Este documento describe la escalera analgésica, una aproximación para el tratamiento gradual del dolor según su severidad. Comienza con analgésicos no opioides como paracetamol o AINEs para dolor leve, luego incluye opioides débiles como codeína o tramadol para dolor moderado, y finalmente recomienda opioides fuertes como morfina, oxicodona o fentanilo para dolor severo. También discute los efectos adversos comunes de los opioides y estrategias para manejarlos.
El documento proporciona información sobre la clasificación y selección de opiáceos para el tratamiento del dolor. Explica que los opiáceos se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina, y se utilizan en diferentes escalones dependiendo de la intensidad del dolor. También describe las propiedades, indicaciones, dosificaciones y efectos adversos de algunos opiáceos comunes como la codeína, tramadol, morfina y fentanilo.
El documento resume los principales tipos de analgésicos no narcóticos y narcóticos. Los analgésicos no narcóticos incluyen inhibidores de las prostaglandinas y de los receptores sensibilizados. Los analgésicos narcóticos, también llamados opioides, incluyen la morfina, codeína, tramadol y fentanilo, los cuales actúan uniéndose a receptores opioides para aliviar el dolor. El documento también describe las vías de administración, efectos, contraindicaciones y advertencias para el uso seguro de
El documento describe la evolución histórica del tratamiento del dolor, incluyendo la Escalera Analgésica de la OMS. Originalmente propuesta en 1986 para el dolor oncológico, la escalera ha sido extendida a otros tipos de dolor y países. Consiste en tres peldaños que van desde analgésicos no opioides a opioides débiles y potentes. Aunque criticada por ignorar enfoques no farmacológicos, sigue siendo una herramienta educativa valiosa. El documento también discute varias vías de administración de fá
definicion del concepto, historia del concepto, teorias del dolor, clasificacion del dolor, caracteristicas del dolor, sintomatologia con sus definiciones, evaluacion del dolor, tratamiento del dolor
Este documento habla sobre los fármacos para el dolor y la inflamación, en particular los analgésicos opioides. Explica que los opioides derivan del opio y actúan sobre los receptores opioides en el organismo para producir cambios en la percepción del dolor. Según la escalera analgésica de la OMS, los opioides se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina. Producen efectos analgésicos y estimulantes, pero también efectos adversos como tolerancia y síndrome de abstinencia si se usan a
Este documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una de las principales preocupaciones que afecta a las personas y tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo o crónico, y según la localización y etiología. También cubre métodos para evaluar el dolor como escalas visuales análogas y descriptivas, así como tratamientos como la escalera analgésica de la OMS y el uso de medicamentos analgésicos.
La clozapina es un antipsicótico atípico de segunda generación que se usa para tratar la esquizofrenia resistente al tratamiento y reducir el riesgo de conducta suicida. Actúa antagonizando los receptores 5-HT2A y D2. Se recomienda una dosis de 300 a 450 mg por día y requiere monitoreo regular de la sangre debido al riesgo de agranulocitosis. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, ganancia de peso, sialorrea y aumento del riesgo de diabetes.
El documento proporciona información sobre la clasificación y selección de opiáceos para el tratamiento del dolor. Explica que los opiáceos se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina, y se utilizan en diferentes escalones dependiendo de la intensidad del dolor. También describe las propiedades, indicaciones, dosificaciones y efectos adversos de algunos opiáceos comunes como la codeína, tramadol, morfina y fentanilo.
El documento resume los principales tipos de analgésicos no narcóticos y narcóticos. Los analgésicos no narcóticos incluyen inhibidores de las prostaglandinas y de los receptores sensibilizados. Los analgésicos narcóticos, también llamados opioides, incluyen la morfina, codeína, tramadol y fentanilo, los cuales actúan uniéndose a receptores opioides para aliviar el dolor. El documento también describe las vías de administración, efectos, contraindicaciones y advertencias para el uso seguro de
El documento describe la evolución histórica del tratamiento del dolor, incluyendo la Escalera Analgésica de la OMS. Originalmente propuesta en 1986 para el dolor oncológico, la escalera ha sido extendida a otros tipos de dolor y países. Consiste en tres peldaños que van desde analgésicos no opioides a opioides débiles y potentes. Aunque criticada por ignorar enfoques no farmacológicos, sigue siendo una herramienta educativa valiosa. El documento también discute varias vías de administración de fá
definicion del concepto, historia del concepto, teorias del dolor, clasificacion del dolor, caracteristicas del dolor, sintomatologia con sus definiciones, evaluacion del dolor, tratamiento del dolor
Este documento habla sobre los fármacos para el dolor y la inflamación, en particular los analgésicos opioides. Explica que los opioides derivan del opio y actúan sobre los receptores opioides en el organismo para producir cambios en la percepción del dolor. Según la escalera analgésica de la OMS, los opioides se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina. Producen efectos analgésicos y estimulantes, pero también efectos adversos como tolerancia y síndrome de abstinencia si se usan a
Este documento trata sobre el dolor. Explica que el dolor es una de las principales preocupaciones que afecta a las personas y tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo o crónico, y según la localización y etiología. También cubre métodos para evaluar el dolor como escalas visuales análogas y descriptivas, así como tratamientos como la escalera analgésica de la OMS y el uso de medicamentos analgésicos.
La clozapina es un antipsicótico atípico de segunda generación que se usa para tratar la esquizofrenia resistente al tratamiento y reducir el riesgo de conducta suicida. Actúa antagonizando los receptores 5-HT2A y D2. Se recomienda una dosis de 300 a 450 mg por día y requiere monitoreo regular de la sangre debido al riesgo de agranulocitosis. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, ganancia de peso, sialorrea y aumento del riesgo de diabetes.
El documento proporciona información sobre el Diazepam, un sedante que pertenece a la clase de las benzodiazepinas. Se usa como sedante, para tratar convulsiones, controlar la emoción y como relajante muscular en animales. Requiere receta veterinaria y puede interactuar con otros medicamentos. Los efectos secundarios incluyen sedación, desorientación y dependencia con uso a largo plazo. Se presenta en tabletas y soluciones orales e inyectables de diferentes concentraciones.
