Este documento presenta el caso clínico de una paciente embarazada de 34 años de nacionalidad boliviana que fue internada por la eliminación de líquido transparente por vía vaginal. Tras exámenes y ecografías se diagnosticó un embarazo gemelar de aproximadamente 32 semanas producto de fertilización in vitro. Se realizó una cesárea donde nacieron dos bebés, un niño de 1900 gramos y una niña de 1800 gramos. El embarazo fue bicorial y biamniótico.
Este documento resume los aspectos clínicos y ecográficos más importantes de los embarazos gemelares. En 3 oraciones: La corionicidad y amniocidad determinan el pronóstico y seguimiento de los gemelos, pudiendo determinarse con precisión mediante ecografía entre las 11 y 14 semanas. Los embarazos monocoriales tienen un mayor riesgo de complicaciones como síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía permite evaluar la viabilidad de los gemelos, determinar su corionicidad, detección de anomal
Los embarazos múltiples se clasifican como de alto riesgo debido a
las complicaciones que pueden afectar a la madre y los fetos. Los
embarazos múltiples se asocian con trastornos hipertensivos,
diabetes mellitus gestacional, anemia, nacimiento prematuro,
hemorragias preparto y posparto y muerte materna.
Es importante establecer el diagnóstico en el primer trimestre,el
ultrasonido permite diagnosticar el número de múltiplos, corionicidad
y amniosicidad. La complicación más común del embarazo múltiple
es el nacimiento prematuro
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Evaluacion ultrasonografica de la gestacion gemelar dr. romel fRomel Flores Virgilio
Este documento resume las principales características de los embarazos múltiples, incluyendo la incidencia de gemelos en México, las complicaciones más comunes como el crecimiento discordante y el síndrome de transfusión feto-fetal, y los métodos de diagnóstico ecográfico para determinar la corionicidad y cigocidad.
Este documento define el embarazo múltiple como el desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación. Explica que puede ser bicigótico, originado por una doble ovulación, o monocigótico, producto de la división de un solo óvulo fecundado. Además, detalla los factores de riesgo y las complicaciones más comunes de los embarazos múltiples, así como las estrategias para el control prenatal, diagnóstico y tratamiento de estas gestaciones.
Este documento resume la gestación múltiple, destacando que las tasas de embarazos múltiples han aumentado más del 400% en los últimos 25 años debido a tratamientos de fertilidad. Un embarazo múltiple es de alto riesgo debido a mayores tasas de parto prematuro y complicaciones que afectan la supervivencia y salud de los recién nacidos. El documento también describe los tipos de gemelos, causas, diagnóstico y manejo del parto en una gestación múltiple.
Este documento discute la importancia de determinar la corionicidad (si hay una o dos placentas) en embarazos gemelares de manera prenatal utilizando ultrasonido. Explica que la corionicidad tiene un gran impacto en el pronóstico debido al riesgo de síndromes transfusionales en embarazos monocoriales con una sola placenta. También describe los criterios embriológicos y ultrasonográficos para determinar la corionicidad, incluido el grosor de la membrana divisoria y el número de capas. El objetivo
Este documento resume los aspectos clínicos y ecográficos más importantes de los embarazos gemelares. En 3 oraciones: La corionicidad y amniocidad determinan el pronóstico y seguimiento de los gemelos, pudiendo determinarse con precisión mediante ecografía entre las 11 y 14 semanas. Los embarazos monocoriales tienen un mayor riesgo de complicaciones como síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía permite evaluar la viabilidad de los gemelos, determinar su corionicidad, detección de anomal
Los embarazos múltiples se clasifican como de alto riesgo debido a
las complicaciones que pueden afectar a la madre y los fetos. Los
embarazos múltiples se asocian con trastornos hipertensivos,
diabetes mellitus gestacional, anemia, nacimiento prematuro,
hemorragias preparto y posparto y muerte materna.
Es importante establecer el diagnóstico en el primer trimestre,el
ultrasonido permite diagnosticar el número de múltiplos, corionicidad
y amniosicidad. La complicación más común del embarazo múltiple
es el nacimiento prematuro
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Evaluacion ultrasonografica de la gestacion gemelar dr. romel fRomel Flores Virgilio
Este documento resume las principales características de los embarazos múltiples, incluyendo la incidencia de gemelos en México, las complicaciones más comunes como el crecimiento discordante y el síndrome de transfusión feto-fetal, y los métodos de diagnóstico ecográfico para determinar la corionicidad y cigocidad.
Este documento define el embarazo múltiple como el desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación. Explica que puede ser bicigótico, originado por una doble ovulación, o monocigótico, producto de la división de un solo óvulo fecundado. Además, detalla los factores de riesgo y las complicaciones más comunes de los embarazos múltiples, así como las estrategias para el control prenatal, diagnóstico y tratamiento de estas gestaciones.
Este documento resume la gestación múltiple, destacando que las tasas de embarazos múltiples han aumentado más del 400% en los últimos 25 años debido a tratamientos de fertilidad. Un embarazo múltiple es de alto riesgo debido a mayores tasas de parto prematuro y complicaciones que afectan la supervivencia y salud de los recién nacidos. El documento también describe los tipos de gemelos, causas, diagnóstico y manejo del parto en una gestación múltiple.
