Es una herramienta diagnóstica empleada para la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores. Este parámetro compara la presión sistólica de las arterias de los tobillos (tibiales posteriores y pedias) con las arterias braquiales (humerales).
1) La diabetes es la primera causa de amputaciones en extremidades inferiores a nivel mundial, afectando al 2.5% de la población.
2) Existen dos tipos principales de diabetes, la tipo I representa el 10% de los casos y la tipo II el 90%.
3) Las complicaciones más comunes de la diabetes son la retinopatía (43% de los casos), la nefropatía (10%), y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (20-25% respectivamente).
Este documento trata sobre la insuficiencia arterial crónica. Explica su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico e incluye preguntas y respuestas sobre el tema. La insuficiencia arterial crónica se debe principalmente a la aterosclerosis y causa reducción del flujo sanguíneo a las extremidades manifestándose como claudicación, isquemia crítica o insuficiencia aguda. Su diagnóstico incluye el índice tobillo-brazo,
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una elevación crónica de la presión arterial por encima de los parámetros normales. Explica la fisiopatología involucrando factores como el volumen sanguíneo, la actividad simpática y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Finalmente, revisa la clasificación, factores de riesgo y guías de tratamiento farmacológico de acuerdo a las recomendaciones más recientes.
La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad crónica que afecta los vasos sanguíneos pequeños, la piel y órganos internos, causando fibrosis. Se caracteriza principalmente por el fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, gastrointestinal y pulmonar. Existen dos tipos principales, la ES cutánea limitada y la difusa, distinguidas por la extensión de la afectación cutánea. El tratamiento se enfoca a controlar los síntomas, como el uso de inhibidores de bomba de protones para la
La arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente las arterias elásticas como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por presentar síntomas inflamatorios sistémicos iniciales que luego progresan a isquemia de órganos vitales debido al estrechamiento u oclusión de los vasos afectados. El diagnóstico se basa en hallazgos angiográficos característicos y el tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides para controlar la inflamación aunque a menudo la enfermedad sig
Pie diabético etiopatogenia neuropatia - otec innovaresOTEC Innovares
Este documento proporciona información sobre la etiopatogenia del pie diabético. Comienza explicando que el pie diabético se debe a alteraciones que sufren las personas diabéticas que ponen en riesgo de lesiones y amputaciones, debido principalmente a la neuropatía diabética. Luego describe que la neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes pero con frecuencia es descuidada, y es el principal factor de riesgo para el desarrollo de úlceras en el pie diabético. Finalmente,
1) La diabetes es la primera causa de amputaciones en extremidades inferiores a nivel mundial, afectando al 2.5% de la población.
2) Existen dos tipos principales de diabetes, la tipo I representa el 10% de los casos y la tipo II el 90%.
3) Las complicaciones más comunes de la diabetes son la retinopatía (43% de los casos), la nefropatía (10%), y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (20-25% respectivamente).
Este documento trata sobre la insuficiencia arterial crónica. Explica su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico e incluye preguntas y respuestas sobre el tema. La insuficiencia arterial crónica se debe principalmente a la aterosclerosis y causa reducción del flujo sanguíneo a las extremidades manifestándose como claudicación, isquemia crítica o insuficiencia aguda. Su diagnóstico incluye el índice tobillo-brazo,
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una elevación crónica de la presión arterial por encima de los parámetros normales. Explica la fisiopatología involucrando factores como el volumen sanguíneo, la actividad simpática y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Finalmente, revisa la clasificación, factores de riesgo y guías de tratamiento farmacológico de acuerdo a las recomendaciones más recientes.
