El documento clasifica el edema cerebral en tres tipos: vasogénico, citotóxico e intersticial. El edema vasogénico se debe a la interrupción de la barrera hematoencefálica, el edema citotóxico a la falla energética celular, y el edema intersticial al aumento del flujo transependimario. El edema cerebral puede ser focal o difuso y su monitoreo es importante para pacientes con coma o lesiones cerebrales.

1. EDEMA
CEREBRAL
MARIANAYARITZY BLAS ESPINOZA

2. EN 1970 EN LA REVISTA STROKE DIVIDIÓ
AL EDEMA CEREBRAL EN VASOGÉNICOY
CITOTÓXICO, PERO DEBIDO A LA COMPLEJIDADY
AL NUEVO ENTENDIMIENTO DE SUS
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS,
ACTUALMENTE SE HA LLEGADO AL CONSENSO
DE CLASIFICARLO EN VASOGÉNICO, CITOTÓXICO
E INTERSTICIAL
Esqueda-Liquidano, L., & Loo-Salomé, S. (2014). Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx, 30, 584-90.

3. 1. Edema vasogénico
• Se centra en la interrupción de la BHE
(sustancia blanca y endotelio)
• Aumenta permeabilidad
• Intravascular – extracelular
• Tumores cerebrales, lesiones
inflamatorias yTCE
2. Edema intersticial
• Aumento del flujo transependimario de
los compartimentos intraventriculares al
parénquima cerebral
• Hidrocefalia obstructiva o no obstructiva
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4. 3. Edema citotóxico/ celular/ oncótico
• Falla energética en la que
la bomba Na/K no
mantiene los gradientes
iónicos celulares
• Isquemia cerebral y
alteraciones metabólicas
sistémicas
• Subtipo: edema
neurotóxico (neurotrans
excitatorios)
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6. FOCAL
Gradiente de presión
adyacente a la región
afectada que condiciona el
desplazamiento del tejido
circundante y herniación
Tumores cerebrales,
hematomas e infartos
DIFUSO
Parénquima cerebral - HIC
- daño de perfusión
cerebral - isquemia
generalizada
Paro CR,TCE e
insuficiencia hepática
fulminante
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10. Monitorización
La incidencia de hipertensión intracraneal es mayor en los pacientes con escala de coma de Glasgow disminuida y
alteraciones imagenológicas; se han desarrollado marcos clínicos en los que el monitoreo ofrece beneficios:
Pacientes con
escala de Glasgow
de 8 o menos y
tomografía axial
computada
anormal
Hematoma,
contusión
hemorrágica,
edema cerebral
Pacientes con escala de Glasgow de 8 o menos con tomografía
axial computada normal con las siguientes características:
Mayor de 40 años
Hipotensión
arterial sistólica
menor de 90
mmHg
Daño focal
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11. El umbral para iniciar el manejo del
cráneo hipertensivo de acuerdo con
los valores de la presión
intracraneal o de la presión de
perfusión cerebral se determinaron
determinaron en 20 a 25 mmHg y
50 a 70 mmHg, respectivamente.
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