1) El documento describe factores genéticos y ambientales que contribuyen al desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2, como la obesidad y la inactividad física. 2) Explica que el tratamiento de la diabetes incluye la educación, un plan de alimentación balanceada, ejercicio regular y medicamentos. 3) Detalla diferentes tipos de medicamentos orales para tratar la diabetes, incluyendo sulfonilureas, biguanidas y tiazolidinedionas, y cómo funcionan para reducir los niveles de glucosa en la sangre.
Resumo de Endócrino Fisiologia de la homeostasia de la glucosa y complicacio...Dr Renato Soares de Melo
La homeostasis de la glucosa implica la producción de insulina por las células beta del páncreas y su efecto en los tejidos. La insulina se secreta en respuesta a los niveles elevados de glucosa en la sangre y promueve el almacenamiento y uso de glucosa en el hígado, músculo y tejido adiposo. La resistencia a la insulina y la deficiencia de insulina contribuyen al desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 1. Discute la prevalencia, asociaciones con otras enfermedades autoinmunes, factores genéticos e inmunológicos en la patogénesis, factores ambientales asociados, síntomas, tratamiento con cambios en el estilo de vida, educación, diferentes tipos de insulina y sus acciones, objetivos de control glucémico y lipídico, y desafíos en la modificación de la historia de la enfermedad.
El documento describe el estado hiperosmolar hiperglucémico no cetótico. Se caracteriza por hiperglucemia, hiperosmolaridad y deshidratación sin cetoacidosis. Suele presentarse en personas mayores de 55-75 años con diabetes tipo 2 no controlada o no diagnosticada. El tratamiento incluye hidratación, insulina y reposición de electrolitos para normalizar la osmolaridad y glucosa en sangre.
Este documento describe la fisiología de la homeostasis de la glucosa y la diabetes mellitus. Explica la composición del páncreas, la producción y función de la insulina, y los efectos de la insulina en el hígado, músculo y tejido adiposo. También define la diabetes, clasifica los diferentes tipos de diabetes, y describe la patogénesis y fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2.
La hipoglucemia se define como niveles bajos de azúcar en la sangre. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de los síntomas. Se diagnostica mediante la presencia de síntomas, niveles bajos de glucosa y alivio con la ingesta de carbohidratos. El tratamiento incluye la ingesta de 20g de glucosa si el paciente está consciente o glucagón y dextrosa IV si es grave.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es una alteración del metabolismo de los carbohidratos causada por una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre. También describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, complicaciones como la cetoacidosis diabética y las neuropatías, y factores de riesgo.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen diferentes tipos de diabetes como la tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento implica dieta, ejercicio y en algunos casos insulina o medicamentos. Las complicaciones incluyen daño a los ojos, riñones y nervios. La prevención se enfoca en cambios de estilo de vida saludable.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del diabetes tipo 2. Define la diabetes y sus criterios de diagnóstico según la ADA y la OMS. Explica las pruebas para diagnosticar la diabetes, incluida la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Además, describe los objetivos del tratamiento y las principales clases de agentes farmacológicos utilizados, como sulfonilureas, meglitinidas, metformina e insulina. Resalta sus mecanismos de acción, efectos secundarios y contra
Resumo de Endócrino Fisiologia de la homeostasia de la glucosa y complicacio...Dr Renato Soares de Melo
La homeostasis de la glucosa implica la producción de insulina por las células beta del páncreas y su efecto en los tejidos. La insulina se secreta en respuesta a los niveles elevados de glucosa en la sangre y promueve el almacenamiento y uso de glucosa en el hígado, músculo y tejido adiposo. La resistencia a la insulina y la deficiencia de insulina contribuyen al desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 1. Discute la prevalencia, asociaciones con otras enfermedades autoinmunes, factores genéticos e inmunológicos en la patogénesis, factores ambientales asociados, síntomas, tratamiento con cambios en el estilo de vida, educación, diferentes tipos de insulina y sus acciones, objetivos de control glucémico y lipídico, y desafíos en la modificación de la historia de la enfermedad.
El documento describe el estado hiperosmolar hiperglucémico no cetótico. Se caracteriza por hiperglucemia, hiperosmolaridad y deshidratación sin cetoacidosis. Suele presentarse en personas mayores de 55-75 años con diabetes tipo 2 no controlada o no diagnosticada. El tratamiento incluye hidratación, insulina y reposición de electrolitos para normalizar la osmolaridad y glucosa en sangre.
Este documento describe la fisiología de la homeostasis de la glucosa y la diabetes mellitus. Explica la composición del páncreas, la producción y función de la insulina, y los efectos de la insulina en el hígado, músculo y tejido adiposo. También define la diabetes, clasifica los diferentes tipos de diabetes, y describe la patogénesis y fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2.
La hipoglucemia se define como niveles bajos de azúcar en la sangre. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de los síntomas. Se diagnostica mediante la presencia de síntomas, niveles bajos de glucosa y alivio con la ingesta de carbohidratos. El tratamiento incluye la ingesta de 20g de glucosa si el paciente está consciente o glucagón y dextrosa IV si es grave.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es una alteración del metabolismo de los carbohidratos causada por una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre. También describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, complicaciones como la cetoacidosis diabética y las neuropatías, y factores de riesgo.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen diferentes tipos de diabetes como la tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento implica dieta, ejercicio y en algunos casos insulina o medicamentos. Las complicaciones incluyen daño a los ojos, riñones y nervios. La prevención se enfoca en cambios de estilo de vida saludable.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del diabetes tipo 2. Define la diabetes y sus criterios de diagnóstico según la ADA y la OMS. Explica las pruebas para diagnosticar la diabetes, incluida la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Además, describe los objetivos del tratamiento y las principales clases de agentes farmacológicos utilizados, como sulfonilureas, meglitinidas, metformina e insulina. Resalta sus mecanismos de acción, efectos secundarios y contra
El documento describe diferentes tipos de insulina, incluyendo insulina lispro, insulina aspart, insulina NPH, insulina zinc lenta, e insulina glargina. Explica sus mecanismos de acción, tiempos de inicio y duración, dosis recomendadas, vías de administración y almacenamiento. También discute la diabetes tipo 1, sus síntomas y tratamiento con insulina.