La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad crónica que afecta los vasos sanguíneos pequeños, la piel y órganos internos, causando fibrosis. Se caracteriza principalmente por el fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, gastrointestinal y pulmonar. Existen dos tipos principales, la ES cutánea limitada y la difusa, distinguidas por la extensión de la afectación cutánea. El tratamiento se enfoca a controlar los síntomas, como el uso de inhibidores de bomba de protones para la
La arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente las arterias elásticas como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por presentar síntomas inflamatorios sistémicos iniciales que luego progresan a isquemia de órganos vitales debido al estrechamiento u oclusión de los vasos afectados. El diagnóstico se basa en hallazgos angiográficos característicos y el tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides para controlar la inflamación aunque a menudo la enfermedad sig
Pie diabético etiopatogenia neuropatia - otec innovaresOTEC Innovares
Este documento proporciona información sobre la etiopatogenia del pie diabético. Comienza explicando que el pie diabético se debe a alteraciones que sufren las personas diabéticas que ponen en riesgo de lesiones y amputaciones, debido principalmente a la neuropatía diabética. Luego describe que la neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes pero con frecuencia es descuidada, y es el principal factor de riesgo para el desarrollo de úlceras en el pie diabético. Finalmente,
Este documento describe el manejo del choque cardiogénico agudo. Se define como una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda caracterizada por una caída progresiva de la presión arterial y la perfusión de los órganos vitales a pesar del tratamiento convencional. Las causas más frecuentes son el infarto agudo de miocardio extenso y la ruptura de la pared ventricular. El objetivo del tratamiento es mejorar la perfusión tisular mediante el uso de fluidos, oxígeno, inotrópicos y vasopresores
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume su definición, clasificación, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Explica la importancia de realizar un diagnóstico correcto mediante la medición adecuada de la presión arterial y exploraciones complementarias para descartar causas secundarias y valorar daños en órganos diana. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento en función de las características del paciente y su hipertensión.
Este documento resume la nefropatía diabética, incluyendo su patogenia, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. Explica que la nefropatía diabética es una complicación microvascular común de la diabetes causada por daño renal progresivo, y que puede llevar a enfermedad renal en etapa terminal si no se controla adecuadamente. Resalta la importancia del control glucémico y de la presión arterial para prevenir y tratar esta complicación.
El documento describe las cardiopatías congénitas más frecuentes. Explica que la comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común, caracterizada por un defecto en el tabique interauricular. También describe la persistencia del conducto arterioso, la cual ocurre cuando una estructura fetal llamada conducto arterioso no se cierra después del nacimiento.
Valoracion Ecocardiografica en Insuficiencia CardiacaAscani Nicaragua
Este documento presenta una guía sobre la evaluación ecocardiográfica en la insuficiencia cardíaca. Describe cómo el ecocardiograma debe responder preguntas sobre la fracción de eyección, la estructura del ventrículo izquierdo y otras anomalías. Explica los criterios de diagnóstico de insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección y las causas más comunes de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. Además, detalla los métodos para evaluar la función sistólica y diastólica del vent
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte a nivel mundial. En España provocan casi el 30 % de la mortalidad general y existe una relación directa entre la hipertensión arterial (HTA) y la aparición de estas enfermedades. La HTA es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo. Por tanto, es necesario mejorar el abordaje de la HTA, ya que es el principal factor de riesgo modificable de las ECV. Tampoco debemos olvidar que la HTA es frecuentemente asintomática, lo que implica que haya un gran número de pacientes no diagnosticados, con el consiguiente riesgo para su salud. La HTA constituye uno de los principales motivos de consulta médica en atención primaria y no es infrecuente en los servicios de urgencias. Estas circunstancias, junto al impacto negativo en el pronóstico cardiovascular y global, justifican que la PA deba medirse de forma sistemática en cualquier contacto de las personas con el sistema sanitario de tal forma que todo adulto conozca sus cifras de PA
Este documento presenta los hallazgos del Estudio ADVANCE sobre diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. El estudio evaluó el control glucémico intensivo y el control de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados mostraron que el control glucémico y de presión arterial redujeron las complicaciones cardiovasculares y microvasculares asociadas con la diabetes.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (DOC)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
El documento describe el shock cardiogénico, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. El shock cardiogénico se define como una presión arterial sistólica ≤90 mmHg o que requiere vasopresores, con un índice cardiaco bajo e hipoperfusión tisular. La principal causa es la disfunción ventricular izquierda, generalmente por un infarto agudo de miocardio. El manejo incluye revascularización coronaria precoz, monitoreo hemod
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, clasificación y manejo. En particular, describe los mecanismos por los cuales el óxido nítrico y la prostaciclina causan vasodilatación pulmonar, así como factores que causan vasoconstricción. También cubre temas como la evaluación del paciente, pruebas diagnósticas, clasificación funcional de la enfermedad, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Insuficiencia arterial cronica y aguda Abraham Toral
La insuficiencia arterial aguda puede ser causada por la formación de un trombo, la migración de un émbolo, o la aparición de un síndrome compartimental. Se produce con más frecuencia en las extremidades inferiores y puede deberse a émbolos, trombosis, arterioespasmos, traumatismos o aneurismas de aorta disecante. Los émbolos cardiacos y ateroembólicos son las fuentes más comunes de émbolos, mientras que las alteraciones del endotelio vascular, generalmente de causa arteriosclerótica,
Ponencia presentada por el Dr. Lluís Masana Marín en el directo 'Diagnóstico y tratamiento de las dislipemias. ¿Qué ha cambiado en el año 2020?', realizado el 2 de marzo de 2021
La angina inestable se caracteriza por un dolor torácico que empeora con el tiempo y puede ser un signo de advertencia de un ataque cardíaco próximo. Se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El tratamiento incluye medicamentos para prevenir coágulos, nitroglicerina y posiblemente procedimientos como angioplastia o cirugía de bypass para restaurar el flujo sanguíneo.