Los anestésicos son sustancias que interfieren con la percepción de sensaciones. Se dividen en anestésicos generales, que bloquean toda sensación, y anestésicos locales, que actúan solo en el sitio de administración. Los anestésicos generales producen estados de inconsciencia y requieren especialistas, mientras que los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa localmente de manera reversible.
Este documento describe diferentes tipos de analgésicos, incluyendo analgésicos narcóticos como la codeína y la morfina que actúan en el cerebro, y analgésicos no narcóticos como el paracetamol y el ibuprofeno que se usan para dolor leve a moderado. También clasifica los analgésicos en antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos menores, opiáceos mayores y fármacos adyuvantes, y discute sus usos y efectos secundarios.
Este documento describe el dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tejular. Explica la neurofisiología del dolor y cómo el cerebro procesa y modula la percepción del dolor. Clasifica el dolor según duración, evolución, patogenia, origen y localización. Describe los diferentes tipos y orígenes del dolor, así como factores psicológicos asociados. Finalmente, detalla la evaluación multidimensional del paciente con dolor.
El documento resume los principales conceptos sobre analgésicos opioides. Los analgésicos opioides producen analgesia al actuar sobre receptores en el sistema nervioso central que contienen péptidos con propiedades similares a los opioides. Estos receptores opioides junto con los péptidos opioides endógenos constituyen un sistema modulador de las vías sensoriales del dolor. El documento también describe los diferentes receptores opioides, péptidos endógenos, y vías de administración de analgésicos opioides.
El documento resume los principales conceptos sobre los analgésicos opioides. Explica que actúan sobre receptores opioides en el sistema nervioso central causando analgesia. Describe los diferentes tipos de receptores opioides (μ, κ, δ) y cómo los analgésicos pueden clasificarse dependiendo de su interacción con estos receptores (agonistas puros, agonistas parciales, etc.). También resume los mecanismos de acción, efectos farmacológicos y clasificaciones clínicas de los analgésicos opioides.
Este documento presenta información sobre el uso de opioides para el tratamiento del dolor. Brevemente describe que los opioides actúan uniéndose a receptores acoplados a proteínas G en el cerebro y médula espinal involucrados en la transmisión del dolor. También menciona algunos opioides comúnmente usados como la morfina, codeína y fentanilo, sus indicaciones y efectos adversos.
Este documento describe el dolor neuropático, sus causas, características y tipos. Explica que puede ser el resultado de lesiones en el sistema nervioso periférico o central. También analiza los diferentes síntomas como alodinia e hiperalgesia. Finalmente, detalla diversos fármacos antineuropáticos como antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y otros agentes que pueden usarse para tratar este tipo de dolor.
Este documento habla sobre analgésicos opiodes y no opiodes. Explica que los analgésicos opiodes alivian el dolor interactuando con las endorfinas, mientras que los no opiodes actúan inhibiendo la producción de prostaglandinas. Luego describe varios analgésicos no opiodes comúnmente usados como el paracetamol, metamizol, ibuprofeno, y sus dosis. También cubre analgésicos opiodes como la morfina, codeína, heroína, petidina y sus propiedades.
Este documento resume la historia y clasificación de los compuestos opioides, incluyendo los receptores opioides, péptidos endógenos y propiedades farmacodinámicas. Los sumerios cultivaban la adormidera hace 5.000 años para fines medicinales. En el siglo XIX se comenzó a usar la morfina durante intervenciones quirúrgicas en guerras. Existen cuatro tipos principales de receptores opioides y tres tipos de péptidos endógenos que interactúan con ellos. Los opioides producen analgesia al im
Este documento describe diferentes tipos de sedantes e hipnóticos utilizados para tratar la ansiedad y trastornos del sueño. Explica cómo actúan a nivel farmacológico las benzodiacepinas como el diazepam y las barbitúricos como el tiopental. También cubre fármacos Z como el zolpidem y zaleplón, los cuales actúan de forma similar a las benzodiacepinas pero con menos efectos secundarios. El documento proporciona detalles sobre las indicaciones, mecanismos de acc
El documento describe los diferentes tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad y factores pronósticos. Explica las escalas para medir el dolor y los tratamientos farmacológicos, incluyendo analgésicos no opioides, opiáceos débiles como la codeína y el tramadol, y opiáceos potentes como la morfina. El tratamiento se basa en la escalera analgésica de la OMS.
Este documento discute la eficacia y seguridad del paracetamol a diferentes dosis. Aunque la dosis recomendada es de 500-650 mg cada 6-8 horas, recientemente se ha popularizado la dosis de 1 gramo cada 6 horas. Sin embargo, estudios muestran que dosis mayores de 1 gramo no mejoran significativamente el alivio del dolor y aumentan los riesgos de toxicidad hepática. Se concluye que las guías recomiendan el paracetamol como primera opción para el dolor leve-moderado, pero es necesario
Este documento describe diferentes tipos de antidepresivos, incluyendo antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la paroxetina, y la venlafaxina. Se detallan sus usos para tratar trastornos como la depresión y la ansiedad, así como sus efectos secundarios y mecanismos de acción farmacocinética.
