La taquicardia supraventricular es la arritmia cardiaca más común en niños que requiere tratamiento. Generalmente se origina por encima de la bifurcación del haz de His y se caracteriza por una frecuencia cardiaca rápida, mayor a 220-280 latidos por minuto en recién nacidos y lactantes y mayor a 180-240 en niños mayores. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma y el tratamiento de primera línea es la adenosina, la cual revierte el episodio agudo en la mayoría de los casos.
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Arritmias Supraventriculares - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento resume las principales características de las arritmias supraventriculares. Explica que son taquicardias que involucran estructuras por encima de la bifurcación del haz de His, y pueden dividirse en taquicardias de la unión AV y taquicardias auriculares. Describe los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, algoritmo diagnóstico y características específicas de diferentes tipos como taquicardia nodal, focal, por reentrada intranodal, reentrada AV y
Este documento trata sobre diferentes trastornos del ritmo y la conducción cardíaca. Inicia con un índice de los temas a tratar, que incluyen arritmia, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular monomórfica, taquicardias de punto y fibrilación ventricular. Luego describe cada uno de estos trastornos, sus características en el electrocardiograma y sus mecanismos fisiopatológicos. Finaliza con una sección sobre fibrilación ventricular, definiéndola como una despolar
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 0.4% de la población general y al 9% de las personas mayores de 80 años. Sus causas más frecuentes son la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y valvulopatías. Se clasifica en paroxística, persistente o permanente dependiendo de su duración. Su tratamiento incluye el control del ritmo cardiaco, la frecuencia y la prevención de tromboembolismos mediante antiagreg
La comunicación interauricular es una anomalía cardíaca congénita que causa un cortocircuito anormal entre las aurículas derecha e izquierda, usualmente de izquierda a derecha. Existen diferentes tipos de defectos, siendo el ostium secundum el más común. A largo plazo puede causar hipertensión pulmonar. Los síntomas dependen del flujo, siendo fatiga y disnea comunes con flujo de izquierda a derecha, y cianosis con flujo reverso. El tratamiento quirúrgico busca prevenir la insuf
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento proporciona información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, estudios, clínica, electrocardiograma, pronóstico, tromboembolia y tratamiento. La fibrilación auricular se define como una actividad eléctrica auricular irregular y desorganizada que carece de ondas P identificables. Es la arritmia cardíaca más común y su prevalencia aumenta significativamente con la edad. El tratamiento incluye la modulación de
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Arritmias Supraventriculares - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento resume las principales características de las arritmias supraventriculares. Explica que son taquicardias que involucran estructuras por encima de la bifurcación del haz de His, y pueden dividirse en taquicardias de la unión AV y taquicardias auriculares. Describe los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, algoritmo diagnóstico y características específicas de diferentes tipos como taquicardia nodal, focal, por reentrada intranodal, reentrada AV y
Este documento trata sobre diferentes trastornos del ritmo y la conducción cardíaca. Inicia con un índice de los temas a tratar, que incluyen arritmia, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular monomórfica, taquicardias de punto y fibrilación ventricular. Luego describe cada uno de estos trastornos, sus características en el electrocardiograma y sus mecanismos fisiopatológicos. Finaliza con una sección sobre fibrilación ventricular, definiéndola como una despolar
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 0.4% de la población general y al 9% de las personas mayores de 80 años. Sus causas más frecuentes son la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y valvulopatías. Se clasifica en paroxística, persistente o permanente dependiendo de su duración. Su tratamiento incluye el control del ritmo cardiaco, la frecuencia y la prevención de tromboembolismos mediante antiagreg
La comunicación interauricular es una anomalía cardíaca congénita que causa un cortocircuito anormal entre las aurículas derecha e izquierda, usualmente de izquierda a derecha. Existen diferentes tipos de defectos, siendo el ostium secundum el más común. A largo plazo puede causar hipertensión pulmonar. Los síntomas dependen del flujo, siendo fatiga y disnea comunes con flujo de izquierda a derecha, y cianosis con flujo reverso. El tratamiento quirúrgico busca prevenir la insuf
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento proporciona información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, estudios, clínica, electrocardiograma, pronóstico, tromboembolia y tratamiento. La fibrilación auricular se define como una actividad eléctrica auricular irregular y desorganizada que carece de ondas P identificables. Es la arritmia cardíaca más común y su prevalencia aumenta significativamente con la edad. El tratamiento incluye la modulación de
Este documento define y clasifica los bloqueos de rama, incluyendo bloqueos completos e incompletos de la rama derecha e izquierda, así como hemibloqueos anterior e posterior izquierdos. Describe los hallazgos electrocardiográficos característicos de cada uno y consideraciones clínicas asociadas.
El documento describe el infarto del miocardio, definiéndolo como la necrosis de una zona del músculo cardíaco debido a la isquemia. Explica que puede ser subendocárdico o transmural dependiendo de qué parte del espesor de la pared ventricular se ve afectada, y que la gravedad y pronóstico varían según el tipo y extensión del infarto. También describe los cambios fisiopatológicos, clínicos, ecográficos y de función ventricular que ocurren durante un infarto del miocardio agudo
La comunicación interauricular es una anomalía congénita que causa una comunicación anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Puede ser de tipo ostium secundum, ostium primum o seno venoso. Representa el 5-10% de las cardiopatías congénitas y su incidencia es de 1 en 1500 nacidos vivos. Causa un cortocircuito izquierda-derecha y sobrecarga del ventrículo derecho, lo que puede conducir a hipertensión pulmonar. Su diagnóstico se realiza mediante estudios clínic
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo auriculoventricular, que consiste en el retardo o bloqueo de la conducción de los impulsos eléctricos del nodo auricular al ventricular. Se clasifican en bloqueo de primer, segundo y tercer grado. El bloqueo de segundo grado puede ser del tipo Mobitz I o II, y el de tercer grado es un bloqueo auriculoventricular completo con independencia total de los ritmos auricular y ventricular. Las causas incluyen enfermedades del corazón, trastornos electrolíticos
Este documento describe el drenaje venoso pulmonar anómalo total, una malformación cardíaca congénita en la que las venas pulmonares drenan anormalmente en la aurícula derecha o sus venas en lugar de la aurícula izquierda. Se clasifica en supracardíaco, cardíaco e infracardíaco y puede ser total o parcial. Sin tratamiento, la mayoría de los pacientes fallecen en el primer año de vida, pero con tratamiento quirúrgico u médico el 85% llega a la edad escolar.
Este documento proporciona una descripción general de las taquicardias, incluyendo su definición, clasificación, síntomas clínicos, factores de riesgo, ubicaciones en el corazón, y tipos como taquicardias de QRS estrecho y ancho. Describe varios tipos específicos de taquicardias como taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular preexcitada. También incluye un algoritmo para el manejo de las taquic
Este documento discute la pericarditis aguda, incluyendo sus criterios diagnósticos, herramientas diagnósticas, tratamiento y pronóstico. La pericarditis aguda se caracteriza clínicamente por dolor torácico y fricciones pericárdicas, y electrocardiográficamente por elevación del ST. La mayoría de los pacientes responden al tratamiento con AINEs. Aquellos con derrame pericárdico importante o taponamiento cardíaco requieren hospitalización.