Este documento resume la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. La condición se produce por la oclusión parcial o completa temporal de una arteria coronaria debido a la rotura de una placa aterosclerótica. Los pacientes presentan dolor torácico y marcadores de daño miocárdico elevados. El tratamiento incluye antiplaquetarios, anticoagulantes, oxígeno y revascularización coronaria precoz en pacientes de alto
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
La monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y la automida de la presión arterial (AMPA) son importantes para evaluar la hipertensión arterial, un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares y renales. La hipertensión arterial afecta a más del 25% de los adultos occidentales y contribuye al 40% de las muertes. El tratamiento de la hipertensión arterial ha demostrado reducir las complicaciones y aumentar la esperanza de vida.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 72 años de edad que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con dolor torácico y disnea. Tras realizar exámenes físicos y paraclínicos, se diagnosticó al paciente con embolia pulmonar. Se administró alteplasa como tratamiento trombolítico. El paciente presentó mejoría clínica luego del tratamiento. El documento también incluye información sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo farmacológico de
Manejo de la hiperglicemia en el paciente intrahospitalarioraft-altiplano
El documento discute el manejo de la hiperglicemia en pacientes hospitalizados. Se recomienda medir la glucemia en todos los pacientes que ingresan y realizar controles frecuentes. El tratamiento preferido es un esquema de insulina basal-bolo con insulina rápida o ultrarápida para correcciones, en lugar de usar solo insulina cristalina. La meta debe ser mantener la glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl.
1. La arteriopatía periférica es una manifestación de la aterosclerosis que causa estenosis u oclusión en la aorta o arterias de las extremidades.
2. Su presencia implica un mayor riesgo cardiovascular aunque a menudo es asintomática, y requiere medidas de prevención como el control de factores de riesgo.
3. El ejercicio físico regular, dejar de fumar, y el control de la hipertensión, diabetes y colesterol son componentes fundamentales del tratamiento.
El documento proporciona información sobre el índice tobillo-brazo (ITB), el cual es una prueba no invasiva que mide la presión arterial sistólica en los tobillos y brazos para detectar la enfermedad arterial periférica. El procedimiento implica usar un Doppler para medir la presión en las arterias tibial posterior y braquial y luego calcular la relación entre las mediciones. Valores de ITB menores a 0,9 indican arteriopatía periférica. El ITB es una prueba útil para la detección temprana
Este documento describe el manejo del choque cardiogénico agudo. Se define como una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda caracterizada por una caída progresiva de la presión arterial y la perfusión de los órganos vitales a pesar del tratamiento convencional. Las causas más frecuentes son el infarto agudo de miocardio extenso y la ruptura de la pared ventricular. El objetivo del tratamiento es mejorar la perfusión tisular mediante el uso de fluidos, oxígeno, inotrópicos y vasopresores
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume su definición, clasificación, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Explica la importancia de realizar un diagnóstico correcto mediante la medición adecuada de la presión arterial y exploraciones complementarias para descartar causas secundarias y valorar daños en órganos diana. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento en función de las características del paciente y su hipertensión.
Este documento resume la nefropatía diabética, incluyendo su patogenia, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. Explica que la nefropatía diabética es una complicación microvascular común de la diabetes causada por daño renal progresivo, y que puede llevar a enfermedad renal en etapa terminal si no se controla adecuadamente. Resalta la importancia del control glucémico y de la presión arterial para prevenir y tratar esta complicación.
El documento describe las cardiopatías congénitas más frecuentes. Explica que la comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común, caracterizada por un defecto en el tabique interauricular. También describe la persistencia del conducto arterioso, la cual ocurre cuando una estructura fetal llamada conducto arterioso no se cierra después del nacimiento.
