Este documento resume los principales tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos e indicaciones clínicas. Describe cinco subclases de diuréticos: 1) inhibidores de anhidrasa carbónica como la acetazolamida, 2) diuréticos que actúan en el asa de Henle como la furosemida, 3) tiazidas como la hidroclorotiazida, 4) ahorradores de potasio como la espironolactona, y 5) osmóticos como el manitol. Ex

1. Docente:
Alumnas: Maria Justiniano Alejandra Diana Julissa Herrera
Karola Ibañez Karina Parada Rilyan Leal
Mary Carvajal Alison Claros
Tayla Tomas Gilian Dayana

2. Concepto
DIURETICO – sustancia al ser ingerida que provoca una eliminación de agua y
electrolitos del organismo a través de la orina.
Subclase de los fármacos:
1. Inhibidores de anhidrasa carbonica
2. Diurético con la acción en el asa del Henle
3. Tiazidas
4. Diuréticos ahorradores de potasio
5. Diuréticos osmóticos

3. ANATOMIA - FISIOLOGIA
Función – Consiste en filtrar los productos
metabólicos de desecho y el exceso de sodio y
de agua de la sangre.
Facilitar su eliminación del organismo.
Ayuda a regular la presión arterial y la
producción de glóbulos rojos.

4. INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA
 ACETAZOLAMIDA
 MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTO
 APLICACIÓN CLÍNICA
 FARMACOCINÉTICA

5. Mecanismo de accíon
 Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón, riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el
papel de mantener el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes
puede ser usado conjunta o alternativamente con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc., consiguiendo resultados sinérgicos.
 La acetazolamida es un fármaco que inhibe la anhidrasa carbónica, la cual se encarga de producir y distribuir el ácido carbónico en el
organismo. Además de ácido carbónico, también produce bicarbonato. El bicarbonato se necesita para la producción del líquido
(humor acuoso) que llena el interior del ojo.
 La acetazolamida, al disminuir la formación de bicarbonato también disminuye la cantidad de humor acuoso que se produce en el ojo.
Esto ayuda a reducir el aumento de tensión que se produce en el ojo en situaciones como el glaucoma.
 En el riñón, la acetazolamida actúa aumentando la cantidad de bicarbonato y agua que pierde el organismo a través de la orina por lo
que se emplea como diurético.
 La acetazolamida se emplea también en el tratamiento de la epilepsia sin que se conozca exactamente el mecanismo de acción.

6. INDICACIONES
 Edema debido a inuficiencia cardiaca congetiva .
 Edema inducido por fármacos.
 Glaucoma de ángulo abierto.
 Glaucoma secundario y preoperatorio de glaucoma agudo por cierre de ángulo.
 Epilepsia
 Parálisis periódica familiar
 EFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA
 ALCALOSIS METABOLICA

7. FARMACOCÍNETICA
 ABSORCIÓN: Vía oral
 ELIMINACIÓN: Renal
 Vida media plasmática:6 a 9 horas.

8. POSOLOGIA
 Glaucoma primário de ângulo aberto: 250 mg a 1 g por dia, normalmente em doses divididas quando a dose
diária for maior que 250 mg. Em geral, doses maiores que 1 g não resultam em efeito maior. A posologia é
ajustada com atenção individual cuidadosa quanto à sintomatologia e tensão ocular. Recomenda-se
supervisão médica contínua.
Glaucoma secundário a outros transtornos do olho e tratamento pré-operatório do glaucoma primário de
ângulo fechado: a posologia preferida é 250 mg a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem à 250 mg, 2 vezes ao
dia, em terapia a curto prazo. Em alguns casos agudos, dependendo da situação individual, pode ser mais
adequado administrar uma dose inicial de 500 mg, seguida de doses de 125 mg ou 250 mg, a cada 4 horas.
 Epilepsia: a dose diária sugerida é de 8 a 30 mg/kg de acetazolamida, em doses divididas. Embora alguns
pacientes respondam a baixas doses, aparentemente o intervalo de dose diária total ideal varia de 375 mg a 1
g de acetazolamida. Alguns pesquisadores acreditam que as doses acima de 1 g não resultam em efeitos
melhores do que a dose de 1 g.
 Quando a acetazolamida for administrada em associação a outros anticonvulsivantes, sugere-se que a dose
inicial seja de 250 mg de acetazolamida, 1 vez ao dia. Essa dose pode ser aumentada conforme indicado
acima.
 A troca de outros medicamentos para acetazolamida deve ser gradativa e seguir a prática usual no tratamento