1) Las arritmias cardíacas se clasifican en supraventriculares y ventriculares. Las supraventriculares se originan en las aurículas y las ventriculares en los ventrículos.
2) La fibrilación auricular es la arritmia supraventricular más común y se caracteriza por la ausencia de ondas P en el ECG y la presencia de ondas F.
3) El tratamiento de la fibrilación auricular incluye la reversión al ritmo sinusal, el control de la frecuencia cardiaca y la prevención de embol
Este documento trata sobre los síndromes coronarios agudos, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica que estos síndromes se producen cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el corazón, generalmente debido a la formación de un trombo sobre una placa de ateroma en una arteria coronaria. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores cardiacos, y el
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos cardiacos, incluyendo bloqueos en el nodo SA, nodo AV, y ramas del haz de His. Explica los síntomas y manifestaciones de cada bloqueo en el electrocardiograma. También identifica algunas condiciones médicas asociadas con cada tipo de bloqueo.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo el bloqueo AV de primer grado, el bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y el bloqueo AV completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El objetivo es proporcionar una clasificación y descripción de los trastornos de la conducción cardíaca que involucran un retraso o bloqueo de la transmisión del impulso el
Este documento describe las principales complicaciones del infarto de miocardio, incluyendo complicaciones mecánicas como rotura del tabique interventricular, rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral postinfarto; complicaciones eléctricas como fibrilación ventricular, torsades de pointes y taquicardia ventricular; complicaciones isquémicas como isquemia postinfarto; y trombosis y tromboembolias. También se detallan factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y trat
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La cardiomegalia hipertensiva o cardiomegalia hipertensiva sistémica se caracteriza por hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo sin dilatación, debido a la sobrecarga de presión causada por la hipertensión arterial de larga duración. El corazón pulmonar o cardiomegalia hipertensiva pulmonar implica hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundaria a la hipertensión pulmonar crónica, generalmente por enfermedades obstructivas de los pulmones o vasos pulmonares.
La taquicardia supraventricular es la arritmia más frecuente en la infancia, con una incidencia de 1 por cada 250 a 1,000 niños. Generalmente resulta de un mecanismo de reentrada a través de una vía accesoria. Los síntomas incluyen palpitaciones, disnea y mareos. El tratamiento de primera línea es la adenosina administrada por vía intravenosa para interrumpir la arritmia.
El documento describe diferentes tipos de taquicardia supraventricular, incluyendo mecanismos de reentrada y automatismo anormal. Explica que la reentrada ocurre cuando un impulso eléctrico entra en un circuito cerrado, mientras que el automatismo anormal se produce cuando células cardíacas adquieren la capacidad de despolarizarse espontáneamente. Presenta casos clínicos de diferentes taquicardias como la de Wolff-Parkinson-White, taquicardia reentrante del nodo AV, taquicardia reciprocante
Este documento define y clasifica los bloqueos de rama, incluyendo bloqueos completos e incompletos de la rama derecha e izquierda, así como hemibloqueos anterior e posterior izquierdos. Describe los hallazgos electrocardiográficos característicos de cada uno y consideraciones clínicas asociadas.
El documento describe el infarto del miocardio, definiéndolo como la necrosis de una zona del músculo cardíaco debido a la isquemia. Explica que puede ser subendocárdico o transmural dependiendo de qué parte del espesor de la pared ventricular se ve afectada, y que la gravedad y pronóstico varían según el tipo y extensión del infarto. También describe los cambios fisiopatológicos, clínicos, ecográficos y de función ventricular que ocurren durante un infarto del miocardio agudo
La comunicación interauricular es una anomalía congénita que causa una comunicación anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Puede ser de tipo ostium secundum, ostium primum o seno venoso. Representa el 5-10% de las cardiopatías congénitas y su incidencia es de 1 en 1500 nacidos vivos. Causa un cortocircuito izquierda-derecha y sobrecarga del ventrículo derecho, lo que puede conducir a hipertensión pulmonar. Su diagnóstico se realiza mediante estudios clínic
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo auriculoventricular, que consiste en el retardo o bloqueo de la conducción de los impulsos eléctricos del nodo auricular al ventricular. Se clasifican en bloqueo de primer, segundo y tercer grado. El bloqueo de segundo grado puede ser del tipo Mobitz I o II, y el de tercer grado es un bloqueo auriculoventricular completo con independencia total de los ritmos auricular y ventricular. Las causas incluyen enfermedades del corazón, trastornos electrolíticos
Este documento describe el drenaje venoso pulmonar anómalo total, una malformación cardíaca congénita en la que las venas pulmonares drenan anormalmente en la aurícula derecha o sus venas en lugar de la aurícula izquierda. Se clasifica en supracardíaco, cardíaco e infracardíaco y puede ser total o parcial. Sin tratamiento, la mayoría de los pacientes fallecen en el primer año de vida, pero con tratamiento quirúrgico u médico el 85% llega a la edad escolar.
Este documento proporciona una descripción general de las taquicardias, incluyendo su definición, clasificación, síntomas clínicos, factores de riesgo, ubicaciones en el corazón, y tipos como taquicardias de QRS estrecho y ancho. Describe varios tipos específicos de taquicardias como taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular preexcitada. También incluye un algoritmo para el manejo de las taquic
Este documento discute la pericarditis aguda, incluyendo sus criterios diagnósticos, herramientas diagnósticas, tratamiento y pronóstico. La pericarditis aguda se caracteriza clínicamente por dolor torácico y fricciones pericárdicas, y electrocardiográficamente por elevación del ST. La mayoría de los pacientes responden al tratamiento con AINEs. Aquellos con derrame pericárdico importante o taponamiento cardíaco requieren hospitalización.
1) Las arritmias cardíacas se clasifican en supraventriculares y ventriculares. Las supraventriculares se originan en las aurículas y las ventriculares en los ventrículos.
2) La fibrilación auricular es la arritmia supraventricular más común y se caracteriza por la ausencia de ondas P en el ECG y la presencia de ondas F.
3) El tratamiento de la fibrilación auricular incluye la reversión al ritmo sinusal, el control de la frecuencia cardiaca y la prevención de embol
Este documento trata sobre los síndromes coronarios agudos, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica que estos síndromes se producen cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el corazón, generalmente debido a la formación de un trombo sobre una placa de ateroma en una arteria coronaria. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores cardiacos, y el
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos cardiacos, incluyendo bloqueos en el nodo SA, nodo AV, y ramas del haz de His. Explica los síntomas y manifestaciones de cada bloqueo en el electrocardiograma. También identifica algunas condiciones médicas asociadas con cada tipo de bloqueo.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo el bloqueo AV de primer grado, el bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y el bloqueo AV completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El objetivo es proporcionar una clasificación y descripción de los trastornos de la conducción cardíaca que involucran un retraso o bloqueo de la transmisión del impulso el
Este documento describe las principales complicaciones del infarto de miocardio, incluyendo complicaciones mecánicas como rotura del tabique interventricular, rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral postinfarto; complicaciones eléctricas como fibrilación ventricular, torsades de pointes y taquicardia ventricular; complicaciones isquémicas como isquemia postinfarto; y trombosis y tromboembolias. También se detallan factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y trat
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La cardiomegalia hipertensiva o cardiomegalia hipertensiva sistémica se caracteriza por hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo sin dilatación, debido a la sobrecarga de presión causada por la hipertensión arterial de larga duración. El corazón pulmonar o cardiomegalia hipertensiva pulmonar implica hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundaria a la hipertensión pulmonar crónica, generalmente por enfermedades obstructivas de los pulmones o vasos pulmonares.