Valoracion Ecocardiografica en Insuficiencia CardiacaAscani Nicaragua
Este documento presenta una guía sobre la evaluación ecocardiográfica en la insuficiencia cardíaca. Describe cómo el ecocardiograma debe responder preguntas sobre la fracción de eyección, la estructura del ventrículo izquierdo y otras anomalías. Explica los criterios de diagnóstico de insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección y las causas más comunes de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. Además, detalla los métodos para evaluar la función sistólica y diastólica del vent
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte a nivel mundial. En España provocan casi el 30 % de la mortalidad general y existe una relación directa entre la hipertensión arterial (HTA) y la aparición de estas enfermedades. La HTA es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo. Por tanto, es necesario mejorar el abordaje de la HTA, ya que es el principal factor de riesgo modificable de las ECV. Tampoco debemos olvidar que la HTA es frecuentemente asintomática, lo que implica que haya un gran número de pacientes no diagnosticados, con el consiguiente riesgo para su salud. La HTA constituye uno de los principales motivos de consulta médica en atención primaria y no es infrecuente en los servicios de urgencias. Estas circunstancias, junto al impacto negativo en el pronóstico cardiovascular y global, justifican que la PA deba medirse de forma sistemática en cualquier contacto de las personas con el sistema sanitario de tal forma que todo adulto conozca sus cifras de PA
Este documento presenta los hallazgos del Estudio ADVANCE sobre diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. El estudio evaluó el control glucémico intensivo y el control de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados mostraron que el control glucémico y de presión arterial redujeron las complicaciones cardiovasculares y microvasculares asociadas con la diabetes.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (DOC)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
El documento describe el shock cardiogénico, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. El shock cardiogénico se define como una presión arterial sistólica ≤90 mmHg o que requiere vasopresores, con un índice cardiaco bajo e hipoperfusión tisular. La principal causa es la disfunción ventricular izquierda, generalmente por un infarto agudo de miocardio. El manejo incluye revascularización coronaria precoz, monitoreo hemod
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, clasificación y manejo. En particular, describe los mecanismos por los cuales el óxido nítrico y la prostaciclina causan vasodilatación pulmonar, así como factores que causan vasoconstricción. También cubre temas como la evaluación del paciente, pruebas diagnósticas, clasificación funcional de la enfermedad, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Insuficiencia arterial cronica y aguda Abraham Toral
La insuficiencia arterial aguda puede ser causada por la formación de un trombo, la migración de un émbolo, o la aparición de un síndrome compartimental. Se produce con más frecuencia en las extremidades inferiores y puede deberse a émbolos, trombosis, arterioespasmos, traumatismos o aneurismas de aorta disecante. Los émbolos cardiacos y ateroembólicos son las fuentes más comunes de émbolos, mientras que las alteraciones del endotelio vascular, generalmente de causa arteriosclerótica,
Ponencia presentada por el Dr. Lluís Masana Marín en el directo 'Diagnóstico y tratamiento de las dislipemias. ¿Qué ha cambiado en el año 2020?', realizado el 2 de marzo de 2021
La angina inestable se caracteriza por un dolor torácico que empeora con el tiempo y puede ser un signo de advertencia de un ataque cardíaco próximo. Se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El tratamiento incluye medicamentos para prevenir coágulos, nitroglicerina y posiblemente procedimientos como angioplastia o cirugía de bypass para restaurar el flujo sanguíneo.
Este documento resume la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. La condición se produce por la oclusión parcial o completa temporal de una arteria coronaria debido a la rotura de una placa aterosclerótica. Los pacientes presentan dolor torácico y marcadores de daño miocárdico elevados. El tratamiento incluye antiplaquetarios, anticoagulantes, oxígeno y revascularización coronaria precoz en pacientes de alto
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
La monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y la automida de la presión arterial (AMPA) son importantes para evaluar la hipertensión arterial, un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares y renales. La hipertensión arterial afecta a más del 25% de los adultos occidentales y contribuye al 40% de las muertes. El tratamiento de la hipertensión arterial ha demostrado reducir las complicaciones y aumentar la esperanza de vida.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 72 años de edad que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con dolor torácico y disnea. Tras realizar exámenes físicos y paraclínicos, se diagnosticó al paciente con embolia pulmonar. Se administró alteplasa como tratamiento trombolítico. El paciente presentó mejoría clínica luego del tratamiento. El documento también incluye información sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo farmacológico de
Manejo de la hiperglicemia en el paciente intrahospitalarioraft-altiplano
El documento discute el manejo de la hiperglicemia en pacientes hospitalizados. Se recomienda medir la glucemia en todos los pacientes que ingresan y realizar controles frecuentes. El tratamiento preferido es un esquema de insulina basal-bolo con insulina rápida o ultrarápida para correcciones, en lugar de usar solo insulina cristalina. La meta debe ser mantener la glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl.