Este documento describe las acciones farmacológicas de varios tipos de antiinflamatorios no esteroides, incluyendo salicilatos, pirazolonas, ácidos arilacéticos, ácidos arilantranílicos e inhibidores de la ciclooxigenasa. Explica que estos fármacos actúan como analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios sistémicos y locales, y se usan para tratar diversas condiciones como fiebre, dolor, artritis, tendinitis y espond
La carbamazepina (CBZ) es soluble en solventes orgánicos pero insoluble en agua, lo que permite su transporte a través de membranas en el cuerpo. Su mecanismo de acción incluye reducir los potenciales de acción neuronal y afectar la transmisión sináptica. Solo puede ser administrada por vía oral o rectal, con absorción gastrointestinal lenta. Es metabolizada en el hígado y eliminada principalmente a través de la orina y bilis, con una vida media de 11 a 14 horas. Se usa para tratar epilepsias foc
Los analgésicos se clasifican en narcóticos y no narcóticos. Los narcóticos, también llamados analgésicos mayores u opiáceos, son los más potentes y actúan en el sistema nervioso central. Los no narcóticos actúan a nivel periférico y no alteran la conciencia. Dentro de los narcóticos existen agonistas puros, agonistas parciales y antagonistas puros. Los no narcóticos incluyen el paracetamol, los AINEs como el ibuprofeno y
El documento habla sobre los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Explica que los AINEs son fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos que reducen la inflamación, el dolor y la fiebre. Luego describe los principales grupos de AINEs, su mecanismo de acción, efectos adversos e interacciones farmacológicas. Finalmente, detalla algunos fármacos representativos de cada grupo como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, ketoprofeno y dic
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
Este documento describe la importancia del dolor como motivo de consulta en urgencias hospitalarias y analiza su clasificación, diagnóstico y tratamiento farmacológico. En particular, señala que el 64% de los pacientes que acuden a urgencias lo hacen por dolor agudo o crónico y analiza las escalas para cuantificar el dolor. Además, explica la clasificación del dolor según su patogenia, duración, localización y causa, y revisa los fármacos utilizados para su tratamiento, incluyendo analgésicos
Este documento resume los principales tipos de analgésicos y antiinflamatorios utilizados en pediatría, incluyendo paracetamol, metamizol, ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco. Describe las indicaciones, dosis y efectos adversos de cada uno. También cubre conceptos generales sobre fármacos antimicrobianos, mecanismos de acción, tipos de receptores farmacológicos y estrategias de tratamiento del dolor en niños.
El documento proporciona información sobre el Diazepam, un sedante que pertenece a la clase de las benzodiazepinas. Se usa como sedante, para tratar convulsiones, controlar la emoción y como relajante muscular en animales. Requiere receta veterinaria y puede interactuar con otros medicamentos. Los efectos secundarios incluyen sedación, desorientación y dependencia con uso a largo plazo. Se presenta en tabletas y soluciones orales e inyectables de diferentes concentraciones.
Los anestésicos son sustancias que interfieren con la percepción de sensaciones. Se dividen en anestésicos generales, que bloquean toda sensación, y anestésicos locales, que actúan solo en el sitio de administración. Los anestésicos generales producen estados de inconsciencia y requieren especialistas, mientras que los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa localmente de manera reversible.
Este documento describe diferentes tipos de analgésicos, incluyendo analgésicos narcóticos como la codeína y la morfina que actúan en el cerebro, y analgésicos no narcóticos como el paracetamol y el ibuprofeno que se usan para dolor leve a moderado. También clasifica los analgésicos en antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos menores, opiáceos mayores y fármacos adyuvantes, y discute sus usos y efectos secundarios.
Este documento describe el dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tejular. Explica la neurofisiología del dolor y cómo el cerebro procesa y modula la percepción del dolor. Clasifica el dolor según duración, evolución, patogenia, origen y localización. Describe los diferentes tipos y orígenes del dolor, así como factores psicológicos asociados. Finalmente, detalla la evaluación multidimensional del paciente con dolor.
El documento resume los principales conceptos sobre analgésicos opioides. Los analgésicos opioides producen analgesia al actuar sobre receptores en el sistema nervioso central que contienen péptidos con propiedades similares a los opioides. Estos receptores opioides junto con los péptidos opioides endógenos constituyen un sistema modulador de las vías sensoriales del dolor. El documento también describe los diferentes receptores opioides, péptidos endógenos, y vías de administración de analgésicos opioides.
El documento resume los principales conceptos sobre los analgésicos opioides. Explica que actúan sobre receptores opioides en el sistema nervioso central causando analgesia. Describe los diferentes tipos de receptores opioides (μ, κ, δ) y cómo los analgésicos pueden clasificarse dependiendo de su interacción con estos receptores (agonistas puros, agonistas parciales, etc.). También resume los mecanismos de acción, efectos farmacológicos y clasificaciones clínicas de los analgésicos opioides.
Este documento presenta información sobre el uso de opioides para el tratamiento del dolor. Brevemente describe que los opioides actúan uniéndose a receptores acoplados a proteínas G en el cerebro y médula espinal involucrados en la transmisión del dolor. También menciona algunos opioides comúnmente usados como la morfina, codeína y fentanilo, sus indicaciones y efectos adversos.
Este documento describe el dolor neuropático, sus causas, características y tipos. Explica que puede ser el resultado de lesiones en el sistema nervioso periférico o central. También analiza los diferentes síntomas como alodinia e hiperalgesia. Finalmente, detalla diversos fármacos antineuropáticos como antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y otros agentes que pueden usarse para tratar este tipo de dolor.
Este documento habla sobre analgésicos opiodes y no opiodes. Explica que los analgésicos opiodes alivian el dolor interactuando con las endorfinas, mientras que los no opiodes actúan inhibiendo la producción de prostaglandinas. Luego describe varios analgésicos no opiodes comúnmente usados como el paracetamol, metamizol, ibuprofeno, y sus dosis. También cubre analgésicos opiodes como la morfina, codeína, heroína, petidina y sus propiedades.
Este documento resume la historia y clasificación de los compuestos opioides, incluyendo los receptores opioides, péptidos endógenos y propiedades farmacodinámicas. Los sumerios cultivaban la adormidera hace 5.000 años para fines medicinales. En el siglo XIX se comenzó a usar la morfina durante intervenciones quirúrgicas en guerras. Existen cuatro tipos principales de receptores opioides y tres tipos de péptidos endógenos que interactúan con ellos. Los opioides producen analgesia al im
Este documento describe diferentes tipos de sedantes e hipnóticos utilizados para tratar la ansiedad y trastornos del sueño. Explica cómo actúan a nivel farmacológico las benzodiacepinas como el diazepam y las barbitúricos como el tiopental. También cubre fármacos Z como el zolpidem y zaleplón, los cuales actúan de forma similar a las benzodiacepinas pero con menos efectos secundarios. El documento proporciona detalles sobre las indicaciones, mecanismos de acc
El documento describe los diferentes tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad y factores pronósticos. Explica las escalas para medir el dolor y los tratamientos farmacológicos, incluyendo analgésicos no opioides, opiáceos débiles como la codeína y el tramadol, y opiáceos potentes como la morfina. El tratamiento se basa en la escalera analgésica de la OMS.
