La diabetes mellitus se define como un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Existen cuatro tipos principales: tipo 1, tipo 2, otros tipos específicos y diabetes gestacional. La diabetes tipo 1 se debe a una deficiencia absoluta de insulina, generalmente de origen autoinmune. La diabetes tipo 2 resulta de una deficiencia relativa de insulina, asociada con factores como la obesidad. La diabetes gestacional ocurre en casi el 4% de los embarazos y se diagnostica mediante pruebas de tolerancia oral

1. DAIREN VERLAINE SANTANA BEATO
CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA

2. DIABETES
MELLITUS.

3. DIABETES MELLITUS
DEFINICION
La Diabetes Mellitus comprende un grupo de transtornos
metabolicos frecuentes que comparten el fenotipo de la
Hiperglucemia.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

4. La diabetes mellitus clínica es un síndrome de alteraciones
metabólicas con hiperglucemia inapropiada, que produce una
deficiencia absoluta o relativa de insulina. También es posible
que exista un defecto en la acción de la insulina (resistencia a la
insulina).
DIABETES MELLITUS
Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e

5. CLASIFICACIÓN
La diabetes se clasifica en cuatro grupos principales con base en los
mecanismos patológicos o etiológicos conocidos: tipo 1, tipo 2, otros tipos
específicos y diabetes gestacional. La diabetes tipo 1 (antes llamada juvenil
o diabetes mellitus insulinodependiente [IDDM])
Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e

6. FACTORES
AMBIENTALES
FACTORES
GENETICOS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

7. DIABETES
MELLITUS
TIPO 1
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

8. DIABETES MELLITUS TIPO 1

9. GENETICOS AMBIENTALES
INMUNOLOGICOS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

10. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

11. 95%
5%
AUTOINMUNE95 IDIOPATICO

12. DIABETES MELLITUS TIPO 1
KETOSISGLUCAGON
CHILDENS
AND YOUNG
ADULTS

13. POLIURIA POLIDIPSIA
POLIFAGIA
WEIGHT
LOSS
PARESTESIA

14. KETOACIDOSIS
HIPOTENSION

15. PRUEBAS DE LABORATORIO
1) GLUCOSA EN ORINA
2) ORINA Y KETONAS EN SANGRE
3) TOLERANCIA A LA GLUCOSA EN AYUNAS

16. TX
INSULINA EXOGENA

17. DIABETES TIPO 2
La diabetes mellitus tipo 2 antes llamada diabetes no insulinodependiente
o diabetes mellitus de la edad madura es el resultado de una deficiencia
relativa de insulina
1
40
2
HTA
3
OBESIDAD
Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e

19. PRURITO

22. NEUROPATIA DIABETICA

23. PRUEBAS DE LABORATORIO
1. GLUCOSA EN ORINA
2. ORINA Y KETONAS EN SANGRE
3. TOLERANCIA A LA GLUCOSA EN
AYUNAS

24. DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional ocurre en casi 4% de los embarazos. En toda embarazada se
debería descartar la presencia de diabetes gestacional, a menos que pertenezca a un
grupo de bajo riesgo.
las mujeres con bajo riesgo de diabetes gestacional son las que tienen <25 años de
edad; aquellas cuyo índice de masa corporal es <25 kg/m2, sin antecedentes maternos
de macrosomía o diabetes gestacional, Una estrategia característica en dos pasos para
establecer el diagnóstico de diabetes gestacional implica la administración de una dosis
de estimulación de 50 g de glucosa por vía oral, con una única medición de la glucemia
al cabo de 60 min.

26. Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus
• Síntomas de diabetes más concentración de glucemia al azar ≥11.1 mmol/L
(200 mg/100 mL)a o bien
• Glucosa plasmática en ayunas ≥7.0 mmol/L (126 mg/100 mL)([a-z]+) o bien
• Hemoglobina A1c ≥6.5%c o bien
• Glucosa plasmática a las 2 h ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 mL) durante una
prueba oral de tolerancia a la glucosada

27. I. Otros tipos específicos
a) Defectos genéticos autosómicos dominantes de las células β del
páncreas
Diabetes hereditaria juvenil del tipo 2 (MODY)
Gen de la insulina (INS)
Canal de potasio sensible a ATP (KCNJ11 y ABBC8)
a) Otros defectos genéticos de las células β pancreáticas
Defectos genéticos autosómicos recesivos
DNA mitocondrial
Diabetes con tendencia a la cetosis (KPD)
a) Defectos genéticos en la acción de la insulina
Mutaciones en los receptores insulínicos
Diabetes lipoatrófica
Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e

28. DIABETES GESTACIONAL

29. DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional ocurre en casi 4% de los embarazos.
En toda embarazada se debería descartar la presencia de diabetes gestacional,
a menos que pertenezca a un grupo de bajo riesgo.
Las mujeres con bajo riesgo de diabetes gestacional son las que tienen <25
años de edad; aquellas cuyo índice de masa corporal es <25 kg/m2, sin
antecedentes maternos de macrosomía o diabetes gestacional, y sin un
familiar de primer grado diabético; y las mujeres que no pertenecen a algún
grupo étnico de alto riesgo

30. Criterios de detección y diagnóstico para diabetes mellitus
gestacional.
1. Detección de diabetes mellitus gestacional
2. Se administra una carga oral de 50 g de glucosa entre las semanas 24 y 28, sin
considerar la hora del día o el último alimento. Está indicado el examen sistemático de
la glucemia en todas las pacientes.
3. Se determina la glucosa plasmática venosa 1 h después.
4. Una cifra de 140 mg/100 ml (7.2 mmol/L) o mayor en plasma venoso indica la
necesidad de una curva de tolerancia a la glucosa diagnóstica completa.

31. Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
1. Carga de glucosa oral de 100 g administrada la mañana siguiente a un ayuno nocturno
con duración de al menos 8 h pero no mayor de 14 h y después de cuando menos tres
días de una dieta ilimitada (>150 g de carbohidratos) y actividad física.
2. La glucosa plasmática venosa se cuantifica en ayunas y 1, 2 y 3 h después. La paciente
debe mantenerse sentada y no fumará durante la prueba.
3. Deben alcanzarse o rebasarse dos o más de las siguientes concentraciones
plasmáticas venosas para corroborar un diagnóstico de diabetes gestacional: en
ayuno, 95 mg/100 ml (5.3 mmol/L); a la hora, 180 mg/100 ml (10 mmol/L); a las 2 h,
155 mg/100 ml (8.6 mmol/L); a las 3 h, 140 mg/100 ml (7.8 mmol/L).

32. Las mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional deben recibir
asesoría nutricional y debe prescribirse insulina a las que tienen
hiperglucemia en ayuno persistente.

33. B
I
B
L
O
G
R
A
F
I
A