El documento describe la fisiología del equilibrio. El aparato vestibular, ubicado en el laberinto óseo, es el encargado del equilibrio y está constituido por la cóclea y conductos semicirculares. Proporciona información sobre la orientación de la cabeza a través de células pilosas. También se detallan ejercicios de movilización para mejorar el equilibrio.

2. Fisiología del equilibrio
 El aparato vestibular es el
encargado del equilibrio
 Se encuentra en el laberinto
óseo (laberinto membranoso)
 Esta constituido por la cóclea:
tres conductos semicirculares
y dos cavidades (utrículo y
sáculo)

3.  La macula del utrículo y del
sáculo cumple con la función
de determinar la orientación
de la cabeza en vertical la
primera y en horizontal el
segundo.
 Contiene células pilosas que
tienen su cilios ordenados
multidireccionalmente
hiperpolarizar o despolarizar
al momento del
desplazamiento de la cabeza

4.  Los conductos semicirculares son tres: anterior,
posterior y lateral.
 En cualquier movimiento de la cabeza, mueve la
endolinfa que esta excita a los conductos
semicirculares

5.  El aparato vestibular solo detecta
orientación de la cabeza.
 Existen propiorreceptores que da
información adecuada sobre la
orientación respecto al cuerpo por
los propiorreceptores (PR) del
cuello y tronco
 Los PR del cuello, cuando se inclina
la cabeza para doblar el cuello, este
inhibe señales del aparato vestibular
(generando sensación de equilibrio)

6.  La información propisensible
procede de otras partes del cuerpo
como las plantas de los pies que
dan señales del piso, la
distribución de carga en ambos
pies o si el peso se encuentra en la
parte anterior o posterior del pie
 La info. Exterosensible se da
cuando una persona camina o
corre, se activan con la presión
del viento que provoca una
resistencia, por lo que la persona
se inclina hacia adelante.

7.  Información visual
 en cualquier movimiento lineal o rotatorio, desplaza al
instante las imágenes visuales y esta información va
hacia los centros del equilibrio
 En la destrucción del aparato vestibular, se puede
mantener el equilibrio estático con la información
visual

8. Deslizamientos laterales de
colchón
 Tienen como finalidad el desplazamiento de un lado
de la cama al otro para facilitar tenderla así como
incrementar su movilidad y un mejor manejo de las
extremidades inferiores.
 Preparación para sentarse, sentarse con las piernas a la
orilla de la cama, vestirse y asearse, salirse y meterse de
la cama, manipular los aparatos.
 Ejercicios preliminares: rodarse

9. Posición inicial: acostado sobre la espalda, brazos a los
lados del cuerpo y rodillas lo mas extendidas posibles.
Instrucciones: moverse hacia la izquierda
 Mueve la cabeza y el hombro hacia la izquierda
 Emplee las manos si es necesario para mover las
caderas para que queden alineadas con cabeza y
hombros
 Utilice los brazos y las manos, si es necesario, para
alinear las extremidades inferiores con la cabeza y el
tronco. Primero la pierna izquierda y luego la derecha
hasta que todo el cuerpo quede derecho

10.  Repita el ejercicio completo hacia la derecha
El terapeuta debe de estar listo para sostener al Px, pero
solo interviene si es necesario. Se debe de tener cuidado
con el contorno de la cama
Se puede ajustar un barandal a uno o ambos lados de la
cama para que el Px practique cada hora sin ayuda
cuando el peligro de caer ha sido eliminado

12. Cambiar de Decúbito Supino a
Lateral
 Explicarle al paciente el movimiento que se va a realizar.
 Frenar la cama.
 Poner la cama en posición horizontal si es posible. Retirar
almohadas y destapar al paciente.
 Mover al paciente hacia el borde contrario al que se va a
voltear, para que una vez terminado el procedimiento
quede centrado en la cama.
 Situarse en el lado hacia el que se va a voltear al paciente.
Pies separados 30 cm, cadera y rodillas ligeramente
flexionadas, espalda recta, barriga metida.

13.  Pedir al enfermo que doble sus rodillas y las incline hacia el
lado del volteo, lo mismo el brazo. Poner una mano en el
hombro del brazo. Poner una mano en el hombro del
enfermo y la otra en la cadera, tirar suavemente hacia
nosotros haciendo girar al enfermo.
 Si el enfermo por alguna razón no puede doblar las rodillas
o pasar el brazo, le cruzaremos la pierna y el brazo distante
a nosotros y procederemos del mismo modo.
 Acomodar, poner almohadas y alinear al
enfermo.
 Comprobar sueros, sondas, tubos, etc…

15. Movilización del Px con y sin apoyo

16. Rodarse
 Tienen como finalidad el desplazamiento de un lado
de la cama al otro para facilitar tenderla así como
incrementar su movilidad y evitar UPP
 Preparación para sentarse, sentarse con las piernas a la
orilla de la cama, vestirse y asearse, salirse y meterse de
la cama