Avances en la fisiopatologia de la Diabetes Mellitus tipo 2Jorge Calderon
El documento resume los principales avances en la comprensión de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo el papel del páncreas, hígado, músculo, tejido adiposo, intestino, riñón, sistema nervioso central y ovario en la patogénesis de la enfermedad. Explica cómo la disfunción en distintos órganos y sistemas contribuye a la hiperglucemia a través de mecanismos como la alteración de la secreción de insulina, aumento de la producción
Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo qué es la insulina y sus funciones, los tipos de diabetes, síntomas comunes, prevención y tratamientos. La diabetes ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o la insulina que produce no funciona correctamente, resultando en niveles altos de azúcar en la sangre. El tratamiento se basa en dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o fármacos orales para mantener los niveles de azúcar en rangos normales.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes. Describe las medidas generales como la educación, dieta, ejercicio y control de factores de riesgo. Explica los tratamientos farmacológicos como la insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas y alfa-glucosidasas. También cubre temas como la detección de complicaciones, tipos de insulina y dispositivos de administración.
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la diabetes mellitus. Explica que la diabetes tipo 1 se trata con insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se puede tratar con antidiabéticos orales o insulina. Detalla los diferentes mecanismos de acción de los medicamentos antidiabéticos como aumentar la sensibilidad a la insulina, aumentar la secreción de insulina endógena, o reducir la absorción de glucosa. Además, enumera varios tipos de insulina y clases de medicamentos orales que act
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
Este documento describe la farmacología del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que el tratamiento se basa inicialmente en la nutrición, el ejercicio y medicamentos como secretagogos de insulina, biguanidas, tiazolidinedionas e inhibidores de alfa-glucosidasa. También describe el uso de la insulina cuando estos tratamientos no controlan adecuadamente los niveles de glucosa.
Este documento resume las actualizaciones en el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Explica la clasificación tradicional de los diferentes tipos de diabetes, los objetivos glucémicos, y las evaluaciones iniciales y planes de manejo recomendados. También compara los beneficios y riesgos de diferentes medicamentos para tratar la hiperglucemia, como las biguanidas, sulfonilureas, meglitinidas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa, inhibidores de DPP-4, agonistas GLP-
presentacion sobre la diabetes mellitus tipo 1, sus causas, consecuencias, solucion farmacologica, via de administracion farmacologica, aspectos de insulina y otros.
Este documento resume la diabetes mellitus, incluyendo su clasificación, tratamiento con fármacos hipoglicemiantes y objetivos de tratamiento. La diabetes se clasifica en tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento incluye insulina, hipoglicemiantes orales como sulfonilureas, metformina y glitazonas, e inhibidores de la alfa-glucosidasa. Los objetivos de tratamiento son mantener niveles normales de HbA1c, glucosa y lípidos en sangre para prevenir complicaciones.
Este documento trata sobre el manejo de la hipoglicemia e hiperglicemia. Define la hipoglicemia como un nivel de azúcar en sangre menor a 70 mg/dl y la hiperglicemia como un nivel sobre 200 mg/dl. Detalla las causas, síntomas y tipos de hipoglicemia e hiperglicemia, así como el tratamiento para cada una que incluye la administración de hidratos de carbono, insulina o glucagón según corresponda.
Este documento resume los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo diabetes tipo 1 y tipo 2, así como otros tipos específicos. Describe las características clínicas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas a la diabetes tipo 1, la cual se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina.
Este documento lista posibles complicaciones agudas de la diabetes mellitus como fallos en el tratamiento, infecciones, transgresiones dietéticas o de alcohol, ejercicio intenso o estrés, y enfermedades endocrinas o del corazón. También describe los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento con carbohidratos orales recomendado para pacientes conscientes con niveles de glucosa en sangre menores a 50-69 mg/dl o menos de 50 mg/dl.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. Existen dos principales tipos de diabetes: tipo 1 causada por deficiencia de insulina y tipo 2 asociada con resistencia a la insulina. La diabetes afecta a millones de personas en todo el mundo y se espera que esta cifra aumente significativamente en los próximos años. El objetivo del tratamiento es lograr un buen control glucémico a través de camb
Tratamiento diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.Dr.Marin Uc Luis
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, incluido el diagnóstico, tratamiento no farmacológico, fármacos hipoglucemiantes, insulina, metas de control metabólico y complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
Este documento resume la información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se trata de una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la resistencia celular a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina. Además, describe los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas con esta enfermedad.
La diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por altos niveles de glucosa en la sangre. Existen tres tipos principales: diabetes tipo 1 se debe a falta de insulina, diabetes tipo 2 a resistencia a la insulina, y diabetes gestacional durante el embarazo. Sus síntomas incluyen sed excesiva, necesidad frecuente de orinar y aumento de apetito. Su tratamiento busca controlar los niveles de glucosa a través de medicamentos e insulinoterapia.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides, incluyendo su origen, estructura, irrigación sanguínea, producción de hormonas tiroideas y su regulación. También describe las enfermedades tiroideas como el hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y tiroiditis, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento contiene varias preguntas relacionadas con tumores hipofisiarios y diagnósticos endocrinos. 1) Un tumor hipofisiario de 5 cm con perfil hormonal normal es probablemente un adenoma no productor. 2) Un tumor hipofisiario pequeño con cifras elevadas de cortisol probablemente corresponde a la enfermedad de Cushing. 3) Un niño con talla baja y hormona de crecimiento normal en ayunas no tiene un diagnóstico claro.
El documento describe diferentes tipos de insulina, incluyendo insulina lispro, insulina aspart, insulina NPH, insulina zinc lenta, e insulina glargina. Explica sus mecanismos de acción, tiempos de inicio y duración, dosis recomendadas, vías de administración y almacenamiento. También discute la diabetes tipo 1, sus síntomas y tratamiento con insulina.
