El documento trata sobre el manejo del dolor y la inflamación en emergencias maxilofaciales. Explica la neurofisiología del dolor, sus causas, clasificaciones e intensidad. Describe la inflamación aguda, sus fases y patrones morfológicos. Finalmente, detalla el uso de corticoides para el manejo de la inflamación.

1. TEMA:
Manejo de dolor e inflamación en
emergencias maxilofaciales.
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
UNIDAD DE POSGRADO Y ESPEZIALIZACION

2. DOLOR
 El dolor se define como una sensación consciente desagradable producida por una
lesión real o potencial de los tejidos, que involucra cinco tipo de respuestas: sensoriales,
motrices, emocionales, neurovegetativas y de memoria.
 Es el síntoma mas importante en la consulta odontológica.

Madrid, J.L. Gonzalez. Farmacología en Anestesiología,
FEEA. 2° Ed. 2003.10:163-171.

3. Clasificación del dolor
SEGUN SU EVOLUCION SEGUN SU LOCALIZACION SEGUN LA FISIOLOGIA
DOLOR CRONICO DOLOR SOMATICO DOLOR NOCICEPTIVO
DOLOR AGUDO DOLOR NO SOMATICO, NO
NEUROGENO
DOLOR NEUROPATICO
Rosa E. Manejo de dolor postquirurgico: Un3 enfoque
actualizado

4. Causas:
 Lesiones de tipo infeccioso.
 Lesiones de tipo traumático (traumatismos mecánicos, físicos, exodoncias,
prótesis o cirugía odontológicas diversas).
 Lesiones autoinmunes.
 Lesiones de tipo carencial.

5. PROCESO DE TRANSDUCCIÓN EN
DOLOR FIBRAS DE DOLOR

6. Neurofisiología del dolor
 Sensación
 Transducción
 Transmisión
 Percepción
 Reacción
Ambas involucran
la primera
“neurona” en la vía
Involucra 3 o mas neuronas
Sinapsis segunda neurona

7. Neurofisiología del dolor

8. Intensidad del dolor
 Leve: cefalea, dolor dental, desgarro,
esguince.
 Moderada: absceso dental, osteoartritis,
dolor post-cirugía menor.
 Severa: infarto, hernias de disco, cáncer,
dolor post-cirugía mayor.


10. corticoides

11. Escala de tratamiento del dolor
Santeularia M. T. Nuevas tendencias en el tratamiento del
dolor15 CIR ES. 2009;86(2):63–71

13. TIPO DE
DOLOR
FARMACO PRESENTACIO
N
DOLOR LEVE
PARACETAMOL
IBUPROFENO
MELOXICAN
500 mg
400 mg
7.5-15 mg
DOLOR
MODERADO
CLONIXINATO
DE LISINA
NAPROXENO
DICLOFENACO
KETAROLACO
125 mg
500 mg
50-100 mg
10 mg
DOLOR OPIOIDES
Rosa E. Manejo de dolor postquirurgico: Un25 enfoque
actualizado

15. Rosa E. Manejo de dolor postquirurgico: Un25 enfoque
actualizado

17. Traumatología máxilo facial
 El trauma máxilo facial corresponde a todas las lesiones de origen
traumático que afectan al macizo facial, determinado por los tercios
superior, medio e inferior del rostro. Estas lesiones incluyen el
compromiso de los tejidos óseos y blandos faciales y las estructuras
alveolodentarias, determinadas por el hueso alveolar, las piezas dentarias,
tejidos gingivales y la mucosa oral.

18. Tratamientos de diferentes lesionesEn las estructuras óseas
faciales comprometidas,
se procederá a la estabilización primaria
de los segmentos fracturados mediante
arcos dentoalveolares o la cirugía
inmediata de reducción y fijación
mediante osteosíntesis.
En las piezas dentarias
fracturadas, luxadas y/o
avulsionadas
se procederá a la reconstrucción
coronaria temporal, reducción,
reimplantación y ferulización,
dependiendo del caso y si corresponden
a piezas temporales o definitivas.
El compromiso de los tejidos
blandos
es de manejo multidisciplinario entre
cirujanos máxilo faciales, cirujanos
plásticos y cirujanos plásticos infantiles,
según corresponda.
en lesiones traumáticas de
mayor gravedad
se priorizará la estabilización el
tratamiento quirúrgico de reducción y
fijación de los segmentos óseos
fracturados y reconstrucciones alveolo-
dentarias definitivas,

19. TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR
1. Fracturas del hueso Frontal
1.1Fractura pared anterior o
externa del seno frontal.
1.2Fractura pared interna seno
seno frontal
1. Fracturas nasales
2. Fracturas orbitarias
3. Fracturas del complejo Naso-
Órbito-Etmoidal
4. Fractura del hueso
5. Fracturas extendidas
5.1. Fractura Le Fort I
5.2. Fracturas Le Fort II y III
5.3. Fractura panfacial
1.Fractura de la sínfisis
mandibular
2.Fractura parasinfisiaria
3.Fractura del cuerpo
mandibular
4.Fractura del ángulo
mandibular .
5.Fractura de rama mandibular
6.Fractura del cóndilo
mandibular
7.Fractura del proceso
corónides
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S07168
64011704722

20. Inflamacion
 La inflamación es una reacción o proceso
defensivo natural del sistema inmunológico del
organismo como respuesta al daño causado a sus
células y tejidos vascularizados por agentes
lesivos como ser microorganismos, traumatismos,
necrosis, agentes químicos o físicos, o reacciones
inmunitarias entre otros.

22. SIGNOS CLINICOS
1) Calor (Vasodilatación).
2) Rubor (Vasodilatación).
3) Dolor (Prostaglandinas).
4) Edema
Rudolf Virchow les sumó un
quinto signo clínico, que es la
pérdida de funcionalidad.

23. CLASIFICACION
1. Por la duración pueden ser:
a. Agudas
b. Crónicas
2. Por el carácter del exudado
pueden ser:
a. Trasudado
b. Exudado
4. Por sus características morfológicas,
pueden ser:
a. Serosa
b. Fibrinosa
c. Supurativa o purulenta
d. Abscesos
e. Úlceras
5. Por su localización:
a. Focales
b. Diseminados

24. 3. Por la etiología
A. Infecciosas:
B. Traumáticas
C. Térmicas
D. Irradiaciones.
E. Por exposición a agentes químicos ambientales.
F. Necrosis tisular.
G. Presencia de cuerpos extraños como astillas.
H. Inmunitarias o reacciones de hipersensibilidad, a alérgenos comunes o
procesos colagenopáticos.


25. Inflamacion aguda
agregación reacción reparación

26. FASE DE AGRESIÓN
 Infecciones (bacterias, virus, parásitos)
 Traumatismo
 Agentes físicos y químicos
 Necrosis tisular (cualquier causa) Cuerpos extraños
 Reacciones inmunitarias
Existe un predominio de la NOXA sobre el huesped

27. FASE DE REACCIÓN
 Se produce la lucha entre Noxa y Huesped.
1. Fenómenos Vasculares
 Alteración del calibre vascular.
 Alteración de la estructura vascular.
2. Fenómenos Celulares
 Extravasación de leucocitos.
 Fagocitosis.


28. Mediadores Químicos

Histamina
Serotonina
Enzimas
lisosómicas
Prostaglandinas
Leucotrienos
Factor activador
de las plaquetas
Citocinas
Celulares
Sistema del
complemento
c3-c5 Sistema
de las cininas
Sistema de la
coagulación
Plasmáticos
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le/536/554

29. FASE DE REPARACIÓN
 Resultados de la inflamación aguda:
 Resolución
 Curación con fibrosis
 Formación de absceso
 Inflamación crónica
Predomina el Huesped sobre la noxa

30. Patrones morfológicos de la
inflamación aguda
 Inflamación serosa
 Inflamación catarral o mucosa
 Inflamación fibrinosa
 Inflamación supurativa o purulenta
 Inflamación hemorrágica

31. Formas anatomopatológicas
 Absceso: colección de pus en cavidad neoformada
 Empiema: colección de pus en cavidad preformada
 Flemón: colección de pus sin límites precisos
 Úlcera: solución de continuidad
 Fístula: comunicación anormal entre dos órganos o un órgano y la
superficie

32. Clasificación de los Corticoides
• Acción Corta: 8-12 Hr
• Hidrocortisona, Cortisona.
• Acción intermedia: 12- 36 Hr.
• Prednisona, prednisolona.
• Acción prolongada: 36-72 Hr.
• Betametasona.
• Dexametasona.

33. Uso Clínico
• Asma Bronquial.
• Artritis reumatoidea.
• Transplante de órganos.
• Edema cerebral.
• Antiinflamatorio.
• Anafilaxis.
• Cirugía bucal y maxilofacial.

34. Manejo de la inflación mediante
corticoides
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35. http://www.analesranf.com/index.php/mono/article/viewFi
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