La diverticulitis es la inflamación de un divertículo del colon, generalmente en el colon sigmoides, y puede ser no complicada o complicada si hay abscesos, perforaciones u obstrucciones. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo y fiebre. La tomografía computarizada es el método de diagnóstico principal. El tratamiento para la diverticulitis no complicada es el reposo, líquidos intravenosos y antibióticos, mientras que la diverticulitis complicada a menudo requiere antibióticos intravenosos e intervención quirú

1. DIVERTICULITIS
Sefali Ahir
X semestre
Universidad de Panama

2. DEFINICION
• Es la inflamación de un
divertículo, la cual suele ir
acompañada por una
perforación macro o
microscópica.
• No es lo mismo que
diverticulosis la cual se refiere
a la presencia de divertículos
no inflamados.
DynaMed Plus [Internet]. Diverticulitis. [updated 2019 April 15, cited 17/6/2019]
Available on www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113975/Diverticulitis#General-Information

3. Los divertículos son dilataciones
saculares de la pared del colon,
pequeñas herniaciones de 1-2cm
de la mucosa y submucosa a
través de la capa muscular
recubierta por serosa, la
protrusion ocurre en áreas
débiles donde pueden penetrar
los vasos sanguíneos.
DIVERTICULOS
Swanson SM, Strate LL. Acute Colonic Diverticulitis.
Available on http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29710265?dopt=Abstract

4. TIPOS
Diverticulitis no complicada (75%) es una inflamación localizada.
Diverticulitis complicada (25%) es una inflamación diverticular
asociada con un absceso, fístula, obstrucción, sangrado o
perforación.
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5. EPIDEMIOLOGIA
Mas común con el aumento de edad, muy frecuente después de los 50
años.
Divertículos reportados para estar presentes en
5% -10% de la población > 45 años.
80% de la población > 85 años
Incidencia anual de 180 casos por 100 000 habitantes en Estados Unidos.
Prevalencia igual en hombres y en mujeres.
En más del 90% de los pacientes afecta al colon sigmoides y descendente.
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6. FACTORES DE RIESGO
Edad creciente
Obesidad
Falta de ejercicio
Falta de fibra
Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y uso de
aspirina.
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7. ETIOLOGIA
Desconocida, pero se plantea
FALTA DE FIBRA
DIETÉTICA
VOLUMEN MÁS
PEQUEÑO DE
HECES
REQUIERE UNA PRESIÓN
INTRALUMINAL Y
TENSIÓN DE LA PARED
DEL COLON ELEVADAS
PARA IMPULSARSE.
LA CONTRACCIÓN CRÓNICA
DA POR RESULTADO
HIPERTROFÍA MUSCULAR Y
DIVERTÍCULOS POR
PULSIÓN
Swanson SM, Strate LL. Acute Colonic Diverticulitis.
Available on http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29710265?dopt=Abstract

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal agudo y constante en CII.
Sensibilidad en CII.
Fiebre frecuentemente, no siempre.
Otros posibles sintomas -constipacion, disuria, anorexia.
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

9. SINTOMAS LR POSITIVO LR NEGATIVO
Sensibilidad localizada solo en
CII
10.4 0.7
Dolor en CII 3.3 0.5
Ausencia de vomito 1.4 0.2
1. Sensibilidad localizada solo
en CII
2. Ausencia de vomito
3. PCR mayor de 50mg/L
18 0.65
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

10. DIVERTICULITIS COMPLICADA
Masa palpable en el examen rectal, que sugiere un absceso
La sensibilidad al rebote, la rigidez y la ausencia de ruidos
intestinales pueden sugerir peritonitis
Síntomas específicos de los órganos relacionados con la
diverticulitis fistulizante.
Fístulas colovesicales - fecaluria, piuria.
Fístulas colovaginales: heces que pasan por la vagina.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

11. DIAGNOSTICO
Historia clinica y Examen fisico
BHC - leucocitosis con desviación a la izquierda.
Rx simples de abdomen: puede detectar aire intraabdominal
libre.
CT: es la prueba más útil en esta fase se debe realizar en las
primeras 24 horas con contraste IV.
Resuelta la fase aguda, se debe realizar colonoscopia o enema
opaco.
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

12. DIAGNOSTICO
Hallazgos en CT
Infiltración de grasa
pericolica.
Fascia engrosada.
Engrosamiento de
pared colonica.
Hipertrofia muscular.
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13. ESTADIAJE
Cano I, Flores M. Utilidad de la tomografía computada en el diagnóstico de diverticulitis, su estadiaje y tratamiento
médico-quirúrgico según la escala de Minnesota. Anales de Radiología 2010.

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Apendicitis
EII
Neoplasia del colon
Obstrucción intestinal
Gastroenteritis
Enfermedad inflamatoria pelvica
Litiasis renal
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15. TRATAMIENTO
Reposo
Líquidos IV
Antibióticos: cubriendo gramnegativos y anaerobios por 7-10
días (leve o moderado -levofloxacino, piperacilina-
tazobactam, ertapenem, severo -meropenem, imipenem-
cilastatina )
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

16. TRATAMIENTO
Ingreso y Antibioterapia IV
Hinchey I y II, se mantiene el mismo tratamiento con
antibióticos por vía IV.
Intervención quirúrgica indicada si Minnesota V o Hinchey III
y IV, si el paciente no responde al tratamiento en 48h en
caso de estadios menores, fístulas, obstrucción intestinal o
peritonitis generalizada.
DIVERTICULITIS COMPLICADA
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.

17. PERITONITIS PURULENTA O
FECALOIDEA
LAPAROTOMÍA URGENTE
Resección + colostomía y cierre del
muñon rectal (Intervención de
Hartmann) y posterior
reconstrucción del tránsito.
Resección segmento afectado +
anastomosis primaria: de elección
en peritonitis difusa en paciente
estable (PRIMERA ELECCION)
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Available www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113975/Diverticulitis#General-Information

18. Bullard Dunn KM y Rothenberger DA. Colon, recto y ano. Schwartz Principios de Cirugía. Mc Graw-Hill, México, D. F. 2011.

19. REFERENCIAS
Bullard Dunn KM y Rothenberger DA. Colon, recto y ano. Schwartz Principios de
Cirugía. Mc Graw-Hill, México, D. F. 2011.
Cano I, Flores M. Utilidad de la tomografía computada en el diagnóstico de
diverticulitis, su estadiaje y tratamiento médico-quirúrgico según la escala de
Minnesota. Anales de Radiología 2010.
DynaMed Plus [Internet]. Diverticulitis. [updated 2019 April 15, cited 17/6/2019.
Available www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113975/Diverticulitis#General-
Information
Swanson SM, Strate LL. Acute Colonic Diverticulitis. Available on
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29710265?dopt=Abstract
Wilkins T, Embry K. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam
Physician. 2013 May 1;87(9):612-20.