Este documento discute la diabetes como un problema de salud pública en México y las políticas e intervenciones para abordarlo. La diabetes es ahora la principal causa de muerte en México y afecta a aproximadamente 13 millones de personas. El gobierno mexicano ha implementado una Estrategia Nacional para prevenir y controlar la diabetes, el sobrepeso y la obesidad a través de la promoción de la salud, regulaciones de alimentos, y un nuevo sistema de información para mejorar la atención a pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes.

1. Ciudad de México , 13 de Agosto 2016
“La Diabetes como un Problema de
Salud y las Políticas Públicas e
Intervenciones para Afrontar el
Problema en México”
Dr. Cutberto Espinosa López

2. ¿Qué es un problema de salud pública?
Situación que genera daños a la
salud comunitaria, derivado de la
ineficacia u omisión de acciones
adecuadas a pesar de su
disponibilidad.
• Retraso de la oportunidad de
acción
• Distribución de recursos
humanos capacitados, recursos
materiales y económicos
• Voluntad política y coordinación
entre autoridades sanitarias
Casos de Enfermedades Crónicas no
transmisibles SIN diagnosticar
Casos de Enfermedades Crónicas no
transmisibles diagnosticados

3. •Las Enfermedades Crónicas no
Transmisibles (ECNT) representan
un 63% (36 millones) del número
total de muertes anuales a nivel
mundial.
•80% de estas muertes ocurren en
países en vías de desarrollo.
•De ellas, más de 25% (9 millones),
se producen en personas menores
de 60 años de edad.
OMS, Estadísticas sanitarias mundiales 2012. Ginebra
Global Action Plan 2013-2020 OMS
Introducción

4. Panorama Mundial de la Diabetes
Cada año, más de 4 millones de personas mueren por diabetes
y más de 10 de millones sufren complicaciones discapacitantes
y potencialmente letales.
Actualmente hay 366 millones de personas con diabetes y otros
280 millones riesgo identificable de desarrollarla.
De no hacerse nada, para 2030 existirán 552 millones de
personas con diabetes y otros 398 millones de personas con
alto riesgo
PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021, Federación Internacional de Diabetes (FID)
www.WHO.int/es/

5. Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. 2012
EPIDEMIOLOGÍA
Panorama nacional Diabetes
6.4 M
1.8 M 1.5 M
0
20
40
60
80
100
Dx Previo DM Con complicaciones Controlados
Se estima que 13 millones de mexicanos viven con diabetes.
100
50
25
12.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total casos ENT Diagnosticados Controlados Prevencion
REGLA DE LAS MITADES

6. EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. 2012

7. PORCENTAJE DE MUERTES, SEGÚN SUS CAUSAS
20001975 2025
Enfermedades
Infecto
Contagiosas
Enfermedades
Infecto
Contagiosas
46% 54% 82% 90% 10
Enfermedades
Crónicas No
Transmisibles
Enfermedades
Crónicas No
Transmisibles
1950
49.6 años
2014
76 años
Transición Epidemiológica
10%
1950
49.6 años
2014
76 años
Enfermedades
Crónicas No
Transmisibles
18%
Esperanza de vida

8. Las 10 principales causas de Mortalidad en México 2014.
Causa Defunciones
1. Diabetes Mellitus 94,029
2. Enfermedad del corazón 82,334
3. Tumores malignos 51,866
4. Cirrosis y otras del hígado 34,444
5. Cerebrovascular 33,166
6. Hipertensión Arterial Sistémica 22,534
7. Enfermedad Pulmonar 20,550
8. Homicidio 20,010
9. Accidentes de Vehículo 15,882
10. Insuficiencia renal 12,788
En el año 2000 la diabetes se ubicó en el noveno lugar como causa
básica de muerte en México, para el 2012 se posicionó en el
segundo lugar, para el año 2013 y 2014 ocupó ya el primer lugar.
Fuente: DGIS/Salud/SEED /cubos 2014
EPIDEMIOLOGÍA

9. Panorama Nacional
EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Estimaciones DGIS a partir de la base de defunciones INEGI/SS y proyecciones de población
CONAPO-2006.
Tasa por 100, 000 habitantes

10. • Estrategia integral de prevención efectiva: menos de 3,500 MDP
anualmente
• Podría evitar 55,000 muertes al año y lograr una ganancia
anual de 150,000 años de vida saludable
• Programas con asesoramiento médico/nutricional individual:
más de 19,000 MDP
• Podrían evitar hasta 47,000 muertes por año
• Medidas fiscales con una inversión de 37 MDP
• Recuperación de 1,782 MDP
¿Cuánto cuesta la prevención? y ¿Cuánto ahorra?
http://www.oecd.org/health/health-systems/Obesity-Update-2014-MEXICO_ES.pdf

11. Instrucción Presidencial
ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA
PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL SOBREPESO,
LA OBESIDAD Y LA DIABETES.
Lanzamiento de la
Estrategia:
31 de Octubre del 2013

12. Objetivo
Desacelerar la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en los
mexicanos, a fin de revertir la
epidemia de las enfermedades
no transmisibles,
particularmente la diabetes
mellitus tipo 2, a través de
intervenciones de salud
pública, un modelo integral de
atención médica y políticas
públicas intersectoriales.

