El documento describe diferentes aspectos relacionados con la hipertensión en el embarazo. Se clasifican los trastornos hipertensivos en embarazo en cuatro categorías: hipertensión gestacional, preeclampsia-eclampsia, hipertensión arterial crónica y hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada. También se describen las características de la hipertensión gestacional, preeclampsia leve y severa, así como factores de riesgo y teorías sobre la fisiopatología de la preeclamps
ARCHIVO DEL CURSO DE ADMINISTRACION Y GERENCIA EN SALUD DONDE HABLA SOBRE EL FON PARA QUE NOS SIRVE EN QUE CONSTA SUS CARACTERISTICAS, Y ESTRUCTURA SOBRE LOS NIVELES DE SALUD EN CADA UNO DE ELLOS QUE PERONAL TRABAJA Y QUE ESPECILAIDADES TIENE. ESDE LA CARRERA DEOBSETRICIA DELA UNIVERSIDAD PRIVADA ANETNOR ORREGO
Este documento describe el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), definiéndolo como una disminución patológica del crecimiento fetal. Explica su clasificación, etiología, diagnóstico clínico y pruebas complementarias como ecografía y doppler. También cubre la conducta obstétrica, que incluye medidas generales como reposo en cama y criterios para la finalización de la gestación. Finalmente, discute el pronóstico y profilaxis del RCIU.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo fetal electrónico prenatal y durante el parto, incluyendo TNST (tocodinamometría no provocada de corta duración), MIP (monitoreo intraparto), y monitoreo durante el parto. También describe los parámetros normales de la frecuencia cardíaca fetal, así como las clasificaciones de taquicardia y bradicardia fetal. Finalmente, explica las causas fisiológicas y patológicas de variaciones en la frecuencia cardíaca fetal como taquicardia y b
Este documento describe la amenaza de parto pretérmino (APP), incluyendo sus objetivos, definiciones, etiología, síntomas, métodos de diagnóstico, medidas generales y farmacológicas de tratamiento y prevención, y contraindicaciones. El objetivo principal es aplicar los conocimientos sobre la APP en la práctica médica para reducir la morbilidad y mortalidad fetal asociada con los partos pretérminos.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo los movimientos cardinales de la cabeza fetal (encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y extensión) para pasar a través del canal de parto. También define conceptos como situación, presentación, puntos toconómicos, y los tres periodos del trabajo de parto, con énfasis en los movimientos de la cabeza fetal y las etapas del proceso de parto.
ARCHIVO DEL CURSO DE ADMINISTRACION Y GERENCIA EN SALUD DONDE HABLA SOBRE EL FON PARA QUE NOS SIRVE EN QUE CONSTA SUS CARACTERISTICAS, Y ESTRUCTURA SOBRE LOS NIVELES DE SALUD EN CADA UNO DE ELLOS QUE PERONAL TRABAJA Y QUE ESPECILAIDADES TIENE. ESDE LA CARRERA DEOBSETRICIA DELA UNIVERSIDAD PRIVADA ANETNOR ORREGO
Este documento describe el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), definiéndolo como una disminución patológica del crecimiento fetal. Explica su clasificación, etiología, diagnóstico clínico y pruebas complementarias como ecografía y doppler. También cubre la conducta obstétrica, que incluye medidas generales como reposo en cama y criterios para la finalización de la gestación. Finalmente, discute el pronóstico y profilaxis del RCIU.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo fetal electrónico prenatal y durante el parto, incluyendo TNST (tocodinamometría no provocada de corta duración), MIP (monitoreo intraparto), y monitoreo durante el parto. También describe los parámetros normales de la frecuencia cardíaca fetal, así como las clasificaciones de taquicardia y bradicardia fetal. Finalmente, explica las causas fisiológicas y patológicas de variaciones en la frecuencia cardíaca fetal como taquicardia y b
Este documento describe la amenaza de parto pretérmino (APP), incluyendo sus objetivos, definiciones, etiología, síntomas, métodos de diagnóstico, medidas generales y farmacológicas de tratamiento y prevención, y contraindicaciones. El objetivo principal es aplicar los conocimientos sobre la APP en la práctica médica para reducir la morbilidad y mortalidad fetal asociada con los partos pretérminos.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo los movimientos cardinales de la cabeza fetal (encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y extensión) para pasar a través del canal de parto. También define conceptos como situación, presentación, puntos toconómicos, y los tres periodos del trabajo de parto, con énfasis en los movimientos de la cabeza fetal y las etapas del proceso de parto.
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición del feto, así como los siete movimientos cardinales que ocurren durante el parto: encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión. Explica cada uno de estos pasos en detalle y también discute posibles complicaciones como la posición occipitoposterior del feto.
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
1. El documento describe el cuadro clínico, síntomas y tratamiento del parto prematuro entre las 22 y 37 semanas de gestación. 2. Se explican los diferentes medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como la ritodrina, nifedipino e indometacina. 3. También se mencionan el uso de corticoides para maduración pulmonar fetal entre las 24-34 semanas.
El documento resume diferentes opciones para la tocólisis o inhibición de contracciones uterinas prematuras, incluyendo sulfato de magnesio, AINES, β-miméticos, bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de oxitocina y progesterona. Discute sus mecanismos de acción, efectos adversos, dosis y controversias sobre su uso, concluyendo que es importante evaluar correctamente a cada paciente antes de iniciar la tocólisis y reevaluarla después de 12-24 horas.
El documento resume el perfil de la mujer que se practica un aborto, clasifica el aborto séptico en tres grados según su compromiso, describe los agentes etiológicos, la fisiopatología, la clínica y las complicaciones. Explica que el tratamiento incluye hospitalización, dieta, hidratación parenteral, medicamentos antibióticos y procedimientos quirúrgicos como legrado uterino o histerectomía en casos graves.
Este documento describe el crecimiento normal y anormal del feto. Explica cómo las medidas ecográficas del feto proporcionan información sobre la edad gestacional y el diagnóstico de trastornos del crecimiento. También describe cómo calcular el peso fetal usando medidas de la cabeza, abdomen y fémur, así como las complicaciones del crecimiento aumentado o retrasado.
El síndrome de aspiración de meconio consiste en la inhalación de líquido amniótico teñido de meconio por el recién nacido, lo que puede causar dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la presencia de líquido amniótico teñido de meconio y parto postérmino. El tratamiento se centra en la oxigenoterapia, aspiración traqueal y control de complicaciones pulmonares.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda causada principalmente por virus que afecta los bronquios en niños menores de 2 años, causando obstrucción e inflamación. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, sibilancias y fiebre. El tratamiento se enfoca en medidas de soporte como posición semisentada y oxígeno, así como broncodilatadores. Los corticoides y antibióticos solo se usan en casos específicos. Los factores de mal pronóstico son apnea, cianosis y alta p
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Este documento trata sobre la ruptura uterina. Define la ruptura uterina como la presencia de cualquier desgarro o pérdida de la continuidad del útero grávido. Explica que puede ser espontánea o traumática y que los factores de riesgo incluyen la multiparidad, partos prolongados y la utilización de uterotónicos. Describe las formas clínicas como parcial, total, incompleta y completa y el tratamiento quirúrgico dependiendo de la extensión de la herida uterina.
Este documento habla sobre la prueba de bienestar fetal no invasiva. Menciona que es una prueba sin contraindicaciones que se usa para el seguimiento del embarazo o durante el trabajo de parto. Explica que tiene un valor predictivo negativo del 99.8% y un valor predictivo positivo entre el 10-40%. Además, describe los diferentes componentes evaluados por la prueba como las contracciones uterinas, la frecuencia cardiaca basal y su variabilidad.
