Es la presentación de apoyo para desarrollar el seminario de modelos, conceptos y teorías fundamentales relacionados con al enfermería en el ámbito comunitario

1. Seminario:
ENFERMERÍA
COMUNITARIA: Algunos
Conceptos y Teorías
vinculados con su
práctica Dr. MPH.
José Ivo Oscar Contreras Briceño
Mérida, Venezuela, 2014

2. VAMOS A CONOCERNOS

3. Facilitador:
Docente Titular de la Escuela de Enfermería de la Universidad
de Los Andes. Licenciado en Enfermería. Curso Medio de
Salud Pública (1997). Magister en Salud Pública (USF, EE.UU).
Doctor en Enfermería, Área de Concentración: Cuidado y
Salud (UC). Investigador activo Programa de Promoción de
Investigación. Nivel C 2008 – 2013. (Convocatorias MPPCTI y
ULA). Estudios de Inglés Académico y Técnico (ELI, USF).
Conferenciante Nacional e Internacional. Tutor de trabajos
de Investigación de especialidad, maestría y doctorado.
Experiencia a distintos niveles en Servicio Comunitario.
Cursos bajo plataforma moodle del Banco Interamericano
de Desarrollo y la Organización Panamericana de la Salud.
Asesor Servicio Comunitario a distancia (ULA), Coordinador
del Grupo de Investigación: Gerencia de los Servicios y
Cuidados la Salud (CUIDEMOS).

4. Competencia específica a desarrollar
 Habilidad
para actuar acorde a marcos de
referencias de la salud, salud pública, la
enfermería y otros que influyen sobre la
evolución de la enfermería comunitaria

5. Estrategias para aborda el seminario
 Es
importante establecer la nube o
entramado de conceptos, modelos y teorías
mediante ejemplos concretos: sugerimos
ubicarse en las realidades que viven los
adolescentes, las madres (especialmente las
adolescentes), los adultos mayores. El
contexto en le que se encuentran las familia
venezolana en su comunidad.
 Al final se desarrollará una plenaria en la que
cada equipo de trabajo expondrá un
ejemplo concreto en el que relacionan los
conceptos abordados

6. La observación indica cómo está el paciente; la
reflexión indica qué hay que hacer; la destreza
práctica indica cómo hay que hacerlo. La
formación y la experiencia son necesarias para
saber cómo observar y qué observar; cómo
pensar y qué pensar
Fuente: Nightingale, F. (1882). Enfermeras, formación de las” y “Cuidados para los enfermos”]. En:
Quain´s dictionary of medicine, págs. 1038-1043; 1043-1049.

7. Florence Nightingale (1820 - 1910), ha sido la
precursora de la Enfermería como reformadora,
estadística, administradora investigadora y
educadora
Fuente: Attewel, A. Florence Nightingale. (1820 - 1910). Perspectivas: revista trimestral de educación
comparada (París. UNESCO: Oficina Internacional de Educación), vol. XXVIII, n° 1, marzo 1998,
págs. 173-189

8. Introducción
 Seleccionamos
algunos del sin fin de
conceptos, modelos, constructos y teorías
que perfilan los elementos filosóficos,
axiológicos, praxeológicos, metodológicos y
epistemológicos
de
la
Enfermería
Comunitaria, con énfasis en el escenario
merideño,
andino,
nacional
y
latinoamericano.
Fuente: Allender , J y Spradley, B. (2001). Enfermería en Salud Comunitaria.

9. Enfermería Comunitaria (OMS, 1978):
 Es
el reconocimiento del potencial de la
persona, la familia y la comunidad; la
elaboración de un proceso de atención de
salud
mediante
la
responsabilidad
compartida de todos los elementos que
forman parte de la comunidad y la
consideración del usuario no como mero
consumidor, sino como participante.

10. Enfermería Comunitaria (Contreras, 2013)
 Es el área de la disciplina de Enfermería que
estudia, determina y aplica de forma integral,
los cuidados a la persona, la familia, la
comunidad y el entorno natural, en el marco
de la Funciones Esenciales de la Salud
Pública y la Atención Primaria de Salud.