Avances en la fisiopatologia de la Diabetes Mellitus tipo 2Jorge Calderon
El documento resume los principales avances en la comprensión de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo el papel del páncreas, hígado, músculo, tejido adiposo, intestino, riñón, sistema nervioso central y ovario en la patogénesis de la enfermedad. Explica cómo la disfunción en distintos órganos y sistemas contribuye a la hiperglucemia a través de mecanismos como la alteración de la secreción de insulina, aumento de la producción
Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo qué es la insulina y sus funciones, los tipos de diabetes, síntomas comunes, prevención y tratamientos. La diabetes ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o la insulina que produce no funciona correctamente, resultando en niveles altos de azúcar en la sangre. El tratamiento se basa en dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o fármacos orales para mantener los niveles de azúcar en rangos normales.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes. Describe las medidas generales como la educación, dieta, ejercicio y control de factores de riesgo. Explica los tratamientos farmacológicos como la insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas y alfa-glucosidasas. También cubre temas como la detección de complicaciones, tipos de insulina y dispositivos de administración.
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la diabetes mellitus. Explica que la diabetes tipo 1 se trata con insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se puede tratar con antidiabéticos orales o insulina. Detalla los diferentes mecanismos de acción de los medicamentos antidiabéticos como aumentar la sensibilidad a la insulina, aumentar la secreción de insulina endógena, o reducir la absorción de glucosa. Además, enumera varios tipos de insulina y clases de medicamentos orales que act
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
Este documento describe la farmacología del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que el tratamiento se basa inicialmente en la nutrición, el ejercicio y medicamentos como secretagogos de insulina, biguanidas, tiazolidinedionas e inhibidores de alfa-glucosidasa. También describe el uso de la insulina cuando estos tratamientos no controlan adecuadamente los niveles de glucosa.
Este documento resume las actualizaciones en el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Explica la clasificación tradicional de los diferentes tipos de diabetes, los objetivos glucémicos, y las evaluaciones iniciales y planes de manejo recomendados. También compara los beneficios y riesgos de diferentes medicamentos para tratar la hiperglucemia, como las biguanidas, sulfonilureas, meglitinidas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa, inhibidores de DPP-4, agonistas GLP-
presentacion sobre la diabetes mellitus tipo 1, sus causas, consecuencias, solucion farmacologica, via de administracion farmacologica, aspectos de insulina y otros.
Este documento resume la diabetes mellitus, incluyendo su clasificación, tratamiento con fármacos hipoglicemiantes y objetivos de tratamiento. La diabetes se clasifica en tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento incluye insulina, hipoglicemiantes orales como sulfonilureas, metformina y glitazonas, e inhibidores de la alfa-glucosidasa. Los objetivos de tratamiento son mantener niveles normales de HbA1c, glucosa y lípidos en sangre para prevenir complicaciones.
Este documento trata sobre el manejo de la hipoglicemia e hiperglicemia. Define la hipoglicemia como un nivel de azúcar en sangre menor a 70 mg/dl y la hiperglicemia como un nivel sobre 200 mg/dl. Detalla las causas, síntomas y tipos de hipoglicemia e hiperglicemia, así como el tratamiento para cada una que incluye la administración de hidratos de carbono, insulina o glucagón según corresponda.
Este documento resume los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo diabetes tipo 1 y tipo 2, así como otros tipos específicos. Describe las características clínicas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas a la diabetes tipo 1, la cual se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina.
Este documento lista posibles complicaciones agudas de la diabetes mellitus como fallos en el tratamiento, infecciones, transgresiones dietéticas o de alcohol, ejercicio intenso o estrés, y enfermedades endocrinas o del corazón. También describe los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento con carbohidratos orales recomendado para pacientes conscientes con niveles de glucosa en sangre menores a 50-69 mg/dl o menos de 50 mg/dl.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. Existen dos principales tipos de diabetes: tipo 1 causada por deficiencia de insulina y tipo 2 asociada con resistencia a la insulina. La diabetes afecta a millones de personas en todo el mundo y se espera que esta cifra aumente significativamente en los próximos años. El objetivo del tratamiento es lograr un buen control glucémico a través de camb
Tratamiento diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.Dr.Marin Uc Luis
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, incluido el diagnóstico, tratamiento no farmacológico, fármacos hipoglucemiantes, insulina, metas de control metabólico y complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
Este documento resume la información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se trata de una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la resistencia celular a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina. Además, describe los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas con esta enfermedad.
La diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por altos niveles de glucosa en la sangre. Existen tres tipos principales: diabetes tipo 1 se debe a falta de insulina, diabetes tipo 2 a resistencia a la insulina, y diabetes gestacional durante el embarazo. Sus síntomas incluyen sed excesiva, necesidad frecuente de orinar y aumento de apetito. Su tratamiento busca controlar los niveles de glucosa a través de medicamentos e insulinoterapia.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides, incluyendo su origen, estructura, irrigación sanguínea, producción de hormonas tiroideas y su regulación. También describe las enfermedades tiroideas como el hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y tiroiditis, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento contiene varias preguntas relacionadas con tumores hipofisiarios y diagnósticos endocrinos. 1) Un tumor hipofisiario de 5 cm con perfil hormonal normal es probablemente un adenoma no productor. 2) Un tumor hipofisiario pequeño con cifras elevadas de cortisol probablemente corresponde a la enfermedad de Cushing. 3) Un niño con talla baja y hormona de crecimiento normal en ayunas no tiene un diagnóstico claro.
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda caracterizada por hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica causada por deficiencia de insulina. Se presenta con síntomas de deshidratación, vómitos, dolor abdominal y puede progresar a coma si no se trata. El tratamiento incluye rehidratación intravenosa, administración de insulina y suplementos de electrolitos como potasio.
Este documento resume la prolactina, una hormona producida por la hipófisis que regula la lactancia. Explica que la prolactina aumenta durante el embarazo y la lactancia, y que niveles altos pueden causar problemas menstruales e infertilidad. También describe las causas de hiperprolactinemia, como tumores en la hipófisis, y los tratamientos médicos y quirúrgicos para normalizar los niveles de prolactina.