La ictericia neonatal se debe principalmente a la degradación de la hemoglobina en la sangre del recién nacido. La bilirrubina producida es transportada en la sangre y conjugada en el hígado para su excreción. La ictericia fisiológica ocurre en los primeros días debido a la inmadurez del sistema hepático. La ictericia patológica puede deberse a hemólisis aumentada o defectos en la conjugación y excreción de bilirrubina, requiriendo tratamiento como fototerapia o ex
El documento resume los conceptos clave sobre la inducción del trabajo de parto, incluyendo las indicaciones, métodos y fármacos utilizados, así como los posibles riesgos. Se describe el examen de Bishop para evaluar la madurez cervical, y los esquemas de administración de oxitocina y misoprostol. También se enumeran las contraindicaciones absolutas y relativas para la inducción.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
La amenaza de parto pretermino (APP) se define como la aparición de contracciones uterinas en gestaciones menores de 37 semanas. Puede ser manejada de forma ambulatoria o requerir hospitalización dependiendo de factores como la longitud cervical. Los tratamientos incluyen reposo, hidratación, tocolíticos como nifedipino y terbutalina, y en algunos casos maduración pulmonar con betametasona. El seguimiento cervicométrico y de la actividad uterina guía el manejo continuo.
Este documento describe las características y necesidades de cuidado de los recién nacidos prematuros. Explica cómo clasificar a los prematuros según su edad gestacional, peso al nacer y origen. También detalla los sistemas fisiológicos inmaduros de los prematuros y los factores de riesgo para el parto pretérmino. Finalmente, resume los protocolos para controlar la glucemia, temperatura, bilirrubina, electrolitos y nutrición de los recién nacidos prematuros en la unidad de cuid
Este documento presenta información sobre la preeclampsia, incluyendo su clasificación, diagnóstico, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, complicaciones, tratamiento y prevención. La preeclampsia es una complicación hipertensiva del embarazo que afecta al 3.9% de los embarazos y es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad materna. Su tratamiento definitivo es el parto y se requiere monitoreo cercano para controlar la presión arterial y detectar posibles complicaciones.
El hiperemesis gravidica afecta al 50-90% de los embarazos con nauseas y vómitos que generalmente comienzan en la 5a semana y desaparecen entre la 16a y 18a semana. Aunque las causas son desconocidas, factores hormonales, infecciosos, psicológicos y sociales pueden contribuir. Los criterios para hospitalización incluyen deshidratación mayor al 5%, pérdida de peso del 5% o más, o deterioro metabólico. El tratamiento se enfoca en suspender la ingesta de al
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manejo y complicaciones. Se clasifica en dos tipos dependiendo de si es simétrico o asimétrico, y se explican sus causas, frecuencias, comienzos y características. También cubre los exámenes para diagnosticarlo, como ultrasonido y doppler, y el manejo de pacientes con RCIU confirmado o sospechado.
Este documento describe varios posibles problemas y enfermedades durante el embarazo, incluyendo la enfermedad hemolítica del neonato inducida por Rh, desprendimiento prematuro de la placenta, enfermedades de transmisión sexual, defectos del tubo neural como la espina bífida y la anencefalia, y placenta previa. Explica las causas, síntomas y tratamientos de algunas de estas condiciones para informar a las madres sobre posibles riesgos durante el embarazo.
Infección del tracto urinario en la mujer embarazada 000Cristhian Ortega
La infección del tracto urinario durante el embarazo afecta al 5-10% de los embarazos. Los gérmenes más comunes son Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos. Los cambios hormonales y mecánicos durante el embarazo aumentan el riesgo de infección al causar estasis de la orina, reflujo vesicoureteral e hipertrofia vesical. El tratamiento incluye antibióticos según el cultivo de orina, hidratación intravenosa y monitoreo del feto
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición del feto, así como los siete movimientos cardinales que ocurren durante el parto: encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión. Explica cada uno de estos pasos en detalle y también discute posibles complicaciones como la posición occipitoposterior del feto.
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
1. El documento describe el cuadro clínico, síntomas y tratamiento del parto prematuro entre las 22 y 37 semanas de gestación. 2. Se explican los diferentes medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como la ritodrina, nifedipino e indometacina. 3. También se mencionan el uso de corticoides para maduración pulmonar fetal entre las 24-34 semanas.
El documento resume diferentes opciones para la tocólisis o inhibición de contracciones uterinas prematuras, incluyendo sulfato de magnesio, AINES, β-miméticos, bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de oxitocina y progesterona. Discute sus mecanismos de acción, efectos adversos, dosis y controversias sobre su uso, concluyendo que es importante evaluar correctamente a cada paciente antes de iniciar la tocólisis y reevaluarla después de 12-24 horas.
El documento resume el perfil de la mujer que se practica un aborto, clasifica el aborto séptico en tres grados según su compromiso, describe los agentes etiológicos, la fisiopatología, la clínica y las complicaciones. Explica que el tratamiento incluye hospitalización, dieta, hidratación parenteral, medicamentos antibióticos y procedimientos quirúrgicos como legrado uterino o histerectomía en casos graves.
Este documento describe el crecimiento normal y anormal del feto. Explica cómo las medidas ecográficas del feto proporcionan información sobre la edad gestacional y el diagnóstico de trastornos del crecimiento. También describe cómo calcular el peso fetal usando medidas de la cabeza, abdomen y fémur, así como las complicaciones del crecimiento aumentado o retrasado.
El síndrome de aspiración de meconio consiste en la inhalación de líquido amniótico teñido de meconio por el recién nacido, lo que puede causar dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la presencia de líquido amniótico teñido de meconio y parto postérmino. El tratamiento se centra en la oxigenoterapia, aspiración traqueal y control de complicaciones pulmonares.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda causada principalmente por virus que afecta los bronquios en niños menores de 2 años, causando obstrucción e inflamación. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, sibilancias y fiebre. El tratamiento se enfoca en medidas de soporte como posición semisentada y oxígeno, así como broncodilatadores. Los corticoides y antibióticos solo se usan en casos específicos. Los factores de mal pronóstico son apnea, cianosis y alta p
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Este documento trata sobre la ruptura uterina. Define la ruptura uterina como la presencia de cualquier desgarro o pérdida de la continuidad del útero grávido. Explica que puede ser espontánea o traumática y que los factores de riesgo incluyen la multiparidad, partos prolongados y la utilización de uterotónicos. Describe las formas clínicas como parcial, total, incompleta y completa y el tratamiento quirúrgico dependiendo de la extensión de la herida uterina.
Este documento habla sobre la prueba de bienestar fetal no invasiva. Menciona que es una prueba sin contraindicaciones que se usa para el seguimiento del embarazo o durante el trabajo de parto. Explica que tiene un valor predictivo negativo del 99.8% y un valor predictivo positivo entre el 10-40%. Además, describe los diferentes componentes evaluados por la prueba como las contracciones uterinas, la frecuencia cardiaca basal y su variabilidad.
La ictericia neonatal se debe principalmente a la degradación de la hemoglobina en la sangre del recién nacido. La bilirrubina producida es transportada en la sangre y conjugada en el hígado para su excreción. La ictericia fisiológica ocurre en los primeros días debido a la inmadurez del sistema hepático. La ictericia patológica puede deberse a hemólisis aumentada o defectos en la conjugación y excreción de bilirrubina, requiriendo tratamiento como fototerapia o ex
El documento resume los conceptos clave sobre la inducción del trabajo de parto, incluyendo las indicaciones, métodos y fármacos utilizados, así como los posibles riesgos. Se describe el examen de Bishop para evaluar la madurez cervical, y los esquemas de administración de oxitocina y misoprostol. También se enumeran las contraindicaciones absolutas y relativas para la inducción.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
La amenaza de parto pretermino (APP) se define como la aparición de contracciones uterinas en gestaciones menores de 37 semanas. Puede ser manejada de forma ambulatoria o requerir hospitalización dependiendo de factores como la longitud cervical. Los tratamientos incluyen reposo, hidratación, tocolíticos como nifedipino y terbutalina, y en algunos casos maduración pulmonar con betametasona. El seguimiento cervicométrico y de la actividad uterina guía el manejo continuo.