Este documento discute la importancia de determinar la corionicidad (si hay una o dos placentas) en embarazos gemelares de manera prenatal utilizando ultrasonido. Explica que la corionicidad tiene un gran impacto en el pronóstico debido al riesgo de síndromes transfusionales en embarazos monocoriales con una sola placenta. También describe los criterios embriológicos y ultrasonográficos para determinar la corionicidad, incluido el grosor de la membrana divisoria y el número de capas. El objetivo
Este documento resume los principales tipos y características de los embarazos múltiples, incluyendo los riesgos asociados. Explica que los embarazos gemelares pueden ser bivitelinos u univitelinos, y que los gemelos pueden ser dicigóticos, monocigóticos diamnióticos o monocigóticos monoamnióticos. También describe los síndromes que afectan a los gemelos monocoriales como la transfusión fetal y el acardio.
Este documento describe el embarazo múltiple, incluyendo las definiciones de los diferentes tipos de embarazos múltiples, los factores de riesgo, las causas, el diagnóstico, las complicaciones y los resultados. Explica que un embarazo múltiple ocurre cuando hay dos o más fetos en el útero, y puede ser el resultado de la división temprana de un embrión o la maduración simultánea de dos óvulos. Los embarazos múltiples tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo, mal
1. ECOGRAFIA DEL EMBARAZO MULTIPLE r2.pptxssusera19e91
1) La ecografía permite determinar el número de embriones y su corioamnionicidad entre las 6 y 10 semanas de gestación contando los sacos gestacionales. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo) o bicigóticos (de dos óvulos) y su corioamnionicidad depende del momento de la división cigótica. 3) Las complicaciones más comunes en embarazos múltiples incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, crecimiento fetal discordante, malformaciones cong
Este documento describe las características de los embarazos múltiples, incluyendo las tasas de gemelos, mellizos y más. Explica la importancia de la clasificación por corionicidad y amnionicidad, y los riesgos asociados con cada tipo. También cubre el diagnóstico ecográfico y las posibles complicaciones como la transfusión feto-fetal y los cordones enredados.
Este documento resume las modalidades y complicaciones de los embarazos gemelares. Explica que los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o bicigóticos (de dos óvulos fecundados), y que la división del embrión determina si la gestación es bicorial biamniótica, monocorial biamniótica, monoamniótica o siameses. También describe los riesgos fetales como la transfusión feto-fetal y el crecimiento intrauterino restringido. Finalmente
Este documento resume los principales aspectos de los embarazos múltiples, incluyendo que son más frecuentes debido a técnicas de reproducción asistida y el retraso en la edad de las madres. Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos que los embarazos individuales, y estos riesgos aumentan con el número de fetos. La corionicidad y amniocidad ayudan a determinar si los gemelos son mono o dicigóticos.
1) Los embarazos gemelares pueden deberse a factores hereditarios que predisponen a la doble ovulación, la edad materna avanzada, técnicas de fertilización asistida u otros factores. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o dicigóticos (de dos óvulos fecundados), lo que determina su grado de similitud genética. 3) Tanto la madre como los recién nacidos enfrentan mayores riesgos como anemia, preecl
El documento describe diferentes tipos de embarazos múltiples, incluyendo embarazos gemelares y de trillizos. Explica que los embarazos gemelares pueden ser monocigóticos (gemelos idénticos de un solo óvulo) o dicigóticos (gemelos fraternos de dos óvulos distintos), y que cada tipo tiene características genéticas y de desarrollo únicas. También describe síndromes raros como el síndrome de transfusión gemelo a gemelo y el síndrome del gemelo desap
Este documento proporciona información sobre macrosomía y embarazo múltiple. Define macrosomía como un peso al nacer de más de 4000-4500 gramos. Explica los factores de riesgo como obesidad y diabetes. También cubre los riesgos para la madre y el bebé, como cesárea y distocia de hombros. Respecto al embarazo múltiple, discute la incidencia, factores etiológicos, riesgos perinatales como prematuridad, y formas de diagnosticarlo mediante ecografía y
Este documento describe los embarazos múltiples, incluyendo definiciones, tipos (monocigóticos y bicigóticos), diagnóstico, complicaciones y manejo. Los embarazos múltiples se definen como el desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación. El diagnóstico incluye ecografías y pruebas de sangre. Las complicaciones pueden incluir parto prematuro, crecimiento fetal discordante y síndrome de transfusión feto-fetal. El manejo implica evaluación
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
Este documento habla sobre los embarazos múltiples. Define los embarazos múltiples como el desarrollo simultáneo de varios fetos. Explica que existen dos tipos principales de gemelos: bivitelinos (de dos óvulos distintos) y univitelinos (de un solo óvulo). Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos como prematuridad, bajo peso al nacer y complicaciones. Es importante realizar un diagnóstico temprano para monitorear de cerca el embarazo y pre
Este documento trata sobre la especialidad de salud materno infantil. Incluye secciones sobre alto riesgo obstétrico, definición de aborto, amenaza de aborto, diagnóstico y tratamiento de aborto, embarazo y dispositivo intrauterino, pronóstico de aborto, aborto recurrente, metrorragia en la primera y segunda mitad del embarazo, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y otras causas de metrorragia en la segunda mitad del embarazo como rot
El documento resume los aspectos clave del embarazo múltiple, incluyendo su definición como la presencia de dos o más fetos en la cavidad uterina, factores de riesgo como la reproducción asistida y edad materna avanzada, complicaciones más comunes como anemia, retraso en el crecimiento y parto prematuro, y técnicas de diagnóstico como la amniocentesis.
