Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
1. El documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).
2. En el SCASEST hay dolor torácico sugestivo de angina y ausencia de elevación persistente del ST en el ECG, mientras que en el SCACEST hay dolor torácico y elevación del ST.
3. La evaluación inicial de ambos incluye constantes vitales, ECG, extracción de sangre y tratamiento con antiagregantes y antiang
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Este documento resume los principales aspectos de la electrocardiografía en urgencias. En 3 oraciones: Resume los signos de sobrecarga auricular derecha e izquierda, las variaciones del eje QRS y ondas P que indican cada una, y resume los patrones de hipertrofia ventricular derecha e izquierda y bloqueos de ramas principales.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
1. El documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).
2. En el SCASEST hay dolor torácico sugestivo de angina y ausencia de elevación persistente del ST en el ECG, mientras que en el SCACEST hay dolor torácico y elevación del ST.
3. La evaluación inicial de ambos incluye constantes vitales, ECG, extracción de sangre y tratamiento con antiagregantes y antiang
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Este documento resume los principales aspectos de la electrocardiografía en urgencias. En 3 oraciones: Resume los signos de sobrecarga auricular derecha e izquierda, las variaciones del eje QRS y ondas P que indican cada una, y resume los patrones de hipertrofia ventricular derecha e izquierda y bloqueos de ramas principales.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Este documento describe los aspectos técnicos y metodológicos de la ergometría. Define las clases de evidencia para procedimientos médicos, describe el equipamiento necesario, los protocolos de ejercicio, y los criterios para finalizar la prueba. También cubre la interpretación de los resultados incluyendo las variables clínicas, hemodinámicas y electrocardiográficas, así como las indicaciones y contraindicaciones de la ergometría.
Este documento resume la fibrilación auricular, una arritmia cardíaca común. Explica que involucra múltiples circuitos eléctricos irregulares en las aurículas que producen una frecuencia cardíaca rápida e irregular. Identifica factores de riesgo como la edad, enfermedades cardíacas y pulmonares, e intoxicaciones. El tratamiento incluye control del ritmo y frecuencia cardíaca con medicamentos o ablación, así como anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovasculares.
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 0.4% de la población general y al 9% de las personas mayores de 80 años. Sus causas más frecuentes son la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y valvulopatías. Se clasifica en paroxística, persistente o permanente dependiendo de su duración. Su tratamiento incluye el control del ritmo cardiaco, la frecuencia y la prevención de tromboembolismos mediante antiagreg
Insuficiencia cardiaca generalidades en medicina general I, módulo de cardiología pregrado Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM plan único 1993
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe que es la principal causa de muerte en países industrializados y que su prevalencia en Colombia es alta, especialmente en personas mayores de 45 años. Explica que el mecanismo subyacente suele ser la rotura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis. Además, detalla los síntomas
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias, incluyendo su definición, mecanismos, manifestaciones clínicas y tratamiento. Describe la taquicardia sinusal, el ritmo acelerado de la unión, la taquicardia auricular paroxística con bloqueo, la taquicardia auricular multifocal, el aleteo auricular y la fibrilación auricular. Explica que las taquiarritmias pueden deberse a problemas en la formación o conducción de impulsos cardíacos y que su tratamiento incluye
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Este documento resume las guías para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo. Describe los diferentes tipos de presentación clínica, los hallazgos electrocardiográficos, las opciones de imagen, la evaluación de riesgo y las estrategias de tratamiento farmacológico e invasivo incluyendo angioplastia y colocación de stents. El objetivo es identificar de manera temprana a los pacientes y proporcionar reperfusión miocárdica a través de métodos invasivos o fibrinolíticos para mejor
Sindrome coronario agudo sin elevacion segmento stFernando Arce
El documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se define como un proceso de isquemia miocárdica causado por una disrupción de la placa aterosclerótica que puede deberse a inflamación, trombosis, vasoconstricción o microembolización. El manejo incluye terapia antiisquémica, antiplaquetaria y antitrombótica, así como intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización cuando sea necesario.
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Este documento describe los aspectos técnicos y metodológicos de la ergometría. Define las clases de evidencia para procedimientos médicos, describe el equipamiento necesario, los protocolos de ejercicio, y los criterios para finalizar la prueba. También cubre la interpretación de los resultados incluyendo las variables clínicas, hemodinámicas y electrocardiográficas, así como las indicaciones y contraindicaciones de la ergometría.
Este documento resume la fibrilación auricular, una arritmia cardíaca común. Explica que involucra múltiples circuitos eléctricos irregulares en las aurículas que producen una frecuencia cardíaca rápida e irregular. Identifica factores de riesgo como la edad, enfermedades cardíacas y pulmonares, e intoxicaciones. El tratamiento incluye control del ritmo y frecuencia cardíaca con medicamentos o ablación, así como anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovasculares.