Este documento describe las características y necesidades de cuidado de los recién nacidos prematuros. Explica cómo clasificar a los prematuros según su edad gestacional, peso al nacer y origen. También detalla los sistemas fisiológicos inmaduros de los prematuros y los factores de riesgo para el parto pretérmino. Finalmente, resume los protocolos para controlar la glucemia, temperatura, bilirrubina, electrolitos y nutrición de los recién nacidos prematuros en la unidad de cuid
Este documento presenta información sobre la preeclampsia, incluyendo su clasificación, diagnóstico, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, complicaciones, tratamiento y prevención. La preeclampsia es una complicación hipertensiva del embarazo que afecta al 3.9% de los embarazos y es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad materna. Su tratamiento definitivo es el parto y se requiere monitoreo cercano para controlar la presión arterial y detectar posibles complicaciones.
El hiperemesis gravidica afecta al 50-90% de los embarazos con nauseas y vómitos que generalmente comienzan en la 5a semana y desaparecen entre la 16a y 18a semana. Aunque las causas son desconocidas, factores hormonales, infecciosos, psicológicos y sociales pueden contribuir. Los criterios para hospitalización incluyen deshidratación mayor al 5%, pérdida de peso del 5% o más, o deterioro metabólico. El tratamiento se enfoca en suspender la ingesta de al
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manejo y complicaciones. Se clasifica en dos tipos dependiendo de si es simétrico o asimétrico, y se explican sus causas, frecuencias, comienzos y características. También cubre los exámenes para diagnosticarlo, como ultrasonido y doppler, y el manejo de pacientes con RCIU confirmado o sospechado.
Este documento describe varios posibles problemas y enfermedades durante el embarazo, incluyendo la enfermedad hemolítica del neonato inducida por Rh, desprendimiento prematuro de la placenta, enfermedades de transmisión sexual, defectos del tubo neural como la espina bífida y la anencefalia, y placenta previa. Explica las causas, síntomas y tratamientos de algunas de estas condiciones para informar a las madres sobre posibles riesgos durante el embarazo.
Infección del tracto urinario en la mujer embarazada 000Cristhian Ortega
La infección del tracto urinario durante el embarazo afecta al 5-10% de los embarazos. Los gérmenes más comunes son Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos. Los cambios hormonales y mecánicos durante el embarazo aumentan el riesgo de infección al causar estasis de la orina, reflujo vesicoureteral e hipertrofia vesical. El tratamiento incluye antibióticos según el cultivo de orina, hidratación intravenosa y monitoreo del feto
El documento resume los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. Define los criterios diagnósticos de cada condición y explica su patogenia, que involucra una placentación anormal y cambios en los vasos sanguíneos que conducen a hipertensión y otras complicaciones. El objetivo del manejo es obtener un feto sano y mantener la salud de la madre mediante el control de la presión arterial, prevención de convulsiones y complicaciones, e interrup
C:\Documents And Settings\Core 2 Duo\Escritorio\Hie\Hipertensionyembarazounifranz
Este documento describe la hipertensión y la preeclampsia durante el embarazo. La preeclampsia es una de las complicaciones médicas más comunes del embarazo, afectando al 10% de los embarazos y causando el 20% de las muertes maternas. La preeclampsia se caracteriza por presión arterial alta y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y puede causar daño multiorgánico en la madre e insuficiencia de crecimiento en el feto si no se trata. Los factores de riesgo incluyen anteced
Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dr. Doménico GuarigliaSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Trastornos hipertensivos del embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Doménico Guariglia sobre Trastornos hipertensivos del embarazo.
Trastorno hipertensivo del embarazo. Conducta y tratamiento. Dra. Luanys RiveraSOSTelemedicina UCV
Este documento presenta las pautas para el tratamiento y manejo del trastorno hipertensivo del embarazo. Se discuten los signos vitales a monitorear, la clasificación de los trastornos hipertensivos, la conducta obstétrica y el tratamiento médico incluyendo el uso de sulfato de magnesio y antihipertensivos. El seguimiento de la paciente es importante tanto durante el embarazo como las 12 semanas posteriores al parto.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y hipertensión gestacional. Define la preeclampsia como hipertensión y proteinuria que aparecen después de las 20 semanas de gestación. La eclampsia incluye convulsiones además de los síntomas de preeclampsia. La hipertensión gestacional ocurre más tarde en el embarazo sin otros síntomas y generalmente desaparece después del parto. Se discuten las complicaciones para la madre y el feto, así
Las hipertensiones del embarazo afectan entre el 12-22% de los embarazos y son la cuarta causa de muerte materna. Se caracterizan por una elevación de la presión arterial de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas de gestación. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, edad extrema, obesidad y antecedentes familiares o personales de preeclampsia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos antihipertensivos y parto para prevenir complicaciones como ecl
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y hipertensión gestacional. Define cada trastorno y explica sus características clínicas. También proporciona un protocolo para el enfoque inicial de pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo en el nivel I de atención.
Enfermedad Hipertensiva del Embarazo EHEMigle Devides
El documento define la enfermedad hipertensiva del embarazo y describe sus clasificaciones, epidemiología, etiologías, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Se define como la elevación de la presión arterial durante el embarazo, parto o puerperio. Se clasifica en hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia leve o severa, eclampsia e hipertensión crónica. Las complicaciones incluyen síndrome HELLP, hematoma hepático, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal
patologia frecuente en mujeres embarazadas en edades extremas, no prevenible pero si dectable a tiempo mediante el cumplimiento de las citas de control prenatal
Este documento describe el síndrome hipertensivo del embarazo y consideraciones para la anestesia. Resume las clasificaciones de la hipertensión en el embarazo, incluyendo preeclampsia y eclampsia. Explica que la anestesia regional es la técnica preferida para cesáreas, ya que reduce la mortalidad materna en comparación con la anestesia general. Finalmente, concluye que la preeclampsia no contraindica el uso de anestesia regional siempre que sea posible.
Este documento describe el trastorno hipertensivo del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, la hipertensión crónica, la preeclampsia y la hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada. Define cada condición, sus causas, síntomas, complicaciones y tratamiento. Explica los mecanismos fisiopatológicos, el manejo de la preeclampsia y la eclampsia, así como el cuidado postparto de las pacientes con trastornos hipertensivos.
Este documento describe el trastorno hipertensivo asociado al embarazo. Define la hipertensión como una presión arterial de 140/90 mmHg o más medida en dos ocasiones separadas por 6 horas. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y clasificación de la preeclampsia, incluida la leve y la severa. Explica los factores de riesgo y los signos de daño en órganos blancos.
Este documento describe las características de la anemia durante el embarazo y el puerperio. Las principales causas de anemia son la deficiencia de hierro y la pérdida aguda de sangre. La anemia por deficiencia de hierro es la más común durante el embarazo. El documento también cubre otros tipos de anemia como la megaloblástica por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12.
Trastornos Hipertensivo del Emparazo
Preeclampsia Eclampsia
HTA cronica
HTA cronica con preeclampsia sobreagregada
Hipertension Gestacional
Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos Escuela de Medicina Facultad de Ciencias de la salud
Este documento describe los aspectos generales, etiología, incidencia, complicaciones fetales asociadas y manejo del embarazo cronológicamente prolongado o postérmino. Define el embarazo postérmino como aquel que sobrepasa las 42 semanas de gestación. Explica que la causa más frecuente es el error al determinar la fecha de la última regla y que la incidencia se sitúa entre el 2,2% y 14% de los embarazos. Las complicaciones fetales asociadas incluyen macrosomía, síndrome de post
El documento describe la triada mortífera de la hemorragia, infección e hipertensión en embarazadas y define conceptos como edema, proteinuria e hipertensión. Explica las clasificaciones del síndrome hipertensivo del embarazo como hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y hipertensión crónica, así como sus criterios diagnósticos, etiologías, fisiopatologías, manifestaciones clínicas y riesgos maternos y fetales.
