. “El cólera es una enfermedad que no ataca a un solo individuo, sino a la
comunidad………”
Su cuadro clínico fue descrito hace 2400 años A.C.
Se origino en Delta del Río Ganges en la India en el siglo XIX
La mas reciente en PERU 1991.
Pandemias con duración de 5 a 25 años.
Cepa dominante en el siglo XX fue el biotipo TOR
Nuevo serotipo 0139 Bengal mas virulento.
Vía de contagio ano-mano-boca
6. En 1883 Koch descubre el veneno
Cólera endémico en India y África.
Las pandemias duran decenios
Costas con mariscos mal cocidos
El biotipo El Tor domino durante el siglo XX
El nuevo serotipo 0139 se esta difundiendo
El intestino delgado pierde litros de liquido
Letalidad 1 % sin tratamiento 10-50 %.
Tipo O sangre.
7. John Snow 1800John Snow 1800
No logro convencer a los
científicos.
Cólera epidémico se diseminaba
por el consumo de aguas
contaminadas.
Madre lava pañal en una fuente de
agua y causa epidemia donde
murieron 616 individuos.1854.
10. Áreas pandémicas:
Agua para consumo humano contaminada.
Hielo sin procesar.
Alimentos contaminados durante o después de la preparación.
Mariscos de aguas contaminadas.
Vegetales y frutas irrigados con agua contaminada.
Refrescos con agua contaminada.
Sanitizar Barcos en los puertos.
La principal fuente son las heces de un individuo infectado:
Un caso severo de cólera puede producir arriba de 20 litros
de heces por día
Con un contenido de 200 billones de vibrios por día.
FUENTES.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
11. PANDEMIAS MUNDIALES: 7 (ASIA,
EUROPA, ÁFRICA, SUR AMÉRICA Y CENTRO AMÉRICA)
Primera año 1817,que persistió durante 6 años y causó gran
mortalidad mayormente en la India.
La segunda, entre 1826 y 1851 comenzó en India y afectó Asia,
Europa (incluida Inglaterra), África y en 1832, América del Norte,
América central (Cuba, México, Guatemala, Nicaragua, Panamá,
Jamaica) y América del Sur (Guyana, Brasil y Uruguay).
La tercera pandemia, de 1852 a 1859, afectó Asia, África y
Europa (incluyendo Inglaterra) y América (Estados Unidos,
Canadá , Colombia, Trinidad y Tobago, Saint Thomas, Venezuela,
Guayana, Brasil, Uruguay, Costa Rica, El Salvador, Honduras,
Nicaragua, Guatemala y Argentina).
La cuarta pandemia, entre 1863 y 1879, afectó Asia, Europa y
América (Estados Unidos, Guadalupe, República Dominicana,
Cuba, Saint Thomas, Nicaragua, Belice, Honduras, Paraguay,
Brasil, Chile, Bolivia, Perú, Uruguay y Argentina.
12. La quinta pandemia entre 1881 y 1896 se extendió por Europa,
Asia, África, y América (Estados Unidos, Argentina, Brasil, Chile
y Uruguay). En 1833 Robert Koch había investigado el cólera en
la India y Egipto.
La sexta pandemia de 1899 a 1923 comenzó en el subcontinente
Indio y se extendió por África, Asia Menor, y Europa. El Vibrio
cholerae O1 El Tor fue descubierto por Gotschild en el contenido
intestinal de muertos por cólera en el campo de cuarentena (Sinaí,
Egipto) en 1905.
La séptima pandemia (1961) se inició en las Islas Célebes de
Indonesia, y presentó una primera etapa (1961-1966) de
progresión lenta y la segunda a partir de los años setenta, de
progresión rápida, causada por V. Cholerae O1 El Tor, afectando
a Asia, África, Europa y América Latina. En esta última
localización, la diseminación fue muy acelerada a partir de enero
de 1991. El Salvador.
13.
14. CÓLERA. CADENA DE
TRANSMISIÓN
AGENTE: Vibrión
cólera, Bacilo gram
negativo.
RESERVORIO
Humano
enfermo o
portador
PUERTA DE
SALIDA
Ano - heces
fecales
Boca - vómitos
VIA DE
TRANSMISION
Oral fecal a traves
de consumo de
agua y alimentos
contaminados,
VIA DE
TRANSMISION
Oral fecal a traves
de consumo de
agua y alimentos
contaminados,
PUERTA DE
ENTRADA
Boca
PUERTA DE
ENTRADA
Boca
HUESPED
Humano
21. PERIODO DE INCUBACIÓN
Se requiere de síndrome diarreico 1010
m.o para sobrevivir al pasaje
gástrico .
Solamente 100 m.o . Vibriones alcalinos.
Personas con hipoclorhidria
Gastrectomía
Antiácidos
Periodo Incubación:
Pocas horas 6 hrs a 5 días
Promedio de 2-3 días o 1-4 días.
Periodo infeccioso: 2 días a 2 semanas.
