Este documento resume la historia, clasificación y manejo actual de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Brevemente describe que la preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna en México y que existen varias teorías sobre su etiología, incluyendo defectos en la placentación y una respuesta inflamatoria sistémica. Finalmente, ofrece recomendaciones para el diagnóstico y manejo inicial de pacientes con sospecha de enfermedad hipertensiva del embarazo.
Este documento define e introduce los conceptos de hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y eclampsia. Explica la fisiopatología de estos trastornos hipertensivos del embarazo, incluidos los cambios en la regulación de la presión arterial y la disfunción endotelial. También describe los factores de riesgo, la clasificación y la evaluación y diagnóstico de las pacientes con hipertensión durante el embarazo.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaLaura Dominguez
El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) es la separación prematura de la placenta de la pared uterina, ocurriendo en 1 de cada 1,000 a 1,500 embarazos. Puede presentarse como hemorragia externa o interna, siendo esta última más peligrosa. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, presión arterial alta, tabaquismo, y antecedentes previos de DPPNI. Anatómicamente, comienza con hemorragia en las deciduas basales que
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
Este documento define e introduce los conceptos de hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y eclampsia. Explica la fisiopatología de estos trastornos hipertensivos del embarazo, incluidos los cambios en la regulación de la presión arterial y la disfunción endotelial. También describe los factores de riesgo, la clasificación y la evaluación y diagnóstico de las pacientes con hipertensión durante el embarazo.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaLaura Dominguez
El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) es la separación prematura de la placenta de la pared uterina, ocurriendo en 1 de cada 1,000 a 1,500 embarazos. Puede presentarse como hemorragia externa o interna, siendo esta última más peligrosa. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, presión arterial alta, tabaquismo, y antecedentes previos de DPPNI. Anatómicamente, comienza con hemorragia en las deciduas basales que
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, tratamiento y complicaciones. El manejo médico se enfoca en controlar la tensión arterial, evitar convulsiones y complicaciones que pongan en riesgo la salud materno-fetal, con el objetivo de obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
Este documento describe los procedimientos para la inducción del trabajo de parto. La inducción se realiza mediante métodos mecánicos, farmacológicos u hormonales para iniciar contracciones uterinas regulares y dilatación del cuello uterino después de las 28 semanas de gestación. La oxitocina es la hormona más comúnmente usada, aunque también se usan prostaglandinas como la dinoprostona y el misoprostol. Se debe monitorear de cerca a la madre y al feto para detectar posibles complicaciones como hiperdinamia uter
Este documento resume información sobre el parto pretérmino, incluyendo definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, prevención, tratamiento y manejo del trabajo de parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Describe diferentes opciones de tocolisis como betamiméticos, inhibidores de prostaglandinas, magnesio y corticoides para detener el parto prematuro. También cubre temas como preparación para el parto pretérmino, parto vaginal versus cesárea, y consider
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
La placenta previa es una implantación anómala de la placenta en la parte inferior del útero, sobre o muy cerca del orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido. El tratamiento depende de factores como la edad gestacional, tipo y magnitud de sangrado, y estado materno y fetal. Generalmente requiere reposo y hospitalización, y el parto se realiza por cesárea para evitar hemorragias.
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo las definiciones de mortalidad fetal temprana, intermedia y tardía. Explica las posibles causas como problemas de circulación, infecciones, malformaciones congénitas y traumatismos. También cubre los grados de maceración, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo.
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento describe varias causas de hemorragia en el primer trimestre del embarazo, incluyendo aborto espontáneo, embarazo ectópico y mola hidatiforme. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de cada condición. El aborto espontáneo puede ser amenaza, inminente, inevitable o retenido, y puede complicarse con infección. El embarazo ectópico ocurre fuera del útero, generalmente en las trompas, y puede causar dolor pélvico o un cuadro
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
Este documento define el parto pretermino como contracciones regulares del útero antes de la semana 37 que causan cambios en el cuello uterino como borramiento y dilatación. Explica factores de riesgo como infecciones, edad materna joven o avanzada, bajo nivel socioeconómico e infecciones vaginales o urinarias. Finalmente, recomienda hospitalización, reposo, tocolisis y corticoides para prevenir un parto prematuro.
El documento describe la sepsis en obstetricia, definiendo la infección, bacteriemia y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Explica los criterios diagnósticos de sepsis incluyendo variables generales, inflamatorias, hemodinámicas y de disfunción de órganos. También describe la fisiopatología de la sepsis en el embarazo, incluyendo sus efectos en los sistemas inmunológico, cardiovascular, hematológico, respiratorio y urinario.
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) constituye una de las principales complicaciones del embarazo, con mayor riesgo de morbimortalidad perinatal e importantes alteraciones metabólicas, cardiovasculares y neurológicas en la vida adulta. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a causas fetales, placentarias, maternas u otras. Su diagnóstico requiere evaluación ecográfica seriada y doppler para monitorear el bienestar
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
El documento describe el Perfil Biofísico Fetal, una prueba ecográfica que evalúa variables fetales para identificar al feto en riesgo. Consiste en evaluar 5 parámetros: tono fetal, movimientos corporales y respiratorios fetales, líquido amniótico y frecuencia cardiaca fetal. Un puntaje bajo sugiere compromiso fetal y se usa para guiar el manejo del embarazo de alto riesgo.
Las enfermedades hipertensivas del embarazo constituyen un importante problema de salud que puede causar morbilidad y mortalidad materno-fetal. Incluyen la hipertensión crónica, la hipertensión crónica agregada a preeclampsia, la preeclampsia-eclampsia e hipertensión gestacional. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión, proteinuria y edema después de las 20 semanas de gestación y es la principal causa de muerte materna relacionada con complicaciones del embarazo.
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos del embarazo. Resume que la hipertensión es el problema médico más común durante el embarazo y la primera causa de morbimortalidad maternofetal, complicando entre el 7-10% de los embarazos. Describe los diferentes tipos de trastornos hipertensivos como la preeclampsia, eclampsia y hipertensión arterial crónica, así como sus posibles causas, síntomas, complicaciones y tratamientos.