El documento describe las anomalías del trabajo de parto en embarazos gemelares. Resume las distintas clasificaciones de gemelos según la división posfecundación, las complicaciones maternas más frecuentes, y recomienda realizar un monitoreo continuo y evaluar la posición y presentación de ambos fetos para determinar la vía de parto más segura.
El documento proporciona información sobre la ecografía del primer trimestre del embarazo. Describe los cambios que ocurren durante este período, incluidos los procesos de fecundación, implantación y desarrollo embrionario. Explica los objetivos de la ecografía del primer trimestre, como determinar la edad gestacional, evaluar el saco gestacional y diagnosticar problemas como abortos o embarazos múltiples. También describe las estructuras que se pueden visualizar como el saco gestacional, saco vitelino y embrión a medida
Gestación múltiple se refiere a embarazos con dos o más fetos. Puede ser gemelar (dos fetos) o de orden superior. Los gemelos pueden ser monocigóticos (un solo óvulo fertilizado) o policigóticos (dos óvulos distintos fertilizados). El embarazo gemelar implica mayores riesgos para la madre y los fetos como preeclampsia, prematuridad e insuficiencia de crecimiento. Se requiere un seguimiento cuidadoso y control del bienestar fetal. El parto gemelar
Contacto para descarga o cualquier duda al correo: migueldario.gdlc@gmail.com
Tema elaborado para la Lic. en Médico Cirujano.
Para la Universidad Juárez Autónoma De Tabasco.
Este caso clínico describe una paciente boliviana de 37 años embarazada de 19 semanas que presentó dolor abdominal, náuseas y vómitos con fiebre. Fue diagnosticada con apendicitis aguda y se sometió a una laparotomía exploratoria con drenaje de cavidad abdominal. Se le administró antibióticos y suplementos de progesterona para apoyar el embarazo de alto riesgo. Su condición mejoró y fue dada de alta para continuar el seguimiento prenatal.
Nuevo Presentación de Microsoft PowerPoint (2).pptxMauricio Mejia
Este documento resume las recomendaciones de FIGO sobre el uso de corticosteroides prenatales para mejorar los resultados y minimizar los daños en los bebés nacidos prematuramente. Recomienda administrar corticosteroides entre las 24 y 34 semanas de gestación en embarazos únicos o múltiples donde se anticipe un parto pretérmino antes de las 34 semanas. La dosis recomendada es betametasona 12 mg cada 24 horas por 2 días o dexametasona 6 mg cada 12 horas por 2 días, administrada entre 18
Este documento resume los principales tipos y características de los embarazos múltiples, incluyendo los riesgos asociados. Explica que los embarazos gemelares pueden ser bivitelinos u univitelinos, y que los gemelos pueden ser dicigóticos, monocigóticos diamnióticos o monocigóticos monoamnióticos. También describe los síndromes que afectan a los gemelos monocoriales como la transfusión fetal y el acardio.
Este documento describe el embarazo múltiple, incluyendo las definiciones de los diferentes tipos de embarazos múltiples, los factores de riesgo, las causas, el diagnóstico, las complicaciones y los resultados. Explica que un embarazo múltiple ocurre cuando hay dos o más fetos en el útero, y puede ser el resultado de la división temprana de un embrión o la maduración simultánea de dos óvulos. Los embarazos múltiples tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo, mal
1. ECOGRAFIA DEL EMBARAZO MULTIPLE r2.pptxssusera19e91
1) La ecografía permite determinar el número de embriones y su corioamnionicidad entre las 6 y 10 semanas de gestación contando los sacos gestacionales. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo) o bicigóticos (de dos óvulos) y su corioamnionicidad depende del momento de la división cigótica. 3) Las complicaciones más comunes en embarazos múltiples incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, crecimiento fetal discordante, malformaciones cong
Este documento describe las características de los embarazos múltiples, incluyendo las tasas de gemelos, mellizos y más. Explica la importancia de la clasificación por corionicidad y amnionicidad, y los riesgos asociados con cada tipo. También cubre el diagnóstico ecográfico y las posibles complicaciones como la transfusión feto-fetal y los cordones enredados.
Este documento resume las modalidades y complicaciones de los embarazos gemelares. Explica que los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o bicigóticos (de dos óvulos fecundados), y que la división del embrión determina si la gestación es bicorial biamniótica, monocorial biamniótica, monoamniótica o siameses. También describe los riesgos fetales como la transfusión feto-fetal y el crecimiento intrauterino restringido. Finalmente
Este documento resume los principales aspectos de los embarazos múltiples, incluyendo que son más frecuentes debido a técnicas de reproducción asistida y el retraso en la edad de las madres. Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos que los embarazos individuales, y estos riesgos aumentan con el número de fetos. La corionicidad y amniocidad ayudan a determinar si los gemelos son mono o dicigóticos.
