La osteomielitis es una infección del hueso que puede ser causada principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus. Los síntomas incluyen dolor, fiebre e hinchazón en la zona afectada. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, radiografías y cultivos de muestras del hueso. El tratamiento implica el uso prolongado de antibióticos administrados por vía intravenosa combinado con cirugía para limpiar el hueso infectado.

1. Osteomielitis
Fátima Jiménez Arroyo
4ºA Ciencias

2. ÍNDICE
1- ¿Qué es?
2- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
3- ¿Cómo se produce?
4- Semiología.
5- Diagnóstico.
6- Tratamiento.
6.1- Tratamiento antibiótico.
7- Pronóstico.
8- Posibles complicaciones.
9- Prevención de la enfermedad.
10- De interés.
11- Bibliografía.

3. ¿Qué es la
OSTEOMIELITIS?
La osteomielitis es la infección de un hueso. Esta infección puede ser aguda o
crónica.
Esta enfermedad viene causada en su mayoría por bacterias o micro bacterias.
También puede ser causada, aunque en muchos menos casos, por hongos.
La bacteria encargada principalmente de causar la osteomielitis se conoce como
“STAPHYLOCOCCUS AUREUS”, aunque, dependiendo de la manera en la que el
hueso se infecte, y la edad del paciente, otros tipos de bacterias pueden producirla
también.
La osteomielitis supone la producción de sustancias inflamatorias dentro del hueso,
pus, y, si no se corrige, la destrucción total o parcial del mismo.
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4. Staphylococcus aureus
En español, estafilococo.A esta bacteria también se la conoce usualmente, como
estafilococo dorado.
Existen más de 30 tipos, pero Staphylococcus aureus es el que causa la gran mayoría
de las infecciones que se conoce, entre ellas:
• Infeccione sen el tejido epidérmico.
• Neumonía
• Intoxicaciónalimenticia
• Intoxicación sanguínea (bacteremia)
Las infecciones epidérmicas son las más comunes.
Pueden aparecer en color rojo,y, tener puso distintas supuraciones.
Cualquiera puede tener una infección en la piel por estafilococo.
Pero, corre más peligro una persona que presenta en la piel, cortaduras o heridas
punzantes.
Por estos puntos, los estafilococos, tienen muchas más facilidad para entrar a nuestro
organismo.
Para prevenirlo, lo único que debemos hacer es limpiarnos bien esta clase de heridas,
y lavarnos periodicamente las manos.
Su epidemiología destaca el que es un agente patógeno ubicuo.
Se caracteriza por ser un micro organismo que “coloniza” a las personas que lo
tienen.
Es decir, dicha bacteria se encuentra en la piel del individuo, y, aprovecha para entrar
al organismo mediante alguna herida abierta, punzante, o un rasguño.
Algunas encuestas afirman que del 30% al 50% de las personas adultas en el mundo,
están “colonizados” por esta bacteria.
Su nombre en griego hace referencia a un racimo (de uvas) debido a que este micro
organismo se encuentra agrupado formando una especie de racimo.
Esta bacteria es usualmente la causante de la mayoría de las osteomielitis, porque,
tiene un sistema de contagio realmente sencillo.
Después de que una persona se haya sometido a una intervención quirúrgica para
colocar una prótesis, o a cualquier otra cirugía que incluya heridas cicatrizantes, son
focos de infección.
En torno al 5% de los pacientes que se sometieron a alguna clase de cirugía, sufrieron
poco después osteomielitis.

5. !
Hueso afectado por la bacteria Staphylococcus Aureus, caso
de Osteomielitis.
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Como podemos observar, la bacteria se caracteriza por agruparse en
forma de racimo.

