1) La endocarditis es una enfermedad infecciosa que afecta al endocardio y cursa con vegetaciones en las válvulas cardíacas. 2) Es causada principalmente por bacterias como estreptococos y estafilococos. 3) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de articulaciones, embolias y falla cardiaca.

2. Definición
Enfermedad de origen
infeccioso que afecta al
endocardio. Cursa con
vegetaciones en las válvulas
cardíacas y menor
frecuentemente en el mismo
endocardio mural.
Es resultado indirecto
del flujo sanguíneo
Etiología turbulento que pasa a
bacteriana través del corazón,
dañando el endotelio y
micótica provocando deposición
bacteriemia continua de trombocitos y
génesis y fibrina en una red
diagnóstico sobre la cual se
deposita el agente
infeccioso.

3. AGENTE INFECCIOSO

4. • Haemophilus sp.(H. aphrophilus, H. parainfluenzae)
• Actinobacillus
Grupo HACEK • Cardiobacterium
• Eikenella
• Kingella
Estreptocóccica:Estreptococos • S. mutans , S. milleri, S. mitis , S. salivarius , S.bovis,
del grupo viridans
S. pyogenes, Abiotrophia sp. Estreptococos del
(pc.con procedimientos grupo G , S. pneumoniae .
dentales,caries,periodontitis)
Estafilococos • Endocarditis postoperatoria

5. • En pacientes usuarios de drogas IV.
• En pacientes que reciben antibiótico
terapia o corticoides a largo plazo,
personas sometidas a operaciones a
corazón abierto.
• catéteres vasculares, prótesis
valvulares

6. • N. meningitidis , N. gonorrhoeae , Psudomona
Otras aeruginosa , Bartonella sp. , Acinetobacter sp. ,
micobacterias diferentes a M. tuberculosis ,
bacterias anaerobios: (Bacteroides SP, Clostridium
SP.)Enterobacterias
Hongos • Candida sp
• Aspergillus sp
Virus • Coxsackie B, Influenza B, Influenza A, Coxsackie A
y Citomegalovirus

7. • Spirillum minor, S. moniliformis, C. trachomatis,
C. burnetii
• descarte prematuro de cultivos (micobacterias,
B. melitensis), medios de cultivo no
suplementados adecuadamente (grupo HACEK,
Abiotrophia sp.) , bartonelosis , infecciones por
clamidias u hongos, endocarditis trombótica no
infecciosa , miocarditis viral ,infección por
Granulicatella elegans ,endocarditis marántica,
endocarditis de Libman-Sacks

8. Microorganismo Incidencia (%)
Estreptococos 60- 80
S. viridans 30-40
Enterorococcus spp 5-18
Otros 15-25
Estafilococos 20-35
S aureus 10-27
Bacterias Gram - 1,5-13
Hongos 2-4
Mixtas 1-2
Cultivo negativo 5-24

9. Drogadictos V. protésica precoz V. protésica tardía
Sthapylococos. aureus = nativa
Streptococo. viridans S. aureus
Enterococcus
Psudomona. auruginosa Hongos
Candida spp Corinebacterias

12. Uso de drogas Defecto del · Conducto
recreativas por vía tabique arterioso
endovenosa interventricular persistente
Cardiopatía · Estenosis de la Válvula aórtica · Edad superior a
reumática válvula mitral bicúspide 60 años
Catéteres de
Válvulas Prolapso de Instrumentación
hiperalimentación
protésicas válvula mitral odontológica
o diálisis
Endocarditis
· Coartación
trombótica no Cirugía cardiaca Marcapasos
aórtica
infecciosa

13. Válvula Incidencia (%)
Mitral 28-45
Aórtica 5-36
Ambas 0-35

14. ENDOCARDITIS DE V.MITRAL E.AGUDA V.AORTICA
SUBAGUDA POR EL BISCÚSPIDE CONGENITA POR
STREPTOCOCCUS VIRIANS EL STAPHILOCOCCUS AUREUS
INFLAMACION AGUDA FOTOGRAFIA: ENDOCARDITIS
CELULAR Y FIBRINA CURADA CON
PERFORACIOMES DE LA V.A.B

