Epoc
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Este documento describe la bronquitis crónica y el enfisema, incluyendo sus ubicaciones anatómicas, causas, signos y síntomas principales. La bronquitis crónica implica hiperplasia de las glándulas mucosas en los bronquios, mientras que el enfisema causa un aumento irreversible del espacio aéreo distal a los bronquiolos terminales. Ambas afecciones se diagnostican clínicamente y con pruebas como la espirometría y la radiografía de tórax, y su tratamiento incluye broncod
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- 4. TERMINO CLINICO LUGAR ANATOMICO PRINCIPALES CAMBIOS CLINICO- PATOLOGICOS CAUSAS SIGNOS- SINTOMAS BRONQUITIS CRONICA BRONQUIO HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS MUCOSAS- HIPERSECRESIO N HUMO DEL TABACO, CONTAMMINA NTES ATMOSFERICOS TOS, PRODUCCION DE ESPUTOS ENFISEMA ACINO AUMENTO DEL ESPACIO AEREO, DESTRUCCION DE LA PARED HUMO DEL TABACO DISNEA
- 5. BRONQUITISBRONQUITIS CRONICACRONICA •CLINICAMENTE DEFINIDO COMO LA PRESENCIA DE TOS CONSTANTE CON LA PRODUCCION DE ESPUTO DURANTE UN MINIMO DE 3 MESESAL MENOS 2 AÑOS CONSECUTIVOS
- 9. ENFISEMAENFISEMA •AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAÑOAUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAÑO DE LOS ESPACIOS AEREOS DEDE LOS ESPACIOS AEREOS DE SITUACION DISTAL AL BRONQUIOLOSITUACION DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCIONTERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCION DE LAS PARECES SIN UNA FIBROSISDE LAS PARECES SIN UNA FIBROSIS PATENTE.PATENTE.
- 10. ENFISEMAENFISEMA
- 14. DIAGNOSTICO •CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO •HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA •PARACLINICOSPARACLINICOS •FACTORES DE RIESGO OFACTORES DE RIESGO O EXPOSICIONEXPOSICION
- 15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR FIBROSIS QUISTICA BRONQUIECTASIAS BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
- 16. DIAGNOSTICO- HC •Inicio de síntomas desde los 40 años •Síntomas cardinales •Antecedentes exposicionales Indice de paquetes año: No de paquetes día/No de años fumando
- 17. EXAMEN FISICO
- 18. BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA Edad 50 años 60-70 años Aspecto Abotagado azul Soplador rosado Esputo Abundante, purulento Escaso Cor pulmonale Frecuente Raro, excepto en fases finales Rx Tórax Aumento de trama vascular, engrosamiento de pared bronquial, cardiomegalia Oligohemia pulmonar, atrapamiento aéreo, silueta cardiaca alargada, hemidiafragma aplanado PaO2 Disminuida Disminuida PaCO2 Aumentada Normal Poliglobulia Frecuente Raro Distensibilidad Normal Aumentada Retracción elástica Normal Disminuida Disnea Leve Grave Auscultación Roncus, sibilancias Disminución de MV
- 19. DIAGNOSTICO Espirometría: 1.Capacidad Vital Forzada 2.Volumen espiratorio Forzado en el 1er segundo FEV1 3.Cociente FEV1/FVC
- 20. DIAGNOSTICO •Alteración inicial de flujos mesoespiratorios (FEF 25-75) •Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7 •Disminución del VEF1. •DLCO disminuido en enfisema
- 21. ESPIROMETRIA
- 22. PARACLINICOS •RADIOGRAFIA DE TORAX Normal Signos de hiperinsuflación pulmonar Radiotransparencia que sugiere enfisema Signos de Hipertensión pulmonar
- 23. PARACLINICOS •TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA No es examen de rutina Estudio y descarte de patologías concomitantes Enfisema, bronquiectasias, neoplasia.
- 24. PARACLINICOS •OTROS Hemograma: Poliglobulia Gasimetría arterial: Hipoxemia, hipercapnia Ecocardiograma: Cor pulmonale
- 26. CLASIFICACION •ESTADIO I : EPOC Leve Limitación leve del flujo aéreo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 ≥ 80% En ocasiones tos con producción esputo.