El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, tratamiento y complicaciones. El manejo médico se enfoca en controlar la tensión arterial, evitar convulsiones y complicaciones que pongan en riesgo la salud materno-fetal, con el objetivo de obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
Este documento describe los procedimientos para la inducción del trabajo de parto. La inducción se realiza mediante métodos mecánicos, farmacológicos u hormonales para iniciar contracciones uterinas regulares y dilatación del cuello uterino después de las 28 semanas de gestación. La oxitocina es la hormona más comúnmente usada, aunque también se usan prostaglandinas como la dinoprostona y el misoprostol. Se debe monitorear de cerca a la madre y al feto para detectar posibles complicaciones como hiperdinamia uter
Este documento resume información sobre el parto pretérmino, incluyendo definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, prevención, tratamiento y manejo del trabajo de parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Describe diferentes opciones de tocolisis como betamiméticos, inhibidores de prostaglandinas, magnesio y corticoides para detener el parto prematuro. También cubre temas como preparación para el parto pretérmino, parto vaginal versus cesárea, y consider
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
La placenta previa es una implantación anómala de la placenta en la parte inferior del útero, sobre o muy cerca del orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido. El tratamiento depende de factores como la edad gestacional, tipo y magnitud de sangrado, y estado materno y fetal. Generalmente requiere reposo y hospitalización, y el parto se realiza por cesárea para evitar hemorragias.
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo las definiciones de mortalidad fetal temprana, intermedia y tardía. Explica las posibles causas como problemas de circulación, infecciones, malformaciones congénitas y traumatismos. También cubre los grados de maceración, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo.
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento describe varias causas de hemorragia en el primer trimestre del embarazo, incluyendo aborto espontáneo, embarazo ectópico y mola hidatiforme. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de cada condición. El aborto espontáneo puede ser amenaza, inminente, inevitable o retenido, y puede complicarse con infección. El embarazo ectópico ocurre fuera del útero, generalmente en las trompas, y puede causar dolor pélvico o un cuadro
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
Este documento define el parto pretermino como contracciones regulares del útero antes de la semana 37 que causan cambios en el cuello uterino como borramiento y dilatación. Explica factores de riesgo como infecciones, edad materna joven o avanzada, bajo nivel socioeconómico e infecciones vaginales o urinarias. Finalmente, recomienda hospitalización, reposo, tocolisis y corticoides para prevenir un parto prematuro.
El documento describe la sepsis en obstetricia, definiendo la infección, bacteriemia y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Explica los criterios diagnósticos de sepsis incluyendo variables generales, inflamatorias, hemodinámicas y de disfunción de órganos. También describe la fisiopatología de la sepsis en el embarazo, incluyendo sus efectos en los sistemas inmunológico, cardiovascular, hematológico, respiratorio y urinario.
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) constituye una de las principales complicaciones del embarazo, con mayor riesgo de morbimortalidad perinatal e importantes alteraciones metabólicas, cardiovasculares y neurológicas en la vida adulta. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a causas fetales, placentarias, maternas u otras. Su diagnóstico requiere evaluación ecográfica seriada y doppler para monitorear el bienestar
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
El documento describe el Perfil Biofísico Fetal, una prueba ecográfica que evalúa variables fetales para identificar al feto en riesgo. Consiste en evaluar 5 parámetros: tono fetal, movimientos corporales y respiratorios fetales, líquido amniótico y frecuencia cardiaca fetal. Un puntaje bajo sugiere compromiso fetal y se usa para guiar el manejo del embarazo de alto riesgo.
Las enfermedades hipertensivas del embarazo constituyen un importante problema de salud que puede causar morbilidad y mortalidad materno-fetal. Incluyen la hipertensión crónica, la hipertensión crónica agregada a preeclampsia, la preeclampsia-eclampsia e hipertensión gestacional. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión, proteinuria y edema después de las 20 semanas de gestación y es la principal causa de muerte materna relacionada con complicaciones del embarazo.
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos del embarazo. Resume que la hipertensión es el problema médico más común durante el embarazo y la primera causa de morbimortalidad maternofetal, complicando entre el 7-10% de los embarazos. Describe los diferentes tipos de trastornos hipertensivos como la preeclampsia, eclampsia y hipertensión arterial crónica, así como sus posibles causas, síntomas, complicaciones y tratamientos.
Este documento describe la preeclampsia severa y sus complicaciones. Habla sobre la clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento y síndrome de HELLP asociado a la preeclampsia severa. El documento provee información sobre la alta prevalencia de la preeclampsia y sus consecuencias, así como las medidas para el diagnóstico y manejo de esta condición.
La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo o después del parto. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria. La eclampsia ocurre cuando una mujer con preeclampsia sufre convulsiones. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. Para la preeclampsia severa se requiere hospitalización, monitoreo estricto y tratamiento con medicamentos intravenosos como nifedipina o hidralazina para controlar
Este documento describe las complicaciones hipertensivas del embarazo. Explica que la hipertensión es la causa más común de problemas médicos en el embarazo, afectando al 10-15% de las embarazadas y siendo la tercera causa de mortalidad materna. Describe las clasificaciones de hipertensión crónica, gestacional y preeclampsia-eclampsia, así como sus síntomas, etiología, predicción, prevención, manejo y riesgos para la madre y el feto.
Este documento resume la historia de la preeclampsia-eclampsia desde las primeras referencias en Egipto y China hace miles de años hasta el desarrollo del síndrome de HELLP en el siglo XX. Destaca figuras clave como Hipócrates, Celso, Galeno, Mauriceau, Lever, Simpson, Chesley, Margulies y Pritchard, quienes contribuyeron al entendimiento y tratamiento de esta condición a lo largo de los siglos. Concluye resaltando la importancia de la detección temprana para prevenir la morbilidad y mortalidad materno
El documento describe la toxemia del embarazo, que incluye la preeclampsia y eclampsia. Se caracteriza por hipertensión, edema y proteinuria, y en casos graves puede causar convulsiones o coma. La etiología es multifactorial. El tratamiento incluye reposo, control de la presión arterial, dieta e hidratación. Para casos graves se requiere hospitalización y monitoreo estricto. La interrupción del embarazo puede ser necesaria si no mejora el cuadro en 24 horas.
El síndrome HELLP es una complicación obstétrica que afecta a mujeres embarazadas y se caracteriza por anemia hemolítica, elevación de enzimas hepáticas y bajo recuento de plaquetas. Afecta principalmente la placenta, el hígado, los riñones y el cerebro. Se trata mediante medicamentos como hidralazina y sulfato de magnesio para controlar la presión arterial, así como transfusiones de plaquetas para corregir niveles bajos. Los cuidados de enfermería incluyen reposo, monit
Este documento describe los síndromes hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión arterial crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Define los términos clave como la hipertensión arterial y la proteinuria. Explica la clasificación, etiología, factores de riesgo, diagnóstico y exámenes auxiliares para la preeclampsia moderada.
