Este documento describe cómo el electrocardiograma puede ser una herramienta útil para diagnosticar diferentes cardiopatías congénitas, pero siempre debe correlacionarse con los datos clínicos y otras pruebas. Proporciona ejemplos de electrocardiogramas de pacientes con diferentes cardiopatías como Fallot, Ebstein, estenosis aórtica y miocardiopatía, mostrando las características específicas en cada caso. Concluye que el electrocardiograma es una herramienta auxiliar pero no reemplaza la clínica ni otros estudios como

1. Electrocardiograma en
Cardiopatías Congénitas
Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez
Servicio de Cardiopatías Congénitas
Hospital de Cardiología
Centro Médico Nacional Siglo XXI

3. Datos importantes
• Sensibilidad 72.6% (95% IC 66.2-78.9)
• Especificidad 71.1% (95% IC 62.6-79.6),
• Valor predictivo positivo 80.9% (95% IC 74.9-
86.9),
• Valor predictivo negativo de 60.6% (95% IC
52.2-69.0).

4. En cardiopatías complejas
• Sensibilidad del 89.7% (95% IC 83.5-95.9)
• Especificidad de 98.6% (95% IC 96.9-100.0)
• Valor predictivo positivo 97.0% (95% IC 93.1-
100.0)
• Valor predictivo negativo de 95.1% (95% IC
92.1-98.2)

5. Es un auxiliar
Siempre correlacionar
- Datos clínicos
- Radiografía

6. Siempre la misma secuencia
1. Ritmo
2. Frecuencia cardiaca
3. Eje eléctrico Datos importantes:
4. Intervalos: Situs
Posición del corazón
1. PR
2. QT
5. Crecimiento o sobrecarga de cavidades

7. Situs solitus

8. Situs inversus

9. Levocardia

10. Dextrocardia

11. Y este???
Situs inversus y Dextrocardia

12. Ritmo

13. Ritmo sinusal
Onda P positiva en DII, DIII y aVF
Onda P negativa en aVR

14. Situs inversus
AD a la izquierda
P negativa en DI y aVL

15. Cables mal puestos = Transposición de los grandes cables

16. Cables bien puestos

17. Femenino 14 años… operada Mustard
Flutter atrial 2:1

18. Femenino 6 años… PO DVPAT
Flutter atrial 1:1

19. Femenino 9 años… PO Cierre de CIV
Ritmo nodal postquirúrgico

20. Femenino 15 años… PO DVSVD + IVT
Ritmo nodal y BAV completo

21. Masculino 8 años… asintomático
Bloqueo AV congénito

22. Frecuencia

23. Regla de los 300

24. Y en la Fibrilación auricular??

26. Lactante 2 meses

27. Lactante 12 meses

28. Masculino 5 años
Arritmia sinusal o respiratoria

29. Masculino 13 años
Repolarización precoz

30. Masculino 5 años con síncope
QT largo… QTc=0.52 seg

31. Eje eléctrico

32. aVF -
DI - DI +
aVF +

33. Femenino 12 años… Asintomática
BRDHH… CIA OS

34. BRDHH… CIA

35. Femenino 8 años, Down… disnea
BRDHH + BHFARIHH… Canal AV

36. Masculino 3 años… cianosis
BRDHH, transición brusca QRS V1-V2= Tetralogía de Fallot

37. Masculino 2 años… cianosis
Eje a la derecha, cambio brusco V1-V2.. T Fallot

38. Femenino 8 años… cianótica
Situs inversus, eje extrema derecha … Atresia pulmonar

39. Masculino 2 años, cianosis
Eje a la izquierda.. Atresia tricuspidea

40. Crecimiento de cavidades

41. Masculino 55 años… Asintomático
BRDHH, CAD… CIA y HAP

42. Femenino 6 años… Disnea
Crecimiento AD y AI… Cardiomiopatía restrictiva

43. Femenino 23 años… sometida a ARF
Crecimiento AD, PR 0.20… Ebstein

44. Masculino 32 años… Prótesis
CVI por Sobrecarga sistólica

45. Masculino 17 años… Disnea
Crecimiento del VI… insuficiencia aórtica

46. Masculino 9 años… palpitaciones
Madre y hermano con cardiopatía
CVI sobrecarga sistólica… CMH septal asimétrica obstructiva

47. Femenino 2 años… soplo continuo
CVI, sobrecarga diastólica… Q en V5 y V6

48. Masculino 7 años… disnea
Crecimiento biventricular… CIV

49. Femenino 4 años… disnea, diaforesis
CVD, CAD… CIV y HAP

50. Masculino 7 años… asintomático
QS en V1… Doble discordancia o transposición corregida

51. Masculino 21 años… palpitaciones

53. Femenino 17 años… Ebstein

54. Masculino 13 años… palpitaciones
Onda delta… Sx WPW

55. Examen

56. PO Fallot

58. ALCAPA= Origen anómalo de arteria
coronaria a partir de tap

59. Atresia
pulmonar con
CIV

60. Bloqueo AV congénito

61. Bloqueo AV
congénito

62. Taquicardia auricular

63. Ebstein + WPW

64. WPW y taquicardia ortodrómica

65. WPW y taquicardia antidrómica

66. Flutter atrial

67. Taquicardia ventricular

68. Atresia
tricuspídea

69. Miocarditis

70. Miocardiopatía
hipertrófica y
Sx WPW

71. Holter

72. Miocardiopatía
hipertrófica
septal
asimétrica

73. Miocardiopatía
hipertrófica apical

74. Miocardiopatía Restrictiva

75. Miocardiopatía
restrictiva

76. Holter

77. Tetralogía
de Fallot

78. CIV y HAP

79. Dextrocardia

80. Ebstein

81. Estenosis
aórtica

82. PCA

83. PO Fallot
5 años

84. PO Fallot
10 años

86. Conclusiones
• Es una herramienta
• Siempre se debe de correlacionar con la
clínica
• Un ecocardiograma no se le niega a nadie