1. La arteriopatía periférica es una manifestación de la aterosclerosis que causa estenosis u oclusión en la aorta o arterias de las extremidades.
2. Su presencia implica un mayor riesgo cardiovascular aunque a menudo es asintomática, y requiere medidas de prevención como el control de factores de riesgo.
3. El ejercicio físico regular, dejar de fumar, y el control de la hipertensión, diabetes y colesterol son componentes fundamentales del tratamiento.
El documento proporciona información sobre el índice tobillo-brazo (ITB), el cual es una prueba no invasiva que mide la presión arterial sistólica en los tobillos y brazos para detectar la enfermedad arterial periférica. El procedimiento implica usar un Doppler para medir la presión en las arterias tibial posterior y braquial y luego calcular la relación entre las mediciones. Valores de ITB menores a 0,9 indican arteriopatía periférica. El ITB es una prueba útil para la detección temprana
Este documento describe la enfermedad arterial periférica (EAP), incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física y pruebas como el índice tobillo-brazo. El ITB mide la presión en los tobillos y brazos para identificar la EAP, especialmente en pacientes asintomáticos. Un ITB menor a 0.9 indica EAP. El tratamiento busca mejorar la función de las extremidades y pre
Este documento describe la enfermedad arterial periférica, incluyendo sus definiciones, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y clasificación. La EAP es común y causa úlceras en las extremidades inferiores debido a la obstrucción arterial. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión. El diagnóstico se basa en la ausencia de pulsos y la medición del índice tobillo-brazo. La clasificación de Fontaine categoriza la graved
Este documento resume la enfermedad arterial periférica (EAP), incluyendo su definición, factores de riesgo, prevalencia, clasificación, pronóstico y la importancia del índice tobillo-brazo (ITB) para su detección. Explica que la EAP es un trastorno aterotrombótico que afecta las arterias periféricas y se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, destaca que el ITB es la prueba objetiva más eficiente para documentar la existencia de E
Este estudio encontró una alta prevalencia de índice tobillo-brazo anormal en pacientes mexicanos con factores de riesgo vascular. De los 5,101 pacientes evaluados, 1,212 (23.8%) tenían un índice ≤ 0.9, indicativo de enfermedad arterial periférica, y 431 (8.4%) tenían un índice > 1.3, indicativo de calcificación arterial. Los factores asociados con un índice ≤ 0.9 incluyeron la edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo
Este documento describe la enfermedad arterial periférica (EAP), incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, clasificaciones, pruebas de diagnóstico e importancia del diagnóstico temprano. La EAP se caracteriza principalmente por la claudicación intermitente y está causada principalmente por arteriosclerosis. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas como el índice tobillo-brazo. El diagnóstico temprano es importante debido al alto riesgo cardiovascular asociado con la EAP.
Enfermedad vascular periférica. ¿Cómo diagnosticarla en atención primaria?Rene Diana
Este documento describe cómo diagnosticar la enfermedad vascular periférica en atención primaria. Explica que la anamnesis y exploración física, incluyendo la palpación de pulsos, son fundamentales para el diagnóstico. También recomienda la ultrasonografía Doppler como método de elección para medir el índice tobillo/brazo y establecer la severidad de la obstrucción. Finalmente, proporciona pautas sobre otros exámenes complementarios invasivos y no invasivos para confirmar el diagnóstico.