Este documento describe un protocolo de atención para la preeclampsia y eclampsia desde una perspectiva de enfermería. Explica la justificación del tema, las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson, la epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo de la preeclampsia. El objetivo es proveer los cuidados adecuados a las pacientes durante el embarazo y puerperio para prevenir complicaciones.
El documento proporciona indicaciones para la interrupción de la gestación, como cifras hipertensivas refractarias al tratamiento, alteración de la vitalidad fetal o restricción severa del crecimiento. También describe el manejo ante un episodio de eclampsia, incluyendo no intentar acortar la convulsión inicial, mantener la oxigenación, administrar sulfato de magnesio y realizar la interrupción del embarazo. Explica el síndrome de HELLP, caracterizado por hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y descenso de plaquetas,
Este documento describe la preeclampsia y la eclampsia, condiciones médicas que afectan a mujeres embarazadas y que pueden ser graves o potencialmente mortales. La preeclampsia afecta entre el 5-10% de los embarazos y es la principal causa de mortalidad materna en países en desarrollo. Explica los síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y hallazgos en órganos afectados por estas condiciones.
Eclampsia es una emergencia que pone en peligro la vida de la gestante y su producto, definida como el desarrollo de convulsiones tónico-clónicas durante el embarazo, parto o puerperio. Los principales signos y síntomas premonitorios incluyen cefalea, hiperreflexia y edema, mientras que las complicaciones más graves son la muerte materna, hemorragia gastrointestinal alta y el síndrome HELLP. El manejo en unidades de cuidados intensivos incluye soporte de funciones vitales, control de convulsiones
Este documento resume los trastornos hipertensivos del embarazo. Aproximadamente el 6-10% de los embarazos presentan esta condición, la cual constituye la principal causa de muerte materna e infantil en América Latina. La prevención se basa en la atención prenatal estrecha. Existen varios factores de riesgo y clasificaciones. El diagnóstico incluye exámenes clínicos y de laboratorio. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, expansores de volumen y cort
El documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la clasificación, diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y manejo de la preeclampsia, eclampsia, crisis hipertensivas y síndrome HELLP. Se explican las definiciones, presentaciones clínicas y tratamientos farmacológicos para cada condición.
Este documento trata sobre las enfermedades hipertensivas durante el embarazo. Define la hipertensión en el embarazo y clasifica las diferentes enfermedades hipertensivas que pueden presentarse como preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Explica factores de riesgo y teorías sobre la etiología, incluyendo la teoría de la placentación y el daño endotelial. Además, describe la epidemiología, fisiopatología y tratamiento de estas afecciones.
La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2013 murieron 289 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado. La pre-eclampsia y eclampsia, siguen siendo causas de muerte materna en todo el mundo. (OMS)
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoErik Ferrera
Este documento describe la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Algunos de los puntos clave discutidos son que afecta hasta el 8% de los embarazos, las principales causas de mortalidad materna son los trastornos hipertensivos e infecciones, y el tratamiento para la preeclampsia severa involucra control antihipertensivo, magnesio
Este documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La hipertensión es la complicación más frecuente del embarazo y aumenta la morbilidad y mortalidad materna y fetal. La preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna en Colombia. Su tratamiento incluye hospitalización, evaluación materna y fetal, y prevención de complicaciones.
Este documento provee definiciones y detalles sobre hipertensión en el embarazo. Explica que la preeclampsia es la complicación más frecuente del embarazo y una de las principales causas de mortalidad materna. Describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden ocurrir durante el embarazo como la hipertensión gestacional, crónica y preeclampsia, así como sus definiciones, factores de riesgo, criterios diagnósticos y complicaciones potenciales. También cubre el tratamiento y monitoreo de la pre
ESTADOS HIPERTENSIVOS EMBARAZO [Autoguardado].pptxjmcl91
Este documento describe las enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y hipertensión arterial crónica. Explica la patogenia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y manejo de cada condición. Se enfatiza la importancia del monitoreo prenatal para detección temprana y el tratamiento adecuado para prevenir consecuencias adversas en la madre y el feto.
El documento resume la epidemiología, definiciones, clasificación, etiología, factores de riesgo y tratamiento de la preeclampsia. La preeclampsia afecta entre un 5-14% de los embarazos y es la tercera causa de muerte relacionada con el embarazo. Se define como presión arterial elevada e proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Su causa probable es una placentación anormal que conduce a una reducción de la perfusión placentaria y liberación de sustancias inflamatorias. El tratamiento consiste
Hipertensión-arterial-inducida-por-la-gestación.pptxKristel Lorenzo
Este documento define la hipertensión inducida por el embarazo y proporciona su clasificación. Explica la epidemiología, patogénesis y características de la preeclampsia, así como factores de riesgo y formas de prevenirla y tratarla. Se discuten biomarcadores, exámenes y estrategias no farmacológicas, nutricionales y farmacológicas para la prevención primaria y secundaria de la preeclampsia.
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos del embarazo. Resume las principales clasificaciones de estos trastornos según autores como Williams y la Sociedad Internacional para el Estudio de la Hipertensión en el Embarazo. Describe condiciones como la preeclampsia, hipertensión gestacional, hipertensión crónica y la hipertensión crónica más preeclampsia sobreagregada. También presenta factores de riesgo, etiología, criterios de gravedad, pruebas de laboratorio y teorías
Este documento resume los principales trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Define la preeclampsia, hipertensión gestacional y crónica, eclampsia, y describe su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, vigilancia fetal y manejo. Resalta que la preeclampsia es la primera causa de mortalidad materna y segunda de perinatal, y que complica alrededor del 10% de los embarazos.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo. Define las diferentes clasificaciones de hipertensión en el embarazo como hipertensión gestacional, preeclampsia y hipertensión crónica. Explica que la preeclampsia puede ser leve o severa dependiendo de la presión arterial y presencia de daño de órganos. Además, detalla los factores de riesgo, cuadro clínico, exámenes auxiliares y manejo de estas afecciones durante el embarazo.