1) Los embarazos gemelares pueden deberse a factores hereditarios que predisponen a la doble ovulación, la edad materna avanzada, técnicas de fertilización asistida u otros factores. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o dicigóticos (de dos óvulos fecundados), lo que determina su grado de similitud genética. 3) Tanto la madre como los recién nacidos enfrentan mayores riesgos como anemia, preecl
El documento describe diferentes tipos de embarazos múltiples, incluyendo embarazos gemelares y de trillizos. Explica que los embarazos gemelares pueden ser monocigóticos (gemelos idénticos de un solo óvulo) o dicigóticos (gemelos fraternos de dos óvulos distintos), y que cada tipo tiene características genéticas y de desarrollo únicas. También describe síndromes raros como el síndrome de transfusión gemelo a gemelo y el síndrome del gemelo desap
Este documento proporciona información sobre macrosomía y embarazo múltiple. Define macrosomía como un peso al nacer de más de 4000-4500 gramos. Explica los factores de riesgo como obesidad y diabetes. También cubre los riesgos para la madre y el bebé, como cesárea y distocia de hombros. Respecto al embarazo múltiple, discute la incidencia, factores etiológicos, riesgos perinatales como prematuridad, y formas de diagnosticarlo mediante ecografía y
Este documento describe los embarazos múltiples, incluyendo definiciones, tipos (monocigóticos y bicigóticos), diagnóstico, complicaciones y manejo. Los embarazos múltiples se definen como el desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación. El diagnóstico incluye ecografías y pruebas de sangre. Las complicaciones pueden incluir parto prematuro, crecimiento fetal discordante y síndrome de transfusión feto-fetal. El manejo implica evaluación
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
Este documento habla sobre los embarazos múltiples. Define los embarazos múltiples como el desarrollo simultáneo de varios fetos. Explica que existen dos tipos principales de gemelos: bivitelinos (de dos óvulos distintos) y univitelinos (de un solo óvulo). Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos como prematuridad, bajo peso al nacer y complicaciones. Es importante realizar un diagnóstico temprano para monitorear de cerca el embarazo y pre
Este documento trata sobre la especialidad de salud materno infantil. Incluye secciones sobre alto riesgo obstétrico, definición de aborto, amenaza de aborto, diagnóstico y tratamiento de aborto, embarazo y dispositivo intrauterino, pronóstico de aborto, aborto recurrente, metrorragia en la primera y segunda mitad del embarazo, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y otras causas de metrorragia en la segunda mitad del embarazo como rot
El documento resume los aspectos clave del embarazo múltiple, incluyendo su definición como la presencia de dos o más fetos en la cavidad uterina, factores de riesgo como la reproducción asistida y edad materna avanzada, complicaciones más comunes como anemia, retraso en el crecimiento y parto prematuro, y técnicas de diagnóstico como la amniocentesis.
El documento describe las anomalías del trabajo de parto en embarazos gemelares. Resume las distintas clasificaciones de gemelos según la división posfecundación, las complicaciones maternas más frecuentes, y recomienda realizar un monitoreo continuo y evaluar la posición y presentación de ambos fetos para determinar la vía de parto más segura.
El documento proporciona información sobre la ecografía del primer trimestre del embarazo. Describe los cambios que ocurren durante este período, incluidos los procesos de fecundación, implantación y desarrollo embrionario. Explica los objetivos de la ecografía del primer trimestre, como determinar la edad gestacional, evaluar el saco gestacional y diagnosticar problemas como abortos o embarazos múltiples. También describe las estructuras que se pueden visualizar como el saco gestacional, saco vitelino y embrión a medida
Gestación múltiple se refiere a embarazos con dos o más fetos. Puede ser gemelar (dos fetos) o de orden superior. Los gemelos pueden ser monocigóticos (un solo óvulo fertilizado) o policigóticos (dos óvulos distintos fertilizados). El embarazo gemelar implica mayores riesgos para la madre y los fetos como preeclampsia, prematuridad e insuficiencia de crecimiento. Se requiere un seguimiento cuidadoso y control del bienestar fetal. El parto gemelar
Contacto para descarga o cualquier duda al correo: migueldario.gdlc@gmail.com
Tema elaborado para la Lic. en Médico Cirujano.
Para la Universidad Juárez Autónoma De Tabasco.
Este caso clínico describe una paciente boliviana de 37 años embarazada de 19 semanas que presentó dolor abdominal, náuseas y vómitos con fiebre. Fue diagnosticada con apendicitis aguda y se sometió a una laparotomía exploratoria con drenaje de cavidad abdominal. Se le administró antibióticos y suplementos de progesterona para apoyar el embarazo de alto riesgo. Su condición mejoró y fue dada de alta para continuar el seguimiento prenatal.
Nuevo Presentación de Microsoft PowerPoint (2).pptxMauricio Mejia
Este documento resume las recomendaciones de FIGO sobre el uso de corticosteroides prenatales para mejorar los resultados y minimizar los daños en los bebés nacidos prematuramente. Recomienda administrar corticosteroides entre las 24 y 34 semanas de gestación en embarazos únicos o múltiples donde se anticipe un parto pretérmino antes de las 34 semanas. La dosis recomendada es betametasona 12 mg cada 24 horas por 2 días o dexametasona 6 mg cada 12 horas por 2 días, administrada entre 18
Nuevo Presentación de Microsoft PowerPoint (2).pptxMauricio Mejia
El documento describe la istmocele, un defecto iatrogénico de la cicatriz de cesárea causado por hemostasia inadecuada, isquemia tisular o desvascularización durante la cirugía. Los factores de riesgo incluyen múltiples cesáreas. Los síntomas son sangrado uterino anormal, dolor pélvico y infertilidad. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o histerosonografía. El manejo incluye tratamiento clínico con anticonceptivos o reparación quirúrgica laparosc
Este documento describe la cesárea, incluyendo su definición como la extracción del producto y anexos mediante una incisión abdominal, los tipos de cesárea como electiva, en curso de parto o emergencia, las indicaciones y la técnica quirúrgica que involucra la preparación, incisión, extracción del feto, histerorrafia y cierre de la pared abdominal. El documento también menciona el método Misgav Ladach para realizar una cesárea.