El documento describe la enfermedad arterial oclusiva, que se caracteriza por la estenosis u oclusión de una o más arterias de los miembros superiores o inferiores. Se presenta de forma asintomática, con claudicación leve o moderada, dolor isquémico en reposo o úlceras/gangrena. El diagnóstico incluye exámenes no invasivos como el índice tobillo-brazo, pletismografía arterial, ecografía duplex y angiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
La enfermedad arterial periférica es el estrechamiento de las arterias que llevan sangre a las extremidades inferiores, causando dolor en las piernas al caminar. Afecta a más de 200 millones de personas globalmente y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión y los niveles altos de colesterol. El diagnóstico se realiza mediante el índice tobillo-brazo, ecografía Doppler y angiografía. El trat
El documento trata sobre la enfermedad arterial periférica. Describe los factores de riesgo, la epidemiología, la etiología, la fisiopatología, la clasificación, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. La enfermedad arterial periférica ocurre cuando hay estrechamiento de los vasos sanguíneos que llevan sangre a las extremidades, lo que puede causar isquemia aguda o crónica. El diagnóstico incluye pruebas como el índice tobillo-
Este documento define la hipertensión arterial, discute su clasificación y factores de riesgo asociados, y describe cómo debe medirse y monitorearse la presión arterial. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión diastólica de 90 mmHg o más. Existen varios factores que influyen en el riesgo cardiovascular total de un paciente, como la edad, el tabaquismo, los niveles de colesterol y la presencia de enfermedades como la diabetes. La pres
La enfermedad arterial periférica es una de las afecciones más prevalentes y frecuentemente coexiste con enfermedad vascular en otras partes del cuerpo. El diagnóstico temprano es importante para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de eventos como infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular. El mejor test no invasivo para diagnosticar la presencia de enfermedad arterial periférica es el índice tobillo-brazo, que también tiene valor pronóstico para la extremidad afectada y para pre
Este documento resume información sobre la enfermedad arterial periférica (EAP), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La EAP afecta a entre un 3-10% de la población mayor de 50 años y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La claudicación intermitente es el síntoma más común, aunque muchos pacientes son asintomáticos. El diagnóstico se basa en el índice tobillo-bra
El documento describe la enfermedad arterial periférica (EAP), incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La EAP es una de las afecciones vasculares más comunes que a menudo coexiste con enfermedad vascular en otras áreas. El diagnóstico temprano es importante para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de eventos como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. El índice tobillo-brazo es la prueba no invasiva más efectiva para diagnosticar EAP. La cl
Este documento resume las guías para el manejo de pacientes con enfermedad valvular cardiaca. Describe las características clínicas, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento para la estenosis aórtica, insuficiencia mitral crónica e insuficiencia aórtica. Resalta la importancia del ecocardiograma y la cirugía de reemplazo valvular para el tratamiento definitivo cuando es posible.
El documento trata sobre la estenosis aórtica. Describe que es una obstrucción parcial del ventrículo izquierdo que puede tener origen subvalvular, valvular o supravalvular. Discute factores de riesgo como la fiebre reumática y la edad avanzada. También analiza la progresión de la estenosis, las pautas de seguimiento y tratamiento, incluyendo el debate sobre la cirugía en pacientes asintomáticos.
La guía clínica describe la insuficiencia aórtica, incluyendo sus causas, fisiopatología, clínica e historia natural, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, dependiendo de si es de aparición súbita o progresiva. El diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiografía. El tratamiento de la insuficiencia aguda incluye medidas de soporte, mientras que la crónica puede tratarse médicamente o quirúrgicamente dependiendo de la
Estudios diagnósticos arteriales no invasivoskevruiz19
Este documento describe los estudios diagnósticos no invasivos para la enfermedad arterial periférica, incluyendo el índice tobillo-brazo, estudios de presión segmentaria, pletismografía, ecografía Doppler, y angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética. Explica que el índice tobillo-brazo es el método no invasivo más efectivo para diagnosticar esta enfermedad debido a su facilidad de uso, bajo costo y alta sensibilidad.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. DEFINICIÓN
El cociente entre la presión
arterial sistólica maleolar y
la presión arterial sistólica
en el brazo se conoce como
(ITB) o índice de Yao.
Dicho parámetro se
comenzó a utilizar a partir
de 1969 para valorar la
permeabilidad del sistema
arterial de la parte inferior
de la pierna y detectar la
presencia de enfermedad
arterial periférica.
Juan José Arévalo Manso; Belén Juárez Martín; Encarnación Gala Chacón; Carmen Rodríguez Martínez. El índice tobillo-
brazo como predictor de mortalidad vascular. Gerokomos vol.23 no.2 Barcelona jun. 2012
3. UTILIDAD
La utilidad del ITB reside en detectar precozmente la existencia de
enfermedad arterial periférica (EAP) durante su fase asintomática y
servir como parámetro de corte para el establecimiento de medidas
preventivas más contundentes antes de que el daño vascular
existente se haga sintomático.