Este documento resume los principales trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Define la preeclampsia, hipertensión gestacional y crónica, eclampsia, y describe su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, vigilancia fetal y manejo. Resalta que la preeclampsia es la primera causa de mortalidad materna y segunda de perinatal, y que complica alrededor del 10% de los embarazos.
Este documento resume los trastornos hipertensivos del embarazo, en particular la preeclampsia. Explica que la preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna y perinatal, con una incidencia del 7% de los embarazos. Describe los síntomas, definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, complicaciones como la eclampsia y síndrome HELLP, diagnósticos diferenciales, prevención y tratamiento de la preeclampsia.
Hipertensión en el embarazo (Actualidad).Gregory Simon
Estas Son actualizaciones Segun El Colegio De Ginecologia Y Obstetrica Y Las Fuerzas De Ataque Para La Hipertension En El Embarazo Y El Protocolo De Sanidad Del 2014.
Su Teoria Se Encuenta En El Libro De Willians Obstetricia 23a Edición.
1. Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183;s1-22.
2. 23a Edicion Williams Obstetricia.
El documento describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y hipertensión gestacional. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la preeclampsia y eclampsia. Además, contiene preguntas y respuestas sobre estos temas.
Este documento presenta información sobre estados hipertensivos del embarazo. Define la hipertensión gestacional, proteinuria gestacional y preeclampsia. Describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología, complicaciones y tratamiento de diferentes tipos de estados hipertensivos durante el embarazo, incluida la preeclampsia leve, moderada y severa. El documento también cubre exámenes de evaluación y conducta obstétrica recomendada para la preeclampsia.
Este documento describe la preeclampsia y la eclampsia, síndromes hipertensivos que pueden ocurrir durante el embarazo. Define la preeclampsia como una afectación que ocurre después de las 20 semanas de gestación caracterizada por hipertensión arterial y proteinuria. La eclampsia se define como un recrudecimiento de los síntomas de la preeclampsia que incluye convulsiones o coma. El documento discute factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y conducta recomendada para la preeclampsia
Este documento presenta información sobre la diabetes asociada al embarazo. Describe dos tipos de diabetes que pueden ocurrir durante el embarazo, diabetes mellitus tipo 1 e insulinodependiente y diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente. También discute las complicaciones potenciales de la diabetes durante el embarazo y ofrece recomendaciones para el control metabólico, vigilancia fetal y parto para mejorar los resultados maternos y neonatales.
La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial e hinchazón después de las 20 semanas de gestación, que puede causar daño en múltiples órganos. El síndrome HELLP es una forma grave de preeclampsia que implica hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas, poniendo en riesgo la vida de la madre y el bebé. El único tratamiento efectivo es el parto, aunque se requiere monitoreo estricto y posibles transfusiones.
Este documento describe la hipertensión arterial y la preeclampsia durante el embarazo. La incidencia de hipertensión durante el embarazo es del 5-10% y la preeclampsia complica el 30% de embarazos múltiples, el 30% de embarazos en mujeres diabéticas y el 20% de embarazos en mujeres con hipertensión crónica. La hipertensión durante el embarazo requiere un seguimiento y tratamiento cuidadoso para reducir riesgos a la madre y al feto.
Este documento presenta información sobre la preeclampsia. En resumen:
1. La preeclampsia es un trastorno hipertensivo que se presenta durante el embarazo caracterizado por presión arterial elevada e hiperproteinuria.
2. Existen diferentes grados de severidad de preeclampsia incluyendo leve, grave y eclampsia.
3. La preeclampsia grave se caracteriza por presión arterial muy elevada, proteinuria significativa u otros síntomas como dolor epigástrico o alteraciones cerebrales.
Este documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la preeclampsia afecta alrededor del 4.4% de los embarazos y fue la tercera causa de muerte materna en Argentina en 2007. Describe los factores que contribuyen a la preeclampsia, sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Resalta la importancia del monitoreo de la presión arterial y la detección temprana de la enfermed
Este documento describe las adaptaciones fisiológicas del riñón durante el embarazo, incluyendo el aumento de la tasa de filtración glomerular y la regulación del potasio. También cubre las manifestaciones clínicas como la proteinuria, hematuria, oliguria y dolor renal o vesical. Explica las pruebas de laboratorio relevantes y las patologías renales propias del embarazo como la preeclampsia.
Este documento describe las adaptaciones fisiológicas del riñón durante el embarazo, incluyendo el aumento de la tasa de filtración glomerular, la regulación del potasio y la secreción de ácido úrico. También discute la repercusión anatómica en el tracto urinario, la semilogía renal común y las manifestaciones dolorosas de enfermedades urinarias que pueden ocurrir durante el embarazo.
Este documento define e informa sobre la hipertensión durante el embarazo, incluida la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Describe los síntomas, el diagnóstico, la fisiopatología, el tratamiento y la prevención de estas afecciones. La hipertensión crónica se define como una presión arterial persistentemente alta antes de las 20 semanas de embarazo, mientras que la hipertensión gestacional ocurre por primera vez durante el embarazo. La preeclampsia inclu
El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, tratamiento y complicaciones. El manejo médico se enfoca en controlar la tensión arterial, evitar convulsiones y complicaciones que pongan en riesgo la salud materno-fetal, con el objetivo de obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre.
Hipertension Arterial Asociada Con El Embarazorene plaza
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hipertensión arterial asociada con el embarazo. Resume la clasificación, síntomas y signos clínicos de la preeclampsia y la eclampsia. También describe el manejo hospitalario de la preeclampsia, incluyendo el diagnóstico, tratamiento y criterios para decidir cuándo terminar el embarazo. La preeclampsia es una causa común de morbilidad y mortalidad materna que requiere atención prenatal y monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones
Este documento resume diferentes alteraciones hipertensivas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Define estas condiciones y discute su etiología, factores de riesgo, diagnóstico, vigilancia, tratamiento y metas terapéuticas. Se recomienda la medición de la presión arterial y proteinuria para el diagnóstico y monitoreo. El tratamiento puede incluir medicamentos antihipertensivos y nacimiento del feto para resolver la condición.
Este documento resume las principales características de la enfermedad hipertensiva del embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Define la preeclampsia leve y severa, y describe el manejo médico y obstétrico para cada una. También cubre complicaciones como el hematoma subcapsular hepático y la coagulación intravascular diseminada. El objetivo general es obtener un recién nacido sano manteniendo la salud de la madre a través del control de la presión arterial y la prevención de conv
1) La paciente presenta preeclampsia severa, síndrome de HELLP y encefalopatía hipertensiva aguda que requiere internación para control de la presión arterial. 2) Su condición empeora con un accidente cerebrovascular hemorrágico que requiere terminación del embarazo y craniotomía descompresiva. 3) Desarrolla múltiples complicaciones incluyendo infecciones que prolongan su estadía en cuidados intensivos por 19 días con pronóstico reservado.
Este documento define y describe la diabetes gestacional. En 3 oraciones o menos:
La diabetes gestacional es un estado de hiperglucemia que se diagnostica durante el embarazo y afecta al 3-5% de las embarazadas. Puede causar complicaciones para la madre y el bebé. Los síntomas son similares a la diabetes tipo 2 pero se diagnostica a través de pruebas prenatales en lugar de por síntomas reportados.
Este documento trata sobre la hipertensión en el embarazo. Explica los cambios fisiológicos del sistema circulatorio durante el embarazo y clasifica los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión inducida por el embarazo, la preeclampsia y la eclampsia. También describe los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y criterios de gravedad para la hipertensión y preeclampsia.
El documento describe la hipertensión gestacional y la preeclampsia, incluyendo sus definiciones, síntomas, signos y manejo. La hipertensión gestacional se define como presión arterial elevada durante el embarazo, mientras que la preeclampsia incluye hipertensión y proteinuria. El documento también cubre la clasificación de estas condiciones (leve o grave), así como factores de riesgo y manejo (incluyendo tratamiento, monitoreo y reposo).
