Este documento describe la osteomielitis, una infección ósea bacteriana. Define la osteomielitis y explica su epidemiología, agentes causales, tipos (aguda, crónica, de Garré), localizaciones comunes, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La osteomielitis aguda requiere tratamiento antibiótico intravenoso mientras que la crónica a menudo necesita cirugía como la secuestrectomía para eliminar el hueso necrótico.

1. M U Ñ O Z A R E N A S M A R Í A J O S É .
Osteomielitis

2. Definición
 “Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano
piógeno, originado en un foco séptico a distancia y
diseminado por vía sanguínea.”

3. Epidemiología
 Hombres:3 Mujeres:1
 Niños de 6-12 años.
 Malnutrición.
 DM.

4. Agente causal
 Infección por:
 Staphylococcus aureus, Streptococcus, Neumococos,
Gonococos, hongos, virus, Mycobacterium y
bacterias gramnegativas.
Infección previa.
Heridas.
Cirugía.

5. Aguda Crónica
De Garré
Crónica
agudizada
Tipos

7. Foco de
inflamación
Edema:
Aumento de la
presión
intraósea
Osteólisis Absceso
Absceso
subperióstico
Afecta al
periostio
Irrigación
dificultada
“Secuestro”
Estado crónico

12. Localización
 1.- Fémur
 2.- Tibia
 3.- Radio
 4.- Cúbito
 5.- Peroné

13. Cuadro clínico
 Dolor localizado.
 Malestar, anorexia.
 Fiebre.
 Signos de inflamación.
 Disminución del movimiento.
 Fístula.
 El diagnóstico precoz SIEMPRE es clínico.

14. Diagnóstico.
 Si hay sospecha:
 Citometría hemática/ VSG (aumentado)/
PCR(aumentado)
 Gammagrama óseo
 Entre 7-10 días después:
 Radiografías simples.
 Otros: Biopsia

15. Tratamiento

16.  Cefuroxima (25 a 50 mg/kg cada 8 horas) O
penicilina G sódica (12500 a 75000 IU/Kg cada 4 a 6
horas)
 O Dicloxacilina 100-200 mg/kg/día IV durante 5
días y posteriormente la misma dosis VO durante 10
o más días.
 Cefalotina (50 a 100 mg/kg/día dividida en 4 dosis)
 Metamizol sódico.

18. Complicaciones.
 Osteomielitis crónica.
 Fracturas patológicas
 Artritis séptica
 Alteraciones de crecimiento
 Mortalidad por septicemia
 Malignizacion de trayectos fistulosos (carcinoma)

19. Osteomielitis crónica
 Se da debido al tratamiento inadecuado de la fase
aguda.

20. Cuadro clínico
 Lesion residual dolorosa.
 Tumefacción, dolor e impotencia funcional

21. Diagnóstico
 Rx: AP, Lateral
(sólo si hay un
secuestro claro)
 Anemia
persistente.
 Elevación de la
velocidad de
sedimentación
globular.

22. Tratamiento
 Secuestrectomía-> se retira el fragmento necrótico
del hueso-> se instilan antibióticos con solución
salina en la zona con irrigación continua-> se retira
el pus con un drenaje.
 Intervenciones reconstructivas: Injerto oseo y
cutaneo
 Antibiótico.

24. Crónica Agudizada
 Se activa absceso de Brodie por infección previa.

25. De Garré
 Forma crónica de baja virulencia y difusa; se
caracteriza por condensación ósea difusa de un
hueso largo y dolor neurálgico rebelde más nocturno
debido a tensión intraósea.

27.  Es una forma de “vela derretida” con involucros y
secuestros

28. Tratamiento
 Antibiótico.
 Resecar la cortical esclerosada y descomprimir la
médula (saucerización)

29. Bibliografía.
 R.B. Salter. Trastornos y Lesiones del sistema musculoesquelético.
Ed. Masson. 3ª edición. 2004. Barcelona, España.
 Zamudio, Santín, Ortiz, Urrutia. Ortopedia y traumatología. Ed.
Méndez Editores. 6ª edición. 2009. México DF.
 Silberman, Varona. Ortopedia y Traumatología. Ed. Panamericana.
3ª Edición. 2010. Bs As, Argentina.
 Prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de la Osteomielítis
hematógena aguda (Sede web) Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro
/111_GPC_Osteomielitisaguda/SSA_111_08_GRR.pdf. 2014