1) La adenohipófisis se desarrolla a partir del ectodermo oral y provee hormonas que regulan otras glándulas. 2) Contiene células acidófilas y basófilas que secretan hormonas como la TSH, FSH, LH, ACTH. 3) Los tumores de la hipófisis pueden ser funcionantes o no funcionantes y causar diferentes síntomas dependiendo de las hormonas afectadas.
Este documento habla sobre la diabetes insípida. Brevemente resume que:
1) La diabetes insípida puede ser central o nefrogénica y se caracteriza por la incapacidad de concentrar la orina.
2) La diabetes insípida central se debe a una disminución en la secreción de la hormona antidiurética (HAD) por el hipotálamo.
3) Los principales tratamientos son la desmopresina y la restricción de líquidos.
1) Los tumores hipofisiarios pueden ser productores de gonadotropinas o clínicamente no funcionales, así como tumores productores de TSH.
2) Estos tumores se presentan generalmente por compresión del quiasma óptico o debido a déficit hormonal y pueden tratarse con cirugía y/o radioterapia.
3) Los tumores secretores de TSH pueden causar síntomas de hipertiroidismo y su tratamiento incluye cirugía, medicamentos antitiroideos y radioterapia.
El documento discute las causas, tipos, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo. Menciona que el aborto espontáneo ocurre en aproximadamente el 10% de los embarazos y generalmente se debe a causas ovulares, genéticas, inmunológicas o hormonales en embarazos de menos de 2 meses. El diagnóstico se realiza al identificar la triada sintomática de metrorragia, dolor y expulsión del huevo o parte de él. El tratamiento incluye reposo, terapia hormonal
Este documento é um mini-atlas de patologia retirado do livro Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Renato Soares e Diegomaier Nunes, que apresenta imagens de microscopia de vários tipos de lesões e doenças para fins educacionais.
Este documento trata sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Explica que el VIH ataca el sistema inmunológico y deja al cuerpo vulnerable a infecciones. El SIDA es la última etapa clínica de la infección por VIH. También describe los síntomas del VIH, los métodos de diagnóstico, los tratamientos disponibles y las formas de prevención y transmisión.
Este documento describe varias formas de contaminación ambiental y sus efectos en la salud, incluyendo la contaminación atmosférica por humo industrial y de tabaco que puede causar enfermedades respiratorias; la contaminación del agua que transmite enfermedades como el cólera; y la contaminación del suelo por plaguicidas y desechos industriales que pueden causar cáncer y otras enfermedades. También discute enfermedades transmitidas por insectos y animales debido a la degradación ambiental.
Este documento resume la enfermedad del vitiligo. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y causa la pérdida de color en la piel debido a la muerte de los melanocitos. Existen varias teorías sobre las causas, como la autoinmune, la autocitotoxicidad y la neuronal. El vitiligo puede ser localizado o generalizado, y tiene diferentes tipos. El diagnóstico se basa en la apariencia de las manchas. Los tratamientos incluyen corticoides, inmunomoduladores tópicos y fot
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar crónica causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Suele asentarse en los pulmones pero puede afectar otros órganos. Se transmite por la inhalación de gotas respiratorias de personas infectadas. Los síntomas incluyen tos con expectoración por más de 15 días, dolor torácico, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopía y prueba tuberculínica. El tratamiento consiste generalmente en isoniazida,
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas y obstrucción del flujo de aire. Se clasifica en intermitente, persistente leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia de los síntomas y los resultados de las pruebas pulmonares. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar y silbidos en el pecho. El diagnóstico se basa en el examen físico, pruebas pulmonares y de alergia. El tratamiento involucra broncodil
Síndromes y Patologias PastrointestinalesCasiMedi.com
Este documento describe las causas, síntomas y tratamiento de las úlceras gástricas. Las úlceras gástricas son generalmente causadas por la infección de Helicobacter pylori o el consumo de antiinflamatorios. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos con sangre y sangre en las heces. El tratamiento involucra antibióticos para eliminar H. pylori, medicamentos para reducir la acidez estomacal y en algunos casos cirugía.
La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Puede ser causada por enfermedades valvulares, cardiopatías hipertensivas o infartos extensos. Provoca congestión pulmonar y sistémica, así como disfunción de órganos. Los síntomas incluyen tos, disnea y fatiga. El tratamiento busca aliviar los síntomas y ralentizar el deterioro a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que causa hiperactividad de la glándula tiroides. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que estimulan los receptores de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que lleva a la producción excesiva de hormonas tiroideas y causa síntomas como bocio difuso, exoftalmia y mixedema pretibial. Se diagnostica mediante exámenes físicos, análisis de sangre y pruebas de captación de yodo radi
1. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos que resultan en daño tisular mediado por complemento.
2. Se manifiesta de forma variable con síntomas musculoesqueléticos, cutáneos, renales, hematológicos e inmunológicos.
3. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores como corticoides, metotrexato y ciclofosfam
El documento compara el mesotelioma y el cáncer de pulmón. El mesotelioma ocurre en la capa de tejido que recubre el exterior del pulmón, mientras que el cáncer de pulmón se origina en el tejido pulmonar. El asbesto causa mesotelioma, mientras que el tabaquismo es la principal causa del cáncer de pulmón. El asbesto también puede causar cáncer de pulmón, pero el tabaquismo no causa mesotelioma.
El documento proporciona información sobre el síndrome de Klinefelter. En menos de 3 oraciones: El síndrome de Klinefelter es una anomalía cromosómica que implica la presencia de al menos un cromosoma X extra en hombres, lo que causa hipogonadismo y otros signos y síntomas. Fue descrito por primera vez en 1942 y se caracteriza por un cariotipo de 47, XXY. El diagnóstico se realiza mediante análisis citogenético y de laboratorio, y el tratamiento involucra terapia de reempl
Presentación alimentación y nutrición elegante en la diabetesRodrigoHermidaVias
Este documento trata sobre la diabetes. Explica que existen tres tipos principales: diabetes tipo 1 causada por factores genéticos que destruyen las células del páncreas; diabetes tipo 2 causada por resistencia a la insulina y disminución de su secreción; y prediabetes con valores anormales de glucosa que no llegan a ser diabetes. También describe los patrones de herencia, inicio y riesgo de cada tipo.
