Este documento presenta información básica sobre electrocardiografía. Explica que William Einthoven desarrolló el primer electrocardiografo en 1903 y cómo se han ido expandiendo las derivaciones desde entonces. También describe conceptos clave como ondas, intervalos, derivaciones estándar, eje eléctrico, y ritmo sinusal normal. Finalmente, introduce conceptos de vectocardiografía y fisiología cardíaca como potencial de acción, sistema de conducción y acoplamiento excitación-contracción.

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Ciencias Biomédias y Tecnológicas
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Exploración Vascular I
ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA
Dra. Yvette Castellanos

2. HISTORIA
William Einthoven(1903) galvanómetro de cuerda (PRIMER
ELECTROCARDIOGRAFO). Permitió registrar derivaciones bipolares:
DI,DII y DIII.
Wilson(1930) : la Central Terminal, de tres(3) derivaciones a doce(12),
(unipolares de miembros aVR,aVL y aVF y unipolares precordiales
V1,V2,V3,V4,V5 y V6).
La Escuela Mexicana
base de la activación vectorial ventricular normal y todas sus
explicaciones en bloqueos, ZEI, Crecimiento de cavidades, etc), lo
que originó a la ELECTROCARDIOGRAFIA DEDUCTIVA.
Incorporación de la computarización a la Electrocardiografía:
Prueba de Esfuerzo, Electrocardiografia Dinámica (HOLTER),
Electrofisiologia Diagnóstica y Terapeutica ( Ablación por RF) y
Telemetria Cercana y a Distancia.

3. William Einthoven(1903)
Galvanómetro

4. CONCEPTOS BÁSICOS
ELECTROCARDIOGRAMA:
El ECG-12D método no invasivo, permite registrar la
actividad eléctrica del corazón en dos planos: frontal y
horizontal. Es un método tradicional, establecido, de fácil
adquisición, barato, de valor diagnóstico muy valioso y
de bajo riesgo para el paciente
ELECTROCARDIÓGRAFO:
Aparato que registra y graba las corrientes eléctricas del
corazón en una tira de papel milimetrado a una velocidad
constante.

5. COMPONENTES DEL
ELECTROCARDIÓGRAFO
• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema
Inscriptor

6. MEDICIONES
TIEMPO AMPLITUD
(milisegundos) (Voltaje)

7. DERIVACIONES ESTÁNDAR
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL:
• Bipolares: DI, DII, DIII
• Unipolares: aVR, aVL, aVF
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL:
• Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

8. DERIVACIONES UNIPOLARES
aVR aVL aVF

9. DERIVACIONES BIPOLARES
DI DII DIII

10. DERIVACIONES PRECORDIALES

11. DERIVACIONES PRECORDIALES

12. DERIVACIONES ESPECIALES

13. ESTANDARIZACIÓN DEL ECG

14. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

15. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Línea isoeléctrica

16. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Onda P: despolarización auricular

17. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Repolarización auricular

18. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
QRS: despolarización ventricular

19. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Tiempo de activación ventricular

20. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Tipos de QRS

21. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Onda T: Repolarización ventricular

22. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
Onda U: Repolarización tardía

23. ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

24. DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
• Dividir 1500 entre el intervalo P-P en milimetros para
determinar frecuencia auricular, o entre R-R para
determinar frecuencia ventricular.
• Regla de Noble Budin.
• Medir el intervalo PP o RR en centesimas de segundos y
llevar a tablas de frecuencia
• Se cuenta el número de complejos presentes en 3 y 6
segundos y se multiplica por 20 o por 10(útil en ritmos
irregulares)

25. DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA

26. DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA
300 150 100 75

27. DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA
3 segundos

28. MEDICIÓN DE LA CONDUCCIÓN

29. MEDICIONES DEL QRS

31. EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
DEFINICIÓN:
Vector resultante de fuerzas eléctricas creadas durante
despolarización y repolarización.
Se puede obtener eje eléctrico de:
• Despolarización auricular
• Despolarización ventricular
• Repolarización ventricular

32. DETERMINACIÓN DEL EJE EÉCTRICO
VENTRICULAR (Límite normal es de 0° a + 90°)
1.- DI y aVF:
– Contabilizar amplitud positiva y negativa del QRS
– Trasladar resultado a sistema de coordenadas
2.- Complejo isodifásico:
– Determinar derivación con igual voltaje de deflexión positiva y
negativa de QRS
– Eje se encontrará en la derivación perpendicular
DI--aVF
DII-aVL
DIIIaVR
AURICULAR (Límite normal es de 0° a + 80°)
– Igual procedimiento que el QRS, pero con la onda P

33. EJE ELÉCTRICO

34. aVr DI aVL
Triángulo
de
Einthoven
DII DIII
aVf

35. CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE A LA
IZQUIERDA
1. Bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda del
Haz de His (BSARIHH).
2. Zona Eléctricamente Inactivable inferior(ZEII).
3. ZEII + BSARIHH.
4. Enfisema pulmonar(EBPOC).
5. WPW derecho tipo B.
6. Estimulación con marcapaso cara inferior del corazón.
7. Hipercalemia.
8. Coronariografia izquierda.

36. CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA
1. Menores de 1 año.
2. Deformidad torácica.
3. Hipertrofia ventricular derecha(HVD).
4. Cables Cambiados.
5. Bloqueo de la subdivisión posterior de la rama izquierda
del Haz de His (BSPRIHH).
6. ZEI lateral.
7. ZEI lateral + BSPRIHH.
8. Estimulación por marcapaso cara posteroinferior de
corazón.

37. CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA
9.- WPW izquierdo tipo A.
10.- Hipercalemia.
11.- Dextrocardia.
12.- Coronariografia Derecha.

38. RITMO SINUSAL NORMAL
Es aquel originado en el nodo sinusal y que se
caracteriza en el ECG por:
1. Frecuencia entre 60 y 100x minuto.
2. Eje de P entre 0 y 90º.
3. Onda P positiva siempre en D1,D2 y aVF y siempre
negativa en aVR.

39. República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Ciencias Biomédias y Tecnológicas
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Exploración Vascular I
Vectocardiografía
Dra. Yvette Castellanos

40. Vector
• Es un segmento de recta orientado.

41. Vectores
• En física, un vector es una herramienta
geométrica utilizada para representar una
magnitud física del cual depende únicamente
un módulo (o longitud) y una dirección (u
orientación) para quedar definido.

42. Características de los Vectores
• Módulo.
• Dirección.

43. Características de los vectores
• Los vectores se pueden representar
geométricamente como segmentos de recta
dirigidos o flechas en planos:

45. Producto Vectorial
• En álgebra lineal, el producto vectorial es una
operación binaria entre dos vectores de un
espacio euclídeo tridimensional que da como
resultado un vector ortogonal a los dos
vectores originales.

46. Suma de Vectores

47. Vectocardiograma

49. EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
DEFINICIÓN:
Vector resultante de fuerzas eléctricas creadas durante
despolarización y repolarización.
Se puede obtener eje eléctrico de:
• Despolarización auricular
• Despolarización ventricular
• Repolarización ventricular

50. BASES ELECTROFISIOLÓGICAS DE LA
ACTIVIDAD CARDÍACA
• Automatismo
• Excitabilidad
• Conductibidad
• Contractilidad

51. POTENCIAL DE ACCIÓN

52. DIFERENTES POTENCIALES DE
ACCIÓN

53. DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN DEL
MIOCARDIO

54. DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN DEL
MIOCARDIO

55. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
• Nodo sino auricular
• Vías internodales (anterior, medio y posterior)
• Nodo Aurículo - Ventricular
• Haz de His
• Rama Derecha
• Rama Izquierda: Sub-división anterior y posterior
• Fibras de Purkinje

56. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN

57. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN

58. CONDUCCIÓN AURÍCULO VENTRICULAR

59. CONDUCCIÓN AURÍCULO VENTRICULAR

60. ACTIVACIÓN Y RECUPERACIÓN AURICULAR
• Inicia en el nodo auricular, despolariza simultáneamente
epicardio y endocardio
• Primero la aurícula derecha en la parte superior y termina
zona entre la válvula tricúspide y vena cava inferior
• Continua con el tabique interauricular y finalmente la
aurícula izquierda en la desembocadura de las venas
pulmonares inferiores

61. ACTIVACIÓN AURICULAR
El vector de activación se dirige hacia abajo y a la izquierda y el vector de
repolarización es en dirección opuesta, hacia arriba y a la derecha

62. CONDUCCIÓN POR EL
NODO AV
• Permite un retardo fisiológico de la conducción para que
ocurra primero la activación auricular y luego la ventricular
• Garantiza el sentido anterogrado de la conducción
• Actúa como marcapaso subsidiario, con frecuencia entre 40 y
60 por minuto

63. ACTIVACIÓN VENTRICULAR
• Primer vector: Activa la porción media del septum
interventricular del lado izquierdo, se dirige desde
izquierda a derecha, de atrás hacia delante y de arriba
hacia abajo
• Segundo Vector:Se continua hacia toda la masa ventricular
y desde el endocardio al epicardio, se dirige hacia la
izquierda, atrás y abajo.
• Tercer Vector: Finalmente se dirige hacia las porciones
basales y el septum interventricular, y sigue una dirección
hacia arriba, atrás y la derecha.

64. ACTIVACIÓN VENTRICULAR

65. REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Se inicia en epicardio y se dirige al endocardio en
contramarcha, debido a :
• Presión de la sangre intraventricular sobre el
endocardio
• Mayor temperatura a nivel de endocardio
• Mejor irrigación en epicardio

66. REFRACTARIEDAD DE LA CÉLULA
• Periodo refractario Absoluto: desde la fase 0 hasta la
primera mitad de la fase 3 del potencial de acción (no
se puede producir respuesta celular).
• Periodo Refractario Relativo: desde la segunda mitad de
la fase 3 hasta el final de la misma (estímulos intensos
pueden producir una excitación celular).
• Fase normalidad o Fase 4: respuesta normal de la célula

67. ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN - CONTRACCIÓN
• El estímulo eléctrico penetra por los túbulos T del
sarcolema, para permitir la entrada del calcio.
• El calcio se une al receptor de ryanodina del retículo
sarcoplásmico y este libera calcio al citosol.
• Aumento del calcio en el citosol provoca la unión de este
con la troponina T e inhibe la troponina I y se produce el
deslizamiento de los filamentos de actina sobre los
filamentos de miosina.
• Al disminuir el calcio en el citosol se produce la relajación .

68. ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN - CONTRACCIÓN

69. EJE ELÉCTRICO

70. aVr DI aVL
Triángulo
de
Einthoven
DII DIII
aVf