- 27. •ESTADIO II: EPOC Moderada Agravamiento de la limitación del flujo aéreo. FEV1/FVC < 0.7 FEV1 50% - < 80% del valor de referencia. Disnea que aparece con el esfuerzo. CLASIFICACION
- 28. •ESTADIO III: EPOC Grave Agravamiento adicional de la obstrucción al flujo aéreo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 30% - < 50% del valor de referencia Disnea que limita el esfuerzo y la calidad de vida CLASIFICACION
- 29. •ESTADIO IV: EPOC Muy Grave Limitación muy importante del flujo aéreo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 < 30% del valor de referencia o < 50% más insuficiencia respiratoria crónica : PaO2 <60mmHg con o sin hipercapnia, PaCO2≥50 mm Hg a nivel del mar, respirando aire ambiente. Calidad de vida muy afectada y riesgo de muerte. CLASIFICACION
- 30. Reagudizaciones de EPOC •Infecciones bacterianas y virales •H. influenzae •S. pneumoniae •M. catarrhalis •Rinovirus •Sospechar: •Aumento en el volumen de expectoración. •Aumento en la purulencia •Aumento en la disnea
- 31. LEVE MODERADA GRAVE MUY GRAVE REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO- MANEJO CON BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA EN SINTOMATICOS AÑADIR BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA-REHABILITACION AÑADIR GLUCOCORTICOIDES OXIGENOTRAPIA
- 32. TRATAMIENTO
- 34. GraciasGracias
Notas del editor
- Descripcion de la imagenDatos de atrapamiento aéreo, con descenso del diafragma bilateralmente.
- Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
- FEV1 que es el volumen espirado forzado en un segundoVolumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada (FEV1 .Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
- Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75):Relación entre FEV1 y capacidad vital (suma del volumen corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable). Como lo normal es que se pueda expulsar el 75% de la CVF en un segundo, la normalidad está en índices entorno al 75%. Distingue dos patrones anómalos: Enfermedades restrictivas: FEV1 y VC están disminuidos, por lo que el índice de Tiffeneau es normal o está aumentado (ej. Fibrosis pulmonar). Enfermedades obstructivas: FEV1 está mucho más disminuido que VC, lo cual provoca que el índice de Tiffeneau esté disminuido (ej. Asma bronquial).
- Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la espiración. Son las más &quot;intuitivas&quot; y las más fáciles deinterpretar.Curva de volumen – tiempo normal. Obsérvese representado cómo se calculan los valores de FEV1 y FVC.
- Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
- Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
- Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada
- Los componentes del tratamiento de la EPOC incluyen el mantenimiento de la salud, el tratamiento farmacológico y terapia complementaria. Dado que los pacientes con disminución de la función pulmonar puede ser asintomática, la espirometría está indicado para diagnosticar la reducción asintomática de la función pulmonar en pacientes en riesgo. El tratamiento debe iniciarse cuando se demuestre la reducción de la función pulmonar, con o sin la presencia de los síntomas. Dejar de fumar debe ser perseguido agresivamente en los pacientes de todo el espectro gravedad, y la vacunación es una adición importante al mantenimiento de la salud. Los pacientes pueden requerir inicialmente sólo la terapia según sea necesario con un solo agente anticolinérgico de acción corta o β-agonista. Para los pacientes con enfermedad moderada a grave, o para aquellos con síntomas persistentes o aumentar con broncodilatadores de las necesidades, un solo horario regular, broncodilatadores inhalados de acción prolongada de cualquiera clase farmacológica o la combinación regular de un corto o largo actuando agente anticolinérgico y se prefiere un β-agonista. Para los pacientes tratados con un broncodilatador inhalado de acción prolongada, un agente de acción corta se debe prescribir concurrentemente para el tratamiento rápido de los síntomas agudos (caja con línea de trazos). La adición de la rehabilitación pulmonar de los regímenes de tratamiento se reducen los síntomas y mejorar el rendimiento deportivo, y la adición de teofilina o un inhalada