22. Los Pili median la adherencia epitelial.
Hipersecreción intestinal estimulada por la TC produce diarrea.
El intestino delgado pierde litros de liquido.
La perdida de K y bicarbonato produce hipopotasemia y acidosis.
La tasa de ataque es mas elevada en caso de aclorhidria x Vómitos.
Existen dos tipos de diarrea:
I.SECRETORIA: No existen cambios inflamatorios en la mucosa intestinal,
se caracteriza por un aumento de la secreción neta de líquidos en el lumen
intestinal que sobrepasa la capacidad de absorción del colon. Este
aumento de secreción de líquidos puede ser producida por toxinas como la
del vibrio cholerae o la E. coli enterotoxigénica.
II.OSMÓTICA: Si ocurre una lesión en el enterocito da origen a una mala
absorción de nutrientes con un incremento de substancias osmóticamente
activas con un aumento de la presión osmótica del contenido luminal del
intestino la cual es mayor que la del plasma con el consecuente paso de
agua del plasma hacia la luz intestinal y por tanto diarrea. Esta lesión
puede ser producida por ej.: por el V. cholerae, E. coli enteroadherente o
enteroinvasiva, shigella, etc.
FISIOPATOLOGÍA
23. FISIOPATOLOGÍA
Enterotoxina termolábil
Subunidad A y B
A1 con actividad toxica
A2 facilita penetración de A1
dentro de la célula
Subunidad B 5 subunidades
Es la que se une a la célula
(enterocito)
MUCINASA
Activa el sistema Adenil ciclasa
con aumento del 3,5 AMP
cíclico.
Fosforilación del sodio y cloro.
Inhibe función CLNa
Gran eliminación de líquidos.
Incremento del AMPc
Hipersecreción de sales y agua
A
B
24. SINTOMATOLOGÍA
Síndrome diarreico :
Salida de grandes cantidades de liquido y electrolitos hacia la
luz del intestino.
Produce diarrea acuosa profusa.
Las heces son líquidas, con restos de moco, olor dulzón y
sin sangre, definidas clásicamente como «heces en agua de
arroz».
Sin dolor abdominal.
Calambres musculares.
Deshidratación.
Hipopotasemia .
Disminución del volumen sanguíneo circulante.
Acidosis metabólica.
Muerte.
25. SINTOMATOLOGÍA
Pérdida menor del 5% del peso corporal.
Sólo provoca sed.
Si la pérdida se sitúa entre el 5 y el 8%.
Debilidad, taquicardia y disminución de la turgencia cutánea.
Si la pérdida supera el 10%, la situación es grave,
aparece la llamada «piel de lavandera»
deterioro del estado mental .
shock hipovolémico, calambres, hipotensión, oliguria, hipopotasemia,
acidosis metabólica.
concluyendo con la muerte del paciente si no se toman las medidas
necesarias.
27. Leve 3-5% Moderada 6-9% Severa >10%
50 cc/Kg 50-100 cc/Kg > 100 cc/Kg
• Estado mental .Bien alerta Irritable, intranquilo . Inconciente letárgico
• Piel (signo del pliegue Desaparece. Desaparece .Desaparece muy
lentamente
• Ojos .Normal Hundidos . Muy hundidos y secos
• Boca, labios y Húmedas Saliva espesa .Reseca y fisurada
• Lengua labios adheridos
• Extremidades Cálidas llenado capilar . Frías, moteadas
• llenado capilar Normal 2-3 seg > 4 seg
• FC /pulso Normal Ligeramente Filiforme (rápido y
aumentados debil)
• Presión arterial Normal Normal . Disminuida
• Sed Sin sed Sediento bebe .Generalmente no
ávidamente es cápaz de beber.
• Diuresis Normal Oliguria . Anúrica
RESUMEN EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DESHIDRATACIÓNRESUMEN EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DESHIDRATACIÓN
30. METODOS DE DIAGNOSTICOMETODOS DE DIAGNOSTICO
I. Diagnóstico Clínico: diarrea líquida profusa, de inicio brusco, de
curso rápido asociado a vómitos y calambres abdominales.
La instalación es súbita y grave, las deposiciones son de color
blanquecino como «agua de arroz» y no tienen moco o sangre.
La persona afectada puede defecar inicialmente 1 a 2 litros por
hora.
El estado de shock puede desarrollarse en pocas horas.
II. Coprocultivo.******
31. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLÓGICO:EPIDEMIOLÓGICO:
Paciente que presenta diarrea y/o vómitos que indique
directamente su gravedad y que además presente una de las
siguientes circunstancias:
a) Proceder de una zona endemoepidémica de cólera y que haya
entrado al área antes de 5 días del inicio de los síntomas,
b) Contacto domiciliario de una persona procedente de un área
endemoepidémica de cólera,
c) Que haya sido contacto de un caso de cólera confirmado por
laboratorio.
32. EXAMENES DE LABORATORIO:EXAMENES DE LABORATORIO:
Medio de transporte: Cary Blair
Muestras clínicas de:
1) Hisopado rectal.