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es un grupo de trastornos caracterizados por hiperglicemia. Describe las dos principales clasificaciones de diabetes, tipo 1 y tipo 2, y señala que esta última representa el 90-95% de los casos. Resume los principales aspectos del tratamiento no farmacológico y farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas y la falta de producción de insulina. Se trata mediante la administración diaria de insulina, una dieta balanceada y ejercicio regular para mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de los límites normales y prevenir complicaciones a largo plazo. Un buen control glucémico, medido por la hemoglobina A1c, mejora significativamente el pronóstico y la calidad de vida de
Este documento proporciona recomendaciones nutricionales para pacientes diabéticos. Explica que la nutrición es fundamental para el manejo de la diabetes y recomienda una dieta equilibrada, controlar los hidratos de carbono, grasa y proteínas. También destaca la importancia de la actividad física y el control de peso para mejorar el control glucémico y prevenir complicaciones.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que es una enfermedad crónica causada por la incapacidad de controlar los niveles de glucosa en la sangre. Describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre temas como nutrición, alimentación saludable, índice glucémico de los alimentos y recomendaciones generales para personas con diabetes.
Este documento resume la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se debe a la resistencia a la insulina y deficiencia en la producción de insulina, lo que causa hiperglucemia. Afecta a aproximadamente el 10% de la población mexicana y puede causar complicaciones agudas y crónicas si no se controla y trata adecuadamente. El tratamiento integral incluye educación, dieta, ejercicio, medicamentos orales e insulina con el objetivo de controlar los niveles de glucosa y prevenir daños.
Este documento clasifica los diferentes tipos de diabetes mellitus y describe sus causas, síntomas y tratamientos. Explica que la diabetes tipo 1 se debe a una deficiencia absoluta de insulina causada por factores autoinmunes, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina causada por factores genéticos y ambientales como la inactividad y la obesidad. El tratamiento incluye la medicación, la nutrición, el ejercicio y la educación para prevenir las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
El documento describe los principios básicos de la dieta para pacientes con diabetes. La dieta es clave para el tratamiento de la diabetes, especialmente en las primeras etapas de la DM-2. Se enfatiza la importancia de distribuir los carbohidratos a lo largo del día, limitar las grasas saturadas y el colesterol, y lograr un peso saludable. La dieta mediterránea tradicional se presenta como un estilo de vida saludable.
La dieta es fundamental en el tratamiento de la diabetes. En la DM-2, la dieta sola puede controlarla en fases iniciales. Siempre se debe cumplir la dieta aunque se tomen medicamentos. Los objetivos de la dieta son normalizar la glucosa y lípidos, cubrir necesidades nutricionales y prevenir complicaciones. Lograr el cumplimiento de la dieta es difícil y requiere intervenciones personalizadas y progresivas.
Este documento resume la diabetes, incluyendo su clasificación, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y puntos clave. La diabetes es una enfermedad endocrina frecuente que causa un déficit de insulina y complicaciones crónicas. La forma más común es el tipo 2, representando el 90% de los casos. El tratamiento incluye medidas de estilo de vida y opciones farmacológicas como la metformina, sulfonilureas e insulina.
El documento proporciona información sobre la obesidad. Define la obesidad y métodos para medirla como el IMC. Explica que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades como la diabetes y la hipertensión. También describe factores que contribuyen a la obesidad como la genética, la dieta y la falta de ejercicio, así como tratamientos como modificaciones dietéticas, ejercicio y en algunos casos cirugía.
Este documento describe el tratamiento de la diabetes mellitus, incluyendo dieta, ejercicio, fármacos y control de factores de riesgo. Detalla los diferentes tipos de medicamentos para la diabetes, como sulfonilureas, metformina, inyectores de GLP-1, y diferentes tipos de insulina y sus usos. También cubre temas como dieta adecuada, ejercicio regular y monitoreo de complicaciones.
Este documento discute el tratamiento de la diabetes mellitus en adultos mayores. Explica que la diabetes afecta la fisiología del envejecimiento y aumenta el riesgo de fragilidad, discapacidad y demencia. El objetivo del tratamiento debe ser individualizado dependiendo de la esperanza de vida y estado funcional del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen dieta, ejercicio, metformina, inhibidores de la DPPI-4, análogos de insulina y en algunos casos insulina, con un enfoque en prevenir las hipoglic
Generalidades de diabetes mellitus tipo 2Jackson Jima
Este documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por la ineficiencia para producir o usar insulina correctamente. Más de 400 millones de adultos actualmente tienen diabetes y se proyecta que serán 640 millones en 2040. Los factores de riesgo incluyen el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo y la prediabetes. Los síntomas pueden ser sed excesiva, aumento de apetito y necesidad frecuente de orinar. El diagnóstico se realiza
Este documento resume las presentaciones de Jesús Barreiro Conde sobre diabetes tipo 1 en niños y adolescentes. Cubre temas como la clasificación, manifestaciones, tratamiento con insulina, objetivos glucémicos, educación del paciente, y dispositivos para la administración de insulina. El documento proporciona información fundamental sobre el manejo de la diabetes tipo 1 en el entorno escolar.
La diabetes es una enfermedad cada vez más frecuente causada por factores genéticos y ambientales como la obesidad y el sedentarismo. Un plan de alimentación balanceado que incluya hidratos de carbono complejos y fibra, combinado con ejercicio regular y control glucémico, puede ayudar a prevenir complicaciones a largo plazo de la diabetes. La diabetes más común es la tipo 2, asociada con sobrepeso, y muchas personas no saben que la padecen.