El documento describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, eclampsia y hipertensión gestacional. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la preeclampsia y eclampsia. Además, contiene preguntas y respuestas sobre estos temas.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna relacionada con el embarazo. Su fisiopatología involucra una mala adaptación circulatoria que daña la célula endotelial. Se detallan los factores de riesgo, clasificación, signos de gravedad, predicción, prevención y tratamiento de estos
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, la hipertensión crónica, la preeclampsia y la eclampsia. Explica los factores de riesgo, síntomas, complicaciones y tratamiento de estos trastornos, los cuales son una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en la República Dominicana.
Patologias en el embarazo y plan de seguridad.pptxJesusSantacruz7
El documento resume las principales patologías que ocurren durante el embarazo como la hemorragia obstétrica, las enfermedades hipertensivas y el óbito fetal. Describe los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y epidemiología de cada una. Asimismo, incluye tablas con datos sobre la incidencia de muertes maternas en México entre 2016-2022, principalmente debido a hemorragia, preeclampsia y causas indirectas. El objetivo es ofrecer una guía sobre estas afecciones para mejorar la atención y
Hipertension Arterial Asociada Con El Embarazorene plaza
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hipertensión arterial asociada con el embarazo. Resume la clasificación, síntomas y signos clínicos de la preeclampsia y la eclampsia. También describe el manejo hospitalario de la preeclampsia, incluyendo el diagnóstico, tratamiento y criterios para decidir cuándo terminar el embarazo. La preeclampsia es una causa común de morbilidad y mortalidad materna que requiere atención prenatal y monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones
Este documento describe los principales trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia-eclampsia, hipertensión arterial crónica y hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada. Se explica la fisiopatología, clasificación, signos y síntomas, y complicaciones agudas de cada uno. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y manejo de la preeclampsia severa.
Este documento describe los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la preeclampsia afecta alrededor del 4.4% de los embarazos y fue la tercera causa de muerte materna en Argentina en 2007. Describe los factores que contribuyen a la preeclampsia, sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Resalta la importancia del monitoreo de la presión arterial y la detección temprana de la enfermed
Tarea 18 jimr estados hipertensivos del embarazo p2José Madrigal
Este documento resume los estados hipertensivos del embarazo, incluyendo la fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico. Describe las dos etapas del proceso de la preeclampsia, los signos y síntomas clínicos que se producen como resultado de la lesión endotelial, y las clasificaciones de Mississippi y Tennessee. Además, define la hipertensión gestacional, preeclampsia leve y severa, inminencia de eclampsia, eclampsia y síndrome HELLP.
El documento describe la fetopatía por preeclampsia-eclampsia (FPE), que son alteraciones observadas en recién nacidos de madres con preeclampsia o eclampsia. Define los términos relacionados como hipertensión crónica, hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y eclampsia. Explica factores de riesgo, etiología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento para la madre y el recién nacido.
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Define la preeclampsia como hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Explica que la preeclampsia severa presenta signos adicionales como trombocitopenia, insuficiencia hepática o renal. El tratamiento definitivo es el parto, aunque se debe evaluar el riesgo-beneficio dependiendo de la edad gestacional.
Revisión de la clasificación, fisiopatología, etiología, diagnostico y tratamiento de todos los estados hipertensivos del embarazo basado en la bibliografía más reciete/importante hasta enero 2017
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ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍAnatorabet
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y la ruptura prematura de membranas. Explica la fisiología del embarazo y del feto, incluyendo cambios respiratorios, de equilibrio ácido-base, cardiovasculares, gastrointestinales, hematológicos y renales. También describe la fisiopatología de la ruptura prematura de membranas y proporciona un marco teórico y objetivos para el proceso de atención de enfermería de un caso de embar
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una paciente femenina de 45 años que sufrió una dehiscencia de herida quirúrgica después de una histerectomía. El proceso de enfermería incluye cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeamiento, ejecución y evaluación. Los diagnósticos de enfermería identificados son riesgo de infección y hipertermia. El plan de cuidado incluye intervenciones como el cuidado de heridas, la administración de medicamentos y la
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente masculino de 45 años con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico moderado causado por un accidente automovilístico. Se realizó una valoración del paciente utilizando el modelo de Marjory Gordon para evaluar 11 patrones funcionales. Se identificaron diagnósticos de enfermería, resultados esperados e intervenciones. El proceso incluyó la recolección de datos, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación con
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENALnatorabet
Este documento describe el proceso de enfermería para el cuidado de pacientes con enfermedad renal crónica. Explica la enfermedad renal crónica, sus complicaciones y métodos de diagnóstico como análisis de sangre y orina. También cubre los tratamientos como hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal, así como el plan de cuidados de enfermería y alta para estos pacientes.
Este documento discute la diabetes como un problema de salud pública en México y las políticas e intervenciones implementadas para abordarlo. La diabetes y otras enfermedades crónicas representan una gran carga para el sistema de salud mexicano. El gobierno mexicano ha desarrollado una Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes que incluye pilares de salud pública, atención médica y regulación. La estrategia busca mejorar la detección temprana, el tratamiento y el
El documento describe las enfermedades degenerativas crónicas, con un enfoque en las cardiopatías coronarias. Explica que las cardiopatías coronarias ocurren cuando la placa aterosclerótica obstruye las arterias coronarias, reduciendo el flujo sanguíneo al corazón. Describe la patofisiología, incluidos los efectos de la isquemia, el infarto de miocardio y la aterosclerosis. También cubre los síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como cirug
Este documento describe los procedimientos para instalar y mantener una venoclisis. La venoclisis se usa para administrar líquidos y medicamentos directamente en una vena periférica a través de una aguja. El objetivo es mantener la vía permeable, restaurar los líquidos y electrolitos, y proporcionar una vía para medicamentos. Se deben tomar precauciones para evitar infecciones, flebitis u otras complicaciones. El equipo necesario incluye soluciones, materiales estériles, y un sistema de goteo. El procedimiento
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de hemodiálisis para pacientes con insuficiencia renal. Explica que la hemodiálisis limpia la sangre y elimina el exceso de líquidos al filtrar la sangre a través de un hemodializador. También describe los síntomas de la uremia y cómo la hemodiálisis puede aliviarlos, así como los cuidados necesarios para el catéter, la dieta, los líquidos y medicamentos para pacientes en tratamiento de hemodiálisis.
