El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
LA PLEURA
La pleura es una estructura de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica, compuesta por una capa visceral y una parietal, estas dos membranas se unen en la raíz del hilio pulmonar
En el comienzo de un nuevo siglo aparece como
grave problema en el área de salud, y sobre todo en
los países más avanzados, el aumento vertiginoso de
casos de sujetos afectados por una enfermedad terriblemente
discapacitante como es la demencia. Es una
enfermedad ligada a la edad, por lo que uno de los
factores que han contribuido a incrementar su incidencia
y prevalencia en las últimas décadas se deriva
del envejecimiento progresivo de la población.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Derrame pleural
1. D E R R A M E P L E U R A L
G R U P O I
M E D I C I N A I N T E R N A
U D E S
2 0 1 8
2. GENERALIDADES
La pleura es una estructura de origen mesodérmico
que recubre ambos pulmones, el mediastino, el
diafragma y la parte interna de la caja torácica,
compuesta por una capa visceral y una parietal,
estas dos membranas se unen en la raíz del hilio
pulmonar
La sangre arterial es administrada a las pleuras
parietal a través de las arterias intercostales y
frénicas y visceral por las arterias bronquiales.
La pleura visceral drena hacia las venas
pulmonares y bronquiales y la pleura parietal hacia
las venas ácigos y la mamaria interna.
http://es.pneumowiki.org/mediawiki/index.php/Pleura#Fisiolog.C3.ADa
https://www.topdoctors.es/files/Image/large/5a11aad3-3268-4475-95ff-2a448ac97da0.jpg
3. ESPACIO
PLEURAL
El espacio pleural se encuentra entre el
pulmón y la pared torácica y casi siempre
contiene una capa muy fina de líquido que
sirve de sistema de acoplamiento y su
volumen aproximado es de 0.1 a 0.2 ml/kg
de liquido pleural.
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El espacio pleural se encuentra entre dos
circulaciones sistémicas, la circulación
arterial intercostal de la pleura parietal y la
circulación arterial bronquial de la pleura
visceral, siendo la pleural parietal la mayor
fuente de líquido pleural.
4. FORMACIÓN
DEL LIQUIDO
PLEURAL
Normalmente el liquido
penetra en el espacio
pleural desde los capilares
de la pleura parietal y sale
por los capilares linfáticos
situados en ella.
Este ultra filtrado entra en dicho
espacio procedente de los
compartimientos intersticiales del
pulmón a través de la pleura visceral.
sale por los capilares
linfáticos
situados en la pleura visceral.
Los capilares linfáticos
son capaces de absorber
20 veces mas líquido del
que se forma de modo
habitual.
6. DERRAME PLEURAL
Un derrame pleural supone un exceso
de liquido en el espacio pleural.
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7. CLASIFICACIÓN
Exudado
Es un líquido rico en proteínas, resultado
de la inflamación de la pleura; se
produce por alteraciones de la
permeabilidad capilar, o por obstrucción
del drenaje linfático.
CAUSAS FRECUENTES:
Malignidad, Derrame paraneumónico, Tuberculosis.
CAUSAS MENOS FRECUENTES:
Infarto Pulmonar, Enfermedades Autoinmunes.
8. Módulo 1.(La Clínica y el laboratorio),número 72.Editora Médica Colombiana S.A,2010
9. CLASIFICACIÓN
Trasudado
anormalidad primaria en la mayoría de
los casos se origina en otros órganos
distintos del pulmón, como corazón,
hígado y riñones.
CAUSAS FRECUENTES: Falla ventricular izquierda, Cirrosis
hepática, Hipoalbuminemia.
CAUSAS MENOS FRECUENTES: Hipotiroidismo,
Estenosis mitral, Tromboembolismo pulmonar.
Los derrames exudativos y trasudativos se diferencian
cuando se mide la actividad de la lactato
deshidrogenasa y la concentración de proteínas en el
líquido pleural.
10. Módulo 1.(La Clínica y el laboratorio),número 72.Editora Médica Colombiana S.A,2010
13. HISTORIA
CLINICAAntecedentes de exposición a: fármacos,
humos, agentes químicos, contaminantes,
asbesto
Enfermedades previas: tuberculosis,
cardiopatía, neoplasias
Exploración física: disminución de los
ruidos respiratorios, frenito táctil negativo,
disminución de la expansibilidad torácica,
matidez a la percusión
Fármacos que
pueden causar
derrame pleural con
exudado:
• Diclofenaco
• Amiodarona
• Nitrofurantoina
• Fenitoina
• Carbamazepina
entre otros
14. Richard W. Light. Transtornos de la pleura. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. HARRISON, principios de la medicina interna. 19a ed. Vol 2. 2016.