9.  INDICACIONES Y POSOLOGÍA:
 Diurético, tratamiento del glaucoma, coadyuvante en el tratamiento refractario de la
 epilepsia, hidrocefalia y alcalinizante urinario.
 Diurético: Niños: 5 mg/kg/día ó 150 mg/m2/día, en una dosis ó cada 48 h. Neonatos: 5
 mg/kg/día.
 Epilepsia: Dosis inicial: 4 mg/kg/día. Dosis usual: 8-30 mg/kg/día ó 300-900mg/m2 /día,
 repartido en 3 ó 4 tomas al día. Dosis máxima: no exceder 1 g/día ó 16 mg/kg/día.
 Glaucoma: Niños: 8-30 mg/kg/día, repartidos en 3 ó 4 tomas al día. Neonatos: 5 mg/kg
 cada 6 ó 8 horas ó 7,5 mg/kg cada 8 h.
 Hidrocefalia: 0-55 mg/kg/día, repartido en 2 ó 3 tomas al día.
 Alcalinización de la orina: 5 mg/kg cada 8 ó 12 h

10. CONTRAINDICACION
 Antecedentes de hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas
 en general. Insuficiencia hepática o renal grave. Acidosis hiperclorémica.
Insuficiencia
 suprarrenal. Estados avanzados de hiponatremia (sodio bajo en sangre) o
hipokalemia
 (potasio bajo en sangre).

11. REACIONES ADVERSAS
 Sensación de hormigueo en extremidades, anorexia, poliuria y, ocasionalmente,
 somnolencia o confusión transitoria, que revierten al cesar el tratamiento. Se han
 descrito también urticaria, melena, hematuria, glucosuria, insuficiencia hepática,
 parálisis fláccida o convulsiones, como efectos relacionados con el fármaco y, en
raros
 casos, efectos secundarios típicos de sulfamidas como fiebre, alteraciones
sanguíneas,
 erupciones cutáneas, cristaluria o lesiones renales

13. DIURÉTICOS CON ACCION EN EL ASA DE
HENLE
 FUROSEMIDA
 BUMETANIDA
 ÁCIDO ETACRÍNICO
 MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTO
 APLICACIÓN CLÍNICA
 FARMACOCINÉTICA

14. Mecanismo de acción
 Los diuréticos del asa actúan sobre el cotransportador
Na+-K+-2Cl
 porción ascendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la
reabsorción de sodio y cloro
 Esta diuresis le regresa menos agua a la circulación
sanguínea lo que produce una disminución del volumen
sanguíneo
 Los diuréticos de asa también causan vasodilatación de las
venas y otros vasos sanguíneos del riñón, causando,
mecánicamente, una disminución de la presión sanguínea
 El resultado colectivo de una disminución en el volumen
sanguíneo y una vasodilatación produce la disminución de
la presión arterial y alivia el edema

15. Medicamentos que actúan en la asa de
Henle
fármacos Dosis diaria total ingerible
Furosemida 0.5-2 mg.
Bumetanida 50-200 mg.
Acido Etacrítico 20-80 mg.
Torsemida 5-20 mg.

16. furosemida
 Indicaciones = hipertensión, edema, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal
 Administración= vía oral (2-3 hr.) vida media
 Dosis= 20-80 mg. Vía oral,
10mg/ml. vía parenteral
 Absorción= asa de Henle en el riñón
 Biotranformacion= hígado 35 %
 Eliminación= filtración glomerular (riñón) 65%
 Efectos adversos= la hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, deshidratación, hiperuricemia,
bocio, mareos, hipotensión postural y desmayos. El daño al oído (ototoxicidad)
 Contraindicaciones= Embarazo, Hipovolemia, I.R. anúrica. Hipopotasemia, hiponatremia graves, estado
comatoso asociado a encefalopatía hepática.

18. TIAZIDAS
 HIDROCLOROTIAZIDA
 METOLAZONA
 CLOROTIAZIDA
 MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTO
 APLICACIÓN CLÍNICA
 FARMACOCINÉTICA

20. DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
 ESPIRONOLACTONA
 AMILORIDA
 ESPLERENONA
 TRIAMTERENO
 MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTO
 APLICACIÓN CLÍNICA
 FARMACOCINÉTICA

22. DIURÉTICO OSMÓTICO
 MANITOL
 GLICERINA ISOSORBIDE
 UREA
 MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTO
 APLICACIÓN CLÍNICA
 FARMACOCINÉTICA

24. EFECTO DE LA COMPOSICIÓN DE ORINA
Y HEMODINAMICA RENAL

25. CASO CLINICO – INSUFICIENCIA CARDIACA
(FUROSEMIDA)

26. CASO CLINICO