Este caso clínico describe una paciente de 41 años que presenta sangrado uterino anormal durante más de un mes. Tras realizar exámenes, se diagnosticó anemia severa y se sospechó de un pólipo endometrial. Se sometió a una legra para biopsia, cuyo resultado fue un pólipo endometrial hiperplásico.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la amenaza de parto pretérmino entre las 22 y 36.6 semanas de gestación en el Centro de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona. El protocolo describe los pasos de diagnóstico, que incluyen exploraciones y pruebas para evaluar el riesgo de parto prematuro, así como las opciones de tratamiento como la tocolisis y la maduración pulmonar fetal con corticoides. El objetivo es identificar factores de riesgo, tratar de prolongar la gestación cuando sea posible y
Este documento presenta los resultados de un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que evaluó si el uso de aspirina de baja dosis (81 mg) diario reducía la incidencia de parto prematuro en mujeres nulíparas con un solo feto. El ensayo incluyó a mujeres de entre 6 y 13 semanas de gestación en varios países de bajos y medianos recursos. Los resultados mostraron que el uso de aspirina redujo el riesgo de parto prematuro en un 11%, el riesgo de parto antes de las 34 seman
This document discusses postpartum hypertension. It notes that approximately 10% of pregnancies involve hypertension, which may persist after delivery. Both persistent and de novo (new onset) postpartum hypertension can lead to severe complications if untreated. While delivery was once seen as curing hypertensive disorders of pregnancy, research now shows postpartum hypertension is more common and serious than previously believed. Large randomized trials are still needed to improve diagnosis and treatment of postpartum hypertension.
2022 CASO CLINICO ACRETISMO PLACENTARIO.pptMauricio Mejia
Este caso clínico describe una paciente de 31 años con accretismo placentario. La paciente tuvo dos cesáreas previas y presentó dolor abdominal y contracciones uterinas a las 38 semanas de embarazo. Tras el diagnóstico de accretismo placentario mediante ecografía, se sometió a una cesárea y histerectomía, donde se confirmó el diagnóstico. El accretismo placentario es una complicación del embarazo causada por la invasión anormal del trofoblasto en la pared uterina, cuyos factores de
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá las importaciones marítimas de petróleo ruso a la UE y pondrá fin a las entregas a través de oleoductos dentro de seis meses. Esta medida forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE destinadas a aumentar la presión económica sobre Moscú y privar al Kremlin de fondos para financiar su guerra.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
4. 29/07/2023 4
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
. Cuadro clínico de +/- 4 horas de evolución
caracterizado por presentar eliminación de
liquido por via transvaginal, de color
transparente, en abundante cantidad ( 2
paños higiénicos y eliminación en inodoro).
. Posterior a su valoración se decide su
internación
5. 29/07/2023 5
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIERE
ANTECEDENTES GINECO - OBSTETRICOS: G0,P0,AB0, C0
FUM: 13/11/2021, PAP: 15/09/2021 NEGATIVO PARA NEOPLASIA, MAC:
NINGUNO FPP 23/08/2022 MENARCA: 15
ANTECEDENTES PERINATALES: CONCEPCION REALIZADA POR FERTILIZACION IN VITRO
EN 11/2021, MADURACION PULMONAR 1ra DOSIS 31/05/2022 2da DOSIS 15/06/2022
6. 29/07/2023 6se
EXAMEN FISICO
ABDOMEN: Globoso a expensas de utero grávido AU 36 cm, DU ausente, se
palpa dos productos : producto A situación longitudinal, posición dorso
anterior, presentación cefálica ; Producto B situación longitudinal posición
dorso izquierdo presentación podálica, FCFA: 139 - FCFB: 142 MF: AyB ( + )
GENITOURINARIO: Genitales externos características normales, se evidencia
salida de liquido claro por via transvaginal, al tacto vaginal se palpa cérvix
posterior reblandecido permeable a dedo, se palpa un polo de presentación
flotante.
SIGNOS VITALES: FC: 94 lpm,PA:110/70 mmhg, FR:24 rpm,
T°: 36.4°C, piel y mucosas húmedas y rosadas , afebril. IMC: 31.5
12. 29/07/2023 12
DIAGNOSTICO
. EMBARAZO GEMELAR DE +/- 32.1 SEMANAS POR FUM
.FETOS UNICOS VIVOS POR LCF
. RPM DE +/- 3 HORAS
.ARO
.PRODUCTOS VALIOSOS
13. 29/07/2023 13
INTERVENCION QUIRURGICA CESAREA TIPO KERR
26/06/2022
HALLAZGOS:
.PRODUCTO A CON MEMBRANAS ROTAS Y CON AUSENCIA DE LIQUIDO
AMNIOTICO, SEXO MASCULINO PESO 1900 G APGAR 8/9
.PRODUCTO B CON MEMBRANAS INTEGRAS , EN PRESENTACION PODALICA
CON CIRCULAR DE CORDON SIMPLE, PESO 1800 G APGAR 8/9
. BICORIAL - BIAMNIOTICA
15. EMBARAZO GEMELAR
Se denomina embarazo gemelar a la
presencia simultánea de dos fetos en la
cavidad uterina.