1. República Bolivariana de Venezuela.
La Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina.
Clínica de Ginecología y Obstetricia.
Rodríguez
Yelainet.
V – 19.117.325
2. Embarazo normal.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
La presión arterial cae aproximadamente 10mmHg
durante el IIT causada por una reducción de la
resistencia vascular sistémica, debido en parte a una
sensibilidad disminuida de las acciones presoras de la
ATII y NE. Estos cambios se atenúan conforme
transcurre la gestación.
La reducción de P.A. se acompaña de
retención renal de Na y agua
produciéndose expansión de volumen
con aumento del GC y de la perfusión
renal.
3. Proteinuria.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Eliminación de albúmina a través de la orina
en cantidad igual o mayor de 300mg por día.
Normalmente se excretan en el embarazo
proteínas en la orina, en un rango que va
desde 5mg en el primero y segundo trimestre,
hasta 15mg en el tercer trimestre.
Proteinuria
indicativo de daño
renal.
Cuando la eliminación es igual o
mayor de 300mg en una
colección de orina de 24 horas o
de 1+ en una tira reactiva.
4. Clasificacion.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Clasificacion de los trastornos hipertensivos en el
embarazo.
1. Hipertensión gestacional.
2. Preclampsia – Eclampsia.
3. Hipertensión arterial crónica.
4. Hipertensión arterial crónica con preclampsia
sobreagregada.
5. Clasificacion.
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
1. Hipertensión Crónica
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
2. Preeclampsia-eclampsia:
•Preeclampsia Leve
•Preeclampsia Grave
•Eclampsia
3. Preeclampsia sobreagregada a hipertensión crónica
•Preeclampsia Leve
•Preeclampsia Grave
•Eclampsia
4. Hipertensión de la gestación
•Hipertensión transitoria: si la presión arterial se normaliza a las 12
semanas postparto.
•Hipertensión crónica: si la presión arterial no se normaliza a las 12
semanas postparto.
6. Hipertensión
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
Gestacional
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Aumento de PA que se produce
durante la gestación, en el trabajo
de parto o en el puerperio
inmediato sin ningún otro signo de
preclampsia o hipertensión
crónica. NO PRODUCE
MORBILIDAD MATERNOFETAL
• Descartar proteinuria en orina de 24h.
• Puede evolucionar hacia preclampsia (50%) cuando la HG se
desarrolla antes de la semana 30.
• Su curso es relativamente benigno.
7. Hipertensión
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Gestacional
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Si la presión
arterial se
Si durante la Si la elevación
normaliza a las 12
evolución persiste a las 12
semanas
desarrolla semanas post
postparto se
proteinuria se parto se reclasifica
reclasifica como
reclasifica como como hipertensión
hipertensión
preeclampsia . crónica
transitoria del
embarazo
8. Hipertensión
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
Gestacional
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Manejo de la Hipertensión gestacional.
1. Evaluación materno – fetal semanal.
2. Educación sobre síntomas y signos de preclampsia.
3. Recuento plaquetario y enzimas hepáticas semanal.
4. Ultrasonido fetal para valorar índice de líquido amniótico
y control de crecimiento fetal.
5. Prueba de no estrés semanal hasta el término.
9. Hipertensión
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Gestacional
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
1. Historia clínica completa. Consultas prenatales cada 3 semanas hasta las 28 semanas, cada 2, hasta
las 34 semanas y luego semanal hasta el término o su hospitalización.
2. Exámenes de laboratorio de ingreso a la consulta: hematología completa, recuento plaquetario,
glicemia, creatinina sérica, nitrógeno ureico, ácido úrico, enzimas hepáticas (SGOT, SGPT, LDH),
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
bilirrubina total y fraccionada, proteínas totales y fraccionadas, examen de orina. Depuración de
creatinina y proteinuria en 24 horas. VDRL y HIV.
3. Ecografía cada 4 semanas para patrón de crecimiento. Ecografía Doppler: practicada entre las 18 y
24 semanas para evaluar arterias uterinas como factor de predicción de preeclampsia y/o RCIU.
Después de las 24 semanas, a toda paciente de riesgo para establecer el diagnostico de
insuficiencia útero feto placentaria y el pronóstico perinatal.
4. Pruebas de Bienestar Fetal: control diario de los movimientos fetales, por la madre de forma
ambulatoria a partir de las 28 semanas (más de 10 movimientos fetales en dos horas,
preferiblemente después de la ingesta de alimentos). Monitoreo Fetal No Estresante (MANE) a partir
de las 32 semanas. Si el MANE se considera No Reactivo o No concluyente se pasa a realizar Perfil
Biofisico fetal (PBF). Otros hallazgos como la variabilidad mínima sostenida, una bradicardia
persistente o la presencia de desaceleraciones tardías o variables recurrentes, deben ser
considerados signos de compromiso fetal.
5. Amniocentesis para valorar madurez pulmonar fetal entre la semana 34 a 36 si desarrolla
preeclampsia severa. La madurez química fetal se valorará con la Prueba de la burbuja positiva
(Test de Clements) positivo (presencia de 2 tubos con anillos de burbujas continuos) suplementado
con un contaje de cuerpos lamelares mayor a 50.000/mm3.
10. Preclampsia.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Aumento de la PAS y/o PAD >140/90mmHg después
de la semana 20 de gestación con proteinuria
>300mg en 24horas.
Sospechar en toda
paciente normotensa
que:
Desarrolle en la segunda mitad
de la gestación hipertensión
arterial acompañada de
cefalea, dolor
abdominal, enzimas hepáticas
altas recuento plaquetario bajo.
11. Preclampsia.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Factores de riesgo de preclampsia – eclampsia.
Primigesta.
Edad menor de 21 años y mayor de 35 años.
Herencia.
Embarazo gemelar.
Obesidad.
Diabetes.
Hipertensión crónica.
Enfermedad renal.
Antecedentes de preclampsia.
Inhibidor lúpico.
12. Lynch AM, Eckel RH, Murphy JR, et al. Prepregnancy obesity and
complement system activation in early pregnancy and the subsequent
development of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2012;206:428.e1-8.
13. Preclampsia,
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
clasificación.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Preclampsia leve. Preclampsia severa.
•PA <160/110mmHg •PA >160/110mmHg.
•Proteinuria en 24h igual o >5gr.
•Preclampsia leve + un signo o
síntoma de severidad.
•Proteinuria >0.2g/L en 24h o de ++ en una muestra aislada.
•Oliguria (<500ml/24h) S
•Cefalea “en casco” E
•Dolor abdominal, epigastrio e hipocondrio derecho (especialmente) V
•Amaurosis, escotomas.
•Descompensación cardiopulmonar. E
•Elevación de enzimas hepáticas AST, ALT, LHD y bilirrubina directa. R
•Trombocitopenia <100.000/mm3 o evidencia de anemia hemolítica
I
microangiopática.
•Incremento en la creatinina sérica >1mg/dl o ácido úrico >6mg/dl o BUND
>20mg/dl. A
•RCIU.
•Oligohidramnios.
D
14. Preclampsia,
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
clasificación.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
1. Preeclampsia Leve: presión sanguínea sistólica de 140 mm de Hg o más y diastólica de 90
mm de Hg o más, en dos tomas consecutivas con 6 horas de diferencia, acompañada de
proteinuria de 0,3 g o más de proteínas en una muestra de orina de 24 horas, o hasta dos
cruces (++) en dos muestras al azar, recolectadas con una diferencia de al menos 4 horas.
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
2. Preeclampsia Grave: la presencia de cualquiera de estos hallazgos constituye enfermedad
grave:
• Presión sanguínea sistólica de 160 mm de Hg o más y diastólica de 110 mm de Hg o
más, en dos tomas consecutivas con 6 horas de diferencia.
