Este documento resume los aspectos clínicos y de diagnóstico por imagen del embarazo ectópico. Describe la presentación clínica, los factores de riesgo, el diagnóstico mediante ecografía y los niveles de β-hCG. Explica cómo diferenciar un embarazo ectópico de uno intrauterino o un aborto, así como los lugares más comunes de implantación ectópica.

1. S
EMBARAZO
ECTOPICO
DR. MARIO AXEL CUEVAS BAILON
R1- IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

2. S PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EUA.
S 15% MUERTES
S AUMENTO DE INCIDENCIA  AUMENTO DE
FACTORES DE RIESGO.

3. PRESENTACION CLINICA
S TRIADA CLASICA
S DOLOR
S SANGRADO VAGINAL ANOMALO
S MASA PALPABLE DE ANEXOS (45%)
S VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA TRIADA 14% 

4. PRESENTACION CLINCA
S CUALQUIER COMBINACION DE LA TRIADA CLASICA
S AMENORREA
S DOLOR A LA PALPACION DE ANEXOS
S DOLOR A LA ESTIMULACION DE CERVIX
S PRESENTACION CLINICA NO ES EN ABSOLUTO
ESPECIFICA

5. RIESGO DE EMBARAZO
ECTOPICO

6. RISGO DE EMBARAZO
ECTOPICO

7. S LOS FACTORES DE RIESGO SE DAN
S PACIENTES QUE SE SOMETEN A INDUCCION DE
OVULACION
S FECUNDACION IN VITRO
S TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

8. S
DIAGNOSTICO POR
ECOGRAFIA DEL
EMBARAZO
ECTOPICO

9. DIAGNOSTICO POR USG
S PRUEBA POSITIVA DE EMBARAZO
S ANTECEDENTES COMPATIBLES CON EMBARAZO
ECTOPICO
S UBICAR LA PRESENCIA Y LUGAR DEL SACO
GESTACIONAL.
S PELVICA
S TRANSVAGINAL
S 1er ESTUDIO DE IMAGEN

10. S COMPONENTE DE IMAGEN DEBE REFORZARSE AL
ENCONTRAR DOLOR AL COLOCAR TRANSDUCTOR
ENDOVAGINAL.
S DIFERECIAL CON
S EPI
S ENDOMETRITIS
S DOLOR MAS DIFUSO Y GENERALIZADO.

11. IDEALMENTE
S PELVICO (VEJIGA LLENA)
S SITIOS QUE ESTEN FUERA DEL ALCANCE DEL
TRANSVAGINAL.
S LIQUIDO EN ESPACIO HEPATORRENAL
S IDEA DE CANTIDAD Y VELOCIDAD DE SANGRE PERDIDA
S CHOQUE
S TRADUCE URGENCIA QUIRURGICA.

12. DATOS ECOGRAFICOS
ESPECIFICOS
S SE PREFIERE LA VIA ENDOVAGINAL.
S MOLDE DECIDUAL O SACO SEUDOGESTACIONAL
DEL EMBARAZO ECTOPICO

13. MOLDE
DECIDUAL O
SACO
SEUDOGESTA
CIONAL DEL
EMBARAZO
ECTOPICO

16. FLUJO
PERITROFO
BLASTICO

17. S GRAN VELOCIDAD
S CON UN INDICE DE RESISTENCIA (IR) BAJO
S INDICE DE PULSATILIDAD (IP) BAJO.

18. S
DATOS
INESPECIFICOS DE
EMBARAZO
ECTOPICO

19. β- hCG SÉRICA
S MEJORA CAPACIDAD DE ECOGRAFIA PARA SEPARA
AL EMBARAZO INTRAUTERINO DEL ECTOPICO.
S AL PRINCIPIO β- hCG NEGATIVA
S DESCARTA EMBARAZO CON VIDA.
S HASTA LOS 23 DIAS DA POSITIVO.

20. β- hCG SÉRICA
S UMBRAL PROPUESTO
S 500-1000 mUI/ml
S SI EL VALOR EXCEDE EL UMBRAL Y NO SE RECONOCE
SACO GESTACIONAL INTRAUTERINO
S SOSPECHAR EMBARAZO ECTOPICO.
S SIN EMBARGO DESCARTAR ABORTO COMPLETO O
INCOMPLETO.

21. COMO DIFERENCIAR
ECTOPICO DE ABORTO O
DE INTRAUTERINO?
S EMBARAZO NORMAL
S β- hCG SE DUPLICA CADA 2 DIAS
S EMBRION MUERTO O MORIBUNDO
S β- hCG DECRECE
S ECTOPICO
S UMBRAL 500-1000 mUI/ml MAYOR Y SIN SACO
GESTACIONAL INTRAUTERINO.

22. ANILLO TUBARICO
ECTOPICO.
S SE DIFERENCIA DEL QUISTE DEL CUERPO LUTEO
PORQUE ÉSTE SE SITUA EN POSICION
EXCENTRICA.
S ANILLO CONCENTRICO CREADO POR EL
TROFOBLASTO DEL EMBARAZO ECTOPICO QUE
RODEA EL SACO CORIONICO.

27. S ECOGENICIDAD DEL ARO MAYOR A LA DEL
PARENQUIMA OVARICO
S CUERPO LUTEO MUESTRA IGUAL O MENOR
ECOGENICIDAD AL PARENQUIMA OVARICO.

28. LIQUIDO LIBRE EN HUECO
PELVICO
S USG TRANSVAGINAL TIENE MUCHA SENSIBILIDAD

31. QUIEN ES
EL AUTOR?

32. S
LUGAR DE
IMPLANTACION

34. SITIO DE INSERCION PORCENTAJE DE FRECUENCIA
AMPOLLA O ITSMO DE LA
TROMPA
95%
PORCION INTRAMURAL DE
TROMPA (EMBARAZO
INTERSTICIAL)
2-3%
OVARICO 2-5%
CERVICAL 0.1%
ABDOMINAL 0.03%

35. OTROS SITIOS MENOS
FRECUENTES?...

36. SIGNO DE LA LINEA
INTERSTICIAL
S EMBARAZO INTERSTICIAL.
S LINEA ECOGENICA DELGADA QUE SE EXTIENDE
DESDE EL CONDUCTO ENDOMETRIAL HASTA EL SACO
DEL CUERNO UTERINO O MASA HEMORRAGICA.

38. IMPLANTACION CERVICAL
S HEMORRAGIA VAGINAL INDOLORA
S ANTECEDENTES DE UNA O MAS CESAREAS
PREVIAS
S ECOGRAFIA
S SACO IMPLANTADO EN SEGMENTO UTERINO
INFERIOR CON ADELGAZAMIENTO DEL MIOMETRIO.

41. S NO DEJAR AVANZAR ESTE EMBARAZO.
S TROFOBLASTO INVADIRA VEJIGA
S SANGRADOS MASIVOS.

42. COMO DIFERENCIAR
ABORTO DE EMBARAZO
CERVICAL?
S SACO OBLONGADO
S EMBRION MUERTO (SI LO HAY)
S NO HAY FLUJO PERITROFOBLASTICO.
S SE DESPRENDIO EN OTRO LADO.

43. S
GESTACION
HETEROTOPICA

44. DEFINICION
S EMBARAZO INTRAUTERINO
S +
S EMBARAZO ECTOPICO

45. S DIFICIL DIAGNOSTICO
S SOSPECHAR EN CASOS ESPECIFICOS
S PACIENTES SOMETIDAS A INDUCCION OVULATORIA
S FECUNDACION IN VITRO