6. ¿Cómo se produce?
La osteomielitis se produce cuando la bacteria, o microorganismo llega al hueso por
vía hematógena, o por contigüidad.
-Se conoce la osteomielitis por vía hematógena, cuando la llegada de la bacteria se
produce mediante el riego sanguíneo que alimenta al hueso. Es decir, llega al hueso
por medio de la sangre que lo nutre.
Por este método de propagación, se producen el 20 % de las osteomielitis, y, suelen
ser las osteomielitis consideradas agudas.
Las osteomielitis producidas por vía hematógena consideradas agudas afectan en su
mayoría a personas de avanzada edad, y a niños en fase de crecimiento.
A los niños, solo suele afectarles en un hueso, conocido como “hueso largo”, estos
son, por ejemplo, el fémur, la tibia o el húmero.
En cambio, a las personas mayores, les suele afectar mayoritariamente en una
vértebra de la columna vertebral.
En el caso de los niños, se desconoce el foco primario del nacimiento de la infección,
en cambio, en las personas de avanzada edad, el 50% de los casos son producidos por
una infección dental o catéteres contaminados. Aunque,en la otra mitad de los casos,
también se desconoce el origen.
- La osteomielitis por contigüidad se produce en cambio cuando la bacteria o
microorganismo que produce la enfermedad llega al hueso por medio de la piel,
músculos, tendones, o tejidos vecinos, a través de heridas penetrantes, fracturas
abiertas, o complicaciones durante una cirugía.
Es en estos casos, donde se producen la mayoría de las osteomielitis, que
representan el 80% de los casos conocidos.
Es por este método de propagación por el cual se producen la mayoría de las
osteomielitis consideradas crónicas. Se suelen diagnosticar después de varias
semanas, o incluso meses, después de que la bacteria alcanzase el hueso.

7. ! Osteomielitis aguda en niños.
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Osteomielitis crónica que afecta a la tibia.

8. Semiología
La osteomielitis producida por vía hematógena en los niños suele ser una enfermedad
grave, suele acompañarse por un malestar general incipiente, fiebres normalmente
altas, dolor en la zona afectada, y también hipersensibilidad en la misma.
En muchos casos, también limita la movilidad y la flexibilidad de la zona afectada.
En el caso de las personas mayores, en los que la osteomielitis les afecta en las
vertebras de la columna, esta enfermedad les produce dolor de espalda, pero no, un
malestar general.
En cambio, en las osteomielitis producidas por contigüidad, sin importar la edad del
paciente, los síntomas son mucho más inespecíficos.
Se suelen agrupar en: Dolor en la zona afectada, supuración externa, unfección de
heridas quirúrgicas, úlceras, prótesis implantadas que comienzan a doler…
En estos casos, la fiebre no es frecuente.
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9. Diagnóstico
El diagnóstico en el caso de la osteomielitis se realiza mediante radiología, análisis de
sangre, y en su mayoría los cultivos de hueso, o supuración, si esta existe.
Es realmente interesante ver los cambios sugestivos que sufre un hueso infectado en
una radiografía si la infección no se controla. Dando lugar al final, a la total
destrucción del mismo.
Para diagnosticar una osteomielitis, previamente se han llevado a cabo alguna especie
de examen médico, tales como:
-Hemocultivos.
-Biopsia del hueso(Posteriormente, el hueso se cultiva)
-Radiografía del hueso.
-Resonancia magnética del hueso.
-Gammagrafía del hueso.
Lo más importante de cara a una osteomielitis es obtener una muestra del hueso
infectado, o del pus supurado para cultivar, y así poder determinar la bacteria o micro
organismo que causó la infección.
Con el cultivo del hueso, las articulaciones afectadas, el pus, o la sangre en los casos
agudos, se determina la bacteria o micro organismo que causa la infección que causa
la enfermedad, y así elegir el tratamiento antibiótico más adecuado.
Hay casos más peligrosos en los que para poder cultivar el micro organismo es
necesario una biopsia del hueso afectado.

10. !

11. Tratamiento
Para curar una osteomielitis, hay que basarse en el tratamiento con antibióticos y con
el tratamiento quirúrgico.
Se suministran antibióticos para acabar con las bacterias y micro organismos que
provocan infección. Es decir, el antibiótico mata la bacteria.
Por otra parte el tratamiento quirúrgico es vital y necesario para limpiar el hueso
infectado, o bien, para retirar el hueso muerto.
En especial en esta enfermedad es necesario un tratamiento con dosis muy elevadas
de antibióticos, básicamente, porque es bastante difícil que el medicamento alcance el
hueso infectado.
Por esta causa, los medicamentos se suelen administrar por vía endovenosa, por lo
cual, los pacientes que sufren esta enfermedad, suelen estar ingresados en un hospital.
También es curioso el hecho de que en esta enfermedad, el tratamiento es bastante
prolongado, puede durar en los casos leves algunas semanas, y en los crónicos puede
prolongarse durante meses.
Por ejemplo:
-En las osteomielitis agudas producidas por vía hematógena en los niños, los
tratamientos antibióticos oscilan entre de 4 a 6 semanas.
-En el caso de los adultos con osteomielitis vertebrales producidas también por vía
hematógena, los antibióticos se suministran durante periodos de 6 a 8 semanas.
En ambos casos, no suele ser necesario el tratamiento quirúrgico.
En cambio, en las osteomielitis producidas por contigüidad si es necesario el
tratamiento quirúrgico complementado con 4 ó 6 semanas de tratamiento con
antibióticos.
En estos casos, el tratamiento con antibióticos se suele realizar en ciclos prolongados
de antibióticos y numerosas intervenciones quirúrgicas periódicas para descuidar el
hueso infectado, ó, en los peores casos para retirar el hueso muerto.