• Proteinuria, definida como una excreción urinaria de 5 g o más de proteínas en una
muestra de orina de 24 horas, o 3 + o más en dos muestras al azar, recolectadas con
una diferencia de al menos 4 horas.
• Oliguria: menos de 500 mL en 24 horas
• Alteraciones cerebrales o visuales
• Edema pulmonar o cianosis
• Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho
• Evidencia clínica o paraclínica de afectación de algún órgano o sistema:
• Elevación de las transaminasas por encima del doble de los valores normales.
• Valor de creatinina sérica mayor de 1,4 mg/dL.
• Trombocitopenia: recuento plaquetario menor de 100.000/mm3.
• Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
15. Fisiopatología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
TEORÍA DE FRIEDMAN:
Semana 10 – 16: Primera Semana 16 – 22: Segunda
etapa de migración etapa de migración
trofoblástica. Invasión de la trofoblástica. Invasión de la
parte decidual de las parte miometrial de las
arterias espiraladas. arterias espiraladas.
16. Fisiopatología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
TEORÍA DE FRIEDMAN:
No se lleva a cabo la segunda etapa de la migración, entonces el efecto
principal sería una placentación anormal con conservación de la capa
muscular de las arterias espiraladas con su inervación adrenérgica causando
disminución en la perfusión útero – placentaria.
17. Fisiopatología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
La isquemia
placentaria llevaría a
un estrés
oxidativo, activando
neutrófilos maternos y
lípidos susceptibles de
oxidación, siendo éste
uno de los causantes
finales del daño
endotelial.
18. Fisiopatología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Disminución en la producción endotelial de
Óxido nítrico.
Vasodilatación.
Prevenir la adhesión de células sanguíneas. En la PE el ON disminuye = Vasoespasmo.
Antiagregante plaquetario.
Disminución en la producción por la placenta
de Prostaciclina y aumento del Tromboxano.
Prostaciclina: vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria y contracción uterina.
Tromboxano: vasoconstricción y aumento de la agregación plaquetaria = disminución de la
perfusión uterina y aumento de la sensibilidad al efecto presor de la ATII.
19. Fisiopatología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Desbalance Prostaciclina/Tromboxano.
CID y depósitos de fibrina = trombos placentarios responsables del RCIU y DPP. Efectos
sobre SNC, hígado y riñones. HTA con disminución de la secreción de renina y a su vez
de aldosterona = hipovolemia.
Trombocitopenia y hemólisis
Con incremento de la lactato deshidrogenasa.
INJURIA ENDOTELIAL.
Aumento de la permeabilidad vascular: edema.
20. Etiología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
“Enfermedad de las teorías”
1. Daño endotelial severo. Esto conduce a desequilibrio
entre sustancias vasodilatadoras (ON, prostaciclina,
tromboxano A2, ATII, endotelina -1)
2. Susceptibilidad genética.
3. Causas inmunológicas por producción insuficiente de
anticuerpos bloqueadores.
4. Alteración en la reactividad vascular.
5. Alteración en el riego sanguíneo.
6. Disminución en el volumen intravascular.
7. Disminución en la filtración glomerular.
8. Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso
central.
9. Coagulación intravascular diseminada.
10. Isquemia del músculo uterino.
11. Desnutrición.
12. Presencia del parásito Hidatoxi Lualba.
21. Etiología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
DAÑO ENDOTELIAL SEVERO:
• Falla en la segunda etapa de migración del
trofoblasto.
• Disminución de vasodilatadores: ON y
Prostaciclina.
• Aumento de vasoconstrictores: Endotelina-1,
tromboxano, ATII.
• Marcador plasmático de disfunción endotelial
presente: homocisteína plasmática elevada en IIT
y IIIT y fibronectina celular.
• Estrés oxidativo que conduce a un incremento en
la actividad plaquetaria con consumo de
trombocitos.
22. Etiología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA:
• Asociación entre eclampsia y trisomía 13.
• Polimorfismos en el gen que codifica para la sintetasa
de óxido nítrico (Nose).
• La predisposición genética actuaría en conjunto con
otros factores: mala adaptación inmune, estrés
oxidativo, disfunción endotelial.
23. Srinivas SK, Morrison AC, Andrela CM, et al. Allelic variations
in angiogenic pathway genes are associated with preeclampsia.
Am J Obstet Gynecol 2010;202:445.e1-11.
24. Etiología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
CAUSAS INMUNOLÓGICAS CON PRODUCCIÓN DE
ANTICUERPOS BLOQUEADORES:
• Relacionada con el antígeno HLA DR4.
• IgG bajos.
• Presencia de complejos inmunes así como depósitos de Ig y
componentes del complemento en la circulación.
25. Zhou X, Zhang G-y, Wang J, et al. A novel bridge between oxidative
stress and immunity: the interaction between hydrogen peroxide and
human leukocyte antigen G in placental trophoblasts during
preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2012;206:447.e7-16.
26. Etiología.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
ALTERACIONES EN LA
REACTIVIDAD
VASCULAR:
• SRRA: control del tono
vascular y PA.
• ATII: contracción de la
musculatura lisa, aumento
de aldosterona, retención
de sodio, liberación de NE
con aumento de la
reactividad vascular a
éste.
• Embarazo normal:
resistencia a los efectos
presores de ATII.
• PE: disminución de los
componentes del SRAA
con sensibilidad
27. Modificaciones
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
producidas por la PE.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Cambios • Destrucción de los organelos celulares con
depósitos de fibrina y lípidos = Endoteliosis
placentarios placentaria.
• ENDOTELIOSIS GLOMERULAR la cual
Cambios produce disminución del flujo glomerular y
TFG, más frecuente en nulíparas. Aumento de
renales creatinina y ácido úrico, contribuye a la
presencia de proteinuria.
• Trombocitopenia (15 – 20% de las PRE cursan
Cambios con cifras de 150.000 mm3 <100.000 mm3
debe considerarse signo ominoso) , anemia
hematológicos hemolítica microangiopática, CID, aumento del
fibrinógeno.
28. Modificaciones
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
producidas por la PE.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Cambios • Hemoconcentración por disminución del
volumen plasmático con aumento del GC y
Cardiovasculares puede haber aumento de la RVP.
• Congestión pasiva crónica.
Cambios hepáticos • Distensión de la cápsula hepática -
Necrosis hemorrágica periportal -
hematoma subcapsular – rotura hepática.
Cambios • Aumento de la PA = salida de plasma y
eritrocitos al espacio EV ocasionando
cerebrovasculares Hemorragia IC = Convulsiones.
29. Modificaciones
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
producidas por la PE.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
• Edema pulmonar en la PE severa por
Cambios disminución de la presión oncótica o
disminución de la síntesis de albúmina
pulmonares hepática.
• Lesiones en estómago.
• Engrosamiento en la membrana basal
Cambios en del trofoblasto.
otros • Formación de nodos sincitiales
prominentes.
órganos • Oligohidramnios.
• RCIU.
30. Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
31. Sibai BM, Stella CL. Diagnosis and management of atypical
preeclampsiaeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2009;200:481.e1-
481.e7.
32. Cambios de
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
Laboratorio.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Valores
Normales Preclampsia
Hemograma. Hto 30% Hto >40%
Creatinina sérica. 3.4 – 0.8 mg/dl >0.8 mg/dl
Ácido úrico. 2.0 – 6.0 mg/dl >6 mg/dl
Proteinuria en 24h. 300 mg/L >300 mg/L
Recuento de 150.000 – 300.000 x <100.000 x mm3
plaquetas. mm3 >30 UI/L
AST. 10 – 30 UI/L >37 UI/L
ALT. 6 – 37 UI/L >218 UI/L
LDH. 101 – 218 UI/L
* Disminución de la ATIII, inhibidor plasmático de la
trombina.
33. Valoración del estado
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
fetal.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Indicativos de deterioro fetal.
Ecografía:
• Crecimiento fetal DBP – PA –LF. RCIU
• Volumen de LA. Índice <7 cm
• Grado de maduración placentaria. III (en parto pretérmino)
• Perfil biofísico fetal. <6/10
Monitoría:
• PNE + EVA. No reactiva.
• PTC. Positiva.
Amniocentesis:
• Prueba de Clements o relación L/E >2 (en pretérmino)
Ultrasonografía Doppler:
• Relación S/D en A.U. >2.6
DBP: diámetro biparietal. PTC: prueba de tolerancia a las contracciones uterinas.
PA: perímetro abdominal. Prueba de Clements o relación L/E: maduración pulmonar
LF: longitud del fémur. relación lecitina – esfingomielina.
PNE + EVA: prueba de no estrés con estímulo vibriacústico. S/D en AU: relación sístole – diástole en la arteria uterina.
34. Manejo de la
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
preclampsia.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Criterios de hospitalización.
•Preclampsia leve, Hipertensión de la gestación leve, Hipertensión
arterial crónica controlada, con edad de gestación igual o >37 semanas.
•Aquellas con progresión a preclampsia grave o resultados no
alentadores en las pruebas de bienestar fetal.
•Domicilio alejado de un hospital III o IV.
•Toda gestante con diagnóstico de preclampsia grave.
• Síndrome HELLP o eclampsia, hospitalizar en hospital tipo III o IV.
35. Manejo de la
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
preclampsia.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
1. PRECLAMPSIA LEVE IM administradas cada 24h)
1.Se indica reposo relativo en cama, 4.Perfil de laboratorio semanal o
en DLI. Dieta normosódica, quincenal si se evidencia deterioro
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
normoproteica, con abundantes materno.
líquidos. Control de signos vitales
cada 6 horas. 5.Evaluar la posibilidad de
tratamiento farmacológico en los
2.En lo posible se evitará el uso de casos con escasa respuesta al reposo,
antihipertensivos en las pacientes con progresión a preclampsia grave o
hipertensión de la gestación leve y gran variabilidad circadiana de la
preeclampsia leve, a menos que PA presión arterial.
>150/105mmHg de manera
sostenida. 6.Si ingresa en puerperio inmediato
se completarán todas las
3.Esteroides para maduración evaluaciones y exámenes
pulmonar fetal (dexametasona, cuatro correspondientes parta clasificar el
dosis de 6 mg IM cada 12h, o trastorno.
betametasona, dos dosis de 12 mg
36. Manejo de la
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
preclampsia.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Preclampsia
severa
Prevención de Control de la
Interrupción
las presión
del embarazo.
convulsiones. arterial.
37. Manejo de la
preclampsia
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
Sulfato de Magnesio.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Anticonvulsivante periférico que actúa disminuyendo la producción
de acetilcolina a nivel de la placa neuromuscular. Compite con el
Ca por los conductos iónicos = disminuye la excitabilidad celular.
Efectos.
• Prevención de las convulsiones.
• Hipotensión leve (transitoria).
• Disminución de la contractilidad uterina en dosis altas (3g/h) efecto tocolítico en
el parto pretérmino.
• Incremento de la PTH y VitD en la madre y feto.
• Disminución en los niveles maternofetales de calcio.
• Potenciación de los relajantes musculare (anestesia general).
• Disminución en la variabilidad de la FCF.
• Hipermagnesemia (pasajera) en el neonato e hipotonía.
38. Manejo de la
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO. 6° Edición
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo. Protocolo de atención
Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. MPPS 2008. preclampsia
Sulfato de Magnesio.
Dosis:
IMPREGNACIÓN: 4 – 6 gr IV en 100ml de líquidos IV y se administra durante
25 -30min.
INFUSIÓN CONTINUA POSTERIOR: 2gr/hora (disolver 8 ampollas de
MgSO4 al 20% en 500 de líquidos en 8horas.
Ordenes médica
2006. Editorial Distribuna Médica
1. Sulfato de magnesio 6gr + Sol. Dextrosal al 0.45%
100ml. Mezclar y pasar EV en 30min.
2. Sulfato de magnesio 6gr + Sol. Dextrosal al 0.45%
500ml. Mezclar y pasar EV en 8 horas a razón de
XXVIII gotas por minuto.
39. Manejo de la
preclampsia
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
Sulfato de Magnesio.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
• Evaluación del reflejo patelar para monitorización clínica del Sulfato
de magnesio.
• Cuando los niveles séricos de MgSO4 están normales (8 a
10mEq/L) la paciente se torna hiporrefléxica.
• El Mg++ se elimina a través de los riñones, vigilar oliguria. Debe
existir una eliminación sérica >30ml/h.
• En caso de intoxicación: 10ml de Gluconato de Calcio al 10%
diluído 1:4 en Sol. Dextrosa al 5% IV en 3min.
• Continuar la terapia hasta 12 a 48 horas postparto.
40. Manejo de la
preclampsia
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Antihipertensivos.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
Crisis hipertensiva >160/110mmHg
Nifedipina 10mg SL. Repetir c/20 previa
toma de PA (máximo 40mg)
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Hidralazina 5 – 10mg EV c/20min (máximo
30mg)
Labetalol 20mg EV. Duplicar la dosis
c/10min (máximo 300mg)
Clonidina 1 amp. 0.150mg en 20 ml de
solución NaCL al 0.9% EV a
razón de 1ml/min.
41. Manejo de la
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO. 6° Edición
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo. Protocolo de atención
Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. MPPS 2008. preclampsia
Antihipertensivos.
Mantenimiento.
Hidralazina • Acción vasodilatadora arteriolar directa.
• Dosis: 5mg EV c/6h.
Labetalol • Bloqueador de los receptores alfa y beta
miméticos (más sobre los beta)
• Dosis: 10mg EV c/12h.
200 a 400mg VO c/8 – 12h (sin exceder
2400mg en 24h)
Nifedipina • Calcioantagonista con acción vasodilatadora
periférica y útero inhibidora.
2006. Editorial Distribuna Médica
• Mejora la función renal disminuyendo la
proteinuria.
• El MgSO4 puede potenciar su acción
produciéndo hipotensión.
• Dosis: 10 – 30mg VO c/6 – 8h. (dosis
máxima: 120mg/24h)
Atenolol Betabloqueante Beta 1 – selectivo.
Dosis: 50mg VO c/12h (dosis máxima de
100mg/24h)
42. Manejo de la
preclampsia
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO. 6° Edición
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo. Protocolo de atención
Interrupción del
Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
embarazo.
Si la edad gestacional es >34 semanas previa hospitalización y reposo de
8 – 12 horas se interrumpirá el embarazo por la vía obstétrica más
indicada.
• Terapia anticonvulsiva.
• Hidratar a la paciente, solución salina isotónica a 150 cc/hora.
• Laboratorio.
2006. Editorial Distribuna Médica
• Terapia antihipertensiva (dosis crisis – mantenimiento).
• Si la eliminación urinaria después de administrada la solución es <30cc/h
administrar Furosemida a dosis de 40 a 100mg IV.
• Evaluación fetal.
• En embarazos de >34 semanas Maduración pulmonar fetal 2 dosis de:
Betametasona 12mg IM.
• Protección gástrica: de elección, omeprazol: 20-40 mg IV OD. Como
alternativa, ranitidina: 50 mg IV c/8h.
43. Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
embarazo.
preclampsia
Manejo de la
Interrupción del
44. Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Conducta
expectante.
embarazo.
preclampsia
Manejo de la
Interrupción del
segmentaria.
Inducción del
parto/ Cesárea
45. Manejo de la
preclampsia
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO. 6° Edición
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo. Protocolo de atención
Interrupción del
Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
embarazo.
Parto vaginal.
Bajo condiciones materno – fetales favorables.
En caso de maduración cervical desfavorable (INDICE DE BISHOP <8)
Misoprostol 50mcg VO cada 6h hasta cumplir 200mcg bajo vigilancia
fetal.