Este documento discute la eficacia y seguridad del paracetamol a diferentes dosis. Aunque la dosis recomendada es de 500-650 mg cada 6-8 horas, recientemente se ha popularizado la dosis de 1 gramo cada 6 horas. Sin embargo, estudios muestran que dosis mayores de 1 gramo no mejoran significativamente el alivio del dolor y aumentan los riesgos de toxicidad hepática. Se concluye que las guías recomiendan el paracetamol como primera opción para el dolor leve-moderado, pero es necesario
Este documento describe diferentes tipos de antidepresivos, incluyendo antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la paroxetina, y la venlafaxina. Se detallan sus usos para tratar trastornos como la depresión y la ansiedad, así como sus efectos secundarios y mecanismos de acción farmacocinética.
Este documento describe las acciones farmacológicas de varios tipos de antiinflamatorios no esteroides, incluyendo salicilatos, pirazolonas, ácidos arilacéticos, ácidos arilantranílicos e inhibidores de la ciclooxigenasa. Explica que estos fármacos actúan como analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios sistémicos y locales, y se usan para tratar diversas condiciones como fiebre, dolor, artritis, tendinitis y espond
La carbamazepina (CBZ) es soluble en solventes orgánicos pero insoluble en agua, lo que permite su transporte a través de membranas en el cuerpo. Su mecanismo de acción incluye reducir los potenciales de acción neuronal y afectar la transmisión sináptica. Solo puede ser administrada por vía oral o rectal, con absorción gastrointestinal lenta. Es metabolizada en el hígado y eliminada principalmente a través de la orina y bilis, con una vida media de 11 a 14 horas. Se usa para tratar epilepsias foc
Los analgésicos se clasifican en narcóticos y no narcóticos. Los narcóticos, también llamados analgésicos mayores u opiáceos, son los más potentes y actúan en el sistema nervioso central. Los no narcóticos actúan a nivel periférico y no alteran la conciencia. Dentro de los narcóticos existen agonistas puros, agonistas parciales y antagonistas puros. Los no narcóticos incluyen el paracetamol, los AINEs como el ibuprofeno y
El documento habla sobre los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Explica que los AINEs son fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos que reducen la inflamación, el dolor y la fiebre. Luego describe los principales grupos de AINEs, su mecanismo de acción, efectos adversos e interacciones farmacológicas. Finalmente, detalla algunos fármacos representativos de cada grupo como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, ketoprofeno y dic
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
Este documento describe la importancia del dolor como motivo de consulta en urgencias hospitalarias y analiza su clasificación, diagnóstico y tratamiento farmacológico. En particular, señala que el 64% de los pacientes que acuden a urgencias lo hacen por dolor agudo o crónico y analiza las escalas para cuantificar el dolor. Además, explica la clasificación del dolor según su patogenia, duración, localización y causa, y revisa los fármacos utilizados para su tratamiento, incluyendo analgésicos
Este documento resume los principales tipos de analgésicos y antiinflamatorios utilizados en pediatría, incluyendo paracetamol, metamizol, ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco. Describe las indicaciones, dosis y efectos adversos de cada uno. También cubre conceptos generales sobre fármacos antimicrobianos, mecanismos de acción, tipos de receptores farmacológicos y estrategias de tratamiento del dolor en niños.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de analgésicos opiáceos según su mecanismo de acción y uso clínico. Explica la clasificación del dolor y la escala de la OMS para medir la intensidad del dolor. Describe los analgésicos menores como AINEs y opiáceos menores como codeína y tramadol, y los mayores como morfina, fentanilo, meperidina y metadona. Proporciona detalles sobre sus indicaciones, dosis, vías de administración y efectos adversos.
El documento habla sobre el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. Según la OMS, estos pacientes suelen presentar un promedio de 10 síntomas a la vez y requieren múltiples medicamentos para controlarlos. Se detalla la escalera analgésica de tres escalones para el tratamiento progresivo del dolor, comenzando con analgésicos no opioides y terminando con opioides mayores como la morfina. Finalmente, se discuten factores como la dosificación, vías de administración, toxicidad y rotación de opioides para lograr un adecu
El documento analiza el lugar de la pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático. Se observó que la pregabalina es superior a placebo para mejorar el dolor neuropático en dosis mayores a 300 mg. No hay evidencia concluyente de su efectividad en dosis menores a 150 mg. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina tienen mejores resultados de eficacia que los antiepilépticos como la pregabalina o la gabapentina. La pregabalina genera un alto impacto económico en Canari
Este documento proporciona información sobre el dolor, incluidas definiciones, tipos, escalas de medición y tratamiento con analgésicos opioides. Explica los analgésicos opioides débiles como la codeína y el tramadol, y los potentes como la morfina. Detalla las dosis iniciales y de mantenimiento para estos fármacos, tanto por vía oral como subcutánea. También cubre temas como el tratamiento del dolor irruptivo y la rotación de opioides.
Este documento presenta un algoritmo para el tratamiento del dolor neuropático en atención primaria. Se recomienda iniciar con tratamientos no farmacológicos como fisioterapia o soporte emocional. Si esto no funciona, se puede probar con medicamentos como gabapentina, pregabalina, amitriptilina o duloxetina. Si no hay respuesta parcial, se añaden otros medicamentos o se deriva al paciente a una unidad de dolor.
