disnea

1. • Disnea: Síntoma
Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
(Conciencia de la respiración)
• No confundir con signos
Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad
de la respiración
Taquipnea o polipnea: Ventilación rápida

2. • Corteza cerebral
• Centro respiratorio
(descargas eferentes)
• Músculos respiratorios  receptores
sensitivos
• Expansión caja torácica Mecanoreceptores
• Volumen pulmonar Receptores en vía aérea
Receptores en pulmón: distensión
irritación
fibras C
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2
Quimioreceptores

3. • Corteza cerebral
umbral de percepción
Neurosis
• Centro respiratorio
demandas
ejercicio, desentremaniento, T. Resp
• Músculos respiratorios
Disfunción
E.neuromusculares, fatiga, Desnutrición, EPOC
• Expansión caja torácica
Impedancia
Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...
• Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2
Hipoxemia, acidosis

4. Disparidad puede deberse a:
↑ de demanda ventilatoria
Mayor actividad metabólica: ejercicio, fiebre,
hipertiroidismo. Compensación de: anemia,
hipoxemia, acidosis metabólica, caída débito,
desentrenamiento
↓ de capacidad del efector toracopulmonar
↑ del umbral de percepción

5. Disparidad puede deberse a:
↑de demanda ventilatoria
↓de capacidad del efector toracopulmonar
↑ de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural
deformaciones torácicas, edema, obesidad, etc)
↓ fuerza músculos respiratorios (fatiga,
desnutrición, enfs. Neuromusculares)
↑ Costo de O2 de la ventilación
(↑ trabajo respiratorio)
↑ del umbral de percepción

6. Disparidad puede deberse a:
↑de demanda ventilatoria
↓ de capacidad del efector toracopulmonar
↑ del umbral de percepción
Ansiedad
Neurosis
Depresión

7. Enfrentamiento del paciente con disnea
• Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilación
Asma, Trauma torácico
Edema pulmonar,Neumonía
Neumotórax espontáneo
• Disnea Crónica
•
•
•
•
•
Respiratoria
Cardiovascular
Sistémico: Anemia
Psicógenas/ansiedad
Desentrenamiento

8. Enfrentamiento del paciente con disnea
• Disnea cardíaca:
Ortopnea, DPN,
Edema, Nicturia
• Disnea respiratoria
Sibilancias,estacional,
estímulos específicos,
Tos, expectoración

9. Pero:
Insuf. cardíaca y edema de pared bronquial:
Sibilancias
Ortopnea: asma con ↑ RVA por ↓ retracción
elástica en decúbito
Ortopnea: parálisis diafragmática
Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o
exposición a DF

10. Anamnesis en disnea
•
•
•
•
•
•
•
Caracterización de la disnea
Factores predisponentes
Síntomas acompañantes
Hábitos
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes

11. ¿Cómo cuantificar la disnea?
•
Escala de American Heart Association
•
•
•
•
Disnea de grandes esfuerzos
Disnea de medianos esfuerzos
Disnea de pequeños esfuerzos
Disnea de reposo
CF I
CF II
CF III
CF IV

12. •
Escala de Borg
0
1
2
3
5
7
10
Sin disnea
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
Máxima

13. • Escala análoga visual
Nula
0
Máxima
10

14. Tipo de esfuerzo que le
provoca disnea:
•
•
•
•
•
•
•
Distancia caminada
Acarrear paquetes
Subir escalas (nivel a que llega, metro)
Bañarse
Vestirse
Comer, Hablar
Reposo

15. DISNEA
Desentrenamiento
Ansiedad - Depresión
Actividad física
DETERIORO CALIDAD DE VIDA
INVALIDEZ