Este documento resume las modalidades y complicaciones de los embarazos gemelares. Explica que los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o bicigóticos (de dos óvulos fecundados), y que la división del embrión determina si la gestación es bicorial biamniótica, monocorial biamniótica, monoamniótica o siameses. También describe los riesgos fetales como la transfusión feto-fetal y el crecimiento intrauterino restringido. Finalmente
Este documento resume los aspectos clínicos y ecográficos más importantes de los embarazos gemelares. En 3 oraciones: La corionicidad y amniocidad determinan el pronóstico y seguimiento de los gemelos, pudiendo determinarse con precisión mediante ecografía entre las 11 y 14 semanas. Los embarazos monocoriales tienen un mayor riesgo de complicaciones como síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía permite evaluar la viabilidad de los gemelos, determinar su corionicidad, detección de anomal
1. ECOGRAFIA DEL EMBARAZO MULTIPLE r2.pptxssusera19e91
1) La ecografía permite determinar el número de embriones y su corioamnionicidad entre las 6 y 10 semanas de gestación contando los sacos gestacionales. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo) o bicigóticos (de dos óvulos) y su corioamnionicidad depende del momento de la división cigótica. 3) Las complicaciones más comunes en embarazos múltiples incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, crecimiento fetal discordante, malformaciones cong
Este documento presenta el caso clínico de una paciente embarazada de 34 años de nacionalidad boliviana que fue internada por la eliminación de líquido transparente por vía vaginal. Tras exámenes y ecografías se diagnosticó un embarazo gemelar de aproximadamente 32 semanas producto de fertilización in vitro. Se realizó una cesárea donde nacieron dos bebés, un niño de 1900 gramos y una niña de 1800 gramos. El embarazo fue bicorial y biamniótico.
El documento describe las anomalías del trabajo de parto en embarazos gemelares. Resume las distintas clasificaciones de gemelos según la división posfecundación, las complicaciones maternas más frecuentes, y recomienda realizar un monitoreo continuo y evaluar la posición y presentación de ambos fetos para determinar la vía de parto más segura.
Este documento proporciona información sobre macrosomía y embarazo múltiple. Define macrosomía como un peso al nacer de más de 4000-4500 gramos. Explica los factores de riesgo como obesidad y diabetes. También cubre los riesgos para la madre y el bebé, como cesárea y distocia de hombros. Respecto al embarazo múltiple, discute la incidencia, factores etiológicos, riesgos perinatales como prematuridad, y formas de diagnosticarlo mediante ecografía y
La muerte fetal durante el embarazo puede ocurrir por causas fetales, maternas u ovulares. El documento describe la definición, clasificación, factores de riesgo, etiología, evolución anatómica del feto muerto, exámenes para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la muerte fetal. El objetivo es determinar la causa para prevenir futuros decesos fetales a través de la detección temprana, el tratamiento de enfermedades maternas y la mejora de los servicios obstétricos
Este documento describe el embarazo múltiple, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, complicaciones y diagnóstico. Define el embarazo múltiple como la presencia de dos o más fetos dentro del útero. Explica que puede ser monocigótico (gemelos idénticos) o dicigótico (gemelos fraternos) dependiendo del momento de la división del ovocito fertilizado. Identifica los inductores de ovulación, la reproducción asistida y la edad materna avanzada como principales factores de
Este documento resume los aspectos clínicos y ecográficos más importantes de los embarazos gemelares. En 3 oraciones: La corionicidad y amniocidad determinan el pronóstico y seguimiento de los gemelos, pudiendo determinarse con precisión mediante ecografía entre las 11 y 14 semanas. Los embarazos monocoriales tienen un mayor riesgo de complicaciones como síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía permite evaluar la viabilidad de los gemelos, determinar su corionicidad, detección de anomal
1. ECOGRAFIA DEL EMBARAZO MULTIPLE r2.pptxssusera19e91
1) La ecografía permite determinar el número de embriones y su corioamnionicidad entre las 6 y 10 semanas de gestación contando los sacos gestacionales. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo) o bicigóticos (de dos óvulos) y su corioamnionicidad depende del momento de la división cigótica. 3) Las complicaciones más comunes en embarazos múltiples incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, crecimiento fetal discordante, malformaciones cong
Este documento presenta el caso clínico de una paciente embarazada de 34 años de nacionalidad boliviana que fue internada por la eliminación de líquido transparente por vía vaginal. Tras exámenes y ecografías se diagnosticó un embarazo gemelar de aproximadamente 32 semanas producto de fertilización in vitro. Se realizó una cesárea donde nacieron dos bebés, un niño de 1900 gramos y una niña de 1800 gramos. El embarazo fue bicorial y biamniótico.