La taquicardia supraventricular es la arritmia más frecuente en la infancia, con una incidencia de 1 por cada 250 a 1,000 niños. Generalmente resulta de un mecanismo de reentrada a través de una vía accesoria. Los síntomas incluyen palpitaciones, disnea y mareos. El tratamiento de primera línea es la adenosina administrada por vía intravenosa para interrumpir la arritmia.
El documento describe diferentes tipos de taquicardia supraventricular, incluyendo mecanismos de reentrada y automatismo anormal. Explica que la reentrada ocurre cuando un impulso eléctrico entra en un circuito cerrado, mientras que el automatismo anormal se produce cuando células cardíacas adquieren la capacidad de despolarizarse espontáneamente. Presenta casos clínicos de diferentes taquicardias como la de Wolff-Parkinson-White, taquicardia reentrante del nodo AV, taquicardia reciprocante
Este documento describe el tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística. Indica que la mayoría de las taquicardias regulares de QRS estrecho en urgencias son sensibles a las maniobras vagales y fármacos como la adenosina, verapamilo y diltiazem. Recomienda el uso de estas terapias como primera línea de tratamiento agudo debido a su eficacia y seguridad comprobada.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre las arritmias supraventriculares. Describe las diferentes clasificaciones de las taquiarritmias, incluyendo las taquiarritmias supraventriculares como la fibrilación auricular, el flutter auricular y las taquicardias auriculares. Explica los mecanismos electrofisiológicos, el reconocimiento electrocardiográfico y el tratamiento de estas arritmias. La guía proporciona información detallada sobre el diagnóstico y manejo de las
El documento describe el aleteo auricular, una arritmia confinada a la aurícula derecha. Presenta ondas P bifásicas o negativas en las derivaciones II, III y Avf con un patrón de "dientes de sierra". En niños, la frecuencia suele ser de 200 a 600 latidos por minuto. Puede causar insuficiencia cardíaca en neonatos o disnea y palpitaciones en niños mayores. El tratamiento incluye cardioversión eléctrica si hay deterioro hemodinámico, o medicamentos como digital, betabloqueantes o
El flúter auricular común es una taquicardia auricular regular que ocurre cuando hay una reentrada alrededor del anillo tricuspídeo a una velocidad de 250-350 latidos por minuto. Se caracteriza por una actividad auricular regular en forma de "dientes de sierra" en el electrocardiograma. Puede presentarse sin síntomas o causar palpitaciones. El tratamiento incluye la cardioversión eléctrica o farmacológica, así como medicamentos antiarrítmicos para prevenir episodios futuros.
Este documento descreve as principais taquicardias supraventriculares, incluindo: 1) Taquicardia sinusal quando a frequência cardíaca é superior a 100 bpm; 2) Taquicardia supraventricular paroxística por reentrada nodal ou via anômala, que pode ser rítmica ou não; 3) Taquicardia atrial que pode ser rítmica ou arrítmica com RP longo; e 4) Fibrilação e flutter atrial que são arritmicos.
El documento resume diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, marcapasos errante, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia supraventricular. Describe las clasificaciones, mecanismos, factores de riesgo, síntomas y tratamientos de estas arritmias.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardíacas. Se dividen en tres categorías: 1) arritmias por trastornos del automatismo, 2) arritmias por trastornos de la conducción y 3) arritmias por trastornos del automatismo y la conducción. Dentro de cada categoría, explica condiciones como el ritmo sinusal normal, la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal, la arritmia sinusal y el bloqueo sinoauricular.
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por una activación auricular incoordinada que conduce a un deterioro de la función mecánica auricular. Los objetivos del tratamiento incluyen controlar la frecuencia cardíaca, prevenir la tromboembolia y corregir las alteraciones del ritmo cardíaco. La cardioversión eléctrica y el tratamiento de mantenimiento con fármacos como la amiodarona pueden ayudar a revertir el ritmo y prevenir las recidivas.
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento de la fibrilación auricular. Define diferentes tipos de fibrilación auricular y sus factores de riesgo. Recomienda el uso de la escala CHA2DS2-VASc para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular y prescribir anticoagulación oral para aquellos con un puntaje de 2 o más. Proporciona pautas sobre el monitoreo con warfarina y el uso de anticoagulantes orales directos como alternativas.
El Flutter es un dispositivo portátil que genera presión positiva espiratoria para ayudar a personas con enfermedades pulmonares obstructivas a expulsar moco. Se usa sentado, inclinado hacia atrás, realizando sesiones de 15-20 minutos divididas en aflojar y sacar el moco. Primero se afloja el moco inspirando lento y expulsando rápido a través del Flutter, luego se saca el moco inspirando profundo y expulsando forzado hasta vaciar los pulmones. Después de cada uso, el Fl
Este documento presenta el caso de una mujer de 82 años con taquicardia paroxística supraventricular. Describe los mecanismos, clasificación, evaluación y tratamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluida la ablación.
Este documento trata sobre las taquiarritmias de QRS angosto. Describe las diferentes taquicardias que involucran el nódulo auriculoventricular y las vías accesorias, incluyendo la taquicardia por reentrada intranodal, la taquicardia por vías accesorias, y la taquicardia auricular. También discute el tratamiento de emergencia en ausencia de un diagnóstico establecido, incluyendo maniobras vagales, adenosina, diltiazem y verapamilo.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de taquicardias, incluyendo taquicardia sinusal fisiológica y no fisiológica, taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal, taquicardia de unión, síndrome de Wolff-Parkinson-White, fibrilación auricular y sus consecuencias clínicas, y tratamientos para taquicardias. Explica los mecanismos, características electrocardiográficas, factores de riesgo y opciones de tratamiento farmacoló
1) El documento describe diferentes tipos de taquicardia con complejo QRS ancho, incluyendo taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular con bloqueo de rama, y taquicardia mediada por marcapasos.
2) La taquicardia ventricular es la causa más común de taquicardia con QRS ancho y requiere tratamiento urgente debido a su alta tasa de mortalidad.
3) La presencia de un complejo QRS ancho puede deberse a una activación ventricular secuencial en lugar de simult
Este documento describe el caso de una paciente de 65 años que presenta episodios de palpitaciones y describe los síndromes de preexcitación como el Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) y el Síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL). Explica las características clínicas, electrocardiográficas y el tratamiento de estos síndromes, incluyendo la presencia de vías accesorias de conducción que causan la preexcitación ventricular prematura.