El documento describe el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA), un sistema de asistencia circulatoria que mejora la perfusión coronaria y reduce la poscarga ventricular. El BCIA se usa para tratar el choque cardiogénico y otras complicaciones cardíacas. El documento también discute la fisiopatología, signos y síntomas, tratamiento, indicaciones, contraindicaciones e intervenciones de enfermería para el BCIA.
Este documento proporciona recomendaciones para prevenir la propagación de enfermedades respiratorias como la influenza. Recomienda cubrirse la boca al toser, lavarse las manos con frecuencia, evitar lugares concurridos cuando se está enfermo, y beber más de 2 litros de agua al día. También describe los síntomas comunes de la influenza como fiebre alta, tos, dolores musculares y de garganta.
El documento describe el proceso de enfermería y presenta un caso clínico de una paciente femenina de 32 años con diagnóstico de preeclampsia severa. Incluye información anatómica detallada sobre los órganos reproductores femeninos internos y externos, así como sobre la fisiopatología de la histerectomía.
La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos valores gaseosos. Los resultados se interpretan para diagnosticar posibles acidosis o alcalosis metabólicas o respiratorias.
Proceso de enfermería Infarto agudo al Miocardionatorabet
Este documento presenta información sobre el proceso de enfermería para el cuidado de pacientes con infarto agudo al miocardio. Inicialmente describe la justificación y objetivos del proceso. Luego presenta el marco teórico sobre la fisiopatología del infarto al miocardio, incluyendo causas, síntomas y posibles complicaciones. Finalmente, detalla los 11 patrones de valoración de Margory Gordon y proporciona una guía para la recolección de datos generales del paciente.
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivonatorabet
El resumen del documento es:
[1] El paciente de 76 años presenta un diagnóstico médico de síntomas anémicos y sangrado de tubo digestivo bajo. [2] El proceso de atención de enfermería se enfoca en mejorar la severidad de la pérdida de sangre a través de la administración adecuada de líquidos y la prevención de hemorragias. [3] El plan de cuidados de enfermería incluye la monitorización hemodinámica, el control de las hemorragias y la regulación del
Aminofilina es un broncodilatador indicado para el tratamiento del asma, bronquitis, enfisema y EPOC. Se administra por vía intravenosa para aliviar el broncoespasmo. Puede causar efectos secundarios como náuseas, taquicardia e hipotensión. Se debe usar con precaución en pacientes con úlceras, hipertiroidismo o insuficiencia cardiaca.
Este documento describe los cuidados paliativos, que buscan mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades graves a través del alivio de síntomas como el dolor. Los cuidados paliativos los brinda un equipo multidisciplinario y se pueden recibir junto con el tratamiento de la enfermedad subyacente. El objetivo es mejorar el bienestar físico y emocional del paciente y su familia durante el proceso de la enfermedad.
El documento describe los procedimientos de la Unidad de Administración de Medicamentos (UAM) en un hospital. Incluye el directorio del personal, las políticas de operación de la UAM y los servicios, y la descripción detallada de 15 procedimientos clave como la preparación y entrega de medicamentos, solicitud de medicamentos y materiales, y el manejo de registros e inventarios. El objetivo es asegurar la disponibilidad de medicamentos las 24 horas para todos los pacientes hospitalizados.
Este documento presenta el manual de procedimientos de la Unidad de Abasto de Medicamentos (UAM) de un hospital regional. Describe los objetivos y políticas de operación de la UAM, así como 15 procedimientos detallados relacionados con la preparación, entrega y solicitud de medicamentos. El manual busca estandarizar los métodos de trabajo de la UAM para garantizar la disponibilidad de medicamentos las 24 horas del día los 365 días del año para todos los pacientes hospitalizados.
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
3. Antecedentes Históricos
Hipócrates: eclampsia: brillo, resplandor súbito
“relámpago”
Toxemia eclamptógena
Europa: gestosis
1970: Hipertensión aguda del embarazo
ISSHP-FIGO-OMS: 24 - 25 de mayo de 1979
Preeclampsia/eclampsia
4. ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
DEFUNCIONES MATERNAS, SEGÚN CAUSA, 2003 – 2005
2004
1,239
365
316
153
193
88
43
12
AÑO 2003
TOTAL 1,313
Trastornos hipertensivos del embarazo 412
Hemorragia obstétrica 344
183
Otras complicaciones del
embarazo y parto
Causas obstétricas indirectas 181
Aborto 86
Infección puerperal 45
Parto obstruido 2
Otras causas maternas 60 69
2005
1,242
322
304
181
222
93
30
--
79
Fuente: SSA Dirección General de Información en Salud/Inf. 30/06/ 2006
5. Nuevo paradigma
Fuente: SSA Dirección General de Información en Salud/Inf. 30/06/ 2006
Defunciones maternas:
Zonas metropolitanas o ciudades medias
60% mujeres de 20 a 34 años
Más del 90% con atención prenatal
Hospitales públicos
Causas Previsibles
Asociadas con mala calidad de la atención
6. EPIDEMIOLOGÍA
SVENSSON 1.5%
LEWIS 2 - 35 %
VENTURA 3.8 %
SAMADI 4 - 6.4 %
VELASCO 5.0 %
GAIO 7.5%
*Z. Zareian. Hypertensive disorders of pregnancy. Int J Gynecol Obstet 2004;87,194-198.
* Instituto Mexicano del Seguro Social. Avances en la prevención y tratamiento de la pre eclampsia-eclampsia. 2001.
8. CLASIFICACIÓN
1. Hipertensión crónica
2. Pre eclampsia-eclampsia
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
Eclampsia
3. Pre eclampsia agregada a HASC
4. Hipertensión gestacional
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM.
Working group report on high blood pressure in pregnancy (NHBP) 2000
9. CLASIFICACIONES EN MEXICO
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
CLÍNICA DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER
HOSPITALES DE LA SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITALES DEL DISTRITO FEDERAL
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM
Working group report on high blood pressure in pregnancy
(NHBP) 2000
10. Hipertensión arterial
Elevación sostenida de la presión arterial
Con o sin embarazo
Presión sistólica de 140 mm Hg.,
Presión diastólica de 90 mm Hg.
Dos registros con un mínimo de 6 horas entre uno y otro
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd pressure in pregnancy.
Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
11. Pre eclampsia
después de la semana 20 de la gestación, durante el parto
o en las primeras 6 semanas después de este.