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 0.4% de la población general y al 9% de las personas mayores de 80 años. Sus causas más frecuentes son la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y valvulopatías. Se clasifica en paroxística, persistente o permanente dependiendo de su duración. Su tratamiento incluye el control del ritmo cardiaco, la frecuencia y la prevención de tromboembolismos mediante antiagreg
Insuficiencia cardiaca generalidades en medicina general I, módulo de cardiología pregrado Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM plan único 1993
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe que es la principal causa de muerte en países industrializados y que su prevalencia en Colombia es alta, especialmente en personas mayores de 45 años. Explica que el mecanismo subyacente suele ser la rotura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis. Además, detalla los síntomas
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias, incluyendo su definición, mecanismos, manifestaciones clínicas y tratamiento. Describe la taquicardia sinusal, el ritmo acelerado de la unión, la taquicardia auricular paroxística con bloqueo, la taquicardia auricular multifocal, el aleteo auricular y la fibrilación auricular. Explica que las taquiarritmias pueden deberse a problemas en la formación o conducción de impulsos cardíacos y que su tratamiento incluye
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Este documento resume las guías para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo. Describe los diferentes tipos de presentación clínica, los hallazgos electrocardiográficos, las opciones de imagen, la evaluación de riesgo y las estrategias de tratamiento farmacológico e invasivo incluyendo angioplastia y colocación de stents. El objetivo es identificar de manera temprana a los pacientes y proporcionar reperfusión miocárdica a través de métodos invasivos o fibrinolíticos para mejor
Sindrome coronario agudo sin elevacion segmento stFernando Arce
El documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se define como un proceso de isquemia miocárdica causado por una disrupción de la placa aterosclerótica que puede deberse a inflamación, trombosis, vasoconstricción o microembolización. El manejo incluye terapia antiisquémica, antiplaquetaria y antitrombótica, así como intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización cuando sea necesario.
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
Este documento describe el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST), definido como dolor torácico sugestivo de isquemia con elevación persistente del ST en el ECG. La mayoría de los casos se deben a la oclusión de una arteria coronaria importante. La evaluación inicial incluye constantes vitales, ECG, extracción de sangre y radiografía de tórax. El tratamiento consiste en realizar una angioplastia primaria lo antes posible o administrar trombolisis farmacológica si la angioplastia
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Este documento proporciona guías sobre la estratificación del riesgo y el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 1) Se recomienda estratificar el riesgo de los pacientes basándose en la historia clínica, síntomas, ECG, biomarcadores y escalas de riesgo. 2) Los pacientes se clasifican generalmente en alto riesgo con complicaciones, riesgo intermedio/alto o bajo riesgo. 3) Se proporcionan recomendaciones sobre antiagregación plaquetaria
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo. Se divide en tres oraciones:
1) El síndrome coronario agudo incluye el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, así como el angina inestable, y se produce principalmente por obstrucción del flujo sanguíneo a las arterias coronarias.
2) El documento describe los síntomas, el diagnóstico a través del electrocardiograma y marcadores de daño cardiaco, y las clasificaciones del riesgo isquémico y hemorr
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico incluye análisis clínico, electrocardiográfico y de biomarcadores. El tratamiento general consiste en medidas de soporte, control del dolor, nitratos,
Este documento describe los procedimientos para activar el código infarto y tratar a pacientes que experimentan un ataque cardíaco. Se explican los criterios para activar el código infarto basados en síntomas y hallazgos en el electrocardiograma. También se detallan los tiempos objetivo para el diagnóstico y tratamiento, así como las opciones terapéuticas como la fibrinólisis. El papel de la atención primaria es crucial dado que son la primera línea de atención al paciente que puede estar experimentando un infarto.
Este documento proporciona información sobre el reconocimiento y manejo de accidentes cerebrovasculares agudos (ACVA). Resume los síntomas de un ACVA, los protocolos para su evaluación en el servicio de urgencias, y los criterios para la derivación a un centro especializado. Describe los exámenes requeridos, el tratamiento de estabilización inicial y las pautas generales de manejo clínico de un paciente con ACVA.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 64 años con antecedentes de infarto de miocardio inferior hace 2 años que ahora presenta angina de pecho atípica. Se discuten las opciones de tratamiento farmacológico para la angina estable, incluyendo bloqueadores beta, calcioantagonistas y nitratos, así como estatinas y antiagregantes para reducir la morbimortalidad. Se recomienda añadir aspirina al tratamiento actual y solicitar una consulta a cardiología.