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 72 años que acudió a urgencias con cefalea progresiva. Se describe su historia clínica, exploración y pruebas, que no mostraron hallazgos. Su ECG mostró un flutter auricular con respuesta ventricular lenta. Dado que no tomaba medicación para controlar la frecuencia, fue ingresado para estudio. Se inició anticoagulación y fue remitido a electrofisiología para ablación. Adicionalmente, el documento resume las características y manejo de las taqu
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo sus mecanismos, ubicaciones de origen, diagnóstico y tratamiento. Describe arritmias comunes como taquicardia supraventricular, fibrilación auricular, flutter auricular, bradicardias y taquiarritmias ventriculares. Explica conceptos como automatismo normal, reentrada, bloqueos auriculoventriculares y criterios para diferenciar entre taquicardias de QRS ancho.
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Alejandro Paredes C.
Este documento describe diferentes tipos de taquicardia supraventricular regular con complejo angosto, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia nodal auriculoventricular, taquicardia por reentrada auriculoventricular y taquicardia auricular. También discute el manejo de episodios agudos y opciones de tratamiento a largo plazo como ablación por catéter.
1. Las taquicardias son arritmias cardíacas con más de 100 latidos por minuto y se clasifican en supraventriculares y ventriculares.
2. Las taquicardias supraventriculares más frecuentes son la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia por reentrada nodal y la taquicardia por vía accesoria.
3. Las taquicardias ventriculares incluyen la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular y la torsades de pointes, siendo
Este documento describe diferentes tipos de taquiarritmias de complejo angosto regulares. Se explican tres tipos principales: 1) Taquicardia sinusal, causada por alteración del automatismo normal del nodo sinusal. 2) Taquicardia auricular automática o ectópica, producida por un foco ectópico que inhibe el nodo sinusal. 3) Taquicardia paroxística supraventricular, la más frecuente, causada por mecanismos de reentrada como la reentrada nodal o la reentrada por haz accesorio.
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventricularesAlejandro Paredes C.
1) El documento habla sobre diferentes tipos de taquicardias supraventriculares como la taquicardia por reentrada nodal-auricular, la taquicardia por reentrada auriculoventricular, la taquicardia auricular y la taquicardia sinusal. 2) Describe las características del electrocardiograma para cada tipo de taquicardia. 3) También discute factores como la epidemiología, presentación clínica, desencadenantes, clasificación, mecanismos y interpretación del electrocardiograma para el diagnóstico
Este documento resume las características del EKG, incluyendo su definición, ondas e intervalos principales, y tipos de arritmias supraventriculares. Brevemente describe el EKG como un registro de la actividad eléctrica del corazón que mide amplitud y tiempo. Explica las ondas normales, derivaciones, y define arritmias supraventriculares como aquellas originadas por encima del haz de His.
Este documento proporciona información sobre cómo leer un electrocardiograma (ECG). Explica los diferentes tipos de ritmos cardíacos, frecuencia cardíaca, eje cardíaco, ondas, segmentos e intervalos, y algunas anormalidades patológicas como la bradicardia y los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. También describe casos clínicos específicos que ilustran algunas de estas anomalías.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquicardia, bradicardia, arritmia sinusal, bloqueos auriculoventriculares, extrasístoles y taquicardias paroxísticas. Explica las causas de cada arritmia y cómo se manifiestan en un electrocardiograma.
Este documento clasifica y define diferentes tipos de arritmias cardiacas. Las clasifica según la frecuencia cardiaca (bradicardias o taquicardias) y según el origen (supraventriculares u originadas en las aurículas, o ventriculares originadas en los ventrículos). Define cada tipo de arritmia y describe sus características en el electrocardiograma, etiología y tratamiento. Cubre arritmias como la taquicardia sinusal, bloqueos auriculoventriculares, extrasístoles auriculares,
The document lists the websites of 23 Australian universities including Australian National University, Carnegie Mellon University Australia, Central Queensland University, Charles Darwin University, Curtin University, Deakin University, Edith Cowan University, Flinders University, Griffith University, James Cook University, Macquarie University, Monash University, Murdoch University, Queensland University of Technology, RMIT University, Southern Cross University, Swinburne University of Technology, The University of New South Wales, The University of Newcastle Australia, UCL School of Energy and Resources, University of Adelaide, University of Canberra, University of Melbourne, University of New England, University of Queensland, University of South Australia, University of Southern Queensland, University of Sydney, University of Tasmania, University of
Este documento describe la beca de idioma japonés y cultura japonesa de 2013 ofrecida por la Embajada de Japón en Perú. La beca cubre el costo de estudiar japonés y aprender sobre la cultura japonesa en Japón por un año. Los solicitantes deben ser peruanos menores de 30 años con un nivel intermedio de japonés y estar estudiando en la universidad. El proceso de solicitud incluye la presentación de documentos, exámenes y entrevistas entre enero y marzo de 2013.
Este documento lista los documentos requeridos y no requeridos para postular a una beca Australia Awards. Los documentos académicos como diplomas y calificaciones requieren certificación oficial y traducción al inglés, mientras que documentos como pasaportes y resultados de exámenes de inglés no requieren certificación ni traducción. Algunos documentos como rankings académicos solo necesitan traducción. El fraude en la información proporcionada puede resultar en acciones legales.
Pronabec - Beca de Postgrado InternacionalUniversia Perú
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento describe diferentes tipos de cursos de idiomas y programas educativos en el extranjero para varios grupos demográficos, incluyendo estudiantes universitarios, profesionales jóvenes y experimentados, adolescentes, familias y adultos mayores. Se recomiendan opciones como programas intensivos de idiomas, semestres de estudio en el extranjero, prácticas profesionales, maestrías y cursos técnicos para cada grupo.
Este documento describe las becas disponibles a través del Programa ITEC 2012-2013 para cursos cortos en la India. Ofrece becas completas para cursos de diversas especialidades con una duración de 4 semanas o más. Los requisitos incluyen cartas de presentación, títulos universitarios, certificados de idioma inglés y médicos, y fechas límite para la presentación de solicitudes.
Etapas de postulación y selección al programa Beca PerúUniversia Perú
El documento describe las 3 etapas principales del proceso de postulación y selección para becas: 1) Convocatoria, donde se anuncia la beca; 2) Inscripciones, donde los interesados presentan documentos en línea; 3) Proceso de asignación de la beca, que incluye una etapa de calificación basada en mérito y necesidad, recepción de documentos originales, y selección de los candidatos de mayor puntaje considerando cupos disponibles y equidad de género.
Requisitos para postular al programa Beca PerúUniversia Perú
Este documento detalla los requisitos para postular a diferentes tipos de becas del Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo (PRONABEC) en Perú. Los requisitos incluyen haber culminado estudios secundarios, residir en determinadas provincias, cumplir con rangos de edad específicos y no estar cursando estudios superiores actualmente. También se enumeran los documentos necesarios para postular como el DNI y certificados académicos.