El documento describe las anomalías del trabajo de parto en embarazos gemelares. Resume las distintas clasificaciones de gemelos según la división posfecundación, las complicaciones maternas más frecuentes, y recomienda realizar un monitoreo continuo y evaluar la posición y presentación de ambos fetos para determinar la vía de parto más segura.
Este documento proporciona información sobre macrosomía y embarazo múltiple. Define macrosomía como un peso al nacer de más de 4000-4500 gramos. Explica los factores de riesgo como obesidad y diabetes. También cubre los riesgos para la madre y el bebé, como cesárea y distocia de hombros. Respecto al embarazo múltiple, discute la incidencia, factores etiológicos, riesgos perinatales como prematuridad, y formas de diagnosticarlo mediante ecografía y
La muerte fetal durante el embarazo puede ocurrir por causas fetales, maternas u ovulares. El documento describe la definición, clasificación, factores de riesgo, etiología, evolución anatómica del feto muerto, exámenes para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la muerte fetal. El objetivo es determinar la causa para prevenir futuros decesos fetales a través de la detección temprana, el tratamiento de enfermedades maternas y la mejora de los servicios obstétricos
Este documento describe el embarazo múltiple, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, complicaciones y diagnóstico. Define el embarazo múltiple como la presencia de dos o más fetos dentro del útero. Explica que puede ser monocigótico (gemelos idénticos) o dicigótico (gemelos fraternos) dependiendo del momento de la división del ovocito fertilizado. Identifica los inductores de ovulación, la reproducción asistida y la edad materna avanzada como principales factores de
Este documento habla sobre los embarazos múltiples. Define los embarazos múltiples como el desarrollo simultáneo de varios fetos. Explica que existen dos tipos principales de gemelos: bivitelinos (de dos óvulos distintos) y univitelinos (de un solo óvulo). Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos como prematuridad, bajo peso al nacer y complicaciones. Es importante realizar un diagnóstico temprano para monitorear de cerca el embarazo y pre
El documento describe los tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, incompleto, retenido y séptico. Explica las definiciones, estadísticas, etiología, hallazgos ecográficos y tratamiento de cada tipo. Los tipos de aborto se clasifican dependiendo de si los productos de la concepción fueron expulsados completamente o parcialmente, o si fueron retenidos en el útero. La ecografía es una herramienta clave para diagnosticar el tipo de aborto basado en el tamaño del útero
Este documento describe las características de los embarazos múltiples, incluyendo las tasas de gemelos, mellizos y más. Explica la importancia de la clasificación por corionicidad y amnionicidad, y los riesgos asociados con cada tipo. También cubre el diagnóstico ecográfico y las posibles complicaciones como la transfusión feto-fetal y los cordones enredados.
Este documento describe varios tipos de distocias o complicaciones que pueden ocurrir durante el parto. Estas incluyen presentaciones anormales como deflexiones, presentación podálica y situación transversa, las cuales dificultan el progreso del parto y aumentan los riesgos para la madre y el bebé. El documento explica cómo diagnosticar y manejar estas distintas condiciones, señalando que la atención prenatal temprana y de calidad, así como la derivación oportuna a centros especializados, son claves para la prevención
El documento trata sobre las hemorragias del primer trimestre del embarazo. Explica las causas obstétricas como el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto, y las causas no obstétricas como la cervicitis, miomas uterinos, pólipos uterinos y cáncer de cuello uterino. También describe factores de riesgo como la edad, infecciones y alteraciones endocrinas que pueden causar aborto espontáneo. Finalmente, define los tipos de aborto como amenaza de aborto, abort
Embarazo prolongado y restriccion del crecimiento intrauterinoTatiana Cantillo
Este documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica factores como la etiología, que puede incluir anomalías congénitas o deficiencias hormonales, así como complicaciones como la macrosomía fetal o el sufrimiento fetal. También presenta ayudas para el diagnóstico como la ecografía, el monitoreo fetal y el análisis del líquido amniótico. Finalmente, discute posibles conductas obstétricas como un manejo expectante, activo o mixto.
El documento proporciona información sobre el parto pretérmino, incluyendo su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación inicial, manejo y neuroprotección. Se define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación y se clasifica de acuerdo con la edad gestacional. A nivel mundial, aproximadamente el 11% de los nacimientos son pretérmino.
Este documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, sus mecanismos, complicaciones y diagnóstico. Los embarazos múltiples pueden resultar de la fertilización y división de un solo óvulo, o de la maduración y fertilización de múltiples óvulos. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, hipertensión y parto prematuro. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, ecografía y otros métodos. Los geme
El documento describe los diferentes métodos para diagnosticar un embarazo, incluyendo signos y síntomas clínicos, pruebas de laboratorio y de gabinete. Los signos de sospecha de embarazo incluyen la interrupción de la menstruación, cambios en las mamas y la mucosa cervical. Las evidencias de probable embarazo son el crecimiento del abdomen, cambios en el útero y detección de la hormona hCG. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas que detectan los niveles de hCG en la sangre y
Este documento resume los aspectos clínicos más importantes relacionados con los embarazos múltiples, incluyendo la clasificación, diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y manejo de los gemelos. Describe los tipos de gemelos (monocigóticos, bicigóticos), formas de diagnosticarlos (ecografía, marcadores bioquímicos), riesgos asociados como la transfusión intergemelar, y la necesidad de un manejo especializado con monitoreo continuo y probable parto por cesárea.
Este documento resume los principales tipos y características de los embarazos múltiples, incluyendo los riesgos asociados. Explica que los embarazos gemelares pueden ser bivitelinos u univitelinos, y que los gemelos pueden ser dicigóticos, monocigóticos diamnióticos o monocigóticos monoamnióticos. También describe los síndromes que afectan a los gemelos monocoriales como la transfusión fetal y el acardio.
Este documento describe la ecografía del aborto. Define el aborto y ofrece estadísticas. Explica las posibles causas del aborto como malformaciones del embrión, factores inmunológicos, enfermedades maternas y anormalidades uterinas. Describe los diferentes tipos de aborto incluyendo incompleto, completo, diferido y séptico. Explica los hallazgos ecográficos característicos de cada tipo de aborto.
Un embarazo múltiple corresponde al desarrollo simultáneo de dos o más fetos en la cavidad uterina. Puede ser bicigótico, resultando de una doble ovulación, o monocigótico, resultando de una única ovulación. Los embarazos múltiples tienen mayores riesgos de complicaciones como preeclampsia, parto prematuro y restricción del crecimiento fetal. Se requiere un estricto control prenatal que incluye ecografías y monitoreo fetal frecuentes para detectar posibles problemas como sínd
El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20-22 semanas de gestación y puede ser causado por factores fetales como anomalías cromosómicas o factores maternos como infecciones, problemas tiroideos u otras enfermedades. La ecografía es clave para detectar el aborto mediante la medición del saco gestacional y la ausencia de latidos cardíacos fetales si la gestación tiene más de 6 semanas. Existen diferentes tipos de aborto como amenaza de aborto, aborto en curso, incompleto
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Este documento trata sobre la especialidad de salud materno infantil. Incluye secciones sobre alto riesgo obstétrico, definición de aborto, amenaza de aborto, diagnóstico y tratamiento de aborto, embarazo y dispositivo intrauterino, pronóstico de aborto, aborto recurrente, metrorragia en la primera y segunda mitad del embarazo, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y otras causas de metrorragia en la segunda mitad del embarazo como rot
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Este documento habla sobre los embarazos múltiples. Define los embarazos múltiples como el desarrollo simultáneo de varios fetos. Explica que existen dos tipos principales de gemelos: bivitelinos (de dos óvulos distintos) y univitelinos (de un solo óvulo). Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos como prematuridad, bajo peso al nacer y complicaciones. Es importante realizar un diagnóstico temprano para monitorear de cerca el embarazo y pre
El documento describe los tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, incompleto, retenido y séptico. Explica las definiciones, estadísticas, etiología, hallazgos ecográficos y tratamiento de cada tipo. Los tipos de aborto se clasifican dependiendo de si los productos de la concepción fueron expulsados completamente o parcialmente, o si fueron retenidos en el útero. La ecografía es una herramienta clave para diagnosticar el tipo de aborto basado en el tamaño del útero
Este documento describe las características de los embarazos múltiples, incluyendo las tasas de gemelos, mellizos y más. Explica la importancia de la clasificación por corionicidad y amnionicidad, y los riesgos asociados con cada tipo. También cubre el diagnóstico ecográfico y las posibles complicaciones como la transfusión feto-fetal y los cordones enredados.
