muerte subita durante el ejercicio

1. Deportes y Muerte Súbita(MS)
Ramón Aguilar Vásquez

2. Historias
Definición de términos
Etiología
Incidencia por país.
2 preguntas : Cuando MS y En Quien la MS
El GPS cardioelectrico

3. En el papiro de Ebers
Muerte Súbita: el estado en que el
corazón se debilita, “no habla”, o los
vasos de la circulación “no oyen”.

4. Hipócrates
«Aquellos que están
sujetos a frecuentes y
severos desmayos sin
causa obvia, mueren
repentinamente”.

5. Al lavarse las
manos con agua
helada presenta
Dolor opresivo.
«Soy hombre
muerto. Que Dios
se apiade de mí»
En el siglo XIV , el conde Gaston III de
Foix

6. Definición de MS
Evento fatal no esperado, no traumático,
que ocurre dentro de la 1a hora de iniciar los
síntomas, en una persona aparentemente sana.

7. Definición de MS
Si la MS no es presenciada por un testigo, la
definición aplica a una persona en buen estado
de salud en las últimas 24 horas

8. Definición de MS
En el contexto del deporte: es el evento mortal
que se presenta durante la práctica deportiva y
hasta una hora/24hs después de finalizada.

11. La patología cardiovascular es la causa
más frecuente de muerte
En mayores de edad: enfermedad coronaria.
En jóvenes: patologías de origen congénito.

12. En los deportistas EU la
1ª. causa MS
miocardiopatía
hipertrófica
En Italia es la mio-
arritmogénica

13. Incidencia
serie irlandesa de Quigley es de 1 caso por
600.000 hab./a
serie de Tabib , de Lyon y Saint-Etienne 0,26
casos/100.000 hab/a
serie de Ragosta de Rhode Island,
0,36/100.000 hab/año < 30 a., y de 4,46 y
0,05/100.000 hab/a > 30 a.

14. Incidencia
Deportistas de competición de las high schools
EU 1/200.000/año.
En corredores de maratón 1/50.00016
En joggers de 1/15.000/año.
En la región del Véneto l 1,6/100.000/año

15. Incidencia España
1994 y 1997 se produjeron 191 fallecimientos,
la mayoría de origen traumático y sólo 21
(10,9%) de causa cardíaca

16. Deportes implicados MS en EEUU
1. Baloncesto 68% y el fútbol americano 76%
2. En las series forenses irlandesa y de Rhode
Island: el golf 31,3% / 23,4%
3. fútbol gaélico (21,5%) y del jogging (20%).

17. En el estudio italiano de Corrado
49 casos MS en menores de 35 años:
el fútbol con 22 casos (44,8%)
baloncesto (5 casos) (10,2%)
natación (4 casos) (8%)
ciclismo (3 casos) (6%).

18. España
• fútbol asociado a MS 21,3% del total y el
33,3% de los menores de 35 años
• el ciclismo, responsable del 34,4% de los casos

19. Mitchell clasificación de los deportes, con vistas al riesgo
cardiovascular y MS
Ejercicios dinámicos: + consumo de O2 y
sobrecarga de volumen.
Ejercicios estáticos: + PA y sobrecarga de
presión en el corazón.

22. MS 56 veces + frecuente en sedentario

23. Commotion Cordis
Velocidad impacto 60 km/h
Varón
14ª.
75% durante deporte
25% sobrevida

26. Golpe de Calor (GC): Elevación no
controlada de la Tª post exposición sol
40 °C o más alta
Cambios en el estado mental
Piel caliente/seca/sudoración excesiva
Náuseas y vómitos
Pulso acelerado
Respiración rápida
Dolor de cabeza
Sincope
MS

27. ¿Es más frecuente la MS en los
atletas y deportistas durante el deporte o el
entrenamiento?
El estudio de Maron y cols. demuestra que sí:

28. ¿Ocurren más MS en
atletas menores de 35 años que en la población
general?
Varios estudios poblacionales clásicos como el
de Corrado
y cols. demuestran que sí.
rr2.5

29. CONCLUSIONES sobre MS
1. Enfermedad coronaria es la causa más frecuente de
muerte súbita en relación con el ejercicio por encima
de los 30 años.
2. MS en deportistas menores de 30 años es por
miocardiopatías ( Hipertrófica/ Arritmogénica)

30. Que hacer ANTES de arrancar a entrenar?
Historia Familiar
MS
Sincope/T Ritmo
Soplo Eyectivo
R3/R4
Apex Sostenido
Doble latido
E K G de alarma
T invertidas
ST deprimido
Q patológicas
QRS ancho
QT prolongado
ST Brugada
Ondas Epsilon
EV.TV
BAV
WPW
Cambios en Eco
Normales en Deportista
HVI Leve
Septum <16mm
F Sistolica OK
F Diastolica OK
Vol AI leve aumento
Exploración MD

31. GPS cardioelectrico
*Normal: BS . BAV de 1er grado. BRDHH Repo
precoz R altas aisladas
FC > 30 y paros sinusal +2sg frecuentes durante el sueño en
los de alto rendimiento
*La BS muestra una respuesta cronotropica normal al ejercicio
*Común BAV de 1er grado. El blqueo AV tipo
Mobitz I
La repolarización precoz es concavo (+) en caucasico y
convexa (-) en raza negra
Modificado de Eur Heart J 2009 Dec 22

32. GPS cardioelectrico
En presencia de HVI con desviación
AQRS. CAI. repolarización precoz o q
patológicas, investigar patología
estructural.
Alerta: Inversión de T en derivaciones
contiguas, Depresión ST,
Hemibloqueos, HVD, Patrón brugada
ST
En presencia de WPW es obligante evaluación por
EEF
Modificado de Eur Heart J 2009 Dec 22

33. Musculo, Electridad y Aurícula