2) Heces Diarreicas.
3) Vómitos.
4) Muestras de portadores contacto y
convalecientes.
5) Cadáveres.
37. TOMA DE MUESTRA: HISOPADO6. Abrir tubo que contiene el
medio de Cary Blair 8. Luego colocar el hisopo utilizado
en el tubo que contiene el medio de
Cary Blair y llevar hasta el fondo.
9. Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y
asegurar que la tapa esté bien enroscada.
7. Tomar un hisopo estéril e
introducirlo en el recipiente
donde se colecto la
muestra de heces diarreicas
39. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL:DIFERENCIAL:
Con las diferentes entidades productoras de diarrea secretora:
1) VIBRIOS NO COLÉRICOS (V.parahaemolyticus, V. mimicus, V.
alginulyticus, V. hollisae, V. vulnificus y los llamados vibriones no
aglutinables):
2) Shigella (Disentería Bacilar).-
3) Escherichia coli ENTEROTOXIGÉNICA. ENTEROPATÓGENA
5) Salmonella sp
6) Campilobacter yeyuni
7) Clostridium sp
40. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
ASISTENCIA ANTE UN CASO DE CÓLERAASISTENCIA ANTE UN CASO DE CÓLERA
11. Notificación del caso.
2. Aislamiento.
3. Historia epidemiológica.
4. Examen de contactos y convivientes.
5. Quimioprofilaxis a contactos y convivientes
6. Desinfección concurrente y terminal.
7. Cuarentena
8. Control del medio ambiente.
9. Educación para la salud.
Todo paciente con cólera debe ser ingresado y aislado de forma
inmediata.
Sueros endovenosos para la deshidratación (la cantidad de líquidos ha
administrar está en estrecha relación con el grado de deshidratación)
y usar un antimicrobiano apropiado
43. VACUNAVACUNA
vacuna de bacterias enteras muertas.( 2 dosis).Eficacia entre 30 y
60%
vacuna mutante viva (CVD 103 HGR) aprobada el 2006 para la
diarrea del viajero.
•Dukoral: Esta vacuna monovalente contiene solo bacterias V.
cholerae 01 y El Tor, además de una pequeña cantidad de la
toxina del cólera subunidad Bno tóxica; debe ser indicada con
una gran cantidad de líquido amortiguador (el contenido del
paquete se disuelve en 50 mL de agua fría) en el momento de la
administración de la vacuna.
•Shanchol: Esta vacuna bivalente más nueva contiene tanto las
cepas 01 como 0139 de V. cholerae y no tiene componentes
agregados, eliminando el requisito de la ingestión excesiva de
líquidos en el momento de la vacunación.
46. PREVENCIÓN
Disponer de agua potable.
Hervir el agua.
Disponer de drenajes y fosas sépticas.
No defecar al aire libre.
Lavar y desinfectar los alimentos.
Cocer los alimentos.
Lavarse las manos.
No comer mariscos y pescados crudos.
Evitar comer alimentos en sitios de dudosa
procedencia.
47. CONTROL
SANEAMIENTO AMBIENTAL.
La correcta disposición o eliminación sanitaria de:
Control de heces humanas y la basura,
Higiene personal ,
Seguridad e inocuidad de los alimentos,
Control de vectores como las moscas y el suministro de agua
potable.
48. Los cuerpos deben ser transportados para
la morgue envueltos en una sabana blanca.
El personal que manipula los cadáveres debe
utilizar equipos de protección personalequipos de protección personal: guantes,
botas de hule y delantal de plástico y lavar las
manos luego de terminado el trabajo.
Envuelva el cuerpo en una funda para cadáver
especial y selle la funda.
Donde no exista funda disponible, envolver el
cuerpo con una sabana remojada en una solución
al 2% de cloro.
MANEJO DE CADÁVERES EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
49. MANEJO DE CADÁVERES….
Prevenir el contacto directo entre el cuerpo y los
familiares: los cuerpos pueden ser entregados a los
familiares en cajas completamente cerradas, y
mantener así durante el velatorio.
Recomendar al familiar, enterrar lo antes posible
y no brindar alimentos ni bebidas en el velatorio
El medio de transporte debe pasar por
desinfección luego de transportar un cadáver si
hay derrame de fluidos. Utilizar para esto una
solución clorada al 0.2%.
50. Diarrea abundante y PERSISTENTE.
Paciente con vómitos persistentes o que no puede ingerir.
Alteración del estado de conciencia.
Persistencia de deshidratación grave.
Oliguria persistente o anuria
Signos de shock o falla circulatoria
Niños desnutridos grave con diarrea.
Convulsiones.
CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO
51. CASO CLÍNICO.
“Paciente masculino de la cuarta década de
la vida que consultó por “vahído”
presentando deshidratación e hipotensión,
mas vómitos y diarrea”, se ingresa y se da
tratamiento iv mas antibióticos .
coprocultivo positivo a Vibrio”
Dx:_____________________________