El documento detalla los requisitos para postular a diferentes tipos de becas en Perú. Para aplicar, los solicitantes deben residir en Lima o Callao, tener entre 14 y 29 años dependiendo del programa, y haber completado la secundaria o tercer año como mínimo. También no pueden estar actualmente estudiando una carrera superior o recibiendo otra beca estatal.
Este documento es una solicitud de datos personales y profesionales para participar en el Diálogo Regional sobre la Sociedad de la Información. Solicita información sobre el nombre, educación, experiencia laboral, publicaciones, áreas de interés, distinciones e idiomas del solicitante. También pide referencias y observaciones adicionales.
El documento detalla las fechas clave del MOOT LIMA 2012, incluyendo las fechas para preinscripción, publicación del caso, inscripciones, envío de videos de postulación, publicación de equipos seleccionados y roles asignados, período para preguntas aclaratorias, publicación de respuestas a preguntas, entrega de informes escritos, publicación de resultados de la ronda escrita, realización de rondas orales, publicación de resultados orales y realización de la ronda final.
Este documento establece las definiciones y disposiciones generales del Reglamento del Concurso MOOT LIMA 2012. Define términos clave como Equipos, Caso MOOT LIMA, Comité Organizador, entre otros. Establece que el objetivo del concurso es generar un espacio académico de debate sobre problemas jurídicos que sirva para la difusión de la cultura jurídica y la capacitación de estudiantes de derecho. Los principios que rigen el concurso incluyen integridad, creatividad, competitividad, comprom
El documento contiene las preguntas frecuentes sobre el MOOT LIMA, un concurso de derecho que simula contiendas jurídicas entre equipos de estudiantes de derecho. Explica que el concurso consta de varias etapas incluyendo la postulación, ronda escrita, rondas orales y final. También detalla los requisitos para postular, el caso a debatir, los criterios de evaluación y los premios.
Este documento proporciona información sobre el proceso de postulación para participar en el MOOT LIMA. Los equipos deben estar compuestos por entre 2 y 4 estudiantes de derecho peruanos que cumplan con los requisitos establecidos. El proceso incluye el registro en la zona de equipos del portal MOOT LIMA, completar la ficha de postulación adjuntando documentos requeridos y presentando un video, y completar un currículum vitae en línea. Una vez completados estos pasos, la postulación del equipo será
Este documento es una solicitud de admisión y matrícula para un curso de experto en conservación y gestión del patrimonio documental ofrecido por la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA) en España y una diplomatura en conservación y gestión del patrimonio documental ofrecida por la Pontificia Universidad Católica del Perú (PUCP). El formulario solicita información personal, académica y profesional del solicitante, así como la documentación requerida para la solicitud.
Conservación y Gestión del patrimonio documentalUniversia Perú
Este documento describe un curso de experto en conservación y gestión del patrimonio documental ofrecido por la UNIA de España y la PUCP de Perú. El curso tendrá lugar del 20 de agosto al 30 de noviembre de 2012 e incluirá enseñanza virtual y presencial. Tras completar el curso y aprobar un trabajo final, los estudiantes recibirán un título de experto de la UNIA o un título de diplomatura de la PUCP, dependiendo de la institución. El curso cubrirá temas como archivística, ci
El proyecto Ilumina Perú busca mejorar la calidad de vida de las familias rurales en Perú a través de generar energía eléctrica mediante el uso de energía eólica. El proyecto se enfocará inicialmente en el departamento de Junín con el objetivo de incrementar las horas de luz por vivienda, desarrollar habilidades técnicas y fomentar el desarrollo económico de la población beneficiada. Se implementará en 36 familias a través de la instalación de equipos eólicos, capacitación
Este documento describe un curso en línea sobre ética pública, transparencia y anticorrupción auspiciado por la OEA y la Universidad del Litoral de Argentina entre septiembre y diciembre de 2012. El curso busca reforzar la lucha contra la corrupción desde una perspectiva de transparencia pública y responsabilización. Cubre temas como paradigmas de ética pública, mecanismos para institucionalizar la ética, y el rol de la transparencia y la justicia. Los interesados deben cumplir una serie de requis
Este documento describe una capacitación sobre regulación de telecomunicaciones auspiciada por la OEA en Montreal, Canadá del 10 al 21 de setiembre de 2012. Los objetivos del curso son proporcionar una comprensión del entorno competitivo de las telecomunicaciones, conceptos de regulación, política de competencia, interconexión, numeración, espectro y mecanismos de resolución de controversias. La OEA cubrirá los pasajes aéreos y la capacitación incluirá transporte, materiales, almuerzos y un certificado. Se requiere experi
1. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
B. Huidobro. UCIP Toledo, Octubre 2008
DEFINICION:
Frecuencia cardiaca superior a la normal, para una determinada edad,
habitualmente > 220-280 l.p.m en RN y lactantes, > 180-240 l.p.m en niños
más mayores.
Son el resultado de un mecanismo anormal y se originan por encima de la
bifurcación del Haz de Hiss. En la mayoría de los casos de QRS estrecho.
Se excluyen las taquicardias sinusales, así como el flutter y la fibrilación
auricular.
EPIDEMIOLOGIA
Es la arritmia más común en la infancia que precisa tratamiento. Su
incidencia es desconocida ya que muchas crisis pasan desapercibidas, se
estima que alrededor de 1/250 o 1/25000. Se han descrito algunas
taquicardias de presentación familiar. La mayoría de los niños con TSV
tienen un corazón estructuralmente normal, pero se ha visto asociado a
cardiopatías congénitas, en un 22% de casos, sobre todo defectos septales,
Tetralogía de Fallot, Anomalia de Ebstein, Transposición de grandes vasos o
secundaria a cirugía cardiaca.
En cuanto a la edad de comienzo, es más frecuente en lactantes
menores de un año y sobre todo antes de los cuatro meses. El 80% de TSV
que debutan en los primeros meses desaparecen al año de vida, sin embargo
aquellas que comienzan en niños mayores de 5 años persisten en la edad
adulta, con remisiones espontáneas 15-20%.
MECANISMO DE PRODUCCION
Las formas más frecuentes de TSV son:
• Taquicardia auriculo ventricular por reentrada accesoria (73%): que
incluye síndrome de WPW, más frecuente en lactantes menores de un
año.
• Taquicardia auriculo ventricular por reentrada nodal (13%). Es más
frecuente a partir de los dos años, sobre todo adolescentes y
adultos.
• Taquicardias por automatismo anormal. Taquicardia auricular
ectopica, taquicardia ectopica de la unión. En ocasiones difíciles de
tratar con fármacos antiarritmicos.
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2. TAVR: Requiere la existencia de una vía accesoria extranodal que conecte
aurícula y ventrículo. Esta vía accesoria puede localizarse en cualquier punto
del surco AV, con más frecuencia en la zona lateral izquierda y
posteroseptal.
• Vía accesoria de conducción anterograda /retrograda/ambas:
o Anterograda: La vía accesoria conduce de forma anterograda,
en dirección auriculo-ventricular. De esta forma el impulso que
se inicia en la aurícula llega al ventrículo de forma directa sin
el retraso que se produce en el nodo AV. Se traduce en ECG, en
ritmo sinusal: intervalo PR corto, onda delta y QRS ancho.