Hipertensión arterial 140/90 mm Hg
Proteinuria > 30 mg/dl
(300 mg/24 hr)
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
12. Pre eclampsia
es frecuente que además se presente cefalea,
acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal
y/o alteraciones de laboratorio.
* 30/15+ Proteinuria y ácido úrico> 6 mg/dl
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
13. Hipertensión Gestacional
Presencia de hipertensión arterial mayor o igual de 140/90
mm Hg después de la semana 20 de gestación en ausencia
de proteinuria.
En muchas ocasiones es un diagnóstico retrospectivo y se
considera hipertensión transitoria del embarazo si no se
desarrolla preeclampsia y los valores regresan la normalidad.
En caso de persistir con hipertensión posterior a las 12
semanas del parto puede clasificarse como hipertensión
crónica
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
14. Pre eclampsia agregada a hipertensión crónica
Ocurre cuando en pacientes con hipertensión conocida
antes de la gestación, se agregan de datos del
síndrome de preeclampsia después de la semana 20
del embarazo
Hipertensión crónica
Hipertensión arterial mayor o igual de 140/90 mm Hg antes
de las 20 semanas de gestación
o la que persiste después de doce semanas posteriores al
nacimiento
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
15. Eclampsia
Presencia de convulsiones o estado de coma en
pacientes con preeclampsia después de la semana 20 de
gestación, parto o en las primeras 6 semanas después
de este, en ausencia de otras causas de convulsiones
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd
pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
16. Presión arterial media (PAM)
Es la cifra promedio obtenida de la suma de 2 presiones
diastólicas, más una presión sistólica dividida entre 3.
Ejemplo T/A: 120/80
2 diastólicas = 160 + una sistólica: 120 = 280
280 entre 3 = PAM = 93
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
17. Presión arterial media (PAM)
O bien, la cifra promedio obtenida de la diferencia entre la
sistólica y la diastólica entre 3 más una sistólica.
Ejemplo T/A: 120/80
Sistólica – diastólica/ 3 + diastólica
120 – 80 = 40 Entre 3 = 13
13 + 80 = PAM = 93
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
18. Presión arterial media (PAM)
Diagnóstico de Hipertensión Arterial
TRIMESTRE PRIMERO SEGUNDO INDISTINTO
P.A.M.
20 mm Hg
ó más sobre
cifras previas
> 95 mm Hg > 105 mm Hg (*)
(*) En dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de
diferencia entre una y otra
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
19. Teorías de la etiología de la pre-eclampsia
Evidencia
Embarazo Gemelar/molar
Primer Embarazo
Mayor Incidencia de RCIU
Patrón Familiar
Probable protección con
aspirina
Disfunción Hepato Renal,
coagulopatía
Teoría
Volumen Placentario
Inmunológica
Isquemia Placentaria
Genética
Desbalance de
Prostaglandinas
Daño Endotelial
Repke JT. Hypertension in Pregnancy. ACOG S060, May 7, 2005
20. Teorías de la etiología de la preeclampsia
Repke JT. Hypertension in Pregnancy. ACOG S060, May 7, 2005
21. AVANCES EN LA ETIOLOGÍA……..
Defectos en la remodelación vascular
de la placenta
Anormalidades en el polimorfismo
genético
Intolerancia inmune
Activación celular endotelial
Exageración del proceso inflamatorio
sistémico
*Sibai BM. Pre eclampsia: An inflammatory Sydrome?
Am J Obstet Gynecol. 2004;191, 1061-2
Levin RJ. Et al. Circulating angiogenic factors and the risk of
pre eclampsia. N Engl J Med 2004; 350:672-83.
22. EXPRESIÓN
ANORMAL DEL
CITOTROFOBLASTO
MALA ADAPTACIÓN
INMUNE
GENES
FETALES
EXPRESIÓN
ABERRANTE
DE
CITOCINAS
DECIDUALES
Patogénesis de la Preeclampsia
ACTIVACIÓN LEUCOCITARIA
APOPTOSIS LEUCOCITARIA
RETRASADA
PLACENTACIÓN POBRE
HIPOXIA PLACENTARIA
INCREMENTO DE
CITOCINAS
PROINFLAMACION
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
MATERNA
Repke JT. Hypertension in Pregnancy. ACOG S060, May , 7
2005
Sibai B, Dekker G, Kupferminc M.
Pre-eclampsia. Lancet. 365:785-99, 2005
23. SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA MATERNA
ACTIVACIÓN
LEUCOCITARIA
DISFUNCIÓN DE CÉLULAS
ENDOTELIALES
ACTIVACIÓN DEL
COMPLEMENTO
PERMEABILIDAD
VASCULAR ANORMAL
VASOESPASMO INCREMENTO DE
CITOCINAS
PROINFLAMACION
PROTEINURIA EDEMA OLIGURIA HTN COMPROMISO
FETAL
CONVULSIONES PLAQUETAS CID
Repke JT. Hypertension in Pregnancy. ACOG S060, May , 7 2005
Sibai B, Dekker G, Kupferminc M.
Pre-eclampsia. Lancet. 365:785-99, 2005
26. Proteinuria
Excreción mayor o igual a 300 mg de proteínas
en una colección de orina de 24 hr.
Esta cantidad usualmente se correlaciona con la presencia de
30 mg/dl. (tira reactiva 1+) en una muestra de orina al azar
sin evidencia de infección urinaria, etc……..
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
27. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
20 – 50% Preeclampsia-eclampsia en embarazo anterior
15 – 25% Hipertensión arterial crónica
25% Enfermedad renal previa
7% Periodo inter-genésico mayor a 10 años
29. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
10 – 40% Trombofilias
30% IMC 35 kg/m2
10 – 20% Mujer menor de 16 años y mayor
a 35 años
10 – 15% Historia familiar de preeclampsia,
6 – 7% Nuliparidad/Primipaternidad
30. FACTORES DE RIESGO CONCEPCIONALES
40% Elevación inexplicable de AFP, HGC, Inhibina A
10 – 30% Alteración en la flujometría de arteria uterina
8 - 10 % Diabetes gestacional
10 – 20% Embarazo múltiple
0 – 30% Hidrops/degeneración hidrópica de la placenta
Se desconoce Restricción en el crecimiento intrauterino
(RCIU) inexplicable
32. PREECLAMPSIA LEVE:
(atención materna) INTERNAMIENTO
PARA CLASIFICACIÓN
- Dieta normosódica.
- T.A. c/4 hrs.
- Peso diario.