13. EjesRectores
Incrementar la
conciencia pública e
individual sobre la
obesidad y su asociación
con las ENT
Orientar el SNS hacia la
detección temprana
Resolver y controlar en
el primer contacto
Desacelerar el incremento de
la prevalencia de Sobrepeso,
Obesidad y ENT
La Salud en Todas las Políticas
Determinantes Sociales de la Salud
Atención médica
Regulación sanitaria y Política
fiscal
Vigilancia epidemiológica
Promoción de la salud
y comunicación educativa
Prevención
Calidad y acceso efectivo
Etiquetado
Medidas fiscales
Salud pública1
2
3
InvestigaciónyEvidenciaCientífica
Corresponsabilidad
Transversalidad
Intersectorialidad
Evaluación
Rendicióndecuentas
Publicidad
Pilares de la Estrategia

14. UNIDAD DE ESPECIALIDADES MEDICAS EN
ENFERMEDADES CRONICAS UNEMES EC
A la fecha se encuentran en operación 101 UNEMES EC, en 29 Entidades Federativas de
la República Mexicana.

15. Médico (a)
Especialista
Psicología
Recepción
Apoyo
administrativo
Nutrición
Enfermería
Trabajo social
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

16. El Consejo Nacional de Salud, acordó la creación del Sistema Nominal de
Información en Crónicas (SIC).
Sistema Nominal de Información en Crónicas (SIC)
Atención médica
Objetivos:
• Contar con un registro nominal de casos.
• Ser fuente de información para la toma de
decisiones.
• Conocer las tendencias sobre el control y
tratamiento de los pacientes.
• Simplificar procesos para la planeación.
• Impulsar un instrumento tecnológico para
agilizar el flujo de información de los
servicios de salud de primer nivel.

17. Alta de un
paciente
Registro de citas
Reportes del
centro de salud
Información
a la nube
SISTEMA DE INFORMACIÓN EN
ENFERMEDADES CRÓNICAS

18. • Observatorio ciudadano responsable del
manejo técnico y divulgación de
información a partir del Sistema de
Indicadores de evaluación de la Estrategia
Nacional para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
(ENPCSOD).
Atención médica
Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles (OMENT)
• Permite dar seguimiento puntual y público al grado de cumplimiento de las
metas de la Estrategia a través de fuentes oficiales.

19. Atención médica

20. Atención médica
Fuente: www.oment.uanl.mx

21. Atención médica
Fuente: www.oment.uanl.mx

22. Sistema de Información en Crónicas
Nivel de búsqueda de
información:
• Estatal
• Jurisdiccional
• Centro de Salud
Elegir donde
atenderse.
Atención médica

23. Media nacional
Sistema de Información en Crónicas
Diabetes Mellitus

24. Tratamiento prescrito para pacientes con DM
• Es posible visualizar los tratamientos
prescritos en los pacientes que padecen
Diabetes Mellitus por entidad, municipio,
jurisdicción e incluso unidad de salud.
• Permite analizar el comportamiento de los
3 principales medicamentos para el
manejo de la DM ( Insulinas,
Glibenclamida y Metformina) como
prescripción en todas las entidades.
• De igual manera, se puede realizar un
análisis detallado del abasto de
medicamentos en las unidades de primer
nivel de la República Mexicana.
Sistema de Información en Crónicas

25. Política fiscal y regulatoria
Impuestos
Publicidad
Etiquetado de
Alimentos

26. Conclusiones
• Sentar las bases para iniciar la reversión de esta tendencia.
• Garantizar la detección integral de la población en riesgo,
favoreciendo así diagnósticos oportunos de Diabetes
Mellitus.
• Incrementar el porcentaje de control de pacientes con
diabetes.
• Evitar o retardar la aparición de las principales
complicaciones de la Diabetes Mellitus.

27. El objetivo de este esfuerzo es
ofrecer un panorama que
permita contar con los
elementos suficientes para
dimensionar el desafío que
enfrentamos proponiendo líneas
de acción que guíen los trabajos
no sólo del Sistema Nacional de
Salud, la sociedad civil y la
iniciativa privada.
Reflexiones