Brediarritmias, descripcion y menejo. Algoritmos, medicamentos indicados. Vasopresores. Tecnica de colocación de marcapasos, indicaciones de marcapasos.
Brediarritmias, descripcion y menejo. Algoritmos, medicamentos indicados. Vasopresores. Tecnica de colocación de marcapasos, indicaciones de marcapasos.
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
2015. Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP...Elena Plaza Moreno
El presente documento resume las principales cuestiones y cambios de la actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015
Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
FRECUENCIA CARDIACA
La frecuencia cardiaca es lo primero que se debe estudiar en la lectura de un electro cardiograma pues es lo primero que se mide y esta se da en ciclos por minuto, veremos que la frecuencia depende del nodo sinoauricular el cual se encuentra en la pared posterior de la auricula derecha y actua como el marcapasos cardiaco.
Existen posibles marcapasos cardiacos pero estos marcapasos no muestran ningún tipo de actividad eléctrica, pero existen posibles marcapasos ectópicos los cuales si muestran actividad eléctrica automática de 75/minuto en su frecuencia, por eso si esque en algún tipo de caso el nodo s a dejara de tener una actividad veremos que los marcapasos ectópicos pueden remplazar la actividad automática eléctrica
el nodulo auriculoventricular tiene posibles marcapasos pues da un relevo eléctrico al estimulo que recibo por la despolarización auricular que se transmite al ventrículo y la frecuencia habitual de este nodulo auriculoventricular es de 60 por minuto pero esta es solo una actividad ectópica que se da cuando el estimulo normal no llega como debería a la auricula
si es que falta estimulo en las partes superiores cardiacas podemos encontrar en los ventrículos posibles marcapasos que van a dar un estimulo de frecuencia de 30 o 40 por minuto
entonces como conclusión se da que en la auricula la frecuencia es de 75/minuto en el nodo av 60/minuto y en los venticulos la frecuencia varia entre 30 a 40/minuto esto se sobre entiende que toda frecuencia mayor a 100/minuto seria muestra de una taquicardia sinusal (nodo a v) una frecuencia de 43/minuto es una bradicardia sinusal (nodo s a) y toda frecuencia.
En la frecuencia veremos la existencia de ondas como por ejemplo la onda R cuando encontramos estas ondas debemos de procurar que esta este en relación a la línea negra (las líneas que tienen relación con la onda r es la línea 300, 150 y 100 proseguidos de 3 lineas mas llamadas 75,60 y 50)
La onda R se encuentra en la línea 100 y 75 es probablemente una frecuencia cardiaca normal
TRAZO DE PRACTICA
La distancia entre líneas negras representa 1/300 mint y el numero de medida de tiempo entre 5 lineas será 4 esto indica 4/300 lo que da en total una frecuencia de 75 por lo tanto se contrae 5 veces el corazón y en este lapso de tiempo veremos el complejo QRS en la parte superior del ekg encontraremos unas pequeñas líneas que nos indican un intervalo de 3 segundos son pequeñas señales verticales o puntos…también existen otras líneas que son de 6 segundos
Un ciclo cardiaco es aquel que va de una onda especifica a otra onda del mismo tipo por lo tanto espacio entre onda r y r es un ciclo y este ciclo se lo cuenta en intervalos de 6 , 10 intervalos entre 6 segundos son iguales a un registro electrocardiográfico entonces el numero de ciclos por minutos es la frecuencia por lo tanto multiplicando por el 10 el numero de ciclo en un intervalo de seis segundos se obtiene una fecuencia
RITMO
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Electrocardiograma
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos
que se producen en el corazón
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma
3. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
4. Generación de gráfica ECG según el ciclo cardiaco.
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
5. ECG -12
DERIVACIONES
Bipolares: Registran
diferencias de potencial
entres dosextremidades: DI,
DII, DIII
Unipolares:
Localizados en
brazos, piernas y
área precordial
aVR, aVL, aVF
Precordiales: V1,
V2, V3, V4, V5, V6
Registran la
diferencia de
potencial con
relación a un
electrodo de
referencia y la
piel
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
6. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
7. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
8. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativoLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
completo
9. dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
10. Análisis sistemático del ECG
• frecuencia
• ritmo
• eje eléctrico
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
11. ECG-RITMO
Onda P precediendo al complejo QRS
Onda P positiva en las derivaciones criticas( D1, D2, AVF)
Onda P positiva desde V2 A V6
Intervalo PR normal y constante
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
13. ECG-EJE ELECTRICO 1. Buscar QRS isobifasico o
el mas isoelectrico en D1,
D2 ,D3 Y AVF, AVR, AVL
2. Buscar la derivación
perpendicular ala
derivacion que encontre en
el 1er paso.
3. Determinar la + o – del
QRS en la derivacion del
2do paso
4.Determinar los grados a
los cuales esta la + o – del
anterior paso
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
14. Reconocimiento de ritmo
Taquiarritmias:
FC > de 100 l/min
Son según su QRS
-estrechas(QRS < de 0,12)seg
Anchas(QRS > de 0,12) seg
Bradiarritmias:
FC< DE 60L/MIN
Arritmias: alteración de la producción o
conducción normal del estimulo cardiaco.