- Vigilancia de Sx. Vasculo
espasmódico.
- Edema.
- Reflejos osteotendinosos.
- Biometría hemática con
plaquetas, Grupo y Rh.
- Examen general de orina.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
33. PREECLAMPSIA LEVE: (atención materna)
Q.S. (gluc.creat. Urea, Ac. Urico, PFH:TGO-AST, TGP-ALT
BT, BI, BD y DHL.
Tiempos de coagulación
Prueba de funcionamiento renal. (24 hrs.)
Prueba tamiz a pac. c/riesgo para D.M. sem. 24-28.
Estudio de fondo de ojo.
Aplicar un esquema de madurez pulmonar. 24-34 sdg.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
34. PREECLAMPSIA LEVE: (atención fetal)
Verificar la presencia de movilidad fetal.
Valorar crecimiento intrauterino.
Auscultación de la FCF.
Registro cardiotocográfico en emb.> 32 sdg.
Ultrasonido ( fetometría y val. Líquido amniótico )
Perfil biofísico en casos que lo requieran.
Valorar interrupción del embarazo de acuerdo a
condiciones obstétricas.
Flujometría doppler.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
35. TRASTORNO HIPERTENSIVO
Ventajas del internamiento
Mejoran las condiciones maternas
Clasificación del trastorno hipertensivo
Detección temprana de inminencia de eclampsia
Detección temprana de forma severa
Detección temprana de DPPNI
Mejoran las condiciones fetales
Se reduce la posibilidad o dx oportuno de RCIU y
prematurez
ACOG. 53rd Annual Clinical Meeting. Hypertensive
Disorders in pregnancy. May 2005.
36. TRASTORNO HIPERTENSIVO
Desventajas del internamiento
Se incrementan costos
Prolongación de días hospital
Pérdida de horas trabajo de familiares (costos)
Disfunción Familiar
37. PROTECCIÓN DE LA
SALUD MATERNA
PREVENCIÓN DE
PARTO PRETERMINO
MANTENER
CRECIMIENTO FETAL
38. PRE ECLAMPSIA LEVE
Tratamiento Antihipertensivo
Cuando Iniciar ?
90 vs 100 mm Hg
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd pressure in
pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
39. Tratamiento de la preeclampsia leve
Alfa metil dopa- Agonista central alfa: 250-500 mg. c/6-8 hr.
HASC*
Hidralazina- Vasodilatador periférico: 30-50 mg. c/ 6-8 hr.
Labetalol- Beta bloqueador selectivo: 100-200 mg c/12 hr.
HASC*
Nifedipina- Antagonista de los canales de calcio
10 mg. c/8 hr.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
40. Pre eclampsia Severa
DIAGNÓSTICO
Hipertensión: 160/110 mm Hg
Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales
persistentes
Epigastralgia
Restricción en el crecimiento intrauterino
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
41. DIAGNÓSTICO
Oligohidramnios
Oliguria ≤500 ml en 24 horas
Edema agudo de pulmón
Dolor en hipocondrio derecho
Pre eclampsia Severa
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Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
42. Pre eclampsia Severa
DIAGNÓSTICO
Proteinuria a 2 gr en orina de 24 horas o su
equivalente en tira reactiva
Creatinina sérica > 1.2 mg/dl
Trombocitopenia ≤ 150 000 cel/mm3
Incremento de la deshidrogenasa láctica 600 UI
Elevación al doble de la transaminasa glutámico
oxalacética (TGO) = alanino amino transferasa (ALT) o
de la transaminasa glutámico pirúvica (TGP) =
aspartato amino transferasa (AST)
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
43. Criterios de severidad
NHBP 2000
Criterios de severidad
ACOG 2002
Proteinuria 2 grs/24hrs
Creatinina >1.2 mg/dl
Plaquetas < 100 000 mm3
Elevación de enzimas
hepáticas
No se menciona
No se menciona
Epigastralgía y síntomas
visuales
Proteinuria 5 grs/24 hrs
Oliguria
Plaquetas <100 000 mm3
Elevación de enzimas
hepáticas
Restricción del crecimiento
Edema pulmonar,cianosis
Epigastralgia síntomas
visuales
44. VARIACIONES EN LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
DESAPARECE LA REGLA DEL 30 / 15 PARA LA T/A
EL EDEMA DEBE ABANDONARSE COMO UN MARCADOR.
NO DISTINGUEN ENTRE PREECLAMPSIA LEVE Y SEVERA PUES LA
PROGRESION DE LA ENFERMEDAD PUEDE SER RAPIDA HACIA LA
ECLAMPSIA INCLUSO EN UNA LEVE
ESTABLECEN MARCADORES DE RIESGO O MAL PRONOSTICO:
Sistólicas de 160 o Diastólicas de 110
Proteinuria mayor de 2 gr en 24 Hrs.
Creatinina sérica igual o mayor de 1.2
Plaquetas menores de 100,000 cel/mm3
Elevación de enzimas hepáticas
Presencia de cefalea persistente o síntomas visuales
Persistencia de dolor epigástrico.
NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM WORKING GROUP
BETHESDA, MARYLAND. AM J OSTET GYNECOL 2000; 183: S1-S22.
46. PRE ECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO
1) Ayuno
2) Mantener vías áreas permeables
3) Canalizar vena permeable (Perfil Preeclámptico
completo)
4) Pasar carga rápida 250 cc de solución (cristaloide)
en 10 a 15 minutos.
5) Continuar con solución cristaloide 1000 cc para pasar
en 6 horas.
6) Colocación de sonda Foley (General de orina,
cuantificar volumen)
7) Signos vitales materno-fetal cada 10’
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
47. PRE ECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
5 mg IV.
NO respuesta: repetir c/20’: 5-10mg
SI respuesta: repetir c/3 hr
Dosis Máxima: 30 mg.
Hidralazina:
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
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pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
48. PRE ECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
20 mg IV.
NO respuesta: repetir c/10’: 40mg
NO respuesta: 80 mg c/ 10’/ 2 dosis
SI respuesta: repetir c/3 hr
Dosis Máxima: 220 mg.
Labetalol:
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd
pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
49. Nifedipina:
PRE ECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
Administrar 10 mg. por vía oral (vaciar contenido
y deglutir) y pasar simultáneamente carga de
solución cristaloide.
*Sólo en casos de continuar la presión arterial
diastólica mayor o igual de 110 mm Hg, se
repetirá la dosis cada 30 minutos, por misma vía.