Patron WPW. Alrededor de 0.2-0.3 % de la población tiene un
patrón ECG de preexcitación. Cuando se producen TSV se llama
Síndrome de WPW.
AV reentrant tachycardia
AV reentrant tachycardia breaking to sinus rhythm with Wolff-Parkinson-White
syndrome.
o Retrograda: La vía accesoria conduce en dirección ventrículo-
auricular. En ritmo sinusal el QRS es normal.
• Reentrada ortodrómica /antidromica
o Ortodrómica: Es el mecanismo más frecuente de producción de
TSV. El circuito de reentrada se produce de forma
anterograda a través del nodo AV, hacia el sistema de Hiss y
de forma retrogada a través de la vía accesoria. El tiempo de
recuperación del haz accesorio es variable, si se produce una
extrasistole auricular, puede hallar refractario el haz
accesorio, pero conducir el nodo AV, dando lugar a QRS normal.
Cuando el impulso llega al haz accesorio desde el lado
ventricular se habrá recobrado y permite la entrada en la
aurícula. La TSV es paroxística, de comienzo y terminación
bruscos.
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3. o Antidromica: En menos del 5% de pacientes el circuito de
reentrada se produce de forma anterograda a través de la vía
accesoria y retrográda a través del nodo AV. Se traduce en
TSV de QRS ancho. Puede interpretarse como una taquicardia
ventricular.
Antidromic atrioventricular reentrant tachycardia
TAVRN: Requiere la presencia de dos vías de conducción en el nodo AV, una
lenta con periodo refractario corto y otra rápida con periodo refractario
largo. En caso de reentrada una de las vías conduce de forma anterógrada
(vía lenta, con periodo refractario corto) y otra retrógrada (vía rápida con
periodo refractario largo). Se traduce en QRS estrecho.
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4. Las dos vías tienen localizaciones anatómicas diferentes, aunque en algunos
casos no se ha demostrado su existencia en estudios electrofisiológicos.
CLINICA
General:
Los episodios de taquicardia son de características paroxísticas, de
inicio y terminación bruscos. La mayoría ocurren en reposo, aunque el
ejercicio también puede desencadenarlas. La duración media es de 10-15
minutos, aunque algunas pueden durar apenas 1-2 minutos y otras
prolongarse durante horas. La frecuencia cardiaca suele ser > 220-280 en
RN y lactantes y > 180-240 en niños más mayores.
Insuficiencia cardiaca: más frecuente en lactantes, no se observa en niños
con TSV de menos de 24 horas de duración, pero si en el 50% de niños con
TSV de más de 48 horas de duración. Se acompaña de dilatación ventrículo
izquierdo y es reversible cuando la TSV cesa.
Fibrilación auricular y síncope. El síncope es raro en pacientes con TSV,
pero un síncope asociado a síndrome de WPW puede significar FA con
conducción rápida a través de la vía accesoria.
Fibrilación ventricular, también rara en pacientes con TSV con corazón
estructuralmente normal. El riesgo aumenta en aquellos casos de síndrome
de WPW. En adultos con WPW los factores de riesgo que aumentan la
probabilidad de FV son: antecedentes de FA, vía accesoria de conducción
rápida durante la FA, vías accesorias múltiples y la presencia de síntomas.
Las TSV de presentación neonatal tienen una probabilidad de 30-70%
de permanecer asintomáticas al año de vida y no precisar tratamiento, sin
embargo, aquellas de presentación más tardia, después de los cinco años,
presentan recurrencias en hasta 78% de los casos.
DIAGNOSTICO
-Presentación súbita, en reposo.
-Síncope
-Insuficiencia cardiaca: palidez, sudoración TA baja, en lactantes:
taquipnea, distres, hepatomegalia.
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5. ELECTROCARDIOGRAMA
Se debe realizar tira de ECG continuo durante el tratamiento de la
TSV para registrar el cambio de ritmo.
En ritmo sinusal, se debe realizar ECG para determinar el mecanismo
de la taquicardia. En los pacientes con WPW se observan los signos
característicos de preexcitación. El ECG en ritmo sinusal es normal en
pacientes con TSVRN.
Wolff-Parkinson-White syndrome
Durante la TSV el ECG muestra un ritmo regular, sin variación en
intervalo RR, con FC: 220-280 en lactantes y 180-240 en niños mayores. En
la mayoría de los casos el QRS es estrecho (< 80 msec).
Son excepcionales las TSV que presentan un QRS ancho, < 5%: TAVR
antidromica, en los que el circuito de reentrada conduce impulsos de forma
anterógrada a través de la vía accesoria. Se debe hacer diagnóstico
diferencial con taquicardia ventricular, de hecho, “una taquicardia con QRS
ancho es una taquicardia ventricular mientras no se demuestre lo
contrario”. Si bien es cierto que la mayoría de las TSV con QRS ancho se
deben a conducción aberrante con morfología de bloqueo de rama.
La TAVRN y la TAVR ortodrómica suponen el 80% de las TSV en niños.
Desde el punto de vista ECG existen datos que ayudan a distinguirlas:
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6. -Intervalos RP: si es mayor de 100 msec es más probable que se trate de
TAVR
-Cuando no se visualiza onda P, estas están integradas en el QRS, es más
típico de TAVRN, Si la onda P se integra al final del complejo QRS
formando una psudo r’ en V1 o psudo S en derivaciones inferiores durante la
TSV y estas desaparecen en ritmo sinusal la TSV es TAVRN.
Common form of atrioventricular nodal reentrant tachycardia
-Segmento ST: Una depresión del segmento ST > 2mm es más común en
TAVR.
Diagnostico diferencial:
Taquicardia sinusal: FC< 200 l.p.m, intervalo RR variable, instauración y cese
progresivo, ondas P visibles con eje normal, no responden a cardioversión,
frecuente en niños con fiebre.
Estudio electrofisiológico: Indicaciones:
-En TAVR: Localización de la vía accesoria y determinación de sus periodos
refractarios (anterógrado-retrógrado)
-En TAVRN: Inducción y localización de la doble vía nodal.
-Determinar el mecanismo de TSV.
-Determinar el mecanismo de TSV en casos de taquicardia de QRS ancho.
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7. TRATAMIENTO
1-AGUDO
Lo prioritario es determinar la estabilidad hemodinámica del paciente.
Realizar un ECG de 12 derivaciones de forma continua, durante el
tratamiento en el episodio agudo. Administrar oxigeno. Descartar causas
tratables de taquicardia sinusal: fiebre, hipovolemia, hipoxia…
Si el paciente está hemdinamicamente inestable:
En niños con insuficiencia cardiaca, disminución de conciencia y shock
severo: Cardioversión sincronizada 0.5-2 J/k. La descarga coincide con la
onda R del ECG, no se produce durante la fase de repolarización para evitar
la producción de FV. Se utilizan palas pediátricas, aunque las palas de
adultos también se pueden utilizar en niños por encima de 10 kg. En general
el paciente debe estar bien sedado para realizar el procedimiento,
utilizando fármacos como midazolam, fentanilo, propofol o ketamina.