Este documento trata sobre el manejo del dolor en cuidados paliativos. Resume las guías para la evaluación y tratamiento escalonado del dolor siguiendo las recomendaciones de la OMS, incluyendo el uso de analgésicos como la morfina, fentanilo, oxicodona y buprenorfina. También cubre la prevención y tratamiento de efectos secundarios como el estreñimiento y las náuseas.
Este documento presenta una escalera analgésica de la OMS y describe diferentes tipos y clases de fármacos analgésicos, incluyendo AINES, derivados pirazólicos, ácidos enólicos, ácidos acéticos, ácidos propiónicos, anilínicos, analgésicos opiáceos como la morfina, tramadol y oxicodona, fármacos coadyuvantes y consideraciones especiales para el uso de analgésicos en diferentes poblaciones como embarazadas, ancianos y pacientes con otras a
El documento describe las propiedades y uso del metamizol, un antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la síntesis de prostaglandinas. Se usa para tratar dolor agudo, cólicos y fiebre. Se administra por vía oral, rectal o parenteral en niños y adultos. Puede causar efectos secundarios hematológicos como agranulocitosis o reacciones anafilácticas. Se debe monitorear de cerca a pacientes con riesgo de reacciones alérgicas.
1. El documento presenta normas generales sobre el tratamiento del dolor, describiendo diferentes tipos de analgésicos y sus mecanismos de acción. 2. Se clasifican los analgésicos en opiáceos (narcóticos) como la morfina y no opiáceos (no narcóticos) como los antitérmicos. 3. Se detallan pautas para la administración de analgésicos de acuerdo a la intensidad del dolor, así como cuidados de enfermería al administrarlos.
Este documento presenta una revisión de la farmacología de los AINES. Resume sus mecanismos de acción, clasificación, indicaciones y efectos adversos comunes. Los AINES actúan inhibiendo la producción de prostaglandinas para proveer alivio del dolor y la inflamación. Se clasifican en salicilatos, ácidos profiónicos y ácidos antranílicos. Proveen analgésicos efectivos pero también comparten efectos adversos como daños gastrointestinales y renales.
Gabapentina es un antiepiléptico efectivo para el tratamiento de crisis parciales en niños y adultos, así como para el dolor neuropático. Tiene menos efectos adversos que otros antiepilépticos y no interactúa con otros fármacos. Estudios clínicos han demostrado que reduce las crisis en niños con epilepsia y el dolor en pacientes con lesiones de la médula espinal. Por estas razones, el informe recomienda incluir gabapentina en la guía farmacoterapéutica del hospital.
Este documento describe un medicamento llamado GAVIN que contiene pregabalina en diferentes dosis. Proporciona información sobre la composición, indicaciones, acción farmacológica, experiencia clínica, sobredosis, presentaciones, almacenamiento, uso en pediatría y ancianos, reacciones adversas y experiencia post-comercialización del medicamento.
Este documento resume los principales aspectos de la farmacología del dolor. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, y describe los diferentes tipos de analgésicos opiáceos como la morfina, la codeína, la metadona, la meperidina y la buprenorfina. También cubre los antagonistas opiáceos como la naloxona, utilizada como antídoto para la intoxicación por opiáceos.
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREAMigerusutanr
Este documento presenta información sobre varios analgésicos comúnmente utilizados, incluyendo sus indicaciones, contraindicaciones, dosis y reacciones adversas. Se dividen los analgésicos en dos familias principales: opioides mayores como la morfina, oxicodona y fentanilo; y opioides menores como el tramadol, buprenorfina y codeína. Para cada analgésico, se proporcionan detalles clínicos relevantes para su uso seguro y efectivo en el alivio del dolor.
El paciente de 64 años con cáncer de pulmón y metástasis óseas presenta dolor torácico continuo e intenso que no cede con su tratamiento actual. El médico de familia cambia su tratamiento a morfina oral de liberación prolongada 60 mg cada 12 horas y rescates con morfina de liberación rápida 20 mg, mejorando su dolor y capacidad funcional.
El documento habla sobre la importancia y clasificación del dolor, así como su diagnóstico y manejo farmacológico. Explica que el dolor afecta a un gran porcentaje de pacientes que acuden a urgencias y que es importante realizar un diagnóstico completo que incluya la causa, intensidad y características del dolor para poder tratarlo de manera adecuada. Propone el uso escalonado de analgésicos, comenzando con antiinflamatorios no esteroideos y opiáceos débiles para dolor leve
El paciente presenta dolor lumbar de 2 horas de evolución luego de una caída, con intensidad EVA 3/10 que no cede espontáneamente. El examen físico muestra dolor a la palpación en L4-L5 e incrementa a EVA 5, sin hallazgos de fractura. Se le da de alta con medicación para el dolor leve-moderado.
Este documento resume diferentes tipos de fármacos antihipertensivos y vasodilatadores. Describe la clasificación, mecanismo de acción, efectos y efectos adversos de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, diuréticos tiazídicos y ahorradores de potasio, bloqueantes beta, antagonistas de canales de calcio y hipotensores de acción central. El documento enfatiza que el tratamiento no farmacológico y estos fármacos son pil
El poema de Goethe describe una escena en la que el guardián de una iglesia ve cómo las tumbas se abren por la noche y los muertos salen a bailar bajo la luz de la luna. Al principio bailan con alegría pero luego se quitan los sudarios que los cubren y estos quedan dispersos sobre las tumbas.
Este documento presenta información sobre los principales términos y conceptos en bioquímica de medicamentos. Define términos como aminoácidos, proteínas, enzimas, lípidos y carbohidratos. Explica los mecanismos de acción de diferentes tipos de medicamentos como analgésicos, antihipertensivos, antibióticos y anticonceptivos. Luego se enfoca en los analgésicos, describiendo el paracetamol, los AINES, los opioides y los corticoides, detallando sus indicaciones, contraindicaciones y efectos advers
Este documento describe la gestión de farmacia en Ecuador. Explica los procesos estratégicos, operativos y habilitantes de la gestión farmacéutica, así como las funciones a nivel central, provincial y de establecimiento de salud. El enfoque se basa en satisfacer al usuario mediante la medición, análisis y mejora continua de los procesos de selección, adquisición, almacenamiento y dispensación de medicamentos.
