Este documento describe varios productos y adaptaciones para ayudar a las personas mayores con limitaciones funcionales en las actividades de la vida diaria como vestirse, bañarse, comer, usar el baño e incorporarse. Se mencionan opciones como calzamedias, barras de apoyo, sillas de ducha, cubiertos adaptados, inodoros con barras y elevadores, andadores, sillas de ruedas, grúas y camas articuladas. El objetivo es facilitar la autonomía personal de forma segura.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
Dispositivos para las actividades de la vida diaria
1. Asignatura: Enfermería del envejecimiento
Unidad docente: Virgen del Rocío
Grupo 4; Subgrupo:2
Ana Lobato Miranda
2. 1. Vestir/
Desvestirse
2. Higiene
personal/ Aseo
3.Alimentación/
Comer
4. Control de
esfínteres
5. Uso del
inodoro
6. Movilidad
funcional
7. Actividad
sexual
8. Dormir/
descanso
3. Si hay dificultad de alcance para poner las medias o
calcetines, ayudará colocar el pie en un taburete. Si no
es posible subir la pierna o agacharse, se puede utilizar
un calzamedias. Existen calzamedias rígidos, especiales
para medias de compresión.
4. La utilización de ganchos ayuda a acercar la
prenda cuando hay limitación en la articulación
del hombro.
Abrochabotones
5. Asiento giratorio: Se apoya sobre los lados de la bañera y
gira, quedando la parte frontal del asiento paralela al borde
de la bañera. Puede tener reposabrazos fijos o abatibles
para que la persona se agarre. Es necesario poder elevar las
piernas por encima del borde de la bañera, por sí mismo o
ayudado por un asistente.
6. Asientos fijados a la pared: Deben fijarse adecuadamente
a la pared. Tienen la ventaja de que ocupan muy poco
espacio y si son abatibles, se pliegan para que otra
persona use la ducha de pie.
Necesitan estar a la altura adecuada, de forma que los
pies se apoyen completamente en el suelo de la ducha
para que la persona esté estable. Algunos modelos
disponen de reposabrazos que aumentan la estabilidad.
7. Sillas y taburetes de ducha: Algunos
modelos disponen de patas de altura
regulable. Pueden tener
reposabrazos. Aunque hay modelos
sin respaldo, son más seguros con él.
Sillas de ducha con ruedas: Algunos
modelos tienen un asiento con
agujero o con escotadura delantera o
trasera para la higiene íntima y otros
pueden utilizarse además en el
inodoro. Deben usarse en espacios de
ducha donde no haya escalón.
8. Tabla de bañera: Se apoya en los
bordes de la bañera, fijándose por
debajo al interior de la misma. No
es una tabla de transferencia para
pasar a otro asiento, sino un
asiento en sí mismo. Algunas
disponen de un asa adicional para
agarrarse.
Para el aseo de la parte superior
del
cuerpo,
cuando
hay
limitaciones articulares en el
hombro, los cepillos y esponjas
de baño con mango largo deben
poder curvarse para llegar a la
espalda.
9.
10. Barras de apoyo
antideslizantes.
Si existe dificultad para manipular grifos con empuñadura
redonda o de cruceta, o no es aconsejable, por
prevención, se puede utilizar una adaptación de palanca
que facilite su manejo.
11. Para lavarse el pelo:
existen productos para
utilizar en la cama o
en la silla, que tienen
una escotadura para el
cuello y un canal de
desagüe.
Para peinarse: los peines o
cepillos con mango largo
curvado o angulado, permiten
peinarse flexionando el codo
pero sin elevar el hombro.
12. Cortaúñas que disponen
de lupa y luz incorporada.
Tijeras de mango largo.
Sujeción palmar del cepillo de
dientes.
Se puede alargar el mango de la
maquinilla de afeitar manual. Si
engrosamos el mango será más
fácil sujetarlo.
13. En el caso de personas con deficiencia visual: colocar
los utensilios de comida siempre en la misma
disposición, contrastar el color de la superficie de
apoyo con los utensilios y explicar la disposición de
los alimentos en el plato, según las horas del reloj.
14. Tenedor y hoja circular cortante.
Únicamente son útiles para
alimentos blandos. Se debe tener
precaución para no cortarse los
labios.
Cuchillos en forma de balancín, con
el mango perpendicular a la hoja,
permiten el agarre en puño
evitando posturas forzadas de
muñeca y dedos.