Este documento describe varios tipos de distocias o complicaciones que pueden ocurrir durante el parto. Estas incluyen presentaciones anormales como deflexiones, presentación podálica y situación transversa, las cuales dificultan el progreso del parto y aumentan los riesgos para la madre y el bebé. El documento explica cómo diagnosticar y manejar estas distintas condiciones, señalando que la atención prenatal temprana y de calidad, así como la derivación oportuna a centros especializados, son claves para la prevención
El documento trata sobre las hemorragias del primer trimestre del embarazo. Explica las causas obstétricas como el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto, y las causas no obstétricas como la cervicitis, miomas uterinos, pólipos uterinos y cáncer de cuello uterino. También describe factores de riesgo como la edad, infecciones y alteraciones endocrinas que pueden causar aborto espontáneo. Finalmente, define los tipos de aborto como amenaza de aborto, abort
Embarazo prolongado y restriccion del crecimiento intrauterinoTatiana Cantillo
Este documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica factores como la etiología, que puede incluir anomalías congénitas o deficiencias hormonales, así como complicaciones como la macrosomía fetal o el sufrimiento fetal. También presenta ayudas para el diagnóstico como la ecografía, el monitoreo fetal y el análisis del líquido amniótico. Finalmente, discute posibles conductas obstétricas como un manejo expectante, activo o mixto.
El documento proporciona información sobre el parto pretérmino, incluyendo su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación inicial, manejo y neuroprotección. Se define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación y se clasifica de acuerdo con la edad gestacional. A nivel mundial, aproximadamente el 11% de los nacimientos son pretérmino.
Este documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, sus mecanismos, complicaciones y diagnóstico. Los embarazos múltiples pueden resultar de la fertilización y división de un solo óvulo, o de la maduración y fertilización de múltiples óvulos. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, hipertensión y parto prematuro. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, ecografía y otros métodos. Los geme
El documento describe los diferentes métodos para diagnosticar un embarazo, incluyendo signos y síntomas clínicos, pruebas de laboratorio y de gabinete. Los signos de sospecha de embarazo incluyen la interrupción de la menstruación, cambios en las mamas y la mucosa cervical. Las evidencias de probable embarazo son el crecimiento del abdomen, cambios en el útero y detección de la hormona hCG. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas que detectan los niveles de hCG en la sangre y
Este documento resume los aspectos clínicos más importantes relacionados con los embarazos múltiples, incluyendo la clasificación, diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y manejo de los gemelos. Describe los tipos de gemelos (monocigóticos, bicigóticos), formas de diagnosticarlos (ecografía, marcadores bioquímicos), riesgos asociados como la transfusión intergemelar, y la necesidad de un manejo especializado con monitoreo continuo y probable parto por cesárea.
Este documento resume los principales tipos y características de los embarazos múltiples, incluyendo los riesgos asociados. Explica que los embarazos gemelares pueden ser bivitelinos u univitelinos, y que los gemelos pueden ser dicigóticos, monocigóticos diamnióticos o monocigóticos monoamnióticos. También describe los síndromes que afectan a los gemelos monocoriales como la transfusión fetal y el acardio.
Este documento describe la ecografía del aborto. Define el aborto y ofrece estadísticas. Explica las posibles causas del aborto como malformaciones del embrión, factores inmunológicos, enfermedades maternas y anormalidades uterinas. Describe los diferentes tipos de aborto incluyendo incompleto, completo, diferido y séptico. Explica los hallazgos ecográficos característicos de cada tipo de aborto.