Este documento describe las arritmias ventriculares. Se definen como alteraciones del ritmo con origen en el tejido ventricular. Se caracterizan por tener un QRS mayor a 120 mseg. Los factores de riesgo incluyen la edad, sexo masculino, raza negra, hipertensión y enfermedad coronaria. Los síntomas pueden incluir palpitaciones, mareos, intolerancia al ejercicio e incluso síncope o muerte súbita. El documento también describe los diferentes tipos de arritmias ventriculares como la taquic
El documento resume las recomendaciones actuales para el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio (IMA). Describe los criterios de diagnóstico del IMA, las diferentes terapias de reperfusión como la trombolisis y la angioplastia, y recomienda el uso temprano de medicamentos como los antiplaquetarios, betabloqueantes e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina.
El documento describe los síndromes coronarios agudos (SCA), incluyendo el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, y la angina inestable. Explica que la evaluación clínica inicial del paciente con SCA debe incluir la obtención de un electrocardiograma dentro de los primeros 10 minutos, así como análisis de laboratorio e inicio de tratamiento. Asimismo, clasifica a los pacientes en tres grupos según los hallazgos en el electrocardiograma para guiar el manejo subsiguiente.
Este documento describe la tensión arterial, su regulación y clasificación de la hipertensión arterial. Explica que la tensión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Luego describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona y sus efectos sobre el volumen sanguíneo y la tensión arterial. Proporciona detalles sobre la hipertensión primaria y secundaria, así como las complicaciones a largo plazo si no se trata. Finalmente, discute el diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas
Inmaculada González R4 de MFYC del CS Fuensanta hace una revisión de las estrategias para la desprescripción y en concreto para la indicación de los IBP
La paciente de 22 años presentó un soplo cardiaco cuando su hermano la levantó. Tras realizar pruebas como ecocardiograma, se diagnosticó un prolapso ligero de la válvula mitral y una insuficiencia mitral y tricúspidea ligeras. El cardiólogo recomendó continuar con su rutina sin limitaciones y controles anuales. El prolapso mitral se caracteriza por el desplazamiento de la válvula mitral hacia el atrio durante la sístole y generalmente no causa síntomas. El diagnóstico se realiza
Este documento presenta el caso de una mujer de 87 años que acude a consulta con su hija porque la encuentra más distraída y cansada de lo normal. Tras realizar exploraciones, se confirma mediante AngioTC el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar bilateral subagudo. El tratamiento incluye oxigenoterapia, anticoagulación empírica y destino a urgencias hospitalarias. La enfermedad tromboembólica debe considerarse en el diagnóstico diferencial de pacientes mayores con comorbilidades debido al mayor
La hija de una mujer de 87 años acude a consulta porque encuentra a su madre más distraída y fatigada de lo normal al realizar tareas domésticas. Tras realizar un examen físico y pruebas complementarias, no se encuentran anomalías, aunque presenta una taquicardia sinusal.
La balanitis plasmocelular de Zoon es una balanopostitis crónica e idiopática caracterizada por lesiones eritematosas y brillantes en el glande y prepucio. Histopatológicamente se caracteriza por un infiltrado subepidérmico denso compuesto mayormente por células plasmáticas. El tratamiento definitivo es la circuncisión, mientras que los esteroides tópicos y la mupirocina pueden usarse temporalmente.
La Dra. Francisca Rivera y la Dra. Almudena Blanes, hacen una revisión de la anticoncepción de emergencia y como implantarla en nuestro centro de salud
Este documento describe el caso de un paciente de 80 años que presenta alteraciones conductuales y síntomas psicóticos. Tras realizar pruebas complementarias como RM, EEG y tests neuropsicológicos, el diagnóstico más probable es una demencia, posiblemente demencia por cuerpos de Lewy, dada la presencia de síntomas psicóticos y hallazgos que sugieren deterioro cognitivo de predominio frontal.
Este documento habla sobre las aplicaciones móviles de salud y bienestar. Señala que hubo 262 millones de descargas de apps de salud en 2017, y que el 83% de estas apps pueden acceder a datos personales. Las apps más populares incluyen aquellas para la diabetes, enfermedades sociales, y monitoreo de condiciones crónicas. Los profesionales creen que las apps para el monitoreo continuo de condiciones requerirán 15-20 años más antes de formar parte integral del tratamiento.
Este documento presenta el caso de un varón de 37 años de Pakistán con un diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 que acudió a consulta por un aumento progresivo del tamaño de sus pies y manos. Las pruebas realizadas mostraron niveles elevados de IGF-1 e GH, y una resonancia magnética de hipófisis reveló un adenoma de 12mm, lo que sugiere un diagnóstico de acromegalia. Se recomienda extirpar la lesión mediante cirugía neuroquirúrgica.