Este documento describe el sistema endocrino, incluyendo las glándulas endocrinas y exocrinas, las hormonas y su clasificación, el hipotálamo y la hipófisis. También describe patologías como la diabetes mellitus, el insulinoma y el glucagonoma, así como enfermedades de la tiroides como el hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la enfermedad de Graves.
Este documento describe la canalización venosa periférica y los catéteres intravenosos. Explica que la canalización venosa consiste en la inserción de un catéter corto en una vena superficial con fines diagnósticos y terapéuticos. Detalla los tamaños comunes de catéteres medidos en Gauges y las venas que se utilizan con más frecuencia como el brazo, antebrazo y mano, incluyendo la vena radial, cubital y red venosa dorsal de la mano. Además, explica brevemente los sistemas
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Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
1. ESCALERA ANALGÉSICA
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2. • En 1986 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció las
primeras recomendaciones para sistematizar el tratamiento del dolor en
cáncer mediante la escalera analgésica
• Es una aproximación para el uso de analgésicos, paso a paso, de
acuerdo a la severidad del dolor y a la etiología del mismo
• Ha ido sufriendo modificaciones, de tal manera que algunos autores
consideran una escala para el dolor nociceptivo y otra para el dolor
neuropático.
3. EscaleraAnalgésica de la Organización
Mundial de la Salud modificada
Paracetamol
+
AINEs
Opioides débiles
Medicamentos no
opioides
Terapia Adyuvante
Técnicas
neuromodulación
Métodos ablativos
Opioides fuertes
Medicamentos no
opioides
Terapia Adyuvante
Dolor leve
Eva: 1-3
Dolor moderado
Eva: 4-6
Dolor severo
Eva: 7-10
Dolor insoportable
Álvarez, JA., Arranz, F., Bajo,A., et al. (2014)
4. Tanto los fármacos del primer como los
del segundo escalón tienen dosistecho,
por lo que cuando se alcanza es
necesario ascender al siguiente escalón
Si hay fallo en uno de los escalones
no se debe intercambiar con
fármacos del mismo escalón, ni
asociar dos fármacos de igual
mecanismo de acción
Si hayfalloen el segundo escalón es
necesario pasar al tercero sin
dudarlo, pues es apremiante la
necesidad de controlar el dolor
Asegurar la cobertura analgésica del
dolor irruptivo y la prevención de
los efectos adversos de los AINEs y
opioides.
No se consideraético ni apropiado tener a
un paciente sufriendo durante días
mientras se progresa en la escalera
analgésica hasta llegar al fármaco idóneo
Manejo de la Escalera Analgésica
5. Manejo de la Escalera Analgésica
Junto con el tratamiento farmacológico es necesario un buen
soporte de información, comunicación personal y familiar y el
tratamiento adecuado de efectos secundarios.
La OMS indicainiciar el tratamiento analgésico directamente
en tercer escalón analgésico, en casos de dolor severo (EVA >6),
que se prevé no controlable con analgesia menor: “Analgesia
en ascensor“, según Torres y colaboradores.
Flores, J. (2015)
6. Primer Escalón
Antes de prescribir AINEs hay que evaluar eficacia frente a efectos adversos.
Los AINES se utilizan en ciclos cortos (5-7 días), para dolor con componente
inflamatorio, por riesgo de insuficiencia renal y sangrado digestivo. Considerar la
gastro protección
Utilizar dosis menores en adultos mayores, caquécticos , en mal estado
general, con insuficiencia hepática o renal.
Pueden asociarse a otros fármacos, pues potencian su efecto (sinergismo).
Su administración es vía oral. La vía parenteral será en caso de procesos
agudos, dolores episódicos o limitación de la vía oral (la vía SC es de elección).
El paracetamol y el metamizol han sido considerados en este grupo
por presentar el mismo efecto farmacodinámico: inhibición de la
ciclooxigenasa
Dolor LEVE: 1 a 3
7. Fármaco Dosis Dosismáxima
Acido
acetilsalicílico
500 – 1000 mg.
10 – 50 mg/kg/dosis (VO)
4 g/día
Diclofenaco 50 – 100mg. Cada 8 o 12 h. (VO, IM, Rectal)
1 a 3mg/kg/dosis
Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.
IM: 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días.
150 mg/día.
Ketorolaco inicial 10 mg (VO, IM, IV, SC)
mantenimiento 10 -20 mg / 6 hs
0.1 a 0.3 mg/kg /6 a 8 horas
Oral: 40 mg/d
Parenteral: 90mg/d
Ibuprofeno 400 – 600mg. /6 - 8 h (VO).
de carga entre 30 y 40 kg/dosis
de mantenimiento: 10mg/kg/dosis /4 a 6 horas
2400 mg/d
Primer Escalón
GPC. Manejo del doloroncológico.MSP. 2017
Dolor LEVE: 1 a 3
8. Fármaco Dosis Dosismáxima
Paracetamol
VO e IV
60mg/kg/d cada 4 a 6 hs
15 mg/kg /6 hs ó 10 mg/kg / 4 hs.
4gr/d
Metamizol V. O.: 500mg a 2 gr, cada 6 u 8 hs
IM, SC, IV: 1-2 g/ 6-8 h
Rectal: 1 g/ 6-8 h
6000 mg/d
Naproxeno inicial 500mg luego250mg/6 a 8 h
Enfermedades reumáticas: 250 a 500mg
VO c/12
1,5gr/d
Dolor LEVE: 1 a 3
GPC. Manejo del dolor oncológico.MSP. 2017
Primer Escalón
9. Los fármacos de segundo y tercer escalón: opioides débiles y fuertes, tienen afinidad
por diferentes receptores en el SNC, de allí su acción y efectos
Katzung, B. G., & Trevor, A. J. (2016)
10. Segundo Escalón
Tratamiento del dolor crónico moderado (EVA 4 a 6).
La decisión de pasar al segundo escalón viene precedida por la ineficacia de la analgesia no
opioide o por su intolerancia.