Un embarazo múltiple corresponde al desarrollo simultáneo de dos o más fetos en la cavidad uterina. Puede ser bicigótico, resultando de una doble ovulación, o monocigótico, resultando de una única ovulación. Los embarazos múltiples tienen mayores riesgos de complicaciones como preeclampsia, parto prematuro y restricción del crecimiento fetal. Se requiere un estricto control prenatal que incluye ecografías y monitoreo fetal frecuentes para detectar posibles problemas como sínd
El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20-22 semanas de gestación y puede ser causado por factores fetales como anomalías cromosómicas o factores maternos como infecciones, problemas tiroideos u otras enfermedades. La ecografía es clave para detectar el aborto mediante la medición del saco gestacional y la ausencia de latidos cardíacos fetales si la gestación tiene más de 6 semanas. Existen diferentes tipos de aborto como amenaza de aborto, aborto en curso, incompleto
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Este documento trata sobre la especialidad de salud materno infantil. Incluye secciones sobre alto riesgo obstétrico, definición de aborto, amenaza de aborto, diagnóstico y tratamiento de aborto, embarazo y dispositivo intrauterino, pronóstico de aborto, aborto recurrente, metrorragia en la primera y segunda mitad del embarazo, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y otras causas de metrorragia en la segunda mitad del embarazo como rot
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
Embarazo gemelar.pptx
1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
HOSPITAL CENTRAL “DR. PLÁCIDO D. RODRÍGUEZ R.”
SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
EMBARAZO
GEMELAR
IPG: James O; Emperatriz
San Felipe, Julio del 2022
2. EMBRIOLOGÍA
Primeros 3 días: fase preimplantatoria de mórula: se produce
una separación total de los cigotos y la gestación será bicorial
biamniótica.
Días 4 a 8: fase de blastocisto: se ha diferenciado el
trofoblasto pero no el disco embrionario, la división resulta en
una gestación monocorial biamniótica.
Días 9 a 12: ya se ha diferenciado la cavidad amniótica y el
disco embrionario, y por tanto la división del embrión conduce
a una gestación monoamniótica.
A partir del día 13: la división del disco embrionario se produce
de forma incompleta y conduce a gemelos siameses.
González Merlo, Obstetricia, 6ta edición
3. MODALIDADES DE GESTACIÓN GEMELAR
SEGO, Fundamentos de obstetricia
EMBARAZO
BICIGOTICOS
Se originan por la
fecundación de dos óvulos
por dos espermatozoides.
GEMELAR
Es la gestación simultánea de dos
fetos en la cavidad uterina.
MULTIFETAL
Es la gestación simultánea de tres
o más fetos en la cavidad uterina.
MONOCIGOTICOS
Resultan de la fecundación
de un óvulo.
4. MODALIDADES DE GESTACIÓN GEMELAR
GEMELOS MONOCIGOTICOS
Bicoriónicos - biamnióticos
Monocoriónicos - biamnióticos
Monocoriónicos - monoamnióticos
Siameses
La división ocurre antes de llegar al estadio de 8 células,
en las primeras 72 horas después de la fecundación.
La división ocurre entre el 3 y 8 días post fecundación.
La división ocurre entre el 8 y los 13 días post f.
La división tras la formación del eje embrionario (13 -15 d
post fecundación) produce la separación incompleta de
los embriones.
SEGO, Fundamentos de obstetricia
5. MODALIDADES DE GESTACIÓN GEMELAR
GEMELOS MONOCIGOTICOS
Bicoriónicos - biamnióticos Monocoriónicos - biamnióticos
SEGO, Fundamentos de obstetricia
6. MODALIDADES DE GESTACIÓN GEMELAR
GEMELOS MONOCIGOTICOS
Monocoriónicos - monoamnióticos Siameses
SEGO, Fundamentos de obstetricia
9. DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
BICORIAL BIAMNIOTICA
El tabique de separación es ancho y
se separa en la zona de contacto
con el trofoblasto dando una imagen
triangular “signo de lambda”.
El tabique que separa las bolsas
amnióticas es más fino que el de las
gestaciones biamnióticas y no existe
el signo lambda.
MONOCORIAL BIAMNIÓTICA
El diagnóstico no es posible hasta
que no se ven los dos embriones
(una sola bolsa amniótica y una
placenta).
MONOCORIAL MONOAMNÓTICA
SEGO, Fundamentos de obstetricia
10. ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO GEMELAR
-Náuseas y vómitos más intensos.
- Lumbalgia,
- Hemorroides,
- Estreñimiento pertinaz,
-Polaquiuria,
- Dificultad respiratoria,
- Edemas
- Insuficiencia venosa vulvar y de
MI.
Restricción profiláctica de la
actividad física a partir de la 2º
mitad de la gestación (reposo
relativo, evitando la actividad laboral
y las relaciones sexuales).