11. Comunidad (Nisbet, 1996):
 Todas
las formas de relación que se
caracterizan por un elevado grado de
intimidad personal, profundidad emocional,
compromiso moral, cohesión social y
continuidad en el tiempo, puede encontrarse
en... localidad, religión, nación, raza,
profesión o (causa común). Su arquetipo... es
la familia"

12. Comunidad (Broom & Seiznick, 2006):
 Es
un grupo global con dos características
principales: (1) lugar donde el individuo
puede encontrar la mayor parte de las
actividades y experiencias, que le son
importantes. (2) El grupo está unido, entre sí,
por un sentido compartido de la posesión, así
como por un sentimiento de identidad

13. Desarrollo Humano (Sen, 2000)
 Se
entiende como el proceso de ampliación
de las opciones de las personas, siendo las
tres más esenciales: vivir una vida
prolongada
y
saludable,
adquirir
conocimientos y tener acceso a los recursos
necesarios para disfrutar de un nivel de vida
decente y comprende la potenciación, la
cooperación, la equidad, la sustentabilidad y
la seguridad.

14. Salud (Carmona, Rozo y Mogollón, 2005)
 Es
la actualización permanente de los
procesos vitales humanos, donde el bienestar
y la enfermedad operan como elementos de
dicho proceso y su coexistencia está
determinada por las condiciones de vida de
las personas y las sociedades donde se
desarrollan.

15. La Calidad de Vida (OMS, 1994)
 La percepción del individuo sobre su posición
en la vida dentro del contexto cultural y el
sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones.

16. Salud Pública (Milton Terris, 1992):
 Es
la ciencia y el arte de prevenir la
enfermedad y la discapacidad, prolongar la
vida y fomentar la salud física y mental y la
eficiencia, mediante esfuerzos organizados
de la comunidad para el saneamiento del
ambiente,
control
de
enfermedades
infecciosas y traumatismos,

17. Salud Pública (Milton Terris, 1992):
 educación
del individuo en principios de
higiene personal, organización de servicios
para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades y para rehabilitación, y el
desarrollo de la maquinaria social que
asegurará a cada persona en la comunidad
un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud.

18. Promoción de la salud
(Carta de Ottawa, 1986):
 Es
el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.

19. Promoción de la salud
(Carta de Ottawa, 1986):
 Es
el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.

20. Promoción de la salud
(Carta de Ottawa, 1986):
 Es
el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.

21. Comunicación para la salud (Health
communication) OMS (1996):
 Es
una estrategia clave destinada a informar
a la población sobre aspectos concernientes
a la salud. El uso de los medios informativos y
los multimedia para difundir información
sobre salud entre la población, aumenta la
concienciación sobre aspectos específicos
de la salud individual y colectiva y sobre la
importancia de la salud en el desarrollo.

22. Atención Primaria de Salud (Declaración de
Alma Ata, OMS, Ginebra, 1978):
 Es
la asistencia sanitaria esencial, accesible,
a un costo que el país y la comunidad
puedan soportar, realizada con métodos
prácticos,
científicamente
fundados
y
socialmente aceptables.

23. Conducta orientada hacia la salud (Health
behaviour) (Promoción de la Salud, 1986):
 Cualquier
actividad de una persona, con
independencia de su estado de salud real o
percibido, encaminada a promover, proteger
o mantener la salud, tanto si dicha conducta
es o no objetivamente efectiva para
conseguir ese fin.

24. Educación para la Salud (EPS)
(Don Nutbeam, 1998):
 Es
un proceso, planificado y sistemático, de
comunicación
y
enseñanza-aprendizaje
orientada a facilitar la adquisición, elección y
mantenimiento de conductas saludables y, al
mismo tiempo, hacer difíciles las prácticas de
riesgo para la salud. Debe ofrecer las
oportunidades de aprendizaje, no sólo para
la adquisición de habilidades cognitivas, sino
también habilidades sociales.

25. Reflexiones sobre los
conceptos estudiados
¿Cuál es su opinión sobre la misión de los
profesionales de enfermería que laboran en el
ámbito comunitario, con base a los conceptos
relativos a la salud, promoción de salud,
atención primaria, y el resto de las definiciones?

26. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):
 Factores
biológicos:
fundamentalmente a la
envejecimiento.
se
refieren
genética y al

27. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):
 Medio
Ambiente: La importancia del medio
ambiente
es
fundamental
como
determinante de la salud, ya que los factores
mencionados son, en la mayoría de los
casos, abordables desde acciones sanitarias
locales. Los factores ambientales

28. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):
 La
contaminación del aire, del agua y de la
tierra:
−
Biológica: bacterias,
hongos, artrópodos, etc.
virus,
protozoos,
−
Física: ruidos, radiaciones, polvo, humos,
basuras, etc.
−
Química: plomo, hidrocarburos, mercurio,
óxido de azufre, etc.

29. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):
 Los estilos de vida
pueden definirse como el conjunto de patrones
de conducta que caracterizan la manera
general de vivir de un individuo o grupo y son
fruto básicamente de la interacción entre las
reacciones aprendidas durante el proceso
de socialización y las condiciones de vida de
ese individuo o grupo.

30. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):
 Los sistemas sanitarios
Su calidad, accesibilidad y gratuidad, como
factores determinantes de salud, adquieren
importancia en la medida en que, cuanto
más desarrollado es un país, mas relación
causa-efecto existe entre la organización
sanitaria de la región o país determinados y
sus problemas de salud.

31. Determinantes sociales (Lalonde, 1974):

32. Epidemiologia (David Barker, 1992):
Es
el estudio de la distribución y
determinantes
de
enfermedades
en
poblaciones humanas.

33. Epidemiologia (Last, 1988):
Es
el estudio de la distribución y de los
determinantes
de
los
estados
o
acontecimientos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y la aplicación de este
estudio al control de los problemas sanitarios.

34. Endemia (OMS):
Presencia
contínua de una enfermedad o un
agente infeccioso dentro de una zona
geográfica
determinada.
El
término
hiperendemia significa la transmisión intensa y
persistente, y holoendemia, un nivel elevado de
infección que comienza a partir de una edad
temprana y afecta a la mayor parte de la
población.

35. Epidemia -(OMS):
Ocurrencia
en una comunidad o región, de
un grupo de casos de alguna enfermedad (o un
brote) en una comunidad o región, que excede
netamente de la incidencia normal prevista.

36. Cobertura: En epidemiología (OMS)
Es
una medida de la magnitud en la que los
servicios ofrecidos cubren las necesidades
potenciales de salud en una comunidad. Se
expresa con una proporción, en la cual el
numerador es el número de servicios brindados
y el denominador el número de casos en los
cuales el servicio debería de haberse prestado.

37. Cobertura de vacunación:
Porcentaje
de la población objeto que ha
sido vacunada

38. La cadena de frío (OMS):
Es
el proceso logístico que asegura la
correcta conservación, almacenamiento y
transporte de las vacunas, desde que salen del
laboratorio que las produce hasta el momento
en el que se va a realizar la vacunación.

39. El monitoreo rápido de cobertura (OMS):
Es
un instrumento de supervisión cuyo
objetivo es ayudarnos a determinar, como
supervisores, si hay o no necesidad de
revacunar en esa área, barrio o zona.

40. Inmunidad de grupo (OMS):
El
concepto se refiere a la resistencia de un
grupo de población, a la diseminación de un
agente infeccioso, basada en la inmunidad de
una proporción de individuos del grupo. Este
concepto
también
se
conoce
como
“inmunidad de rebaño”.

41. Reflexiones sobre los
conceptos estudiados
¿Cuál es su opinión sobre la misión de los
profesionales de enfermería que laboran en el
ámbito comunitario, con base a los conceptos
relativos a el estudio de las determinantes
sociales y de la epidemiología?

42. Modelos, teorías y constructos relativos a
Enfermería Comunitaria

43. Cuidado Humano (Contreras, 2014):
 Acompañar
al otro y a los otros seres
humanos, en el camino de la sanación
espiritual, el crecimiento intelectual, así como
la
realización
personal
y
colectiva,
promoviendo un ambiente natural y social
sustentable.

44. Enfermería Transcultural (Leininger, 1991):
establece
que las personas comparten
características universales y diversas, de
acuerdo con su cultura, el cuidado de la salud
igualmente tiene semejanzas y diferencias de
acuerdo con el contexto cultural en que se
encuentra. Estas diferencias y semejanzas del
cuidado cultural deben ser identificadas y
comprendidas para que las enfermeras sean
eficientes al asistir a las personas de diferentes
culturas, ofreciendo un cuidado culturalmente
congruente.

45. La teoría de la Diversidad y de la
Universalidad de los Cuidados de Leininger
(1995)
La cultura
determina los patrones y estilos de
vida que tienen influencia en las decisiones de
las personas. Esta teoría ayuda al profesional de
Enfermería a descubrir y documentar el mundo
de las personas y utiliza sus puntos de vista, sus
conocimientos y sus prácticas en conjunción
con una ética apropiada (conocimiento
profesional), como base para adoptar acciones
y decisiones acorde con los modos culturales.

46. Cultura (Leininger, 1995):
Es el conjunto de valores, creencias, normas y
estilos de vida aprendidos, compartidos y
transmitidos dentro de un grupo determinado,
que orientan sus razonamientos, decisiones y
acciones.

47. Cuidados culturales (Leininger, 1995):
Son
todos los valores, creencias y modos de
vida aprendidos y transmitidos de forma
objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o
capacitan a otras personas y grupos para
mantener su estado de salud, bienestar,
situación y estilo de vida, así como afrontar la
enfermedad, la discapacidad o la muerte.