Este documento clasifica y describe las dislipidemias y su manejo nutricional y dietético. Explica las clasificaciones de Fredrickson para las lipoproteínas y las alteraciones fisiopatológicas asociadas. Recomienda modificar la dieta para limitar las grasas saturadas, colesterol y ácidos grasos trans, mientras se aumenta el consumo de monoinsaturados y poliinsaturados. El objetivo es controlar los niveles de colesterol y triglicéridos a través de cambios en los hábitos alimenticios
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3. 40- 60 a de edad
Obesos. grasa abdominal
En condiciones no complicadas no
desarrollan cetosis
Hiperglucemia
alteración del metabolismo de
carbohidratos,
lípidos
proteínas
4. La resistencia a insulina precede a la
diabetes.
Hiperglucemia de ayuno cuando se ha
perdido 75 % de funcionalidad de Cel B
5. oooooo
DIABETES - PLAN DE TRATAMIENTO
No se encuentran dos personas iguales,
cada plan de tratamiento es
individual
EDUCACION
Plan de comida
Ejercicio Medicina
6. EDUCACION
Rol de la educación en el control y tratamiento de la
diabetes
P. 81Figura
1.
7. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Mantener al paciente asintomático
Estado de nutrición y el peso más cercano al teórico.
Normalizar el metabolismo de los hidratos de carbono, lípi-
dos y proteínas.
Prevenir la aparición o disminuir la velocidad de progresión
de las complicaciones crónicas de la DM
Evitar complicaciones agudas (cetoacidosis, estado
hiperosmolar, hipoglucemia)
Tabla
1.
P. 33
Libro “Diabetes tipo 2” Sociedad Argentina de Diabetes (J.J. Gagliardino, A. Fabiano, J.Alvariñas, M. de Sereday, I. Sinay & col.)
OBJETIVOS
8. CARNE
Ensalada
verduras
CARNE
Carbohidratos
Arroz o papa
o yuca o fideo
Ensalada
Verduras
ERRADO
CORRECTO
comer variado, pero combinando
alimentos, dividir el plato en 4 partes
2/4 (la mitad) verduras/ensaladas,
¼ carnes
¼ los carbohidratos, todo lo que se
vuelve azúcar en el organismo, no
mezclar, arroz o papa o yuca o fideos en
el cuarto de plato, y si desea mezclar
estos alimentos hacerlo en forma
moderada, ej. Media papa con 2
cucharas de arroz.
NUTRICION (aplicable a todas las patologías)
Carbohidratos
Arroz o papa
o yuca o fideo
9. COMO NOS ALIMENTAMOS GENERALMENTE?
CARNE
Bife
Pollo
Pescado
CARBOHIDRATOS
ARROZ
PAPA
YUCA
FIDEO
PLATANO FRITO
CHOCLO
PAN
ENSALADA
VERDURAS
10. COMO NOS DEBERIAMOS ALIMENTAMOS GENERALMENTE?
CARBOHIDRATOS
ARROZ
PAPA
YUCA
FIDEO
PLATANO FRITO
ENSALADA
CARNE
Bife
Pollo
Pescado
13. Gráfico 1. Características de la actividad física a prescribir.
TIPO
ACTIVIDAD
FISICA
AEROBICA
EJEMPLOS
Caminar, nadar, trotar, remar,
andar en bicicleta, gimnasia
aeróbica,
CARACTERISTICAS
FRECUENCIA DURACION INTENSIDAD
Todos los
días
ó
4-5 veces
por semana
20-30 minutos (diarios)
ó
45-60 minutos
(3-4 veces por semana)
Moderada
50% a 80% de la frecuencia
cardíaca máxima (FCM) según
condición física, grado de
entrenamiento y edad.
P. 75
Libro “Diabetes tipo 2” Sociedad Argentina de Diabetes (J.J. Gagliardino, A. Fabiano, J.Alvariñas, M. de Sereday, I. Sinay &col.)
14. TIPOS DE EJERCICIOS
Existen 2 tipos de ejercícios básicos: de resistencia y de fuerza
Resistencia
activan la mayoría de los músculos del cuerpo
por un período prolongado,
caminar distancias largas, bicicleta nadar.
Los ejercícios de fuerza,
Levantamiento de pesas,
benefician el uso de ciertos músculos
solamente.
15. TIPOS DE EJERCICIOS
Los ejercícios más recomendados para las personas con
diabetes son los de resistencia.
CAMINAR
ANDAR EN
BICICLETA
REMAR
NADAR
16. 1. Hipoglucemiantes
1.1 Sulfonilureas (SU):
Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida,
Glipizida, y Glimepirida
1.2 Derivados del acido benzoico:
Repaglinida / Nateglinida
2. Normoglucemiantes
2.1 Biguanidas:
Metformina
2.2 Inhibidores de las Alfaglucosidasas:
Acarbosa
2.3 Tiazolidinedionas
Roziglitazona
Pioglitazona
Drogas de administración oral
para el tratamiento de la diabetes
tipo 2.
Libro “Diabetes tipo 2” Sociedad Argentina de
Diabetes (J.J. Gagliardino, A. Fabiano,
J.Alvariñas, M. de Sereday, I. Sinay & col.)