12. Tratamiento antibiótico.
Antibióticos más usados y vías de administración.
Penicilina G cristalina: 20 millones UI/d en 4-6 dosis i/v
Aminopenicilina: 2 g c/ 4-6 h i/v
Aminopenicilina/IBL: 2 g c/ 6-8 h i/v
Cefalosporina de 1ª G: 2 g c/4-6 h i/v
Cefotaxime: 1-2 g c/6-8 h i/v
Ceftriazona: 2 g/d i/v
Ceftazidime: 1-2 g c/6-8 h i/v
Cefuroxime: 1,5 g c/8 h i/v
Cefuroxime-axetil: 500-750 mg c/8-12 h v/o
Vancomicina: 1 g c/ 12 h i/v
Ciprofloxacina: 400 mg c/12 h i/v o 500-750 mg c/12 h v/o
Pefloxacina: 400 mg c/12 h i/v o v/o
Clindamicina: 600 mg c/8 h i/v
Metronidazol: 500 mg c/8 h i/v
Doxiciclina: 100 mg c/ 12 h v/o
Rifampicina: 300 mg. c/12 h. v/o
Gentamicina: 3-5 mg/k/d i/v en 1 o 2 dosis
Amikacina: 500 mg c/8 h i/v
Inicialmente se usa la vía i/v (por 1 a 2 semanas) y luego la oral. El cambio a la v/o es
posible con los antibióticos de buena biodisponibilidad oral.
*Esta parte, la he copiado de este enlace, después de buscarla intensamente:
http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/osteo.html

13. Pronóstico.
Con un tratamiento adecuado y personificado para cada paciente, el pronóstico para
superar la osteomielitis aguda, generalmente suele ser bueno.
En cambio, para los pacientes de osteomielitis crónica, el pronostico, es bastante
desalentador, incluso si se trata de combatir la enfermedad con cirugía.
En el caso de las osteomielitis crónicas, pueden causar síntomas que pueden aparecer
y desaparecer irregularmente por años.
Posibles complicaciones.
*Cuando el hueso se encuentra infectado, este produce una sustancia llamada pus,
dicha sustancia, en muchos casos puede causar un absceso.
*Un absceso es una infección de los tejidos del organismo que se caracteriza por la
acumulación de pus.
*En el caso que nos ocupa, el de la osteomielitis, dicho pus, usualmente se encarga de
reducir el riego sanguíneo que nutre el hueso. En este caso, en el que se pierde riego
sanguíneo debido al pus, una osteomielitis aguda, se puede convertir en una crónica.
Prevención de la enfermedad.
Para la prevención de esta enfermedad se diferencian dos tipos de personas.
Las que están en riesgo de poder contagiarse debido a que llevan prótesis, son
diabéticas, o han tenido complicaciones anteriormente, y las que no corren riesgo de
infección, pero quieren prevenir esta enfermedad.
Para las personas que están en riesgo de contagio, deben estar muy pendientes de las
heridas punzantes que puedan producirse en su cuerpo, además, deberán acudir a la
consulta de un médico especialista inmediatamente, más rápido aún si tienen la ligera
sospecha de signos de infección en su cuerpo.
En el otro caso, unicamente se deben preocupar por evitar rasguños y cortes, que son
por los que más rapido penetran los gérmenes en nuestro cuerpo.

14. Datos de interés.
La osteomielitis afecta a una media de dos personas por cada 10.000.
La osteomielitis afecta principalmente a persona que:
*Padecen diabetes.
*Tienen el sistema inmune más debilitado.
*Son adictas a las drogas que se inyectan de forma intravenosa.
*Las personas de avanzada edad.
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15. Bibliografía.
* mapfre.es/salud
* kidshealth.org
* clevelandclinic.org
* wikipedia.org