15. Productos facilitadores: manteles antideslizantes
bajo el plato para evitar que se desplace.
Existen una gran variedad de cubiertos con
diferente
grosor, peso, forma, angulación, longitud, para
diestros o zurdos, antideslizantes y a los que se
pueden acoplar diferentes mangos.
16. Si no hay posibilidad de agarre, se
puede utilizar una sujeción
palmar donde se introduce el
mango del cubierto o una
sujeción al muñón del antebrazo
si se trata de una persona con
amputación de mano.
Si existe dificultad para coger el
alimento, cuando se tiene una sola
mano funcional o problemas
visuales, se puede adaptar al plato un
reborde que impida salir al
alimento, o utilizar platos con el
fondo inclinado o con bordes
verticales.
17. Para facilitar el agarre y/o controlar mejor el
temblor, hay vasos con una o dos asas. Algunos
disponen de tapa con pico o con un agujero para
pajitas para impedir derramar el líquido.
Para beber en posición de
decúbito se pueden utilizar
vasos antiderrame o vasos
con pipeta que controlan el flujo de líquido.
18. Una buena opción para personas con fuerza
limitada para la succión son las pajitas con sistema
anti-retorno que mantienen el líquido dentro
aunque se deje de succionar, evitando la ingestión
de aire y reduciendo el esfuerzo.
22. Recolectores de orina. Bolsa de
recogida de orina
abierta, llevada sobre el
cuerpo.
Canalizadores de orina:
Dispositivos usados para drenar la
orina cuando el control de la vejiga
esta afectado. Sonda:
23. Si no hay posibilidad de efectuar la tarea de forma
independiente, existen inodoros con chorro de agua y aire
caliente para el lavado y secado posterior de la zona anal y
genital.
Si hay limitaciones en la
movilidad
del
hombro,
existen
dispositivos en forma de
pinza para enrollar el
papel y efectuar la
limpieza desde la parte
anterior.
25. Tipos de bastones y muletas:
Bastones que solamente tienen una empuñadura
para la mano.
Muletas
de codo, con una banda de apoyo en el
antebrazo. El apoyo de las muletas de codo a
veces es una abrazadera
cerrada y/o basculante, que
sujeta la muleta en el
antebrazo, evitando que se
caiga, por ejemplo, al soltar la
mano para abrir una puerta.
26. Muletas
de apoyo en antebrazo para descarga de las
muñecas.
Muletas
axilares. El apoyo debe recaer sobre el
tórax para evitar graves lesiones. Permiten dejar las
manos libres para alcanzar objetos.
Bastones
de tres o más patas. Pueden tener una
empuñadora sencilla o similar a las muletas de codo.
27. Andadores. Tipos:
Con cuatro patas sin ruedas.
Andadores
posteriores:
El andador está situado detrás de la
persona y dispone de un mecanismo
de bloqueo para que no se desplace hacia atrás.
Andadores
ruedas.
con ruedas: Pueden llevar dos o cuatro
28. Según la estructura del chasis las sillas se dividen en:
Sillas de ruedas bimanuales.
Sillas controladas por un asistente.
Sillas controladas por un solo lado del cuerpo.
Sillas de ruedas eléctricas.
29. La silla de ruedas debe tener las dimensiones
adecuadas, reposabrazos y reposapiés ajustados a su
altura para que brazos y piernas estén correctamente
apoyados. Si la persona no tiene suficiente equilibrio
de tronco o necesita realizar cambios posturales es
aconsejable utilizar una silla basculante, la cual, se
inclina manteniendo fijo el ángulo entre el asiento y
el respaldo, lo que facilita el posicionamiento
correcto.
31. Si el asiento es demasiado bajo, se puede elevar
colocando alzas en las patas.
Asientos o sillones incorporadores:
32. Sillas de artrodesis: asiento partido e inclinable
de forma independiente para cada pierna.
33. Se pueden utilizar barras verticales fijadas al suelo y/o
techo, asideros similares a los utilizados en la cama o, en el
caso de ser usuario de andador, aquellos con apoyo
intermedio para ayudar a incorporarse.
36. Si la persona necesita la
ayuda de un
asistente, éste puede
utilizar arneses para
elevarle la pelvis o grúas
de bipedestación cuando
la ayuda deba ser mayor
o requiera más esfuerzo.
Grúa pasiva de elevación y
traslado para pasar de una
silla a otra.
37. Productos de apoyo para actividades sexuales:
Dispositivos para entrenar y ayudar en las
relaciones sexuales.