1. Edema Agudo de Pulmón
DEFINICIÓN
El edema agudo de pulmón (EAP) cardiogénico se caracteriza por el aumento de la
presión en el lecho vascular pulmonar y está determinado por un fallo agudo del
ventriculo izquierdo.
CAUSAS
 Cardiopatía isquémica aguda
 Emergencia hipertensiva
 Pericarditis aguda ” Taponamiento
 Arrítmias
 Sobrecarga de volumen
 Embarazo
 Tóxicos
CUADRO CLÍNICO
Sintomas
 Disnea ” Ortopnea ” Disnea paroxistica nocturna
 Tos
 Expectoración hemoptoica
 Palpitaciones
 Diaforesis
 Ansiedad ” Sensación de muerte
 Oliguria
Signos
 Hiper o hipotensión arterial
 Palidez ” Cianosis ” Piel fría y sudorosa
 Uso de musculatura respiratoria accesoria
 Deterioro del sensorio
 En la auscultación puede haber R3, estertores crepitantes gruesos, roncus y
sibilancias
 Eventualmente signos de fallo de ventrículo derecho
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

2. E.C.G.
R.X de tórax
Laboratorio (fosfocreatinquinasa total y su fracción mb, AST, ALT, test de troponina i,
ionograma, gasometría arterial)
Ecocardiograma
CONDUCTA TERAPEUTICA -OBJETIVOS
 Mejorar la ventilación y trabajo pulmonar
 Reducir la hipertensión venocapilar pulmonar
 Corregir causas y/o mecanismos desencadenantes
MEDIDAS GENERALES
 Sedestación con las piernas colgando
 Ligadura rotativa de tres miembros
 Acceso venoso
 Oxigeno al 50 %.
 Sonda vesical
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Nitritos
Furosemida ( 40 a 260 mg. dia)
Teofilina (3 a 9 mg. Por kg.)
Digital ( si hay f.a.)
Morfina ( 4 mg c/ 10 minutos hasta alcanzar 15 mg.)
Dopamina
Dobutamina
Nitroprusiato ( en emergencia hipertensiva).
TRATAMIENTO
La intubacíon endotraqueal para ARM se debe realizar en presencia de :
-Hipoxemia progresiva con Po2 inferior a 50 mmgh a pesar de la administración de O2.
-Acidosis respiratoria progresiva con Pco2 >50 mmgh y Ph <7.20
-F.R >40 ciclos por minuto.
111.-En el tratamiento del edema agudo de plumon se aplican
preferentemente las siguientes medidas :
1. Morfina i.v.
2. Oxígeno al 100%.
3. Diuréticos i.v.
4. IECAs i.v.
5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg