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1. EKG DE ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
HOSPITAL ANTONIO LORENA
SERVICIO : CARDIOLOGIA
POR: MR1 DE ANESTESIOLOGIA- KATHERINE QUIROGA QUISPE

2. EKG NORMAL

3. DEFINICION

5. Es un papel recubierto por una parafina termosensible impreso con
un cuadriculado milimétrico; Para facilitar la lectura del
electrocardiograma cada 5mm las líneas verticales y horizontales
son más gruesas. En sentido vertical mide amplitud expresada en
milivoltios, y en sentido horizontal mide tiempo expresado en
segundos; así a una velocidad de corrida de papel de 25mm/seg.
Un cuadrado pequeño (1mm) equivale a 0,04 segundos, un
cuadrado de 5mm a 0,20 seg. Y cinco cuadrados grandes (25mm)
a 1 segundo.

17. V1- Cuarto espacio intercostal paraesternal derecho.
V2- Cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.
V3- En un punto medio entre V2 y V3.
V4- Quinto espacio intercostal izquierdo.
V5- Línea axilar anterior a nivel de V4.
V6- Línea axilar media a nivel de V4.
V7- Línea axilar posterior a nivel de V4.
V8- Línea medio escapular a nivel de V4.
V3R- Igual que V3 pero derecha.
V4R- Quinto espacio intercostal derecho.

18. PRINCIPALES ONDAS E INTERVALOS
DE TIEMPO EN EL EKG

21. En los adultos todas las
derivaciones unipolares
presentan una onda T
positiva, con excepción de
la derivación aVR y a
veces también V1. La
amplitud de la onda T varia
entre 0.1 y 0.4 mV
según la derivación

30. .
 El corazón tiene un eje eléctrico que representa la dirección en la cual
se propaga principalmente la despolarización ventricular . Su
representación es una flecha con la punta indicando el polo positivo
 Como Se Calcula
1. En el trazo electrocardiográfico se debe buscar una derivación del
plano frontal, en la que el QRS tenga una morfología isoeléctrica o
isobifásica.
2.Una vez localizada esta derivación con QRS isobifásico, se procede a
buscar en el plano horizontal que derivación se encuentra perpendicular
o casi perpendicular a esta:DI - DII - DIII- aVR - aVL - aVF
3. Una vez localizada la derivación perpendicular a la del QRS
isobifásico, regrese nuevamente al trazado electrocardiográfico y observe
si el QRS es positivo o negativo en ella.

33. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES

34. Son aquellas que se originan por encima de la bifurcación del haz de His y que se
sobreimponen al ritmo sinusal normal.

36. Según la
frecuencia
cardíaca
Bradiarritmias
Taquiarritmias
Según el QRS
QRS ancho
QRS estrecho

37.  Activación del nodo sinusal
 Aceleración del automatismo normal
 Frecuencia en adulto > 100 latidos/minuto
 No acostumbra superar los 150 latidos/minuto
en el ejercicio
en los niños la FC puede estar alrededor de 200 lpm

39. Respuesta fisiológica al ejercicio o a las emociones
Condición subyacente
• fiebre, hipovolemia, anemia, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo,
feocromocitoma, shock o tromboembolia pulmonar, entre otras.
Fármacos
• estimulantes adrenérgicos (adrenalina, isoproterenol) o vagolíticos
(atropina)
Drogas
• Tabaco, café, cocaína y anfetaminas

40. En general es bien
tolerada
Palpitaciones de inicio
y final gradual.
En individuos con
ansiedad puede causar
alarma

41. • Ondas P sinusales (activación craneocaudal con positividad en DII, DIII y aVF)
regulares
• Frecuencia > a 100 latidos/min.
• QRS son normales excepto si existe bloqueo de rama o preexcitación.
• El masaje del seno carotídeo lentifica de manera progresiva y transitoria la
frecuencia cardíaca.

42. Investigar la causa desencadenante y
tratarla.
Cuando es primaria y no se identifica una causa
desencadenante
• Usar betabloqueantes como fármacos de elección.

43. Se definen como latidos anticipados de origen ectópico que se observan en un
60% de los registros de Holter en adultos normales.
Las extrasístoles supraventriculares
pueden tener su origen
• Aurículas
• La unión AV
En individuos sanos, especialmente en momentos de ansiedad
Consumo excesivo
• Tabaco, alcohol o café.
Afección cardíaca
• Que conduzca a una dilatación auricular
• O a un estado hiperadrenérgico.

44. A menudo asintomáticos
A veces se presentan como
palpitaciones
Las extrasístoles aisladas no
generan trastornos
hemodinámicos
• Desencadenante de Taquiarritmias
SV
Cuando se presenta como
bigeminismo continuo con
bloqueo de la extrasistole
• Bradicardia sostenida sintomática

45. • Aparición de ondas P prematuras que difieren de la morfología de la P
sinusal.
• Después de la extrasístole se observa una pausa de duración superior al
ciclo P-P basal que se denomina compensatoria.

46. BIGEMINISMO AURICULAR: alternan un latido sinusal y una extrasistole
TRIGEMINISMO AURICULAR sucesión de dos latidos sinusales con una extrasístole
PAREJA: sucesión de dos extrasístoles
consecutivas
A partir de tres complejos
extrasistólicos consecutivos
Las extrasístoles pueden presentarse de manera aislada, sin un patrón definido

47. El anillo AV esta formado por tejido
fibroso que no puede conducir el
estimulo eléctrico.
Nodo AV y el haz de His son la única
vía por la que el impulso eléctrico
puede progresar de las aurículas a
los ventrículos.
Al atravesar el estimulo el NAV se
lentifica, por lo que
muestra un intervalo
en el ECG
PR
relativamente largo
Mostrando una separación clara
entre la activación auricular (onda
P) y la ventricular (complejo QRS).

48. Algunos individuos presentan
conexiones anatómicas anómalas
de células musculares epicardicas
que saltan el anillo fibroso entre
aurículas y ventrículos.
Estas vías pueden tener:
• Capacidad de conducción
anterógrada, lo que da lugar a la
típica imagen de pre excitación
en el ECG
• Capacidad de conducción
retrograda que produce crisis
de taquicardia.
Localizaciones las frecuentes de las vías accesorias
• Pared lateral libre del VI
• Posteroseptal
• Pared libre derecha y posteroseptal

49. El haz anómalo o
fascículo de Kent
La activación
ventricular se inicia en
un punto distinto
La activación normal
atraviesa el nodo AV y
el haz de His
Complejo de fusión entre la onda que ha iniciado la
despolarización anómala y la onda que ha seguido
el trayecto normal
P-R corto
Activación inicial lenta que se traduce
en un empastamiento de la parte
inicial del QRS (onda delta)
un trastorno de la
repolarización
Da lugar al típico patrón de pre excitación
ventricular

51. El sindrome de WPW es consecuencia de la
existencia de una vía anómala
Una enfermedad congénita.
•Prevalencia de este síndrome es del 0,1 al 3 por cada 1000 ECG
Se asocia ocasionalmente a la implantación baja de
la válvula tricúspide o a enfermedad de Ebstein.

52. Puede constituir un hallazgo casual en un ECG
y cursar de manera asintomática durante toda
la vida
Alta incidencia de taquiarritmias que oscila entre el 12% y el
80%.
• Taquicardia paroxística supraventricular
• Fibrilación auricular
• Es potencialmente peligrosa dado que puede
desembocar en fibrilación ventricular y causar muerte
súbita

53. TSV
Forma de
presentación
Paroxísticas
Incesantes (+
50% del día)
Duración
Sostenidas (>30
s)
No sostenidas
QRS estrecho
Mecanismo
subyacente
Taquicardia
auricular
T por reentrada
intranodal
T mediadas por
una vía accesoria

54. Paroxísticas
• crisis de
palpitaciones
• ansiedad
• dolor torácico
• disnea o síncope
En casos
excepcionales
• Taquicardias
incesantes
• Presentarse como
una miocardiopatía
dilatada después
una taquicardia de
larga evolución
• Taquicardiomiopatía

55. BIBLIOGRAFIA

56. GRACIAS