Es posible la asociación con los del primer escalón
FÁRMACO DOSIS DosisDiariaMáxima
Codeína 30 a 60mg. Cada 4 a 6 h., VO. 240mg
Dihidrocodeína 60 a 120mg. Cada 8 a 12h (VO). 240mg
Tramadol 50 a 100mg. Cada 6 u 8 h (VO, SC, IV) 400mg
Buprenorfina Parche:35, 52.5 y 70ugr. Inicio con ¼, ½ o 1 parche
de acuerdo a EVA). Cambio cada 72 horas
Dosis techo 140ugr.
SL 0,4mg
IV 3ug/Kg
GPC. Manejo del dolor oncológico. MSP. 2017
Dolor MODERADO4 a 6
11. Fármaco Acción Potencia
relativaa
morfina
Consideracionesespeciales
Codeína Agonista mu 0,5:1 No use en niños ni IV (causa
hipotensión)
Tramadol Agonista mu, menor
delta y kappa
5 a 10: 1 Puede desencadenar convulsiones
Ondansentrón, carbamacepina y
buprenorfina, disminuyen su efecto
Buprenorfina Agonista antagonista vs
agonista parcial
1: 33 Liposoluble
Inicio de acción lenta
Depresión respiratoria con dosis
>3ug/kg
Segundo Escalón Dolor MODERADO4 a 6
12. Buprenorfinaes cuartalíneade elecciónluegode:morfina,oxicodonay fentanilo
No usar tramadolenniños< 5 años,pacientesconorganicidadcerebral
(metástasis)o antecedentesde crisisconvulsivas(bajoumbral).
EFECTO TECHO: depresión respiratoria, respuesta parcial a naloxona.
Al iniciar uso de parches mantener opioide de liberación rápida (Buprenorfina
inyectable) hasta por 12-24hs
Por el contrario, al descontinuarlo se debe pautar sólo rescates , pues su
eliminación del tejido adiposo es lenta.
Segundo Escalón Dolor MODERADO4 a 6
13. Tercer Escalón
• Se aplica para el dolor moderado o dolor
severo (EVA mayor a 6).
• Puede asociarse con medicamentos del
primer escalón y fármacos adyuvantes.
• Actúan sobre los receptores u (mu), no
tienen techo analgésico, lo que permite
aumentar la dosis a demanda del paciente.
Morfina
Oxicodona
Metadona *
Hidromorfona*
Tapentadol *
Fentanilo
En este grupo están:
* Estos fármacos no constan en el Cuadro Básico de Medicamentos (CBM) del MSP
14. Tercer Escalón
NALOXONAy NALTREXONA
no antagonizantotalmentelos
efectosde la buprenorfina, debido
a queesteopioidetieneunaunión
muyintensay duraderaa losreceptores
u (mu).
Los efectos adversos se pueden revertir con
NALOXONA o NALTREXONA, antagonistas
puros de los receptores opioides u (mu),
δ (delta), к (kappa), los cuales tienen afinidad
por estos receptores pero sin desarrollar
tolerancia.
EFECTOSADVERSOS:
• Gastrointestinales: xerostomía,
estreñimiento, disminución de la secreción
biliar y pancreática.(dispepsia)
• Cardiovasculares: hipotensión ortostática,
bradicardia, vasodilatación cerebral
(cefalea).
• Liberación de histamina (prurito)
• Renales y urinarios: sensación de urgencia
miccional, retención urinaria, reducción
del flujo renal y efecto antidiurético
• Depresión respiratoria: no se produce si su
uso es adecuado.
15. OXICODONA
• Opioide semisintético
• Agonista puro mu, kappa
• Comprimidos de liberación controlada tienen absorción intestinal bifásica (primera
libera 38%)
• Efecto medible entre 15 y 45 minutos dependiendo de dosis
• Alcanza una concentración estable a las 12 horas
• Sus metabolitos (noroxicodona y oximorfona) no contribuyen al efecto analgésico
Tercer Escalón Dolor SEVERO7 A 10
16. OXICODONA
Titulación presentación rápida 5mg VO cada 4hs a 6 hs.
Relación: Oxicodona : morfina es 1:2
Interacciona con fluoxetina y sertralina (inhiben citocromo P-450) riesgo de
acumulación.
Sedebereducirladosiseninsuficienciahepáticay renal
NOpartirloscomprimidosde liberacióncontrolada
Tercer Escalón Dolor MODERADO4 a 6
17. FENTANILO
Tercer Escalón
• Vía Transdérmica (TTS) - Aumenta absorción si aumenta temperatura
• Tiene menos efectos gastro intestinales.
• Dosis - Transmucoso: 5-20ug/kg, parenteral: 1-2ug/kg, espinal: 10u
• Mecanismo de acción - Agonista mu de origen sintético, alta liposolubilidad
• Potencia relativa - 100 veces mayor a morfina
• Metabolismo - Hepático
• Excreción - Renal
Dolor MODERADO4 a 6
Los parches no son de
elección para iniciar el
tratamiento en dolor no
controlado, por riesgo de
sobredosificación al no
realizar titulación previa.
18. • Presentación - comprimidos de liberación retardada
• Metabolismo - Tiene importante metabolismo de primer paso
• Excreción - renal, sus metabolitos son inactivos
• Dosis Máxima - 500mg en 24 hs.
• Dosis equivalentes - TA 2,5: morfina 1, TA 5: oxicodona: 1
• Efectos secundarios - náusea, estreñimiento, mareo, somnolencia, cefalea
• Contraindicado en pacientes con hipercapnia, íleo paralítico, insuficiencia
renal o hepática graves, menores de 18 años y embarazo
• Mecanismo de acción - Agonista mu, inhibe la recaptación de noradrenalina
TAPENTADOL(TA)
Tercer Escalón Dolor SEVERO7 A 10
Causa abstinencia
si se suspende en
formabrusca
19. MORFINA
Es fotosensible,protéjalade la luz
Tercer Escalón
• Dada su naturaleza hidrofílica, no puede ser administrada por las vías nasal,
sublingual ni transdérmica, como sucede con los opioides lipofílicos
• Metabolismo hepático, Excreción renal
• De sus metabolitos, el 90% son inactivos, y el resto activo en receptores mu ( M-6-
glucoronido)
Dolor SEVERO7 A 10
20. Vía Presentación Inicioacción Pico Vidamedia
eliminación
Intervalo
dosis
Indicación
Oral Liberación
rápida
(jarabe)
20 minutos 60
minutos
3 a 6 horas 4 horas * Titulación
rescates
Oral Liberación
prolongada:
MST
(tab.)