17. Instrucciones: para rodarse a la izquierda;
 Vuelva el cuerpo hacia la izquierda, hasta quedar
acostado del lado izquierdo
 Si es necesario emplee los brazos para rodar sobre el
abdomen
 Con la mano derecha empújese rodando hacia el lado
izquierdo y regrese a la posición inicial
 Repita el ejercicio hacia la derecha
El terapeuta deberá estar listo para la asistencia solo si es
necesario y se debe de tener cuidado en la existencia de
UPP y evitar el roce con los bordes de la cama

19. Sentarse
 Apoyándose sobre las manos; tiene como finalidad el
sentado sin ayuda
 Posición inicial: acostarse sobre la espalda y colocar las
palmas de las manos junto a las caderas
 Instrucciones: recárguese sobre los codos, levante la
cabeza y los hombros
 Deslice los codos tan atrás como sea posible bajo los
hombros y rápidamente apóyese sobre la mano
derecha, extendiendo el codo derecho

20.  Apóyese sobre la mano izquierda, extendiendo el codo
izquierdo, levantando el tronco hasta quedar sentado
 Adelante sus manos a trechos cortos. Mano derecha –
mano izquierda hasta quedar sentado derecho
 Para acostarse; se invierte el procedimiento
 Hay que sentar al Px unos minutos antes en la orilla de
la cama para evitar el mareo debido al reposo
prolongado

22. Sentarse colocando primero las
piernas a la orilla de la cama
 Tiene como finalidad que el Px se siente solo y que
maneje sus piernas
 Posicion inicial: acostado en decúbito supino
Instrucciones:
 Recarguese sobre el codo izquierdo, levante la cabeza y
los hombros. Tome su pierna izquierda con ambas
manos y abrazandola llevela hacia el borde de la cama

23.  Repita el procedimiento anterior con la pierna derecha
y llevela hacia el borde de la cama, junto a la pierna
izquierda. Recarguese sobre ambos codos y siéntese
apoyandose sobre las manos
 Para enderarze acomode sus piernas y cuerpo
 Para acostarse; se invierte el procedimiento
Se puede colocar una silla en el respaldo para que el Px se
recargue

25. Sentarse sosteniéndose
de un objeto
 El Px alcanza a sentarse
tomando las manos del
terapeuta, de un trapecio
o de una cuerda amarrada
a la piecera de la cama

26. Sentarse sosteniéndose de
2 cuerdas
 Es esencialmente para PX pesados
y para aquellos que usan aparatos
cuando se trasladan de la orilla
al centro de la cama

27. Equilibrio Sentado
 Tiene como finalidad el sentado y mantener el
equilibrio al mover los brazos y tronco
 Se practica el equilibrio sentado con apoyo en la
espalda, debe de estar bien apoyada por cualquiera de
los siguientes metodos:
 Elevar el respaldo de la cama o colocar almohadas atrás
de la espalda del Px con o sin el terapeuta sosteniendo
sus brazos

28.  En el colchón, el Px se recarga contra la pared o el
terapeuta se arrodilla por detrás del Px. Gradualmente
debe de practicarse con menos apoyo en la espalda
 Con piernas extendidas o con las piernas dobladas a la
orilla

30. Equilibrio sentado con y sin apoyo
 Sostenga cada una de las siguientes posiciones por 30
segundos y regrese ala posicion inicial
 En colchon coloque las manos a los lados de la cadera
 Levante los brazos lateralmente a la altura de los
hombros
 Levante los brazos hacia adelante a la altura de los
hombros
 Levante los brazos sobre la cabeza, cerca de los oidos,
con las palmas hacia adentro

31.  Flexione el tronco, deslizando las manos sobre los
muslos, hasta que la cabeza quede lo mas cerca de las
rodillas posible
 Flexione el tronco hasta tocar las puntas de los pies

34. Empujarse sobre las manos al estar
sentado
 Tiene como finalidad fortalecer los músculos de brazo
y hombro y preparar al Px para todas las AVD en cama
como en silla de ruedas, traslado de la silla de ruedas a
la cama, silla inodoro y automoviles
 Posicion inicial; sientese sobre la cama o colchon, con
los brazos a los lados, palma o puños sobre el colchon
junto a las caderas manteniendo los hombros hacia
abajo y extendiendo las rodillas de ser posible

35.  Instrucciones; apoye todo su peso sobre las manos,
extienda las codos hasta que pueda levantar el cuerpo
del colchón y mantenga la posición 3 segundos si es
posible
 Baje el cuerpo doblando lentamente los codos

