disnea medica

1. DISNEA

2. Definición
Dificultad en la respiración.
Conciencia de respiración
desagradable y laboriosa,
secundaria al incrementodel
trabajo respiratorio.

3. Fisiopatología
Trabajo respiratorio aumentado
Estímulo Receptores:
Músculos
Vías respiratorias
Caja torácica
Centros respiratorios
Bulbo raquídeo
Protuberancia
Corteza cerebral
• Receptores al estiramiento de
la pequeña vía aérea.
• Receptores a gaseso
partículas irritantes
• Receptores J del intersticio.
Al incrementarse la fuerza requerida
para distender los pulmones Se genera la sensación
de disnea

4. Etiología
Causas de disnea
Aumento de los requerimientosventilatorios
Ejercicio intenso
Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis
Embolia pulmonar
Anemia
Aumento del esfuerzo para superar las resistencias de la víaaérea
Asma bronquial
EPOC
Fibrosis quística
Obstrucción por cuerpo extraño
Aumento del esfuerzo para distender el pulmón y la cajatorácica
Enfermedades infiltrativas pulmonares
Edema de pulmón no cadriogénico
Cifoescoliosis
Derrame pleural
Neumotórax

5. Deterioro neuromuscular
Poliomielitis
Lesiones medulares
Miastenia gravis
Sx de Guillain-Barré
Alteraciones psicológicas que modifican el umbralde
percepción consciente
Ansiedad
Ataques de pánico

6. El sistema cardiovascular
Se encarga de distribuir la sangre oxigenada. Tejidos activos
Atrae CO2 deestos
hacia el pulmón.
-El corazón debe llenarse y contraerse sin
generar aumento de las presiones a nivel
del capilar pulmonar.
-La concentración de hemoglobina debe
ser normal.
Para lograr esto:
AFECCIÓN

7. ↓ de la compliance secundaria a la estasis pulmonar
↑ de la resistencia al flujo aéreo por edema de la mucosa bronquial
Hipoxia
Caída de la tensión arterial en el cayado aórtico y el seno carotídeo
Mecanismos de disnea en afección cardiaca:

8. AFECCIÓN PULMONAR
Con alteración de la distribución de
la ventilación pulmonar origina:
Hiperventilación
↑ la activad de los músculos
respiratorios
= Disnea

9. Clasificación
Aguda Crónica
Con un tiempo de evolución de
minutos a horas.
Asma bronquial
Traumatismo torácico
Embolia pulmonar
Neumotórax
Edema agudo de pulmón cadriogénico
Asma cardiaca
Sx coronario agudo
EPOC
Insuficiencia cardiaca crónica evolutiva
Enfermedades del intersticio pulmonar
Asma bronquial
De acuerdo con la velocidad de instauración

10. Severidad de la disnea
Clasificación de la disnea
Grado 1 Al realizar esfuerzos mayores que antes no le
molestaban: correr, ejercicio, etc.
Grado 2 Al realizar esfuerzos moderados cotidianos:
caminar, subir una escalera.
Grado 3 Al realizar esfuerzos ligeros: vestirse, hablar,comer
Grado 4 Al estar en reposo físico y mental.

11. Anamnesis
LENGUAJE-FORMA DE EXPRESAR
Sofocación o ahogo
Sensación de asfixia
Respiración difícil
Poca entrada de aire a los pulmones
Fatiga o respiración pesada
Falta de aire o respiración rápida y superficial

12. FORMA DE APARICIÓN:
Ortopnea
• En decúbito dorsal.
• El paciente se tiene que sentar.
Paroxística nocturna
• El paciente despierta con sensación de ahogo.
Trepopnea
• El px esta en decúbito lateral.
• En derrame pleural
Platipnea
• Empeora estando de pie.
• Mejora estando acostado

13. Examen Físico
Alteraciones
de la frec.
respiratoria
Alteraciones
de la
profundidad
Alteraciones
de fases
respiratorias
Taquipnea = +24 respiraciones/min
Bradipnea = -12 ciclos por minuto
Batipnea = aumento
Hipopnea = disminuncion
• Inspiración
• Espiracion

14. Modificaciones
del patrón
ventilatorio
Signos de
insuficiencia
cardiaca
Restrictivo: taquipnea, hipopnea
Obstructivo: bradipnea espiratoria
Falla anterógrada: piel húmeda, fría y
pálida, cianosis distal.
Falla retrógrada: estertores
crepitantes, sibilancias.

15. Exámenes
complementarios
Laboratorio
ECG
Radiografía de tórax
Examen funcional respiratorio