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15. Ritmo sinusal
• Ritmo regular entre 60-100 lpm
• Cada complejo QRS debe ser precedido de una onda P
• Positiva en DII y negativa en AVR
• Intervalo de PR entre 120 y 200 msg
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17. clasificación
• Taquicardia sinusal
• Fibrilación auricular
• Aleteo (flutter) auricular
• Taquicardia paroxística
supra ventricular
• Taquicardia de Reentrada
Nodular AV
• Taquicardia de reentrada AV
• Extrasístole Auricular
• Extrasístole de la Unión AV
Arritmias ventriculares complejo
ancho (QRS > 0.12 s)
• Taquicardia Ventricular
• Aleteo y Fibrilación
Ventriculares
• Extrasístoles Ventriculares
• Síndrome de Preexcitación
• Flùtter Ventricular
• Taquicardia Ventricular con
Torsión de Puntas
Arritmias supra ventriculares
complejo estrecho (QRS < 0.12 S)
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19. Taquicardia sinusal
• Frecuencia: >100 latidos por minutos
• PR normal < 0,20 segundos
• Onda P en todos los complejos QRS
• Complejo QRS puede ser normal o ancho si hay anormalidades
subyacentes
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20. Fibrilación auricular
• Frecuencia de 300 a 400 latidos por min
• Patrón irregular
• Ondas P caóticas
• PR no se puede medir
• Se mantiene un QRS DE <0.12 segundosLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
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21. Aleteo (flutter) auricular
• Frecuencia auricular 220 – 350 lpm.
• Ritmo regular .
• patrón dientes de sierra.
• QRS angosto.
2012 American Heart AssociationLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
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22. Taquicardia paroxística supra
ventricular
Frecuencia 120 – 130 lpm o superar los 250.
Ritmo regular.
Onda P ausente, se enmascara con la onda T.
QRS normal o angosto.
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23. Taquicardia de reentrada nodular av
QRS estrecho con frecuencia regular, que oscila entre 120 y 250 lpm.
prolongación del intervalo PR.
Las ondas P retrógradas pueden estar ausentes
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24. Taquicardia de reentrada av
• Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de
palpitaciones.
• se identifican en el electrocardiograma (ECG) como ondas P precoces con una forma
diferente de la onda P sinusal.
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26. Taquicardia ventricular
Ritmo regular o ligeiramente irregular
Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)
Onda P no visible o disociación AV
Complejo QRS ancho y aberrado
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27. TV Monomorfa
• Frecuencia: de >100 latidos por minuto
• Patrón: ritmo ventricular regular
• PR ausente
• Onda P: rara la vez se observan
• QRS: ancho y extraño > 0,12
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28. TV Polimorfa
• Frecuencia ventricular >100 latido por min
• Patrón: por lo general regular o irregular
• PR: ausente
• Onda P: casi nunca se observan
• QRS: presenta incoherencias
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29. Torsades point
• Frecuencia auricular: no se puede determinar
• Frecuencia ventricular: 150-250
• Patrón: solamente ritmo ventricular irregular
• Onda P: ausente
• QRS: patrón huso-nodo clásico
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30. Fibrilación ventricular
• Frecuencia y complejo QRS no se pueden determinar
• Onda P, QRS y T irreconocible
• se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una
frecuencia >250
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31. Extrasístole ventricular
• Los complejos ventriculares prematuros se identifican por la
aparición de complejos QRS anchos (por lo común duran más
de 0.12 s) y anómalos, que no están precedidos de ondas p.
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33. Bradicardia sinusal
• Frecuencia < 60 latidos por minuto
• Onda P normal y aparecen antes de cada complejo QRS,
habitualmente con un intervalo de PR constante y mayor
de 120 ms
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35. Bloqueo AV de 1er grado
PR > 0,20 seg
resto del trazo: normal
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36. Bloqueo av de 2do grado(mobitz I
Wenckebach
)
alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P
(flecha) deja de estar seguida por un complejo QRS
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37. Bloqueo AV de segundo grado d(
Mobitz II
• PR: constante y ajustado; no hay prolongación progresiva como en
el ( bloqueo AV de 2do grado tipo Mobitz I), que es una
característica distintiva
• P: mas de dos ondas P por cada QRS
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38. Bloqueo AV de tercer grado y
disociación AV
• Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero
independientes ("disociados") .
• PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R
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39. Síndrome coronario
grupo de síntomas atribuidos a la
obstrucción de las arterias coronarias
Clinica: dolor en el pecho,
generalmente irradiado hacia el brazo
izquierdo o el ángulo de la mandíbula,
de tipo opresivo, y asociado con náusea
y sudoración
IAM con ST elevado (30 %),
IAMsin ST elevado (25 %),
o angina inestable (38 %).
resultado de uno de tres
problemas:
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40. Síndrome coronario
1. El primer signo de IAM suele ser la elevación
del ST.
2. Luego inversión de la onda T
3. Mas tarde onda Q prominente > 0.04 seg..un
cuadro pequeño( exepto en AVR)
cuando el infarto a cicatrizado la onda Q puede
quedar como el único estigma de una antigua
oclusión coronaria.
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41. Que me indican estas ondas?
• Onda Q = Necrosis
• Elevación o depresión del segmento ST
(segmento) = lesión (aguda).
- elevación: lesión suepicardica- v5-v6
- Descenso: lesión sudendocardica-v5-v6
• Inversión de la onda T: isquemia
-isquemia dubepicardica –v3-v4
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Paso 1: El impulso sale del nodo SA
Paso 2: las aurículas se contraen y el impulso llega al nodo AV
Paso 3: el potencial de acción se bifurca y llega a las fibras de Purkinje
Paso 4: los ventrículos se contraen