17. HIPOGLICEMIANTES ORALES
SULFONILUREAS
Deriv. Ac. benzoico BIGUANIDAS
TIAZOLIDONAS
Páncreas
Agente oral
(comprimido)
Ayudan al páncreas
a producir más insulina
insulina
Vvvvv
bbbbbbbbb
Vvvvv
bbbbbbbbb
Vvvvv
bbbbbbbbb
Ayudan
a la
insulina
a actuar
mejor en
la célula
19. Biguanidas
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Disminución de
la producción
hepática de
glucosa
1.5% Náusea
Vómito
Diarrea
Anorexia
Acidosis láctica
(muy raro)
Insuficiencia
renal
(creatinina >1.5
mg/dl)
Insuficiencia
hepática
Metformina
Dosis media
1000 1500 mg
20. Tiazolidinedionas
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Aumento de
sensibilidad a
la insulina en
músculo, grasa
e hígado por
aumento de
transcripción
de genes
involucrados
en el
transporte y
utilización de
glucosa
0.5-1.4% Ganancia de
peso
Retención de
líquido: edema
periférico
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Infarto del
miocardio
Aumento de
riesgo de
fracturas
Deficiencia de
insulina
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Rosiglitazona
Pioglitazona
21. Sulfonilureas
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de
HbA1c
Efectos Adversos Contra-
indicacione
s
Ejemplos
Aumento de
secreción de
insulina
1.5% Hipoglucemia
Ganancia de peso
(2 kg)
Deficiencia
completa
de insulina
1ª generación
Acetohexamida
Tolbutamida
Clorpropamida
Tolazamida
2ª generación
Glibenclamida 10
mg dia
Glicazida Glipizida
Glimepirida 2- 4
mg dia
22. Inhibidores de alfa-glucosidasa
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Reducción de
la digestión de
polisacáridos
en el intestino
delgado
0.5-0.8% Flatulencia
Meteorismo
Distensión
abdominal
Diarrea
Dolor
abdominal
Enfermedad
intestinal
inflamatoria
Insuficiencia
hepática
Acarbosa
Miglitol
Van de Laar. Diabetes Care. 2005; 28:166-175
23. Inhibidores de Dipeptidil
Peptidasa-4
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Aumento de la
secreción de
insulina
mediada por
glucosa
0.6-0.9% Interferencia
con función
inmunológica
¿?
Sitagliptina
Vildagliptina
Goldstein B. Diabetes Care. 2007; 30:1979
24. Agonistas de GLP-1
(péptido 1 parecido a glucagon)
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Potencia
secreción de
insulina
mediada por
glucosa
0-1% Náusea
Vómito
Diarrea
Pancreatitis ¿?
Exenatide
Kendall D. Diabetes Care. 2005; 28:1083-1091
25. Agonistas de Amilina
Mecanismo de
Acción
Disminución
(%) de HbA1c
Efectos
Adversos
Contra-
indicaciones
Ejemplos
Disminución
del
vaciamiento
gástrico
Disminución de
la producción
de glucacon
0.5-0.7% Náusea Pramlintide
Riddle M. Diabetes Care. 2007; 30:2794–2799
26. Algoritmo de tratamiento
Al diagnóstico
Cambios en estilo de
vida + metformina
Cambios en estilo de
vida + metformina +
sulfonilurea
Cambios en estilo de
vida + metformina +
insulina
Cambios en estilo de
vida + metformina +
intensificación de
insulina
1ª Elección
Nathan D. Diabetes Care . 2008; 31:1–11
27. INDICACIONES DE LA INSULINA
1.- Diabetes tipo 1
2.- Diabetes tipo 2:
- Cuando no se logra controlar la glucemia
con dieta, ejercicio y medicamentos orales.
- Glucemias son > 250mg/dl y cetonas la
orina.
- Infecciones graves, cirugía y necesita estar
con < 140 mg/dl
La unica biguanida disponible en la actualidad es la metformina. Su principal efecto es disminuir la producción hepática de glucosa. A diferencia de las sulfonilureas no requieren la presencia de células beta pancreáticas funcionales para disminuir la hiperglucemia.
La metformina reduce la producción hepática de glucosa mediante la disminución de la gluconeogénesis hepática a través de la activación de la cinasa dependiente de AMP.
Mejora los niveles de glucosa en ayuno y post-prandiales y habitualmente con el uso de metformina se logra disminuir en 1.5% la HbA1C.
Los principales efectos adversos de su uso son gastrointestinales, por ejemplo, anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal y diarrea. Ocurren en aproximadamente 20% de los pacientes, son dosis-dependientes y usualmente transitorios. No se asocia con hipoglucemia. Se ha reportado acidosis láctica con su uso, en condiciones de riesgo (insuficiencia renal, hepática, cardiorrespiratoria o alcoholismo). En general hay estabilidad estabilidad o incluso disminución del peso corporal. Está contraindicada en insuficiencia renal por incremento del riesgo de acidosis láctica. Así mismo está contraindicada en insuficiencia hepática y en insuficiencia cardiorrespiratoria.
La dosis utilizada va desde 500 a 2550 mg al día, generalmente se obtiene 85% del efecto máximo con una dosis de 1500 mg.
Se recomienda como agente de primera elección en la mayoría de los pacientes por su efectividad al disminuir la glucosa, sus leves efectos adversos y su beneficio en pacientes con sobrepeso.
Las tiazolidinedionas son moduladores del receptor PPAR gama (receptores activados por proliferadores de peroxisomas). Incrementan la sensibilidad a la insulina endógena y exógena en el músculo, grasa e hígado. Afectan la expresión de genes que regulan la liberación de adipocinas (resistina y adiponectina). Entre los efectos de las tiazolidinedionas se encuentran: aumento de la expresión de los transportadores de glucosa GLUT1 y GLUT4, disminución de los niveles de ácidos grasos libre y, disminución de la producción hepática de glucosa
Disminuyen la HbA1c aproximadamente 0.5-1.4%
Los principales efectos adversos de las tiazolidinedionas son la ganancia de peso y la retención de líquido con edema periférico y riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Recientes meta-análisis sugieren mayor riesgo de infarto del miocardio asociado al uso de rosiglitazona. Existe también aumento de la incidencia de fracturas en mujeres asociado al uso de tiazolidinedionas. Por los efectos mencionados no se recomiendan como fármacos de primera elección.
Las sulfonilureas tienen un grupo de ácido sulfónico-urea que es modificado con sustituciones para producir diferentes agentes con potencia diferente.
El mecanismo de acción primario es la estimulación de la liberación de insulina por las células beta. Existen receptores específicos en la superficie de las células beta que unen a las sulfonilureas con diferente afinidad. La activación de estos receptores cierra los canales de potasio, ocasionando la despolarización de la célula beta. En estado despolarizado entra el calcio a la célula y promueve la liberación de insulina.
Las sulfonilureas requieren la presencia de células beta funcionales para producir su efecto. En promedio disminuyen la HbA1c 1.5% . El principal efecto adverso es la hipoglucemia que puede ser prolongada y poner en peligro la vida. Los episodios graves son más frecuentemente en ancianos y asociados a sulfonilureas de vida media más larga como la clorpropamida y glibenclamida.