37. Desplazarse hacia adelante y atrás
al estar sentado
 Tiene la misma finalidad que el ejercicio pasado.
 Desplazarse hacia adelante:
 Posicion inicial: sentarse sobre la cama o colchón, con los brazos a
los lados, palma o puños sobre el colchón junto a las caderas
manteniendo los hombros hacia abajo y extendiendo las rodillas
de ser posible.
 Instrucción:
 apoyese en ambas manos hasta extendercodos con una ligera
inclinacion hacia adelante y retraiga la barba al elevar el cuerpo del
colchon
 Extienda ligeramente el tronco y alce la cabeza, empujandose lo mas
posible sobre las manos a manera de aligerar el peso sobre los
tobillos, y deslice el cuerpo hacia adelante
 Sientese, relaje sus manos y coloquelas a la altura de sus caderas para
empezar una nueva secuencia

38.  Desplazarse hacia atrás: se invierte el prosedimiento
anterior
 Precauciones: si hay escaras de presion, se debe
elevar el cuerpo para no evitar irritacion.

39. Colocar las piernas a la orilla de la
cama estando sentado
 Finalidad: mantener el equilibrio al estar sentado al
tiempo que se manejan las piernas.
 Preparacion para: transferencia de la cama a la silla de
ruedas actividades de higiene y de vestido.
 Ejercicios preliminares: desplazarse hacia los lados en
decubito supino, mantener el equilibrio sentado y
empujarse sobre las manos.
 Posicion inicial: sentarse bien erguido sobre la cama

40.  Instrucciones: para ir al lado derecho de la cama
 con las manos levante su pierna derecha llevandola a la
orilla de la cama, volteando al mismo tiempo el cuerpo a la
derecha.
 Con sus manos, levante la pierna izquierda.
 Coloquela junto a la pierna derecha asta que las piernas
esten a la orilla de la cama.
 Coloque las manos a lado de la cadera, apoyese sobre las
manos y voltee su cuerpo hacia la derecha asta que quede
sentado derecho a la orilla de la cama
 Para acostarse: se invierte el procedimiento

42. Equilibrio sobre manos y rodillas Finalidad: el fortalecimiento de los músculos de hombro
y brazo. También para distribuir peso entre manos y las
rodillas
 Preparación: es para caminar en muletas
 Ejercicios preliminares: rodarse y apoyarse sobre las
manos.
 Posición inicial: en decúbito prono, palmas sobre el
colchón debajo de hombros, rodillas extendidas y
separadas. Puntas de los dedos hacia adelante y sacos de
arena bajo tobillos

43.  Instrucciones:
 Apoye todo el peso sobre las manos alzando cabeza y hombro y
extienda los codos.
 Cambie el peso a una mano para acercar la otra a la rodilla con
pasos cortos; despues con la otra mano
 Se carga el peso en ambas manos y empuje, retraiga la barba y
eleve la pelvis flexionando las rodillas. Empiece a apoyar peso
sobre las rodillas.
 Se repite los pasos hasta estar bien equilibrados sobre manos y
rodillas.
 Contraiga el abdomen y enderece la columna vertebral, vea
hacia arriba
 Se sostiene postura por 3 segundos
 Se regresa lentamente a la posicion inicial
 El terapeuta debe guiar el cuerpo del paciente por la pelvis ya
que tiende a caerse de lado

45. Gateo
 Finalidad: fortalecimiento de los músculos del brazo,
hombro y caderas, mantener equilibrio al gatear hacia
adelante
 Preparación: caminar en muletas, especialmente para
marca de 4 y 2 puntos.
 Posición inicial: asumir la posición de gateo

46.  Instrucciones:
 Equilibrese sobre ambas rodillas y mano izquierda; levante
la mano derecha y de con ella un pequeño paso hacia
adelante; se pasa el peso del cuerpo a la mano desplazada.
 Equilibrese con ambas manos y la rodilla derecha, para que
pueda levantar la pierna izquierda hacia adelante y dar un
pequeño paso, cambiar el peso a esta
 Se repite los movimientos con los otros miembros (mano
izquierda, rodilla derecha)
 Si no es posible adelantar una pierna, se puede desplazar
ambas rodillas al mismo tiempo
 El terapeuta ayuda a que no se caiga

48. Alzar los brazos alternativamente
(posición gateo)
 Finalidad: mantener el equilibrio sobre ambas rodillas
y una mano mientras se alza la otra.
 Preparación para: guardar el equilibrio y caminar con
muletas.
 Posición inicial: asumir la posición de gateo.

49.  Instrucciones:
 Distribuya el peso de su cuerpo entre ambas rodillas y su
mano izquierda, de manera que le sea posible elevar su mano
derecha hasta la altura de su hombro. Sostenga esta postura.
 Ponga de nuevo su mano sobre el colchón y repita el ejercicio
con el otro brazo, combiando el peso a ambas rodillas y el
brazo fijo.

50. Bibliografía
 Fisiologia medica de Guyton & Hall
 http://www.fernocas.com/descargas/movilizacion_de
_enfermos.pdf
 Rehabilitación Física para la Vida Diaria, Edith
Buchwald