15. 1 ALTERACIÓN DE LA
Superficie.Endocardi
ca.Normal
COLONIZACIÓN
ADHERENCIA DE
2 PATÓGENOS
VEGETACIONES
3 MACROSCÓPICAS

16. Lesión endotelial
La bacteria es esencial para el
por factores -hemodinámicos
desarrollo EI.P.SANAS:cepillado
cateteres,puntos de
gérmenes van a ser fagocitados.
sutura. -traumáticos
Trombos y deposito de
Conglomerados estériles
Plaquetas y fibrinas. Bacteriemia
transitoria
Bacteremia
segundaria
Creciendo debido a la
procedimientos
agregación de elementos
invasivos DX O
terapéuticos
VEGETACIÓN
Destrucción Bacteriemia persistente
valvular
Embolia pulmonar vasculitis
o sistémica Metástasis glomerulonefritis
Aneurismas sépticas
MANIFESTACIONES
CARDÍACAS MANIFESTACIONES EXTRACARDÍACAS

17. Proteínas de la
M.E (laminina -
colágeno)
O del plasma
Plaquetas activadas (fibrinógeno y
TROMBOSPODINA fibronectina )
(ligar directamente) RECEPTORES
En el caso de PC sin defectos? POTENCIALES

19. AI
Ao
VI

20. • Dextrano • Adhesina de • se unen a otros
(polisacárido superficie (FimA), la receptores .
capsular) adherencia patogénica de • siendo estos
adherencia fibronectina ,
laminina y colágeno
tipo IV
Streptococcus mutans Grupo viridans Staphylococcus aureus
• se unen a la matriz • 1. Cuatro proteínas en la
extracelular de superficie de la bacteria.
fibroblastos y células • 2. Un receptor endotelial
endoteliales • 3. Una mol puente
(fibrinógeno)se adhiere a la cel.
endotelial –S.aureus.
• 4. Citoquinas liberadas junto
con el FNT lesionan al endotelio,
facilitando la adhesión
Especies de Abiotrophia microbiana.
S.aureus

21. .

22. Vegetaciones endocardíticas
Embolismo

27. Área pulpejos
subungueal
hemorra
gias

28. Lesiones vasculares

30. Neurológicas Renales
• Embolismo cerebral
• Abceso cerebral
• Insuficiencia renal
• Aneurismas micóticos
(glomerulonefritis)
• Encefalopatía tóxica • Embolismo renal
• Meningitis (HTA + hematuria)

37. TROMBOSIS DE VÁLVULA
PROSTÉSICA MECÁNICA
´CAL
CALCIFICACIÓN CON DESGARRO
SEGUNDARIO DE UNA VÁLVULA CARDIACA
BIPROSTÉSICA

44. Aguda o en En la EI de prótesis
Subaguda drogadictos IV valvulares
S.aureus Vancomicina
enterococos + gentamicina
Enterococos y
+ aminoglicósido estafilococos
(bacilo gram-) cuagulasa-
negativos

46. Hemocultivos persisten + Compromiso
Infecciones por gérmenes
o recaídas después del hemodinamico severo u
resistentes a la terapia
Tto. Adecuado. obstrucción valvular
Complicaciones
supurativas locales como
Fenómenos embolicos Grandes vegetaciones
obsesos miocardicos peri
recurrentes >1cm o 2
anulares con o sin
bloqueos A-V
Resección de aneurismas
micóticos .

47. • Amoxicilina 2gr 1 hora antes
• Ampicilina 2gr IM 30 minutos antes (en
intolerancia oral)
• Claritromicina 500 mg 1 hora antes
• Clindamicina 600 mg 1 hora antes
• Cefalexina 2gr 1 hora antes

48. • Ampicilina 2 gr IM o IV + Gentamicina
1,5mg/Kg/ 30 minutos antes, 6 h después
Ampicilina 1gr IM/IV o Amoxicilina oral 1gr
• Vancomicina 1gr IV en 1-2 h + Gentamicina
1,5 mg/Kg IV/IM terminando la perfusión 30
minutos después del procedimiento