Dosis máxima: 50 mg.
Secretaría de Salud. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Lineamiento Técnico:
Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd pressure in
pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
50. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
PRE ECLAMPSIA SEVERA
Tratamiento antihipertensivo
Previa estabilización de cifras tensionales 100
mm Hg continuar con dosis de mantenimiento
•Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas
•Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 a 8 horas.
ó
Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr.
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
51. FACTORES A CONSIDERAR
Eficacia y Seguridad
Familiaridad y experiencia
Conocimiento de interacciones
Valorar efectos maternos y fetales
Mantenimiento de flujo uteroplacentario
Mecanismo de acción rápido
Fácil administración
Moodley J. Untoward effects of rapid-acting Antihipertensive agents. Best Prac Research Clin
Obstet& Gynecol. 15: 4. 2001. 491-506
52. PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS
Sulfato de magnesio:
Impregnación.- 4 g. IV diluidos en 250 cc de sol.
glucosada al 5% a pasar en 20 min.
Mantenimiento.- 1 g./hr. Sin exceder de 16 g en
24 hrs. Vigilar función renal, estado de
conciencia FR y ROTs.
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
53. Prevención de crisis convulsivas
Sulfato de Magnesio
Contraindicaciones
• Uresis menor de 100 ml en 4 hrs.
• Ausencia de reflejo patelar
• Frecuencia respiratoria menor de 12 x’
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
Norwitz E R. Acute Complications of pre eclampsia Clin Obstet Gynecol. 45/2. Jun 2002.308-29
54. Prevención de crisis convulsivas
Difenilhidantoina
Impregnación: 10-15 mg/ kg/IM ó IV (2-3 amp), aforar en
sol salina y administrar lento
Mantenimiento: 5-6 mg/Kg dividido en 3 dosis
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
55. COMPLICACIONES
MATERNAS:
- SINDROME DE HELLP.
- D.P.P.N.I.
- HEMORRAGIA CEREBRAL.
- C.I.D.
- I.R.A.
- EDEMA AGUDO PULMONAR.
- HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPATICO.
- MUERTE.
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58. COMPLICACIONES
FETALES:
- RESTRICCIÓN EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.
- PREMATUREZ.
- TROMBOCITOPENIA NEONATAL.
- MUERTE FETAL.
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
59. SINDROME DE HELLP: (Weinstein 1982)
H HEMOLISIS: B.I. 1.2 mg/dl o más y DHL: 600 U/l o más.
EL ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS:
LP PLAQUETAS BAJAS: menor a 100,000 x mm3
TGO: 70 U/ l o más
DHL: 600 U/l o más
60. CLASIFICACION DEL SX. DE HELLP ???
TIPO I: CUENTA DE PLAQUETAS MENOR A 50,000 / mm3
TIPO II: CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 50,000 Y 100,000 / mm3
TIPO III: CUENTA PLAQUETARIA ENTRE 100,000 Y 150,000 / mm3
TIPO IV: CUANDO EL SINDROME APARECE EN EL PUERPERIO
VALOR PRONOSTICO
62. SINDROME DE HELLP
Manejo en UCIA = Interrupción de la gestación
Sulfato de magnesio
Antihipertensivos
Transfusión de sangre o hemoderivados
Iniciar o continuar dexametasona 24 - 48 hr
Observar signos de hematoma hepático, dolor, disminución
de cifras tensionales, función respiratoria y renal.
Dx diferencial (imitadores de Sx de Hellp)
Sx antifosfolipido, lupus eritematoso, hígado graso,
Purpura trombocitopénica, síndrome urémico hemolítico,
sepsis
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Prevención, diagnóstico y manejo de la Preeclampsia eclampsia. 4ª edición, octubre de 2006.
64. CRITERIOS MATERNOS PARA LA
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Descontrol de hipertensión
Trombocitopenia < 100 000 c/mm3
Alteración en las PFH
Alteración de la función renal
Sospecha de DPPNI
Cefalea intensa o trastornos visuales
Epigastralgía severa, nausea o vómito
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd pressure in
pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
65. CRITERIOS FETALES PARA LA
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Restricción en el crecimiento intrauterino
PSS no reactiva
Oligohidramnios
Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blodd pressure in
pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
66. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL-PREECLAMPSIA
Evaluación materno fetal
> 40 sem
>37 sem, Bishop 6
>34 sem, T de P o RPM
PSS NR
RCIU
Parto
<37 SEM 37-39 SEM
Prostaglandinas
Manejo de pac ext/hosp + evaluación
Deterioro de condición materno-fetal
38 sem, bishop> 6:37 sem o T de P
67. Hospitalización PREECLAMPSIA SEVERA
Evaluación materno fetal
Sulfato de magnesio X 24 hrs
Antihipertensivos si existe sistólica > 160
mmHg
Diastólicas de >110mm Hg ó PAM > 125
mmHg
Stress materno
Estado fetal no coanfiable
RPM o T de P
> 34 sem
Sulfato de magnesio X 24-48
hrs
Interrupción del embarazo
RCIU severo
Esteroides
< 23
sem
No
Si
23-32 sem 33-34 sem
Interrupción
embarazo
Esteroides 24-32 sem
Antihipertensivos PRN
Evaluación diaria de condición materno fetal
Interrupción del embarazo 34 sem
Si
Sibai BM. Diagnosis, Controversies, and Management of the
Syndrome of Hemolysis, Elevated Liver Enzimes, and
Low Platelet Count. Obstet Gynecol 2004; 103:981-91.
68. No se preocupe la preeclampsia
se cura en cuanto nace su bebé.
Mañana va a estar muy bien....
70. PROBLEMAS SEVEROS ESPECIFICOS
A CONSIDERAR
Heterogeneidad en definiciones
Relacionados con la toma de
Presión Arterial
Validación de Proteinuria
Villar J and Cols. WHO 2004. Eclampsia and pre-eclampsia: a worldwide health Problem for 2000 years.
71. CONCLUSIONES
La Pre-eclampsia no solo es hipertensión arterial.
Es un síndrome clínico complejo que involucra
todos los órganos.
Hay que pensar en preeclampsia para
diagnosticarla oportunamente.
72. CONCLUSIONES
Realizar Control Prenatal con enfoque de riesgo
preconcepcional y concepcional.
Atención oportuna y correcta de las complicaciones
Incrementar la oferta de los servicios de Planificación
Familiar