15. RADIOGRAFIA
Lo mas característico, es el
borramiento de la base
pulmonar con una línea
cóncava superior que mira
hacia el pulmón,
denominado signo de
menisco
El paciente con sospecha de un derrame
pleural se somete a estudios de
imágenes de tórax para diagnosticar la
magnitud.
https://es.slideshare.net/medicinazul905vivi/imagenologia-derrame-pleural
16. RADIOGRAFIA
Borramiento u obliteración
del Angulo costofrenico
posterios en la Rx de torax
lateral (visible con aprox 75
mL)
https://es.slideshare.net/medicinazul905vivi/imagenologia-derrame-pleural
17. RADIOGRAFIA
Generalmente el 80% de los
DP relacionados con ICC son
bilaterales
https://es.slideshare.net/medicinazul905vivi/imagenologia-derrame-pleural
18. DERRAME POR INSUFICIENCIA CARDIACA
El derrame se debe al aumento de salida del
liquido de los espacios intersticiales
pulmonares, en parte a través de la pleura
visceral. Esto supera la capacidad de los
linfáticos de la pleura parietal para eliminar el
liquido. En pacientes con insuficiencia cardiaca, debe
llevarse a cabo una toracocentesis diagnóstica en
los derrames que no son bilaterales o si el paciente
presenta signos y síntomas de infección.
Cuando el derrame persiste a pesar del
tratamiento con diuréticos, se realiza una
toracocentesis.
Richard W. Light. Transtornos de la pleura. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. HARRISON, principios de la medicina interna. 19a ed. Vol 2.
2016. pp. 1716-1718.
19. TORACOCENTESIS
es la punción quirúrgica de la pared
torácica para evacuar por aspiración
el líquido acumulado en la cavidad
pleural.
Es una técnica que aporta ventajas
terapéuticas (permite eliminar el líquido
de la cavidad pleural) y diagnósticas
(posteriormente se analiza dicho
líquido).
El primer paso es establecer si el derrame
es trasudado o exudado.
20. CLASIFICACION SEGUN LOS
CRITERIOS DE LIGTH
Se han propuesto diferentes análisis para diferenciar un derrame pleural tipo
trasudado de uno tipo exudado. Los criterios de Light descritos en 1972, son
la herramienta diagnostica para realizar la interpretación
Módulo 1.(La Clínica y el laboratorio),número 72.Editora Médica Colombiana S.A,2010
El líquido pleural de considera un exudado si uno o más de los
siguientes criterios están presentes:
1. Relación proteínas líquido pleural/proteínas séricas >0,5.
2. Relación deshidrogenasa láctica del liquido pleural/deshidrogenasa
láctica sérica >0,6.
3. LDH en liquido pleural >2/3 del límite superior normal en suero.
21. DESHIDROGENA
SA LÁCTICA
COLESTEROL PROTEÍNAS
TRASUDADO ≤ 45% ≤ 45 mg/dL ≤ 2,9 g/dL
EXUDADO >45% >45mg/dL >2,9 g/dL
Se han propuesto nuevos criterios que aunque no son muy
sensibles ni específicos, ayudan a diferenciar estos tipos de
derrame en pacientes con falla cardiaca congestiva,
recibiendo tratamiento con diuréticos,
22. D E R R A M E P L E U R A L
PA R A N E U M O N I C O
Acumulación de líquido pleural exudativo asociado con
infección pulmonar ipsilateral, habitualmente se relaciona
con neumonías, abscesos pulmonares o bronquiectasias
23. EPIDEMIOLOGÍA
Las neumonías son una de las causas más
frecuentes de derrame pleural en los niños.
Aproximadamente un 40% de las
neumonías que precisan hospitalización en
niños presentan derrame pleural
0,6-2% de las neumonías se complican con
empiema.
ETIOLOGÍA
24. Management of Parapneumonic Pleural Effusion in Adults ; Lucía Ferreiroa, María
Esther San Joséb,c, Luis Valdés
25. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fiebre, taquipnea, dolor torácico, expectoración
y leucocitosis).
Sospechar derrame paraneumónico si la fiebre:
>48 horas después de iniciar el tratamiento
antibiótico de una neumonía.
Disnea de esfuerzo o de reposo y signos de
dificultad respiratoria.
Se pueden presenta cuadros más subagudos, >7
días de evolución, con febrícula, pérdida de peso,
leucocitosis y ligera anemia.
Los valores elevados de leucocitos, VSG, PCR
se correlacionan bien con mayor riesgo de
Neumonía necrotizante y otras complicaciones
