Este documento describe las enfermedades cardiovasculares, incluyendo sus definiciones, síntomas, tipos (como cardiopatía coronaria y enfermedades cerebrovasculares), y factores de riesgo (como dieta, tabaquismo, y falta de ejercicio). También detalla cómo realizar un examen cardiovascular, incluyendo auscultación del corazón, palpación del cuello y abdomen, y detección de pulsos.

1. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES.
LIMA GUZMÁN JOSÉ MANUEL

2. Definición.
 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades
cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos
sanguíneos, entre los que se incluyen:
 La cardiopatía coronaria.
 Las enfermedades cerebrovasculares.
 Las arteriopatías periféricas.
 La cardiopatía reumática.
 Las cardiopatías congénitas.
 Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares.

3. Introducción
 Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) se deben
sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el
cerebro.
 La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de
los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro.
 También pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de
sangre.

4. Problemas Cardiovasculares
 Usualmente se manifiestan como un dolor torácico, disnea, fatiga, palpitaciones y
algunas formas de pérdida del estado de conciencia.
 Estas manifestaciones se pueden deber a patologías coronarias, valvulares,
miocárdicas, eléctricas, pericárdicas, etc.

5. Problemas Cardiovasculares
 Su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas del
ataque al corazón consisten en:
 Dolor o molestias en el pecho,
 Dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda.
 Dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos.
 Sudores fríos y palidez.
 La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la
espalda son más frecuentes en las mujeres.

6. Problemas Cardiovasculares
 Otros síntomas consisten en:
 Aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o
brazos.
 Confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice.
 Problemas visuales en uno o ambos ojos.
 Dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación.
 Dolor de cabeza intenso de causa desconocida.
 Debilidad o pérdida de conciencia.

7. Problemas Cardiovasculares
 Entre las enfermedades cardiovasculares, podemos incluir:
 La cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco.
 Las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
 Las arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros
superiores e inferiores.
 La cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la
fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos.
 Las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.
 Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las
venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los
pulmones.

8. Principales factores de riesgo
 Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son:
 Dieta malsana
 Inactividad física
 Tabaquismo
 Consumo de alcohol.
 Los efectos de los factores de riesgo comportamentales pueden manifestarse en
las personas en forma de hipertensión arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia y
sobrepeso u obesidad.

9. Principales factores de riesgo
 Estos factores de riesgo, son indicativos de un aumento del riesgo de sufrir
ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y otras
complicaciones.
 Sugerencias para reducir riesgo de ECV:
 Reducción de la sal de la dieta
 Consumo de frutas y hortalizas
 Actividad física regular
 Evitar consumo nocivo de alcohol

10. Exploración cardiovascular
 Una exploración cardiovascular normal no excluye la existencia de una patología
cardiaca grave e incluso potencialmente mortal.
 Una correcta exploración cardiovascular continúa siendo una de las claves en
donde se asienta la correcta evaluación diagnóstica y pronóstica del paciente con
patología cardiaca.

11. El primer contacto
 Acercarse al enfermo por su lado derecho, apoyar la palma de la mano sobre su
antebrazo.
 Plantear un par de preguntas sencillas: ¿de dónde es usted?, ¿a qué se dedica?, esto
con la finalidad de detectar dificultad respiratoria o alteraciones de la voz y apreciar
signos cutáneos de bajo gasto.
 La obnubilación, la dificultad respiratoria o la existencia de una piel fría y sudorosa,
extrema palidez o cianosis, sugieren compromiso hemodinámico.
 La presencia de disfonía puede orientar a la existencia de patología de la aorta
torácica o severa dilatación de la aurícula izquierda.

12. El primer contacto
 Determinar la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la temperatura.
 El análisis de los ruidos de Korotkoff, según su intensidad, da información acerca del
volumen de eyección ventricular izquierdo.
 Ruidos de intensidad variable latido a latido en un paciente con taquicardia, orientan a
un origen ventricular de la arritmia.
 Una presión arterial baja con diferencial pequeña, sugiere bajo gasto cardiaco, sobre
todo si se acompaña de otros datos de hipoperfusión tisular como palidez y
sudoración.