SEGO, Fundamentos de obstetricia
11. CONTROL FETAL
CONTROL CLÍNICO
ANALÍTICO
CRECIMIENTO
FETAL
CONTROL
ECOGRÁFICO
DEL DESARROLLO F.
CONTROL DEL
BIENESTAR FETAL
Se practicaran las revisiones según el protocolo general del
embarazo normal.
RN producto de gestaciones múltiples: bajo peso (pre- término,
retraso de crecimiento intrauterino, dism. de la nutrición 3er trim).
Se considera que
existe discordancia
entre los tamaños
fetales ante:
- Diámetro biparietal: diferencia ≥ 5 mm
- Circunferencia cefálica: diferencia ≥ 15%
- Circunferencia abdominal: diferencia ≥ 20 mm
- Peso fetal estimado: diferencia ≥ 15%
- Doppler umbilical: diferencia ≥ 15%
Test basal, índice de líquido amniótico, perfil biofísico y estudio
doppler.
SEGO, Fundamentos de obstetricia
13. ASISTENCIA AL PARTO GEMELAR
VÍA DE PARTO
Ambos fetos en presentación cefálica (40,9%): la vía
unánimamente aceptada es la vaginal excepto que esté
contraindicada.
Primer gemelo en cefálica y segundo en otra
presentación (35.7%): EG inferior a 32 semanas o peso
inferior a 1500 gramos: cesárea electiva; EG superior a 32
semanas o peso superior a 1500 gramos: vía vaginal.
Primer feto en presentación no cefálica y el segundo en
cualquiera de las posibles presentaciones o situaciones
(23,4%): La pauta más aceptada es la cesárea.
SEGO, Fundamentos de obstetricia
14. ASISTENCIA AL PARTO GEMELAR
ASISTENCIA AL PARTO DE G. TRIPLES
O MÁS FETOS
Existe la creencia extendida dentro del mundo
de la perinatología que la cesárea aplicada
sistemáticamente como vía de parto para la
finalización de las gestaciones múltiples puede
evitar el distress fetal intraparto y con ello
mejorar los resultados perinatales.
MANEJO
POSTPARTO
Existe un aumento del riesgo de procesos
hemorrágicos, fundamentalmente por atonía
uterina, lo que obliga a tener presente:
- Profilaxis con uterotónicos
- Previsión de necesidad de transfusión
hemática.
- Apoyo psicológico y social
SEGO, Fundamentos de obstetricia
15. REDUCCIÓN EMBRIONARIA
La probabilidad de complicaciones, en los
embarazos múltiples, aumenta con el número
de fetos.
Ante la posibilidad de que nazcan un alto
número de productos no viables, se ha
planteado la reducción embrionaria con
objeto de:
• Aumentar las posibilidades de
supervivencia.
• Disminuir el número y la gravedad de las
complicaciones en los gemelos restantes.
La reducción debe considerarse en
gestaciones de más de 3 fetos y la decisión
compete a la pareja tras explicar los riesgos y
la técnica empleada.
Puede realizarse por vía trascervical,
trasvaginal o trasabdominal.
Se recomienda realizarla entre las
semanas 10 y 13.
SEGO, Fundamentos de obstetricia
16. MORBIMORTALIDAD PERINATAL
Las principales causas de muerte perinatal en las
gestaciones múltiples son:
- Prematuridad (membrana hialina)
- Anomalías del desarrollo (defectos congénitos)
- Insuficiencia placentaria (CIR y SF agudo o crónico)
- Trauma obstétrico.
La morbilidad materna en las gestaciones
múltiples también se ve incrementada con mayor
incidencia de:
- Amenaza de aborto
- Hemorragia anteparto y postparto
- Toxemia preeclámtica moderada y grave
- Anemia y polihidramnios
La morbilidad fetal se ve incrementada por:
• Parto prematuro. Como complicación más frecuente
aparecen el distress respiratorio y la hemorragia
interventricular.
• Insuficiencia placentaria.
• Malformaciones congénitas. Más frecuentes en
gemelos y concretamente en monocoriales.
• RPM con mayor frecuencia en gemelos (33%) que
en simples (18%).
• El riesgo de padecer parálisis cerebral se
incrementa con el número de fetos.
SEGO, Fundamentos de obstetricia