Entre las sulfonilureas de primera generación está la tolbutamida, tiene un efecto de 6-10 horas por lo cual se administra en dosis divididas. Se ha reportado hipersensibilidad en algunos casos asociada a su uso. Debido a su corta vida media es segura en adultos mayores. Se ha reportado hipoglucemia prolongada en individuos que reciben fármacos que compiten con las sulfonilureas para la oxidación hepática (warfarina, fenilbutazona, sulfonamidas)
La cloropropamida tiene una duración de hasta 60 horas, como su eliminación depende de la excreción renal, su uso está contraindicado en insuficiencia renal. Es un agente potente, puede asociarse a hipoglucemia grave. Cerca de 15% de los pacientes desarrollan efecto disulfiram de gravedad variable al tomar alcohol. Otro efecto adverso es el desarrollo de hiponatremia por estimulación de la secreción de ADH.
La glibenclamida es una sulfonilurea de segunda generación, tiene pocos efectos adversos a excepción de su potencial para causar hipoglucemia.
Los inhibidores de alfa glucosidasa son inhibidores competitivos de las alfa glucosidasas del borde en cepillo del intestino. Retrasan la digestión de polisacáridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo predominantemente los niveles de glucosa post-prandial.
En relación a la disminución de glucosa, son menos eficientes que las sulfonilureas o la metformina, ocasionado una reducción en los niveles de HbA1c de aproximadamente 0.5-0.8%
En los estudios clínicos entre el 25 y 45% de los participantes suspenden los inhibidores de alfa glucosidasa debido a efectos adversos gastrointestinales. El principal es la flatulencia que se presenta en 20 a 30% de los casos y es causado por los carbohidratos no digeridos que llegan al colon en donde se producen gases por la flora bacteriana. En 3% de los casos se presenta diarrea.
El GLP-1 y el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) son péptidos de origen intestinal (incretinas) que se degradan rápidamente por la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). La DPP-4 se expresa en una gran variedad de tejidos, los inhibidores de DPP-4 aumentan los efectos de GLP-1 y GIP, incrementando la secreción de insulina mediada por glucosa y suprimiendo la secreción de glucagon. Disminuyen los niveles de HbA1c entre 0.6-0.9%, no tienen efecto sobre el peso y son bien tolerados. No se asocian a hipoglucemia.
Existe la probabilidad de interferencia con la función inmune y se ha reportado mayor número de infecciones de vías respiratorias superiores asociadas a su uso.
El GLP-1 es un péptido producido por las células L del intestino delgado que potencia la secreción de insulina. La exendina-4 tiene homología con el GLP-1 con vida media más larga, se une al receptor de GLP-1 y aumenta la secreción de insulina mediada por glucosa. El exenatide es la forma sintética de la exendina-4, se administra dos veces al día por vía subcutánea. Disminuye los niveles de glucosa principalmente post-prandiales y se asocia con disminución de HbA1c de 0.5 a 1%. Otros de los efectos del fármaco son disminución de la motilidad gástrica y pérdida de peso (entre 2 y 3 kilogramos a 6 meses).
Entre 30-45% de los pacientes tratados con exenatide presentan efectos adversos gastrointestinales como náusea, vómito o diarrea. Existen reportes recientes de riesgo de pancreatitis asociado con el uso de agonistas de GLP-1 aunque no se ha demostrado una relación directa con el fármaco se sugiere la vigilancia de datos clínicos y que no se utilice en pacientes con historia de pancreatitis.
El pramlintide es un análogo sintético de la hormona amilina, que normalmente es co-secretada con insulina por las células beta del páncreas. Regula el vaciamiento gástrico, suprime la secreción post-prandial de glucagon. A través de mecanismos semejantes a los de la amilina, el pramlintide administrado en forma subcutánea antes de cada alimento. Disminuye la elevación post-prandial de glucosa, disminuye el vaciamiento gástrico, la producción de glucagon e incrementa la saciedad. Se asocia con disminución entre 0.5 y 0.7% en la HbA1c. Su uso se ha asociado con pérdida de entre 1 y 1.5 kg de peso en 6 meses. El principal efecto adverso del medicamento es la náusea. Actualmente está aprobado para usarse en conjunto con insulina rápida o análogos de acción ultra-rápida.
En el algoritmo propuesto en el consenso publicado por la ADA en conjunto con la EASD la meta es alcanzar y mantener una HbA1c <7% .
El consenso señala que los cambios en el estilo de vida deben ser el primer paso en el tratamiento de la diabetes tipo 2 de reciente diagnóstico y deben de mantenerse durante todo el manejo y al agregar fármacos. Sin embargo, se reconoce que los cambios en el estilo de vida por sí solos no logran o no mantienen las metas de tratamiento debido a falta de pérdida de peso, recuperación del peso perdido, enfermedad progresiva o una combinación de factores por lo cual, la metformina deberá ser iniciada al mismo tiempo que los cambios en el estilo de vida al momento del diagnóstico, incrementando la dosis hasta llegar a la máxima tolerada en 1 a 2 meses.
En caso de no lograr la meta de tratamiento después de 2 a 3 meses de tratamiento o en cualquier otro momento de la evolución, el segundo paso es agregar sulfonilurea o insulina.
Si después de los cambios en el estilo de vida, la metformina y la sulfonilurea no se logra la meta de glucosa el siguiente paso será el inicio o intensificación del tratamiento con insulina. La intensificación del tratamiento con insulina consiste en agregar inyecciones adicionales. Cuando se agrega insulina rápida o análogos de acción ultra-rápida antes de los alimentos deberán suspenderse gradualmente los secretagogos (sulfonilureas o glinidas). En este momento otra opción pudiera ser un tercer hipoglucemiante oral, sin embargo, se señala que debido a que la reducción de la HbA1c será marginal y a su alto costo no es la estrategia preferida
El control glucémico estricto disminuye la frecuencia de complicaciones microvasculares y posiblemente macrovasculares en DM-2
Un diagnóstico temprano + control óptimo se asocia con disminución de complicaciones