La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio generalmente causada por bacterias. Afecta principalmente las válvulas cardíacas y puede causar vegetaciones, abscesos o deshiscencias valvulares. Los síntomas incluyen fiebre, soplos cardíacos, embolias, manifestaciones cutáneas y vasculares. El diagnóstico requiere hemocultivos positivos, hallazgos ecocardiográficos o la presencia de dos criterios mayores o un mayor y tres menores según los criterios de Duke. Los g

1. Marcia Isimura Madariaga

2.  Proceso de etiología generalmente
bacteriana,y con menor frecuencia fungica
que se localiza en el endocardio, en
particular en la superficie de las válvulas
 Incidencia:3,2/100.000/año
 más frecuente en varones
 más frecuente en válvulas
 Aumenta con la edad

9. Frecuencia de afectación valvular
Válvula General Frec Frec ADVP
(%) (%)
Mitral 28-45 1 4 11
Aórtica 5-36 2 2 18
Ao+M 0-35 3 3 13
Tricusp <6 4 1 52

10. Clasificación
 Válvula nativa  Aguda <2 semanas
 Subaguda 5 semanas
 Válvula protésica  Crónica 3 meses
• Temprana < 12
meses
• tardía > 12
meses
 Drogadictos(ADVP)

11. Lesión endotelial Maniobras que
por factores hemodinámicos producen
o traumáticos traumatismo de piel y/o
mucosas:drogadicción
focoséptico
Presencia de
inmunocomplejos Fisiopatología
Bacteriemia
Depósito de transitoria
fibrina
Adherencia y
Endocarditis trombótica colonización
no bacteriana
VEGETACION
SÉPTICA Bacteriemia persistente
Destrucción
valvular Inmunocomplejos
Embolia pulmonar
vasculitis Esplenomegalia
o sistémica Metastásis glomerulonefritis
Aneurismas sépticas
micóticos
MANIFESTACIONES
CARDÍACAS MANIFESTACIONES EXTRACARDÍACAS

12. Velo
Endocarditis infecciosa
valvular
cicatrización
Lesión
endotelial
Endocarditis
infecciosa
(vegetación)
Agregación
Fibrina
plaquetar colonización
Bacteriemia
ETA

14. Manifestaciones clínicas generales
 Carácter multisistémico
• infección valvular
• embolización
• bacteriemia-infección metastásica
• manifestaciones inmunológicas

15. Localización de vegetaciones
AI
Ao
VI

16. Germenes más frecuentes
 Estreptococo
 Subaguda
 Tardía valvular protésica
 Estafilococo
 Aguda
 Temprana valvular
 ADVP
 Gram (-)
 Aguda
 ADVP

21. Vegetaciones endocardíticas

22. Vegetaciones endocardíticas

26. Endocarditis infecciosa

27. Vegetaciones endocardíticas
Embolismo

32. Endocarditis infecciosa

36. Endocarditis bacteriana aguda,
forma úlcero-trombótica, de la tricúspide.

37. Endocarditis bacteriana aguda, forma úlcero-trombótica.
Al centro: tejido valvular necrótico con colonias bacterianas (material
granular basófilo), abajo: insudado leucocitario, arriba: material
trombótico. H-E, 80x.

41. Manifestaciones clínicas generales
SIGNOS CLASICOS
 Fiebre
 Soplo cardíaco
 Esplenomegalia
 Lesiones cutaneomucosas
 Hemocultivos (+) y aislamiento del
germen

42. Manifestaciones clínicas
Cardíacas
 Soplo (85%)
 Insuficiencia cardíaca
 Alteraciones del ritmo y conducción

43. Manifestaciones clínicas
Periféricas
 Hemorragias en astilla
 Nodulos de Osler
 Lesiones de Janeway
 Petequias (vasculitis y embolismo)

44. Lesiones vasculares

51. Manifestaciones clínicas
 Oftalmológicas:
• manchas de Roth
 Pulmonares:
• Edema pulmonar
• Distres respiratorio
• Infiltrados pulmonares(embolismo)

52. Manifestaciones clínicas
 Neurológicas
• Embolismo cerebral
• Abceso cerebral
• Aneurismas micóticos
• Encefalopatía tóxica
• Meningitis
 Renales
• Insuficiencia renal(glomerulonefritis)
• Embolismo renal(HTA + hematuria)

54. Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE)
CRITERIOS MAYORES
 Hemocultivo + para EI
• microorganismo típico en dos hemocultivos
separados
 Viridans,bovis,HACEK
 Stafilococo aureus
• Hemocultivo + persistentemente
 hemocultivos + con más de 12 horas
 3 de 3 o la mayoría si son mas
 Signos de afectación endocárdica
• ECO + para EI(vegetación,abceso,dehiscencia)
• Regurgitación valvular nueva

55. Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE)
CRITERIOS MENORES
 Predisposición(afectación cardíaca previa)
 Fiebre>38ºC
 Fenómenos vasculares
 embolias,infarto pulmonar septico,aneurisma micotico
 hemorragias,lesiones de Janeway
 Fenómenos inmunitarios
 glomerulonefritis,nódulo de Osler
 manchas de Roth,factor reumatoide
 Pruebas
microbiológicas(sin ser criterio mayor)
 ECO compatible sin ser criterio mayor

56. Diagnóstico por criterios clínicos
2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

57. Marcia Isimura Madariaga