13. La exploración del cuello
 Normalmente el llenado de la yugular externa debe disminuir con la inspiración,
cuando ocurre lo contrario, es decir, cuando aumenta la altura de su columna, sugiere
la existencia de constricción pericárdica.
 El reflejo hepatoyugular positivo correlaciona con una presión capilar pulmonar mayor
de 15 mmHg, traduciendo incremento latente de las presiones de llenado
ventriculares.
 Observaremos los movimientos de la vena yugular interna que pueden ser más
ostensibles en la unión del esternocleidomastoideo y la clavícula transmitiendo sus
impulsos al lóbulo de la oreja.
 Al tiempo que observamos los movimientos de la yugular interna, con nuestra mano
derecha tomamos el pulso radial derecho del paciente para establecer la temporalidad
de las ondas venosas.

14. La exploración del tórax
 Apoyando suavemente la palma de la mano derecha y concentrando nuestra sensibilidad en la
superficie de extensión de la primera y segunda falanges de nuestros dedos índice y corazón,
avanzaremos a ambos lados del manubrio esternal hacia el segundo espacio intercostal izquierdo (foco
aórtico) y luego al derecho (foco pulmonar). La percepción de pulsación en articulación
esternoclavicular derecha sugiere aneurisma disecante de la aorta torácica.
 La detección de frémito en el foco aórtico sugiere estenosis valvular aórtica y en el derecho, estenosis
pulmonar
 Un amplio latido paraesternal izquierdo ocurre cuando existe crecimiento ventricular derecho, aunque
también puede percibirse en casos de insuficiencia mitral severa, provocado por la expansión sistólica
auricular izquierda por el jet de regurgitación. Si el latido es paraesternal derecho pensaremos en
aneurisma de la aorta ascendente.
 En caso de pericarditis constrictiva o insuficiencia tricuspídea, el ápex puede mostrar un
comportamiento paradójico y retraerse durante la sístole.
 Finalmente tengamos en cuenta que los ruidos cardiacos de baja frecuencia, como el tercer y cuarto
tonos, con frecuencia se palpan mejor de lo que se oyen. Para ello colocaremos al paciente en decúbito
lateral izquierdo y con la superficie de flexión de los dedos de la mano derecha fijaremos nuestra
atención en la diástole tratando de percibir movimientos diastólicos.

15. La exploración del abdomen y las
extremidades
 La palpación del abdomen debe intentar la detección de movimientos pulsátiles.
 Una expansión sistólica hepática indica insuficiencia tricuspídea severa y si es presistólica traduce
una enérgica contracción auricular derecha como la que ocurre en caso de severa hipertrofia del
ventrículo derecho por hipertensión pulmonar o estenosis pulmonar.
 Una aorta abdominal palpable puede indicar la existencia de un aneurisma y debe buscarse
sistemáticamente.
 La ausencia o disminución de amplitud de los mismos así como la presencia de soplos vasculares
debiera considerarse tan buen marcador de enfermedad coronaria como puede ser.
 Los déficits de pulsos en grandes ramos arteriales en un enfermo con intenso dolor torácico
irradiado a la espalda debe establecer la sospecha de disección de aorta.

16. La auscultación cardiaca
 En la mayor parte de los casos la auscultación cardiaca se limita a poner en alerta al explorador sobre la
presencia de lesiones cardiacas. La inspección y la palpación suelen aportar datos fiables sobre el estado
hemodinámico del paciente, y la repercusión que sobre las cámaras cardiacas tiene el proceso,
 Algunos hallazgos auscultatorios son, sin embargo, clarificadores como ocurre con la presencia de un
soplo sistólico rudo eyectivo aórtico con el componente aórtico del segundo ruido apagado, que debe
buscarse en todo paciente con insuficiencia cardiaca, angina o síncope y que establecerá el diagnóstico
de estenosis aórtica.
 Es importante sistematizar la auscultación ubicando en primer lugar en qué fase del ciclo cardiaco se
produce el fenómeno auscultatorio, ya sea sistólico o diastólico. Graduar su intensidad en escala de 1 a
6, establecer su foco de máxima intensidad y su irradiación “persiguiendo” para ello el soplo hacia la
axila (insuficiencia mitral), hacia los focos de la base y vasos del cuello (estenosis aórtica), la espalda
(coartación de la aorta) o hacia la zona paraesternal media (comunicación interventricular, insuficiencia
mitral excéntrica, estenosis subaórtica).
 Finalmente intentaremos definir la tonalidad (rudo, aspirativo, piante), que traduce el tipo de turbulencia
generada en el flujo sanguíneo.