• Parto gemelar tiene una frecuencia de
1/80 nacidos vivo (casi 1%), la incidencia
de embarazo triple espontáneo es de
1/7.000-8.000 y de cuádruples
aproximadamente 1/600.000
29/07/2023 15
16. Clasificación
29/07/2023 16
SUPERFECUNDACIÓN. se refiere a la fertilización
de dos óvulos dentro del mismo ciclo menstrual
pero no en el mismo coito, ni necesariamente por
esperma del mismo hombre.
SUPERFETACIÓN. Es la fertilización de dos óvulos
en ciclos menstruales diferentes.
17. FACTORES PREDISPONENTES
29/07/2023 17
RAZA
EDAD
PARIDAD
ANTECEDENTE DE EMBARAZO GEMELAR
HERENCIA
FACTOR NUTRICIONAL
FRECUENCIA DEL COITO
INDUCTORES DE LA OVULACION
18. CLINICA: EL 75% CURSA CON ALGUNA
COMPLICACION
29/07/2023 18
SÍNDROME HIPERTENSIVO. La pre eclampsia es 3 veces frecuentes en el embarazo
gemelar que en el embarazo único.
ANEMIA. El 35% de las madres portadoras de embarazo gemelar presentan anemia
de menos de 10 g de hemoglobina.
METRORRAGIA. La metrorragia del 2º y 3º trimestre se presenta con doble
frecuencia en el EG, siendo más frecuente aún en el embarazo múltiple (EM).
COLESTÁSIS INTRAHEPÁTICA. Es de 3 a 4 veces más frecuente en el EG que en el
único.
POLIHIDRAMNIOS. Se asocia del 5 al 7% de los EG y al 25% de los EM. El hidramnios
agudo se asocia al EG monocigótico.
19. ABORTO ESPONTÁNEO. El aborto del 1º trimestre de gestación se
asocia con mayor frecuencia al EG (24%) y al EM, que al con feto
único.
MUERTE FETAL. Ocurre con una frecuencia de tres veces mayor
que en el embarazo único. Sus causas más frecuentes son
compresión del cordón umbilical (en gemelos monocigótico mono
amnióticos).
INFECCIÓN URINARIA. Es dos veces más frecuente en EG.
DIABETES: la DBTG tiene mayor incidencia en los EG y EM.
SENSIBILIZACIÓN POR RH (-). En pacientes con Rh negativo
sensibilizada y portadora de un EG debe estudiarse el líquido
amniótico de ambos sacos, ya que uno de los fetos puede ser Rh
negativo, y el otro Rh positivo; la conducta obstétrica debe ser
mandada por el feto más afectado. Similar conducta debe
aplicarse frente a la rotura prematura de membranas de un solo
saco amniótico.
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20. EXAMEN FISICO
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ÚTERO. En el 2º trimestre del embarazo existe desproporción entre el crecimiento uterino,
el abdomen está distendido y globoso, es tenso y brilloso, y los diámetros transversal y
longitudinal son iguales.
MANIOBRAS DE LEOPOLD. Se encuentra tres a más polos.
SIGNO DE BOERO. La auscultación de latido materno a través del feto cuando hay óbito fetal
SIGO DE ARNDUX. Es la audición del latido cardiaco fetal en galope por la superposición de la
sístole y la diástole de cada uno de los focos cardiacos fetales distintos, es decir, a la
auscultación se percibe dos latidos fetales con una superposición de 4 tiempos. La diferencia
de latidos cardiacos fetales debe tener una diferencia de 10 latidos, uno con FCF 140 y el
otro con FCF130
DIFICULTAD RESPIRATORIA. La gestante tiene dificultad respiratoria por elevación exagerada
del diagrama por excesivo crecimiento uterino.
22. DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE. El estudio ecográfico en el primer
trimestre debe realizarse mediante ecografía transvaginal. Cuando se ven
dos vesículas puede asegurarse el diagnóstico de gemelaridad, pero si
solamente se visualiza una sola vesícula en la 5º e incluso en la 6º semana es
posible la duplicación del embrión, antes de que se vea por ecografía, por lo
que puede parecer una gestación única y después aparecer dos embriones. El
latido se puede apreciar a partir de las 6-7 semanas (CRL 2 mm) lo que
permite el diagnóstico de certeza del embarazo gemelar y el de vida de
ambos embriones. El diagnóstico precoz de la cigosidad se realiza
exclusivamente por ecografía
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23. DIAGNÓSTICO DE LA GESTACIÓN BICORIAL BIAMNIÓTICA.
El tabique de separación es ancho y se separa en la zona de contacto con el
trofoblasto dando una imagen triangular que ha dado en llamarse “signo de lambda
(λ)” o “twin peak sign”, típico de las gestaciones bicoriales (bi o monocigotas). Es
una lengüeta triangular de tejido placentario que se inserta en el tabique de
separación de las bolsas amnióticas a nivel de la placa corial. No es un signo
patognomónico de embarazo bicorial, pero es orientativo.
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24. DIAGNÓSTICO DE LA GESTACIÓN MONOCORIAL BIAMNIÓTICA.