La EAP es un buen signo de aterosclerosis sistémica y su presencia
incrementa la probabilidad de mortalidad vascular y general. Por
tanto, el ITB constituye un importante predictor de enfermedad
cardiovascular y cerebrovascular y debido a su sencillez y elevada
sensibilidad y especificidad su uso ha suscitado gran interés.
Juan José Arévalo Manso; Belén Juárez Martín; Encarnación Gala Chacón; Carmen Rodríguez Martínez. El índice tobillo-
brazo como predictor de mortalidad vascular. Gerokomos vol.23 no.2 Barcelona jun. 2012
4. EAP
La enfermedad arterial periférica (EAP) de las
piernas afecta a un 13% de las personas de 50
años de edad.
A veces la EAP es "silenciosa" y los pacientes
no son conscientes de la misma, aunque
puede causar dolor en las piernas,
especialmente al caminar, y este tipo de EAP
sintomática afecta a cerca del 5% de las
personas del mundo occidental entre las
edades de 55 y 74 años.
Crawford F, Welch K, Andras A, Chappell F. Índice tobillo/brazo para el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica del miembro
inferior. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 9. Art. No.: CD010680. DOI: 10.1002/14651858.CD010680
5. EAP
En la EAP, los depósitos grasos (aterosclerosis) y los coágulos
sanguíneos causan estrechamiento y bloqueo en las arterias. Este
trastorno da lugar a un flujo sanguíneo deficiente a los músculos
durante el ejercicio, lo cual causa el síntoma clásico del dolor
muscular al caminar que desaparece después del descanso
(claudicación intermitente).
En los casos graves de EAP, pueden presentarse síntomas de dolor
al descansar, ulceración y gangrena que, si no se tratan, pueden
resultar en la amputación del miembro inferior. Los pacientes con
EAP también se encuentran en mayor peligro de enfermedades
cardiovasculares y accidente cerebrovascular.
6. EAP
La severidad de los síntomas suele relacionarse con la gravedad de
la afección vascular y el pronóstico.
Las dos clasificaciones más conocidas son la de Fontaine y la de
Rutherford.
7. Existen múltiples métodos de diagnóstico no invasivo para valorar la
presencia y la severidad de la enfermedad vascular periférica, entre
los que cabe destacar:
índice tobillo-brazo,
determinaciones de la presión segmentaria,
registros de volumen del pulso,
estudios de ecografía-Doppler y
pruebas de esfuerzo.
Actualmente se considera que el índice tobillo-brazo es el que
presenta mejor rendimiento diagnóstico, ya que se trata de una
prueba incruenta, fácil de realizar a la cabecera del paciente y con
una elevada sensibilidad (> 90%).
8. ¿En qué
pacientes debe
determinarse
el ITB?
Dado que la prevalencia de ITB patológico en la población general es baja,
no se debe utilizar como prueba de cribado para todos los pacientes.
De acuerdo con las recomendaciones de la ACC/AHA y de la TASC II, los
pacientes en alto riesgo de EAP y, por lo tanto, tributarios de criba
diagnóstica, son:
a) edad > 70 años;
b) edad entre 50 y 69 años, con historia de tabaquismo o diabetes mellitus;
c) edad entre 40 y 49 años con diabetes mellitus y al menos otro factor de
riesgo de arteriosclerosis;
d) síntomas compatibles con claudicación al esfuerzo o dolor isquémico en
reposo;
e) pulsos anormales en las extremidades inferiores;
f) enfermedad arteriosclerosa en otros territorios (p. ej., enfermedad arterial
coronaria, carotídea o renal), y/o
g) pacientes con un score de Framingham entre el 10 y el 20%.
Josep Guindo, María Dolores Martínez-Ruiz,Gabriel Gusi, Jordi Punti , Patricia Bermúdez,Antoni Martínez-Rubio. Métodos diagnósticos de la enfermedad
arterial periférica. Importancia del índice tobillo-brazo como técnica de criba. Revista Española de Cardiología.Vol 09. Núm Supl.D. Diciembre 2009.
9. MATERIAL
NECESARIO
1.-Doppler continuo portátil (sonda de 8-10 MHz), para detección de
pulsos.
2.-Esfignomanómetro de tensión arterial con manguito de 12 x 40
cm.
Duración: 20-30 minutos (máximo).
