La osteomielitis es una inflamación ósea grave causada principalmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Afecta con más frecuencia los huesos en crecimiento de niños menores de 2 años. El diagnóstico incluye radiografías, análisis de laboratorio y resonancia magnética. El tratamiento consiste en antibióticos, descompresión quirúrgica si es necesario, y reposo de la extremidad afectada. Puede evolucionar a la cronicidad o provocar complicaciones como destrucción del cartílago, fracturas o septic

1. Osteomielitis
VIVEROS RODRÍGUEZ CINTHIA MERCEDES
Facultad de Medicina
Nos. Y Cl. Qx. De Aparato Músculo-Esquelético.
Verano 2016
Dr. Fernando Rodríguez Jiménez

2. Definición
Inflamación ósea con
todas sus modificaciones
neuromusculares.
Es uno de los trastornos
inflamatorios más graves
del sistema
musculoesquelético.

3. Epidemiología
Huesos en crecimiento
Niños: <2 años 8-12 años.
Desnutrición
Fémur, tibia, húmero, radio, cúbito y peroné
Metáfisis

4. Etiología
Inespecífica S. Aureus (90%)
Hematógena
Continuidad
Inoculación
Iatrogénico
Específica
TB, Bácilo de
Hansen, gonococo
de Neisser

5. Fisiopatología
Zona de osificación
primaria
metafisiaria
Reacción
inflamatoria inicial
Medula del hueso
esponjoso
Conductos de
Havers y Volkmann
Separación del
periostio
Abscesos
subperiosticos
Necrosis ósea
Celulitis
Absceso de partes
blandas
Fistulas
Involucros
Secuestros
Septicemia

6. Cuadro clínico
Fiebre
Impotencia
funcional
Dolor local
Edema Eritema
Contractura
muscular

7. Diagnóstico
Rx simple
•Positiva >12 días
Rx. Contrastada
•Fistulografía
Laboratorio
•Eritrosedimentación elevada
•Elevación de recuento de globulos blancos
•Hemocultivo positivo (50%)
•Proteina C reactiva
Radioisótopos
•Revelan diferencia entre osteomielitis y celulitis
TAC
•Mayor resolución
Resonancia magnética
•Abscesos intraóseos
Biopsia
•Diagnóstico de certeza

8. Diagnóstico diferencial
Aguda
• Fiebre reumática, artritis séptica, celulitis, leucemia
Subaguda
• Sarcoma de Ewing
Crónica
• Sarcoma de Ewing, granuloma eosinofilo,
osteosarcoma.

9. Pronóstico
Aguda
• Curación con restitución integra.
• Evolución a la cronicidad
Subaguda
• Curación con lesiones minimas
• Evolución a la cronicidad
<2 años
• No cronifica
• Secuelas: Deformidades angulares y acortamientos
>2 años
• Cronicidad
• Formación de secuestros.
Tiempo de
evolución
Edad
• Patógeno
• Estado
general
• Respuesta
inmunológica
• Tratamiento
precoz

10. Complicaciones
Muerte por septicemia
Destrucción del cartílago de crecimiento
Compromiso de metáfisis articular
Fracturas patológicas
Malignización de trayectos fistulosos
Crecimiento excesivo

11. Tratamiento
1.- Reposo en cama y analgésicos
2.- Medidas de soporte: fluidoterapia intravenosa.
3.- Inmovilización de la extremidad afectada con férula ortopédica
o tracción.
4.- Antibióticos de amplio espectro VO o IV.
5.- Si las manifestaciones locales han mejorado después de 24 hrs
de tratamiento intensivo se debe descomprimir quirúrgicamente el
área del hueso afectado.
6.- Continuar con tratamiento antibiótico por 3 a 4 semanas.

12. Bibliografía
Silberman Fernando. Varona Oscar. Ortopedia y traumatología. 2 edición. Editorial
panamericana. 2003.
Salter RB. Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético. 3a. ed. México: ELSEVIER-
MASSON; 2000