Si el paciente está hemodinamicamente estable:
1º: Maniobras vagales: Aplicar bolsa con hielo sobre la cara durante 15-30
segundos. Enlentence conducción a través de nodo AV. Tiene éxito en un
30-60% de los casos. La maniobra de Valsalva: espiración forzada, produce
una estimulación vagal con aumento de la TA y bradicardia refleja. En niños
el masaje carotideo y la presión sobre el globo ocular no deben utilizarse.
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8. 2º: Fármacos antiarritmicos:
Clasificación de Vaugham-Wiliams.
CLASE SUBCLASE ACCION FARMACOS
I Bloqueo canales de Na+
A Depresion, fase 0 y conducción Procainamida
lenta ++ Disopiramida
Alargan la repolarización Quinidina
B Depresión, fase 0, y conducción Lidocaina
lenta + Mexiletina
Acortan repolarización Fenitoína
C Depresión, fase 0 y conducción Flecainida
lenta ++++ Encainida
Poco efecto en la repolarizacion Propafenona
II Bloqueadores β Propanolol
Disminuyen la pendiente de fase 4. Atenolol
Esmolol
III Alargan la repolarización (bloqueo Amiodarona
de canales de K) Sotalol
IV Antagonistas del Ca Verapamilo
Retardan la conducción del nodo AV Diltiazem
Aumentan periodo refractario.
ADENOSINA: Fármaco de primera elección en el tratamiento de la TSV.
Tiene un efecto antiadrenérgico indirecto. Enlentece el nodo sinusal y
bloquea de forma transitoria el nodo AV. Esto hace que se interrumpa el
circuito de reentrada que requiere el nodo AV. Se debe administrar en bolo
de forma rápida, en una vía lo más cercana al corazón, seguido de un bolo de
SSF 5-10 cc, ya que el fármaco se metaboliza rápidamente a una forma
inactiva, vida media de 5-10 segundos. Su efecto se reduce en caso de
administración con metilxantinas (cafeina-teofilina)
Dosis inicial: 50 mcg/k o 6 mg, si no responde en 2 minutos se duplica la
dosis y así de forma repetida hasta que se revierte la arritmia o dosis
máxima de 300 mcg/Kg o 12 mg. La dosis media efectiva es de 130 mcg/kg.
Revierte el 80-95% de los episodios de TAVR y el 75% de episodios de TSV
debida a otro mecanismo de producción. Se producen recurrencias en el 25-
30% de los casos.
Efectos secundarios: rubor, nauseas, vómitos, dolor torácico, disnea. Puede
causar en raras ocasiones arritmias como fibrilación auricular, taquicardia
ventricular y 1-2 minutos de asistolia.
Debe evitarse en pacientes con taquicardia con QRS ancho, ya que puede
provocar deterioro hemodinámica en pacientes con taquicardia ventricular.
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9. FLECAINIDA: Antiarritmico clase I (Bloquea los canales de Na) tipo C.
Éxito en 80% de casos tras un bolo de 1.5-2 mg/Kg administrado en 5
minutos.
Contraindicado en:
• Disfunción del nodo sinusal o nodo AV
• Depresión función ventricular
Efectos secundarios: Taquiarritmias ventriculares, ensanchamiento de QRS,
agitación, temblor, leucopenia, trombopenia, ictericia, visión borrosa y
mareos
Niveles terpeúticos: 200-800ng/l
Presentación Apocard®ampollas 150 mg/15 ml.
AMIODARONA: Antiarrítmico clase III (Bloqueo de los canales de K).
Alarga la repolarización, periodo refractario del nodo AV. Se utiliza en TSV
refractarias a otros fármacos como la adenosina, procainamida o flecainida.
Se puede utilizar de forma segura en pacientes con WPW y en pacientes
con TSV con QRS ancho que no responden a cardioversión.
Dosis: bolo: 5 mg/k en 20-60 minutos, si no hay respuesta, se puede repetir
hasta máximo 20 mg/k.
Infusión continua: 10-15 mg/k/día.
Presentación: Trangorex® amp 150 mg/3 ml. Diluir en SG 5%
El tiempo de respuesta se acorta en función de la dosis de carga y de
infusión continua. Menor tiempo a mayor dosis.
Efectos secundarios: hipotensión, ataxia, discrasias sanguineas, aumento TP,
nausea, vómitos, bloqueo auriculoventricular, bradicardia. En raras ocasiones
provoca Torsades de Pointes o fibrilación ventricular.
VERAPAMIL: Antagonista del calcio. Retrasa la conducción del nodo AV y
aumenta el periodo refractario. Se utiliza en niños mayores de un año. El 90
% de TSV responden a este fármaco.
Forma de presentación: Manidon®Ampollas 2 ml: 5 mg
Dosis: 0.1-0.3 mg/kg,IV, en 1-2 minutos. Dosis máxima: 10 mg.
Debe evitarse:
• Niños menores de un año, puede causar apnea, hipotensión,
bradicardia y shock.
• Uso de betabloqueantes.
• Insuficiencia cardiaca.
• Sospecha de WPW, puede provocar fibrilación ventricular.
• TSV con QRS ancho.
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10. Por estas razones no se recomienda el uso de verapamil en el tratamiento de
la TSV.
PROCAINAMIDA: Antiarritmico clase I (Bloqueador de canal de Na) A:
Inhibición de fase 0 con enlentecimiento de la conducción auricular. Su
metabolito: N-acetil procainamida tiene efecto antiarritmico tipo III
(alarga repolarización) por lo que prolonga la conducción a través del nodo
AV y el sistema His-Purkinje. Prolongando los periodos refractarios
auriculares, ventriculares y de las vías accesorias evita la formación de
impulsos prematuros ventriculares y supraventriculares que reinicien la
taquicardia. Se puede utilizar de forma segura en pacientes con WPW sin
riesgo.
Dosis: dosis de carga: < 1 año: 7-10 mg/k en 30 minutos.
> 1 año: 15 mg/k.
infusión continua: 40 mcg/k/min.
Niveles plasmáticos a las 4 horas de la dosis de carga.
Efectos secundarios: efecto inotrópico negativo, alarga intervalo QT.
Debe evitarse su administración junto a fármacos que alargan el QT y en
pacientes con inestabilidad hemodinamica
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11. 2-CRONICO:
Después de revertir la TSV se debe realizar ECG de 12 derivaciones,
así como estudio ecocardiográfico para descartar anomalía estructural
cardiaca.
Ante un primer episodio de TSV sin disfunción ventricular, se
aconseja actitud expectante, monitorización continua durante 24 horas tras
el cese de la taquicardia y enseñar a los padres como comprobar el pulso en
el niño, incluso a realizar maniobras vagales para el cese de la TSV.
En casos con numerosas recurrencias, dificultad para detectar de
forma precoz la TSV, y si estas son sintomáticas, se valorará la
administración de fármacos, indicados fundamentalmente en lactantes
menores de un año tras primer episodio y niños mayores de un año en caso
de episodios mal tolerados o recidivantes.
