clase de medicina de tripanosomosis americana

1. Tripanosomosis
Profesora Marta Bouza, MSc

2. Tripanosomosis
Tripanosomosis
americana
Trypanosoma cruzi
(Enfermedad de Chagas)
Trypanosoma rangeli
Tripanosomosis africana
(Enfermedad del sueño)
Trypanosoma brucei:
T. brucei rhodesiense
T. brucei gambiense

3. Enfermedad de Chagas
Infección de mamíferos producido por el
protozoario flagelado Trypanosoma cruzi
y transmitido por triatominos (chinches)
Trypanosoma cruzi Triatoma sp.

4. Enfermedad de Chagas
Historia
Enfermedad fue descubierta
por Carlos Chagas en Brasil en
estudios de malaria
Estudió la enfermedad en sus
aspectos clínicos,
epidemiológicos y parasitológicos

5. Enfermedad de Chagas
Historia
Años después se detectó la
enfermedad en otros países
de América

6. Enfermedad de Chagas
Agente etiológico
Trypanosoma cruzi : comprende
un conjunto de poblaciones
presentes en animales
reservorios, humanos y vectores
intradomiciliarios y silvestres

7. Enfermedad de Chagas
Agente etiológico
Presenta tres formas morfológicas
Tripomastigoto
Epimastigoto
Amastigoto

8. Enfermedad de Chagas
Características del vector
El principal vector en Costa Rica
es Triatoma dimidiata
Especies caminadoras más que
voladoras
Miden de 1.5 cm a 3 cm

9. Enfermedad de Chagas
Características del vector
Cabeza alargada, cuerpo quitinoso
con forma de escudo en su parte
superior
Tiene 5 estados ninfales en su ciclo
de vida que mudan el exoesqueleto
después de cada ingesta de sangre
hasta llegar al adulto que ponen
huevos

10. Enfermedad de Chagas
Características del vector
Pican las hembras y los machos
preferiblemente de noche
Durante la alimentación
producen deyecciones

11. Enfermedad de Chagas
Rhodnius Triatoma

12. Enfermedad de Chagas
Vectores
Triatominios de los géneros Triatoma,
Rhodnius : huevo, ninfas , adultos

13. Enfermedad de Chagas: ciclo de vida

14. Enfermedad de Chagas
Ciclo de vida

15. Enfermedad de Chagas
Patología
La patología se resume a la
destrucción del tejido
reticuloendotelial y otros
tejidos del cuerpo por el
desarrollo y multiplicación del
parásito en ellos con
predilección del tejido adiposo,
miocardio y neuronal

16. Enfermedad de Chagas
Sintomatología
Depende si la infección es
adquirida o congénita
Infección adquirida
Periodo agudo
Periodo latente
Periodo crónico

17. Enfermedad de Chagas
Infección adquirida
Período agudo:
Sólo 2% de las personas que
se infectan desarrollan
síntomas
4-14 días de incubación
Más frecuente en el niño
menor de 10 años

18. Enfermedad de Chagas
Infección adquirida
Período agudo:
Chagoma de inoculación
Signo de Romaña
Compromiso visceral

19. Chagoma de inoculación

20. Tripanosomosis americana
Sintomatología
Signo de Romaña
Complejo oftalmo - gaglionar

21. Enfermedad de Chagas
Infeccción adquirida
Fiebre continua o intermitente,
escalofrío, anorexia, vómitos,
diarreas, postración, dolores
musculares, cefalea.
En niños pequeños puede
complicarse con
meningoencefalitis con mortalidad
del 50 %

22. Enfermedad de Chagas
Infeccción adquirida
Miocarditis que puede ser mortal
en niños
Síntomas pueden desaparecer
entre 4 y 8 semanas o permanecer
en fase subaguda con taquicardia,
linfodenopatías generalizadas,
hepato-esplenomegalia

23. Enfermedad de Chagas
Infección adquirida
Fase latente o indeterminada
Puede bajar parasitemia, aunque los
parásitos se multiplican lentamente
Ausencias de síntomas
Se presenta de 8 a 10 semanas
después de la fase aguda y puede
durar meses o años

24. Enfermedad de Chagas
Infección adquirida
Periodo crónico
 Es la fase más diagnosticada y
aparece en la etapa adulta
 Palpitaciones, mareos, diarrea,
dolor pectoral, síncope, edema
 Daño irreversible de corazón y
órganos huecos

25. Enfermedad de Chagas
Infección adquirida
Periodo crónico
 Presentaciones:
1) Cardiopatía chagásica
crónica
2) Formas digestivas

26. Enfermedad de Chagas
Infeccción adquirida
Cardiopatía chagásica crónica
Es la forma más frecuente de la
enfermedad
Cardiomegalia con predominio a
hipertrofia ventricular izquierda

27. Enfermedad de Chagas
Infeccción adquirida
Cardiopatía chagásica crónica
Puede haber muerte súbita sin
insuficiencia cardiaca congestiva
o miocarditis que evoluciona a
insuficiencia
Complicaciones neurológicas
Meningoencefalitis que puede ser
mortal

28. Amastigotos en miocardio

29. Amastigotos en cerebro

30. Tripomastigoto en LCR

31. Cardiopatía chagásica crónica
Cardiomegalia y aneurisma

32. Compromiso visceral
En el adulto es infrecuente
observarlo
En el niño mayor el cuadro es
menos severo

33. Formas digestivas
Formación de megaesófago y
megacolon
Megaesófago
Disfagia
Dolor epigástrico
Dolor retroesternal
Regurgitaciones
Calibre aumenta 2-3 veces de lo normal

34. Formas digestivas
Megaesófago

35. Formas digestivas
Megacolon
Retención de heces
Distensión abdominal
Torción intestinal

36. Formas digestivas
Megacolon
Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud vol.11 no.2 Asunción Dec. 2013

37. Enfermedad de Chagas Congénita
Puede ser asintomática o
presentarse en niños de madres
asintomáticas
Órganos comprometidos:
corazón, esófago, intestino ,
cerebro, piel y músculo
esquelético

38. Enfermedad de Chagas Congénita
Prematurez, hepato,
esplenomegalia
Signo más frecuente
El 90 % de los casos
son asintomáticos

39. Enfermedad de Chagas Congénita
Peso del niño menor a 2 500 g
50% de los casos presentan
signos y síntomas de
meningoencefalitis
Alteraciones en el LCR

40. Enfermedad de Chagas
Inmunidad
Trypanosoma cruzi induce a un
estado inmunitario , aunque el
parásito puede evadir la respuesta
inmune del hospedero
Dependiendo del estado de
inmunidad se presentan parasitemias
notorias o imperceptibles