2006. Editorial Distribuna Médica
BISHOP favorable: parto vaginal asistido con oxitócicos.
Cesárea segmentaria.
Edad gestacional <32 semanas.
Distocias de presentación fetal.
Cesáreas anteriores.
Sufrimiento fetal agudo.
46. Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine, with the
assistance of Baha M. Sibai, MD. Evaluation and management of severe
preeclampsia
before 34 weeks’ gestation. American Journal of Obstetrics & Gynecology Vol 205,
I3 , P191-198, Sep 2011
48. Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine, with the
assistance of Baha M. Sibai, MD. Evaluation and management of severe
preeclampsia
before 34 weeks’ gestation. American Journal of Obstetrics & Gynecology Vol 205,
I3 , P191-198, Sep 2011
49. Complicaciones de la
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
PE.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Síndrome HELLP.
Accidente cerebrovascular.
Edema pulmonar.
Ruptura hepática espontánea.
Insuficiencia renal.
Abruptio placentae.
Alteraciones electrolíticas.
Colapso circulatorio (postparto)
50. Complicaciones de la
PE.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Síndrome HELLP.
H emolysis.
E levated.
L iver enzymes.
L ow.
P latelets.
Hemólisis. Frotis periférico anormal (eritrocitos
fragmentados)
Hto bajo.
BI (>1.2 mg/dl)
Deshidrogenasa láctica (>218 UI/L)
Enzimas hepáticas elevadas. LDH >218 UI/L
AST >30UI/L
ALT >37 UI/L
Plaquetas bajas. <100.000/mm3
51. Complicaciones de la
PE.
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo.
Protocolo de atención Cuidados prenatales y atención
Síndrome HELLP.
* Dexametasona : 10 mg IV c/12 h hasta mejora de los marcadores
bioquímicos, luego dosis final 5 mg IV c/12h por dos dosis.
obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Transfusión de hemoderivados.
Concentrado globular. •1 Ud aumenta 1 – 1.5 gr de Hg.
•Utilizar cuando: Hg <8gr/dl Hto <30%
Concentrado plaquetario. •1 Ud x cada 10 kg de peso.
•Trombocitopenia <50.000/mm3
•Evidencia de sangrado con
PLT<100.000/mm3
Plasma fresco congelado. •15cc x kg de peso.
•En prolongación del TP y TPT.
Crioprecipitado. •1 Ud x cada 10 kg de peso.
•En hipofibrinogenemia <100mg/dl o
fibrinógeno <150mg/dl + evidencia de
sangrado.
52. Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO. 6° Edición
Luis Cadenas MD. Hipertensión asociada al embarazo. Protocolo de atención
Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. MPPS 2008.
Eclampsia.
Presencia de convulsiones o coma en
ausencia de patología cerebral preexistente
en una paciente con preclampsia.
Lóbulos occipitales Convulsiones tónico
localización más clónicas
frecuente de las generalizadas sin
hemorragias. presencia de aura.
2006. Editorial Distribuna Médica
En el momento de la
convulsión: Diazepam
10mg en 10cc de sol.
IV lenta (o MgSO4 Tratamiento
dosis impregnación). antihipertensivo.
Luego MgSO4
profiláctico (dosis
mant.)
53. Inminencia de
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
eclampsia.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
•Cefalea.
•Epigastralgia.
•Hiperreflexia.
•Trastornos visuales.
•Trastornos auditivos (tinnitus)
•Irritabilidad.
54. Seal SL, Ghosh D, Kamilya G, et al. Does route of delivery affect maternal
and perinatal outcome in women with eclampsia? A randomized controlled
pilot study. Am J Obstet Gynecol 2012;206:484.e1-7.
55. Hipertensión arterial
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
crónica.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Parámetros diagnósticos.
• Hipertensión arterial documentada previa al embarazo.
• PAS/PAD igual o mayor a 140/90 mmHg en dos ocasiones
antes de la semana 20 de gestación.
• Hipertensión arterial después de la semana 6 postparto.
56. Hipertensión arterial
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
crónica.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Suele ser idiopática en el 80% o producida por
causa renal en el 20% restante. Causas
renales:
• Glomerulonefritis crónica.
• Nefritis intersticial.
• Glomeruloesclerosis diabética.
• Nefropatía por IgA.
• Estenosis de la arteria renal.
HAC leve HAC severa
PAS igual o >160 / PAD 110
PAS 140 – 159 / PAD 90 -109 mmHg.
mmHg Compromiso de órgano blanco:
corazón, riñones y RCIU.
57. Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Características clínicas y de laboratorio útiles para el diagnóstico
diferencial entre preclampsia e HAC en el embarazo.
Hallazgo Preclampsia HAC
• Edad Usualmente <20 años Usualmente >30 años
• Gravidez Primigesta Primi o multigesta.
• Historia de la HTA No Puede estar presente
• Proteinuria >0.3gr Presente A veces
• Fondo de ojo Exudados Signo de Gunn
• Ácido úrico >5,5mg/dl <5,5mg/dl
• Calcio en orina de <100mg/día >200mg/día
24h Normal a las 6 Hipertensión
• PA postparto semanas persistente
• Riesgo de HAC No Alto en primigestas.
58. Hipertensión arterial
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
crónica.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
COMPLICACIÓN PRINCIPAL: PRECLAMPSIA
SOBREAGREGADA
• Mayor deterioro materno – fetal.
• Mayor probabilidad de accidente cerebro vascular.
• Insuficiencia cardíaca.
• DPP.
• RCIU.
HAC. Laboratorio a solicitar.
Pruebas de funcionalismo Creatinina sérica >1.5mg%
renal. Clearance <130ml/min
Proteinuria en 24h
>300mg/L
Evaluación cardiovascular. Rx Tórax con protección de
abdomen.
ECG.
ECC.
Evaluación del crecimiento fetal y volumen de L.A. a
través de ultrasonido.
59. Hipertensión arterial
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
crónica.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Manejo de la HAC.
1. Preconcepcional: suspender drogas teratógenas.
2. Con falla menstrual: consulta precoz.
3. Evaluación CV.
4. Evaluación renal.
5. Evaluación fetal.
6. Tratamiento farmacológico.
Manejo farmacológico.
PA <160/110mmHg Alfametildopa 500 – 3000
mg/día.
Nifedipina 10 – 20 mg/día.
PA >160/110mmHg Atenolol o Labetalol 50 –
200 mg/día.
Si persiste elevada: agregar
Nifedipina.
60. Hipertensión arterial
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
crónica.
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Fármacos antihipertensivos contraindicados en el
embarazo.
• IECA (captopril, enalapril, lisinopril)
• Vasodilatador periférico: diazóxido.
• Antagonista alfa 1 adrenérgico: prazosín, trazosín.
• Agonista receptor alfa 2 adrenérgico: clonidina,
• Diuréticos: hidroclorotiazida.
• Bloqueadores de la neurona adrenérgica:
guanetidina, reserpina.
61. Prevención.
Rodrigo Cifuentes B MD. PhD. OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO. 6° Edición 2006. Editorial Distribuna Médica
Prenatal. Ejercicio.
Nutricionales. •Carbonato de calcio
2gr/día a partir de la
semana 20.
•Zinc.
•Ácido linoleico.
Farmacológicos. •ASA 1mg/kg ¿Relacionado
a DPP y efectos fetales a
largo plazo?
•Antioxidantes, VitC y VitE.
REFUTADO.
62. Carroli G, Merialdi M, Wojdyla D, et al. Effects of calcium
supplementation on uteroplacental and fetoplacental blood flow in low-
calcium-intake mothers: a randomized controlled trial. Am J Obstet
Gynecol 2010;202:45.e1-9.
63. Conde-Agudelo A, Romero R, Kusanovic JP, Hassan SS. Supplementation
with vitamins C and E during pregnancy for the prevention of preeclampsia and
other adverse maternal and perinatal outcomes: a systematic review and
metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2011;204:503.e1-12.