Este documento discute tres cuestiones sobre la vitamina D: 1) Cuándo medir los niveles séricos, 2) Cuáles son los niveles óptimos, y 3) La dosis necesaria para alcanzar los niveles óptimos. Sugiere medir los niveles en pacientes donde la corrección del déficit podría ser beneficiosa. Los niveles óptimos son mayores o iguales a 30 ng/ml. La dosis depende de la ingesta habitual pero generalmente es de 200-400 UI al día.
El paciente es un varón de 37 años de Pakistán con diabetes tipo 2 bien controlada. Fue derivado a endocrinología por un aumento progresivo del tamaño de sus manos, pies y otros rasgos faciales, lo que sugiere aromegalia. El examen físico mostró varios rasgos acromegálicos como prognatismo, manos y pies grandes, y labios gruesos. El paciente informó que tuvo que cambiar su anillo a un dedo más pequeño y ahora usa un número mayor de zapato.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
Scacest revisión guía esc 2017
1. SCACEST: revisión guía ESC 2017
Autora: Clara Hernández Menor (R1 MFyC)
Tutora: Carolina Mir Sánchez
2. Conceptos preliminares (I)
¿Qué entendemos por SCACEST?
Dolor torácico + ↑ST ≥2 derivaciones
Algunos datos epidemiológicos
- 20% muertes en Europa.
- Mortalidad variable según países Europeos.
- 7-10a antes ♂vs.♀
3. Manejo inicial: diagnóstico
♂<40a ⬆-ST >2,5mm 2 derivaciones contiguas
♂>40a ⬆-ST >2mm 2 derivaciones contiguas
♀ ⬆-ST ≥1,5mm V2-V3 y/o ≥1mm
en resto de derivaciones
7. Presentaciones atípicas
Bloqueo de rama:
- Ante clínica sugestiva, un ECG con morfología de BRIHH o BRDHH ha de ser
considerado como SCACEST.
Ritmo ventricular de marcapasos
Infarto posterior aislado
- ⬆ST ≥0.5mm en V1-V3 y ↓ST ≥0.5mm en V7-V9
Coronaria izquierda o enfermedad multivaso
- ↓ST ≥1mm en 8 o más derivaciones
- ↑ST en aVR o V1
8.
9.
10. Tratamiento a largo plazo
Medidas generales:
- Cese del hábito tabáquico (⬇mortalidad 36%)
- Control de peso
- Rehabilitación cardiaca: entrenamiento físico, modificación FRCV, formación,
control del estrés emocional y apoyo psicológico. (⬇mortalidad 22%)
- Reincorporación a actividad habitual.
- Control de TA: consejo general TAS<140mmHg. En pacientes jóvenes, con FRCV
y tolerancia a antihipertensivos <120mmHg.
- Asegurar adherencia terapéutica.
11. Tratamiento a largo plazo
Antitrombóticos
Beta bloqueantes
Hipolipemiantes
Antihipertensivos
12.
13. Tratamiento a largo plazo: beta bloqueantes
-FEVI≤40%.
-Iniciar en primeras 24h.
-Bloqueo AV.
-Inestabilidad hemodinámica.
-No está establecida una duración
estandar del tratamiento.
14. Tratamiento a largo plazo: tratamiento hipolipemiante
1
2
3
1. Estatinas:
- Tratamiento intensivo. Objetivos LDL:
- <70mg/dL
- <50%
- Individualizar y “cribar” grupos con mayor riesgo de intolerancia.
- Reevaluar 4-6 semanas.
2. Ezetimiba
3. PCSK9
15. Tratamiento a largo plazo: antihipertensivos
1. IECA
-Especialmente recomendados en pacientes con:
- FEVI≤40%.
- Fallo cardiaco en fase aguda.
- HTA
- Diabetes
-Ante intolerancia a IECA, recomendado Valsartan.
2. Agonistas receptor de aldosterona
-Indicados en pacientes con:
- FEVI≤40% e insuficiencia cardiaca o diabetes ya en tratamiento con IECA.
-Control iones.
16. Conclusiones
- Es fundamental establecer un diagnóstico precoz (<10’) y trasladar al
paciente preferentemente para angioplastia primaria en <120’ cuando el
primer contacto médico es extrahospitario.
- Un BRDHH en el contexto de dolor torácico ha de manejarse como
SCACEST.
- Debemos individualizar el tratamiento antitrombótico a largo plazo según
riesgo trombótico vs hemorrágico a la luz de la evidencia.
- Desde Atención Primaria tenemos un papel fundamental en el
diagnóstico, prevención primaria y secundaria del SCACEST.