El crecimiento de ambas bolsas comprime el celoma extraembrionario uniéndose
las membranas; el tabique que separa las bolsas amnióticas es más fino que el de
las gestaciones biamnióticas y no existe el signo lambda, sino el ”signo de la T”.
Se visualiza una sola placenta.
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25. 29/07/2023 25
DIAGNÓSTICO DE LA GESTACIÓN MONOCORIAL MONOAMINÓTICA
En este tipo de embarazos, en los primeros días, ecográficamente la imagen es igual que la de un
embarazo único, el diagnóstico no es posible hasta que no se ven los dos embriones (una sola
bolsa amniótica y una placenta).Cuando no es posible asegurar la presencia o ausencia de un
tabique, generalmente porque la exploración ha sido excesivamente tardía, aparecen las máximas
dificultades. A partir de la semana 24 de embarazo, cada vez es más difícil precisar la existencia
de dos sacos. En estos casos sólo es posible etiquetar el carácter de bicigótico con seguridad si
ambos fetos son de diferente sexo. Si no es así, en algunos casos puede ayudar el llamado “signo
del cordón” que consiste en observar ambos funículos formando un ovillo. Este hecho hace
pensar en el carácter mono amniótico y por tanto monocigótico del gemelar. Si este signo no está
presente, se debe recurrir al desarrollo comparativo de ambos fetos (si es semejante
posiblemente sea bicigóticos).
26. CORIONICIDAD.
El diagnóstico de corionicidad se realiza mediante ecografía primer trimestre,
todos los embarazos bicigóticos son bicoriales. La corionicidad de los
embarazos monocoriales depende del momento en que se divide el ovulo
fertilizado. Si la división ocurre hasta el 3er día post concepción, el embarazo
es bicorial y biamniótico. Si ocurre entre el 4to al 8vo día el embarazo es
monocorial y biamniótico. Entre el 9no y 13avo día será monocorial y mono
amniótico. Luego del 13avo día el embarazo es monocorial, mono amniótico y
con fusión de los fetos o pagos (siameses).
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27. COMPLICACIONES
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PARTO PREMATURO. Prematurez: es 5 a 6 veces más frecuente, complicando
aproximadamente el 50% de los embarazos gemelares. Esta es la causa más
importante de muerte neonatal en el parto gemelar. El 50 al 70% de la
mortalidad Perinatal ocurre con anterioridad a las 30 semanas de gestación.
La duración promedio del embarazo gemelar es de menos de 260 días (37
semanas). El 78% de los partos de trillizos son prematuros. A mayor nº de fetos
disminuye el tiempo de gestación y el peso. La etiología probable del parto
prematuro se debería a la sobre distensión uterina, y probablemente la
exposición de las membranas ovulares a través del cuello uterino
frecuentemente dilatado, también la disminución del flujo sanguíneo uterino
podría tener un rol etiológico.
28. RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU). Frecuentemente asociado
al embarazo gemelar (25%) de los que solo un 30% se diagnostica durante la
gestación. Este retardo puede ser causado por inserción placentaria baja, tamaño
placentario inadecuado para los requerimientos de dos fetos, anastomosis
vasculares, alteración del flujo uterino por sobre distensión, síndrome
hipertensivo. El promedio en peso de un recién nacido gemelo es 600 g menor que
un recién nacido de embarazo único de similar edad gestacional, que puede llegar
a causa de RCIU de 800 a 1.000 g.
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GEMELOS DISCORDANTES. En el seguimiento del embarazo gemelar se puede
apreciar mediante biometría ecográfica, la existencia de una notable diferencia de
tamaños entre ambos fetos que sobre pasa el 25%, calculado sobre la base del
feto de mayor tamaño. Su etiología es diversa y puede deberse a una insuficiencia
placentaria, malformaciones o anomalías cromosómicas y el denominado
síndrome de transfusión fetofetal (STFF)
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SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN FETOFETAL (STFF)
Este síndrome se asocia a gemelos monocoriónicos y biamnióticos, y se debe a la
anastomosis vascular placentaria. Una distribución irregular del riego sanguíneo y,
por tanto, de nutrientes va ser la causa de que un feto se desarrolle excesivamente y
manifieste policitemia, hipervolemia e hipertensión (feto receptor) y otro manifieste
anemia, hipovolemia, hipotensión y RCIU (feto dador)
• Etapa I: volúmenes de líquido amniótico discordantes,
pero la orina aún es visible ecográficamente
dentro de la vejiga del gemelo donante.
• Etapa II: criterios de la etapa I, pero la orina no es visible
dentro de la vejiga del donante.
• Etapa III: criterios de la etapa II y estudios Doppler
anormales de la arteria umbilical, el conducto venoso o la
vena umbilical.
• Etapa IV: ascitis o hidropesía franca en ambos gemelos.
• Etapa V: muerte de cualquiera de los fetos.
30. ETIOLOGÍA. Las principales causas de muerte de uno de los fetos son los síndromes gemelares
monocorial (causa del 76.5% de las muertes de un feto, consecuencia de STFF, síndrome de
embolización gemelar y síndrome acardio parabiótico), anomalías congénitas o cromosómicas,
RCIU grave, insuficiencia placentaria, anomalías del cordón o de la placenta.
