Este documento trata sobre embarazos múltiples y sus complicaciones. Describe los tipos de gemelos (dicigóticos y monocigóticos), así como superfetación y superfecundación. Explica factores de riesgo como la edad materna, herencia y terapia de infertilidad. También cubre complicaciones como aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, hipertensión y parto prematuro.

1. Embarazo
múltiple
Polihidramnios
Oligoamnios

2. Es el desarrollo simultaneo de mas de un feto dentro de la cavidad uterina, fuera de ella o combinación de estas posibilidades. Se considera
un embarazo de alto riesgo debido al aumento de las complicaciones materno-fetales, en comparación con los embarazos simples.
GEMELOS DICIGOTICOS: son el resultado de la maduración
y fertilización de dos óvulos durante un solo ciclo ovulatorio.
GEMELOS MONOCIGÓTICOS: la división de un cigoto
fertilizado en dos no resulta necesariamente en una distribución
equitativa del material protoplasmático

3. SUPERFETACIÓN
Gestación múltiple que puede tener una mujer en la que los embriones/fetos
que se desarrollan durante su embarazo se formaron a partir de ovocitos
liberados y fertilizados en distintos ciclos ováricos de la mujer.
SUPERFECUNDACION
se refiere a la fertilización de dos óvulos dentro del mismo ciclo menstrual
pero no en el mismo coito, ni necesariamente por esperma del mismo
hombre.
DEMOGRAFÍA EDAD MATERNA HERENCIA TERAPIA DE INFERTALIDAD

4. Las gemelas del sexo opuesto son casi siempre dicigóticas. En raras ocasiones, debido a
mutaciones somáticas o aberraciones cromosómicas, el cariotipo o fenotipo de una
gestación gemela monocigótica puede ser diferente
El riesgo de complicaciones específicas de los gemelos varía en relación con la cigosidad y la
corionicidad —el número de coriones
Después de 10 a 14 semanas de gestación, la evaluación ecográfica de la corionicidad se puede
determinar utilizando cuatro características. Éstas son el número de masas placentarias, el
grosor de la membrana que divide los sacos, la presencia de una membrana intermedia y el
género fetal.
En segundo lugar, la identificación de una membrana divisoria gruesa —por lo general ≥2
mm— apoya un diagnóstico presuntivo de dicorionicidad.
El signo del pico doble-también llamado signo lambda o delta— se observa al examinar el
punto de origen de la membrana divisoria en la superficie placentaria.
La relación entre las membranas y la placenta sin una extensión aparente de la placenta entre
las membranas en división se llama el signo T.
DETERMINACION
ECOGRAFICA

5. Entre las 20 y las 30 semanas de gestación, las alturas de los fondos
promediaron aproximadamente 5 cm más que lo esperado para los embarazos
únicos de la misma edad fetal.
ABORTO
ESPONTANEO
MALFORMACIONES
CONGENITAS
BAJO PESO AL
NACER
HIPERTENSION
PARTO
PREMATURO
COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO

6. -Gemelos
monoamniónicos
Hermanamiento
único y
aberrante
Siameses
COMPLICACIONES FETALES ÚNICAS MUERTE DE UN FETO
Puede estar comprimido de forma apreciable —fetus compressus—, o aplanado
notablemente a través de la desecación —fetus papyraceus.
En cualquier momento durante el embarazo múltiple, uno o más fetos pueden
morir, de forma simultánea o secuencial. Las causas y la incidencia de muerte fetal
están relacionadas con la cigosidad, corionicidad y concordancia del crecimiento

7. C. Trabajo de parto y nacimiento Se debe hospitalizar a
la paciente a los primeros signos de trabajo de parto
sospechado o trabajo de parto prematuro, si hay salida de
líquido amniótico o si se presenta un sangrado importante
El trabajo de parto debe llevarse a cabo de tal manera que
se pueda realizar una cesárea inmediata en caso de
urgencia.
A. Diagnóstico prenatal
Las indicaciones habituales para el diagnóstico y
orientación prenatales para un embarazo único
también se aplican a gestaciones gemelares y de
mayor orden. Ahora que la mayoría de las pacientes
se someten a pruebas de detección prenatal por
medio de ecografía.
B. Manejo prenatal
Las técnicas más utilizadas son la suplementación con
hierro y calcio, la administración de vitaminas y ácido
fólico, una dieta alta en proteínas y un aumento de peso
superior al normal. También se ha recomendado la
suplementación con magnesio, zinc y ácidos grasos
esenciales.