El IndiceTobillo/Brazo (ITB).Telecardiologo.com
10. TECNICA
Decúbito supino.
Reposo 20 minutos.
Manguito supramaleolar/brazo
– Anchura >20% extremidad.
– Punto medio arteria explorada.
Posición sonda 45º-60º.
Pedia y tibial posterior.
Humeral (Codo).
El IndiceTobillo/Brazo (ITB).Telecardiologo.com
11. TECNICA
Inflar 20-30 mmHg por encima de señal Doppler.
Desinflar 2-4 mmHg por segundo.
Registrar TA:
– Primera señal arterial.
– Repeticiones: desinflar 1 minuto.
12. ¿Cómo
se
calcula
?
20 minutos de reposo en decúbito supino.
Calcular la PAS con el Doppler en ambas
arterias braquiales (encima del codo) y
seleccionar la mayor.
Calcular la PAS en ambas arterias pedias y
tibiales posteriores y seleccionar la mayor de
cada pierna.
Dividir el valor mayor de los tobillos entre el
valor mayor de los brazos. En condiciones
normales la PAS no debe ser muy diferente
entre los brazos y las piernas.
13.
14. Interpretación
del resultado
Los resultados del ITB se interpretan del siguiente modo:
ITB > 1,3: vaso no compresible (calcificado). Indica alto riesgo
cardiovascular.
ITB 1-1,29: normal. Si hay sospecha de enf. arterial periférica, se
precisan otras exploraciones complementarias.
ITB 0,91-0,99: resultado equívoco.
ITB 0,41-0,89: enfermedad arterial periférica ligera-moderada.
ITB 0-0,4: enfermedad arterial periférica grave.
15. En general, un vaso no compresible es el que se asocia a
importante calcificación arterial que origina una presión arterial
falsamente elevada en las arterias del tobillo, con lo que el ITB es ≥
1,3.
Esta situación la encontramos con mayor frecuencia en ancianos
con diabetes mellitus, pacientes con hemodiálisis por insuficiencia
renal terminal y, ocasionalmente, pacientes en tratamiento crónico
con corticoides.
Ésta es la mayor limitación del ITB, por lo que estos pacientes
deben ser remitidos para otras pruebas diagnósticas más precisas.
En los pacientes con alta sospecha de claudicación en los que el ITB
basal es normal o dudoso (0,9-0,99) puede ser útil la
determinación del ITB tras esfuerzo, empleando un ergómetro o la
prueba de flexión plantar.
16. El valor
pronóstico del
ITB
Los estudios publicados afirman que los pacientes con un ITB por
debajo del valor normal presentan un riesgo de mortalidad por
cualquier causa incrementado de 2 a 4 veces en la población
general,
Mientras que el riesgo de muerte por enfermedad coronaria se
incrementa 6 veces en adultos de edad media y más de 3 veces en
pacientes ancianos.
17. Según un estudio prospectivo realizado por Steg y cols., el
porcentaje de pacientes que tras un año de seguimiento
presentaron un infarto de miocardio o un ictus, fallecieron por
enfermedad cardiovascular o requirieron hospitalización fue del
5,3% entre aquellos sin afectación vascular y del 12,6% (2,37 veces
más) en los sujetos con clínica vascular en un territorio, el 21,2%
(4 veces más) en los que tenían afectación de dos territorios y hasta
del 26,3% (4,96 veces más) en los que tenían afectación de tres
territorios.
El Cardiovascular Health Study mostró una incidencia de ictus a
los 6 años del 21,2‰ (2,32 veces más) en personas con un ITB
bajo, en contraste con un 9,1‰ en aquellos con un ITB normal.
19. CONCLUSIONES
La EAP es una importante manifestación de la arteriosclerosis
sistémica con una elevada prevalencia en los pacientes con
cardiopatía isquémica.
En la actualidad se considera que el ITB es el método no invasivo
con mejor rendimiento diagnóstico, ya que se trata de una prueba
incruenta, fácil de realizar a la cabecera del paciente y con una
elevada sensibilidad (> 90%).
Su importancia reside en su capacidad para detectar precozmente
EAP cuando aún se encuentra en su fase asintomática.
EL ITB debería formar parte del conjunto de determinaciones que
se realizan con fines de control preventivo, tales como la toma de
tensión arterial y las determinaciones periódicas de glucosa o
colesterol total en sangre, donde el personal de enfermería tiene un
protagonismo importante, especialmente en el ámbito de la
Atención Primaria.