MORTALIDAD MATERNA Y FETAL. La principal complicación de la muerte de uno de los fetos y
de la madre es que se ve incrementada la morbi-mortalidad de los supervivientes. Ésta,
generalmente, es consecuencia de:
TRANSFERENCIA DE TROFOBLASTO. Exposición materna y fetal a la transferencia placentaria y fetal
de tromboplastina o embolización directa de fragmentos necrosados de placenta con la subsiguiente
CID (generalmente, 3 a 4 semanas después de la muerte fetal).
HIPOTENSIÓN FETAL. Hipotensión brusca del feto vivo al producirse la muerte del otro gemelo y
anemia. (sobre todo, en el monocorial).
COMPRESIÓN. Fenómenos de compresivos, sobre todo, de las extremidades fetales.
MORTALIDAD FETAL. La mortalidad del feto superviviente está alrededor de 100/1.000.
PRONÓSTICO. Depende fundamentalmente de la causa de la muerte, la edad gestacional (la
mortalidad perinatal aumenta cuanto más temprana sea la muerte fetal) el tipo de circulación
compartida y el tiempo entre muerte.
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MUERTE FETAL ÚNICA. Es una complicación grave que puede comprometer el
desarrollo del resto de los fetos. A partir de las 20 a 22 semanas, adquieren especial
relevancia. Ocurre en el 0.10 a 7.8% de las gestaciones múltiples, considerando
sólo las pérdidas en el 2º y 3º trimestre de gestación.
31. Situaciones Clínicas Especiales
GEMELOS DISCORDANTES.
Algunas veces en el embarazo gemelar se puede apreciar mediante biometría
ecográfica que existe una notable diferencia de tamaño entre ambos fetos. Para
algunos autores, esta denominación sólo se debe aplicarse cuando la diferencia de
peso, tanto real como determinado por ecografía, entre ambos gemelos sobrepasa
el 25%, calculada sobre la base del feto de mayor tamaño. Su etiología es muy
diversa y puede deberse a insuficiencia placentaria, malformaciones o anomalías
cromosómicas que determinan un déficit del potencial de crecimiento, y al
denominado síndrome de transfusión feto-fetal (SIFF). Este último suele asociarse
con gemelos monocoriónicos y biamnióticos y deberse a anastomosis vasculares
placentarias. Una distribución irregular del riego sanguíneo y, por tanto, de
nutrientes va ser la causa de que un feto se desarrolle excesivamente y manifieste
policitemia, hipervolemia e hipertensión (feto receptor), y otro manifieste anemia,
hipovolemia, hipotensión, oligoamnios y crecimiento intrauterino retardado (Feto
dador).
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33. MUERTE DE UNO DE LOS FETOS.
Esta circunstancia puede presentarse en cualquier momento de la gestación. En
caso de los embarazos triples y cuádruples, la pérdida de vitalidad de una de
las vesículas en las primeras semanas del embarazo no es infrecuente, y la
experiencia demuestra que un embarazo múltiple puede reducirse
espontáneamente sin que altere su evolución posterior. La vesícula afectada se
distingue por su escaso tamaño y por falta de apreciación ecográfica del
correspondiente latido cardíaco. Poco a poco va desapareciendo; es lo que se
denomina gemelo evanescente.
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34. GEMELO ACARDIO. El gemelo acardio es una complicación de los gemelos
monocigótos y se produce por una anastomosis arterio-arterial en la placenta.
La arteria umbilical del feto normal se comunica con la arteria umbilical
única de feto acardio en el que se origina una circulación umbilical reversa.
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35. MANEJO DEL EMBARAZO GEMELAR
1. DIAGNÓSTICO PRECOZ.
2. LA DIETA.
3. EL REPOSO EN CAMA.
4. LOS CONTROLES PRENATALES FRECUENTES.
5. LA EVALUACIÓN ECOGRÁFICA FRECUENTE.
6. EL MONITOREO NO ESTRESANTE.
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36. CONTROL PRENATAL
NÚMERO DE CONTROLES. Los controles prenatales deben efectuarse cada dos semanas
hasta las 28 semanas, y semanalmente desde las 29 semanas hasta el término del
embarazo. Frente al primer síntoma de APP o HTA, la madre debe ser hospitalizada.
REPOSO. La reducción de la actividad física y el reposo diario en cama por períodos
prolongados a partir de las 24 semanas, son medidas útiles (existe una clara relación
entre reposo en cama durante el embarazo, el peso al nacer, el aumento de la edad
gestacional y la disminución de la morbimortalidad Perinatal).
TOCOLÍTICOS. El tratamiento profiláctico con tocolíticos no es de ninguna utilidad, a
menos, que se esté ante un cuadro de amenaza de parto prematuro, en que se deben
seguir los lineamientos generales para el caso.
DIETA. La dieta de la embarazada debe ser preocupación permanente, la embarazada
debe aumentar entre 11 y 13 kilos de peso durante el embarazo. El aporte calórico debe
alcanzar 3.000 cal/día.
COMPLICACIONES. En caso de EG complicado por pre eclampsia con criterios de
severidad o eclampsia, debe considerarse la interrupción del embarazo
independientemente de la edad gestacional, estabilizándose previamente las condiciones
maternas. En las pacientes tratadas con hipotensores es prioritario mantener presiones
que permitan mantener un adecuado flujo sanguíneo uterino
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la amniorreducción describe el drenaje con aguja del exceso de líquido amniótico. La septostomía se está creando intencionalmente un agujero en la membrana amniótica en división