8. En esta afección, hay poco líquido amniótico
alrededor del bebé durante el embarazo.
el saco amniótico contiene unos:
- 30 ml de líquido a las 10 semanas,
- 100 ml en la semana 14,
- 200 ml en la semana 16
- 800 ml en la semana 34.
- 600 ml en la semana 36
Embarazo postérminos
RPM
Alteraciones en la
placenta
Problemas maternos
Embarazos múltiples
Alteraciones fetales
Medicamentos
C
A
U
S
A
S
SINTOMATOLOGIA
 Primer trimestre: puede provocar malformaciones en pulmones, brazos
o piernas. También supone un riesgo de aborto espontáneo, parto
prematuro o muerte fetal intrauterina.
 Segundo trimestre: puede impedir la correcta formación y maduración
de los pulmones.
 Tercer trimestre: aumenta el riesgo de compresión del cordón umbilical,
lo cual afecta a la oxigenación y frecuencia cardiaca del bebé.
DIAGNOSTICO
La ecografía puede mostrar la estructura de los riñones y del tracto urinario del
feto y mostrar la orina en la vejiga del feto. Es posible que se necesite un tipo
especial de ecografía (estudio de flujo Doppler) para controlar el flujo
sanguíneo a través de los riñones del feto y la placenta.
TRATAMIENTO
 Una amnio-infusión durante el parto a través de un catéter intrauterino.
 La inyección de líquido antes de dar a luz a través de la amniocentesis.
 La rehidratación materna con líquidos por vía oral o por vía intravenosa

9. Se denomina polihidramnios cuando en una gestación existe una cantidad de líquido amniótico (LA)
mayor que la esperada para una determinada edad gestacional
- Alteraciones gastrointestinales como la atresia de esófago,
ileon, yeyuno o gastrosquisis son las más frecuentes.
- Menos frecuentes como anencefalia, distrofia miotónica,
defectos del tubo neural, infecciones como Parvovirus B19,
CMV, Toxoplasma, Lues, cardiopatías, tubulopatías renales
(Sd Bartter), trisomía 18, 21 o Turner
- Diabetes mal controlada
- Isoinmunización Rh: la anemia fetal originada,
puede conducir a una situación de alto gasto
cardíaco.
DIAGNÓSTICO
Se puede sospechar cuando el tamaño del útero es mayor que la
edad gestacional, aunque se va a confirmar midiendo
cuantitativamente el líquido por ecografía.
Tres niveles de severidad:
- Polihidramnios leve: ILA 25-29 o CMV 8-11
- Polihidramnios moderado: ILA 30-34 o CMV 12-15
- Polihidramnios severo: ILA mayor o igual a 35 o CMV
mayor o igual a 16
TRATAMIENTO
Amniodrenaje: pretende mejorar la sintomatología materna y
disminuir la amenaza de parto prematuro, por ello, no se
realizan en >35 semanas.
MOMENTO DE FINALIZACIÓN
- Polihidramnios leve-moderado: inducción 39-40 semanas,
- Polihidramnios grave: inducción a las 37 semanas para
minimizar el riesgo de prolapso o desprendimiento de
placenta.
*Se pueden utilizar prostaglandinas y oxitocina
MANEJO DEL PARTO
El polihidramnios persitente, produce una
sobredistensión uterina, y se ha asociado con
un mayor riesgo de resultados adversos
materno-fetales y producen mayor riesgo de
parto por cesárea. Se puede utilizar una
aguja fina mediante tacto vaginal, para
permitir una salida paulatina y controlada
del líquido.
Polihidramnios