LACTANTES:
-Digoxina 10 mcg/k/día, repartido en 2 dosis. Lanacordin® solución: 0,25
mg/5 ml. Eficaz en un 42-61% de casos. Retrasa la conducción del nodo AV y
prolonga su periodo refractario. No se debe utilizar en pacientes con WPW,
ya que acelera la conducción a través de vía accesoria y puede provocar FA.
Se pueden hacer niveles plasmáticos 0,9-2 ng/ml para ajustar la dosis. Los
signos de intoxicación son: nauseas, vómitos, alteraciones visuales, disnea y
arritmias: bloqueo AV y taquicardia ventricular.
-Propranolol: 2-4 mg/k/día, repartido en 3-4 dosis. Eficaz en un 50-90% de
casos. Es un β bloqueante no selectivo (β1 disminuye FC y la contractilidad
micocardica y β2: contracción de músculo liso: riesgo de broncoespasmo).
Atraviesa la BHE, por lo que puede tener efectos a nivel de SNC: depresión,
fatiga y pesadillas.
NIÑOS:
-Atenolol: 1-2 mg/k/día en dosis única, β bloqueante cardioselectivo, no se
eliminina totalmente el riesgo de broncoespasmo, no atraviesa la BHE.
Efectos secundario beta-bloqueantes: hipotensión, trastornos emocionales.
OTROS FARMACOS:
-Flecainida-Propafenona: IC. Eficaz en un 50-90% de casos.
Dosis flecainida: 2 mg/k/dosis cada 12 horas VO.
Efectos secundarios: Efecto arritmogénico en 2% (propafenona) y 7.4%
(flecainida). Prolongan los intervalos PR y QRS. La medida de estos
intervalos en ECG seriados es útil como monitorización de la dosis del
fármaco.
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12. Contraindicado: enfermedad del seno, bloqueo AV, bloqueo de rama derecha
asociado a hemibloqueo izquierdo, disfunción ventricular
-Amiodarona-sotalol: tipo III.
El sotalol es eficaz en un 74-93 % de TSV por reentrada.
Dosis:
Efectos secundarios: Arritmias en 0-10%, en los primeros días tras iniciar
tratamiento. Alarga el intervalo QT por lo que no debe administrarse con
otros fármacos que prolonguen el QT: cisaprida, amiodarona, macrólidos…..)
Amiodarona: No se recomienda su uso dado la gran cantidad de efectos
secundarios que se incrementan con la dosis y el tiempo que se emplea el
fármaco. Se observan en 1/3 parte de pacientes: fotosensibilidad,
disfunción tiroidea, microdepósitos corneales, hepatitis química. Bloqueo
AV, bradicardia..
Se puede plantear el uso de dos fármacos como flecainida + sotalol,
con dos mecanismos de acción distintos, de forma conjunta prolongan el
periodo refractario de la vía accesoria. Flecainida + digital o flecainida +
propranolol
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13. OTROS TIPOS DE TSV
Taquicardia reciprocante permanente de la unión. Variante de
taquicardia ortodromica en la que la vía accesoria se localiza en la parte
postero-septal del corazón. Intervalo RP largo >150 msec, PR<RP. Son útiles
fármacos del tipo IC (flecainida) y tipo III (amiodarona, sotalol)
Taquicardia auricular ectopica: Aumento del automatismo de uno o
varios focos auriculares. Morfología de onda P diferente según el lugar de
origen. Presentan fenómenos de enfriamiento y calentamiento. Los fármacos
más eficaces son la flecainida y la amiodarona.
3-ABLACION MEDIANTE RADIOFRECUENCIA:
Produce lesiones por calentamiento (50-70ºC) en el endocardio
mediante empleo de corrientes de radiofrecuencia (300-1000 KHz)
aplicadas mediante un catéter-electrodo.
Indicaciones:
-Fallo de tratamiento médico
-Efectos secundarios importantes del tratamiento médico
-TSV por vía accesoria manifiesta u oculta
-TSV por reentrada nodal
-Taquicardia reciprocante permanente de la unión.
Contraindicaciones.
-El riesgo aumenta en niños más pequeños. Se debe evitar el procedimiento
a nivel de la unión atrio ventricular o el miocardio ventricular en niños
menores de dos años.
Complicaciones (3%)
-En niños con peso inferior a 15 Kg (10%)
-La incidencia de complicaciones severas (0-1,2 %) se considera menor que
con el uso de fármacos antiarritmicos de clase I o III.
-Hemorragia, derrame pericárdico, bloqueo auriculo ventricular, infecciones,
tromboembolismo..
Mortalidad (0,2%)
-Cardiopatia, bajo peso, mayor número de lesiones susceptibles de ablación.
Éxito: > 90%, Recurrencia: 6%, en TAVR y TAVRN
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14. SOSPECHA DE TSV: FC: 180-250 l.p.m
Monitor ECG continuo
Cambios graduales en FC
Ondas P con eje normal
SI NO
Taquicardia sinusal Maniobras vagales
Disminución gradual Cese brusco de TQ
de FC O
No cambios
Taquicardia supraventricular
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15. Administrar oxigeno
Acceso vascular de grueso calibre EESS
Valorar estabilidad hemodinámica
Inestable HD Estable HD
1ª: Adenosina 100 mcg/K
Sedación 2ª: Adenosina: 200 mcg/k
Cardioversión sincronizada 3ª: Adenosina: 300 mcg/k
0,5-1 J/K
Flecainida: 2 mg /K en 5 min
Amiodarona: 5 mg /K en 30 min
Repetir hasta 20 mg/k
Perfusión continua: 10-15 mg/k/día
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16. BIBLIOGRAFIA
1. “Tratamiento médico de las taquicardias supraventriculares”
J Manuel Guía Torrent. Capitulo 20 Protocolos Diagnosticos y
Terapeuticos en Cardiologa Pediatrica. Sociedad Española de
Cardiología Pediatrica y Cardiopatias Congénitas.
www.secardioped.org
2. “Supraventricular tachycardia in children: AV reentrant
tachycardia ( including WPW) and AV nodal reentrant
tachycardia”. www.uptodate.com
3. “Management of supraventricular tachycardia in children”
www.uptodate.com
4. Bauersfeld U, Pfammatter JP, Jaeggi E. Treatement of
supraventricular tachycardia in the new millennium-drugs or
radiofrequency catheter ablation? Eur J Pediatr. 2001 Jan;
160 (1): 1-9
5. Manole MD, Saladino RA. Emergency department management
of pediatric patient with supraventricular tachycardia.
Pediatr Emerg Care. 2007 Mar; 23 (3): 176-85.
6. Paul T, Bertram H, Bokenkamp R, Hausdorf G.
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adolescents: diagnosis, pharmacological and interventional
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7. Dixon J, Foster K, Wyllie J, Wren C. Guidelines and
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for refractory supraventricular tachycardia in children < 1
year of age. JACC 2002; 39 (3): 517-9
9. Balaguer Gargallo et al. Taquicardia paroxística
supraventricular en el niño y el lactante. An Pediatr (Barc)
2007; 67 (2) 133-8
UCIP Toledo 16