1 a 2 horas 3 a 6 horas 12horas Mantenimiento
Parenteral Liberación
rápida (amp.)
Depende de
la vía usada
3 a 6 horas 4 horas* Titulación ,
mantenimiento
y rescates
MORFINA
De liberaciónlenta(MST): sólose debe usaren dolor controlado
Dolor SEVERO7 A 10
21. LA MORFINA NO TIENE TECHO ANALGÉSICO.
LAS DOSIS SON REFERENCIALES.
USTED DEBE INDIVIDUALIZAR LA DOSIS PARA
ENCONTRAR LA DE MAYOR EFICACIA Y DE
MENORES EFECTOS COLATERALES
ELMEJORANTÍDOTOPARALA DEPRESIÓN
RESPIRATORIAES ELDOLOR
Recuerde:
23. Efectosecundario incidencia Acciónrecomendada
Náusea, vómito 15-30% Antiemético profiláctico
Estreñimiento 40-70% Laxante de inicio a fin del tratamiento
Deterioro cognitivo 20-60%
Somnolencia 40% Vigile nivel de sedación
Prurito 5% Naloxona
Ondansetrón
Diaforesis Sin datos
Convulsiones Rotación de opioide
Mioclonías Reducir dosis
Delirio Reducir dosis o rotar hidratación
Uso de neurolépticos
GPC. Cuidados Paliativos y Guía de opioides. MSP. 2014
24. Se recomienda asociar un laxante que estimule la motilidad y un
osmótico.
El estreñimiento persiste mientras se use cualquier opioide, por lo
tanto, el uso profiláctico de laxantes es mandatorio.
Estreñimiento
25. Laxantes más comunes
Agente Acción DosisRecomendada Contraindicaciones
Bisacodilo Estimula motilidad
Intestinal
5 A 10 MG /12 HS
Senna Estimula motilidad
Intestinal
200 MG /12H Dolor abdominal,
obstrucción, náusea,
vómito
Lactulosa Osmótico 30CC/8H Galactosemia obstrucción
Hidróxido de
magnesio
Estimula motilidad
intestinal
15ML/8H Disfunción renal
cardiopatía
Extracto de Ciruela Estimula motilidad
intestinal
30cc QD o 1 a 2
grageas/d
Polietilenglicol Osmótico 15g/ 12 – 24 H
Docusato sódico Emoliente 100-300mg/24horas
La dosis se ajustaa la respuestade cadapaciente
González J. Cuidados Paliativos, recomendaciones terapéuticas para atención primaria. 2014
26. El uso médico adecuado de opioides no conlleva
riesgo de depresión respiratoria.
El dolor actúa como antagonista de la depresión
respiratoria por tanto, si se presenta busque otras
causas como Trombo Embolia Pulmonar, sepsis,
deshidratación, entre otras.
Depresión respiratoria
27. La disminución de la FR es un signo tardío de depresión respiratoria.
Utilice el grado de sedación como un marcador importante sobre el riesgo
de que se presente este efecto secundario.
Ramsay III se usa comoun nivel seguro
Plan General para la Construcción de Criterios Técnicos. 2003
28. Escala de Ramsay
Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto.
Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo
Paciente dormido con respuesta a órdenes.
Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido
Paciente dormido responde solo al dolor
El paciente no responde a ningún estímulo (luz, sonido o dolor)
I
IV
III
II
V
VI
Nivel Características
González J. (2014)
29. BASESPARALA SELECCIONDEL OPIOIDE
Criterios de selección:
Eficacia pasada o actual y perfil de efectos secundarios de opioides de corta duración
Conveniencia y apego potencial
Costo (covertura del fármaco o posibilidad de pagar)
Preferencia del paciente
Historia de abuso/mal/uso/diversión, hacer entrevista de tamizaje
Condiciones de salud concomitantes que ameriten ajuste de la dosis y/o intervalos específicos
(ej. Morfina en falla renal)
Compromiso de la vía oral (Dar opciones parenterales, transdémicas o transmucosas)
Evidencia de la eficacia de la molécula en el tipo de dolor a tratar
DeGroote,M. (2017)
30. Seleccionar la vía de administración menos invasiva posible.
Seleccionar el opioide con mayores ventajas para el caso (perfil
farmacocinético).
Considerar situación clínica del paciente, posibles fallas orgánicas,
contraindicaciones e interacciones de la terapia opioide.
Prevenir y/o tratar efectos secundarios comunes
Establecer una relación terapéutica eficaz para fomentar la adherencia
terapéutica
Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain. 2017
GUIASPARALA PRESCRIPCIONDE LA TERAPIAOPIOIDE
CRONICA
31. Si se trata de dolor neuropático…..
¿Qué escalera debo usar?
32. Escalera analgésica para
el dolor neuropático
Antiepilépticos
y/o
antidepresivos
Antiepilépticos
y/o
Antidepresivos
y/o
Opioide débil
Antiepilépticos
y/o
Antidepresivos
y/o
Opioide fuerte
Técnicas
analgésicas
Dolor leve
Eva: 1-3
Dolor moderado
Eva: 4-6
Dolor insoportable
Dolor severo
Eva: 7-10
Galvez R., Ruiz S., Romero J. (2006)
González J (2013).
Si se trata de dolor periférico
localizado de cualquier
etiología se puede iniciar con
parches de lidocaina al 5%
33. Referencias:
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Fernández G, editor» pág. 203
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