48. Diversidad de los cuidados culturales
(Leininger, 1995):
Alude
a la variación que existen en los
significados, modelos, valores, modos de vida o
símbolos relacionados con el cuidado, dentro
de una colectividad o entre grupos humanos
distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar
medidas de cuidados dirigidas a las personas.

49. Universalidad de los cuidados culturales
(Leininger, 1995):
Es
un término referido a los significados,
modelos, valores, estilos de vida, símbolos
comunes, semejantes o dominantes que se
manifiestan entre las diversas culturas y reflejan
las formas en que dichas culturas asisten,
apoyan, facilitan o permiten medios para
ayudar a las personas.

50. Sistema de cuidados genéricos (popular o
local) (Leininger, 1995):
Se
aplica a los conocimientos y técnicas
nativos
(o
tradicionales)
y
populares
(domésticos), que se transmiten y utilizan para
brindar asistencia, apoyo, capacitación o
facilitación a otras personas, a grupos y a
instituciones con necesidades reales o sentidas,
con el fin de potenciar su modo de vida
humano, su estado de salud, bienestar y a
afrontar situaciones de discapacidad y de
muerte.

51. Sistema de cuidados profesionales (Leininger,
1995):
Es
el conjunto de conocimiento y prácticas
de salud, enfermedad, bienestar y otros
conceptos relacionados, que predominan en
las instituciones profesionales que cuentan
normalmente con personal interdisciplinario
para el cuidado de las personas.

52. Conservación o mantenimiento de los
cuidados culturales (Leininger, 1995):
Se
refiere a las acciones y decisiones
profesionales de asistencia, apoyo, facilitación
o capacitación que ayuda a las personas de
una cierta cultura a preservar los valores de
salud relevantes, con el fin de que alcancen un
estado de bienestar, se recuperen de una
enfermedad o puedan afrontar discapacidades
y la muerte.

53. Adecuación o negociación de los cuidados
culturales (Leininger, 1995):
Comprende
las acciones y decisiones
profesionales creativas de asistencia, apoyo,
facilitación y capacitación que ayudan a las
personas de una cierta cultura a adaptarse o
negociar con quienes prestan cuidados
profesionales para obtener resultados sanitarios
beneficiosos y satisfactorios.

54. Rediseño o reestructuración de los cuidados
culturales (Leininger, 1995):
Abarca
las
acciones
y
decisiones
profesionales de asistencia, apoyo, facilitación
y capacitación que ayudan a las personas a
reordenar, alterar o modificar de forma
importante su modo de vida para adoptar
esquemas de cuidados sanitarios nuevos,
diferentes y beneficiosos, respetando los valores
culturales y las creencias de dichas personas y
ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y
provechoso
que
el
que
practicaban
anteriormente.

55. Cuidados de enfermería culturalmente
coherentes (Leininger, 1995):
Son
todos los actos y decisiones de
asistencia, apoyo, facilitación o capacitación
que se ajustan cognitivamente a los valores
culturales, creencias y modos de vida de las
personas, grupos o instituciones con el fin de
suministrar o apoyar servicios de bienestar o
cuidados sanitarios significativos, provechosos y
satisfactorios.

56. Principios de un cuidado integral y
culturalmente congruente (Leininger y
McFarland, 2005):
1.
Demostrar interés genuino y sincero
siendo un buen oyente y aprendiendo de la
gente.
2.
Prestar atención a las diferencias de las
personas como las de género, formas de
comunicación y espacios interpersonales.
3.
Utilizar el Modelo del Sol Naciente y sus
interrelaciones.

57. Principios de un cuidado integral y
culturalmente congruente (Leininger y
McFarland, 2005):
4.
Mantener un conocimiento de
prejuicios y errores culturales sistémicos
los
5.
Considerar que las personas pueden
pertenecer a subculturas.
6.
El profesional de enfermería necesita
conocer su propia cultura y áreas de
competencia y sus necesidades de aprendizaje
para
hacer
su
práctica
culturalmente
competente.

58. Principios de un cuidado integral y
culturalmente congruente (Leininger y
McFarland, 2005):
7.
El profesional de enfermería debe
conocer, esclarecer y explicar los principios
personales, familiares y sociales que orientan
los cuidados de salud.
8.
Tener una visión holística del contexto de
las personas, especialmente de los elementos
que influencian el cuidado, la enfermedad y el
bienestar.

59. Principios de un cuidado integral y
culturalmente congruente (Leininger y
McFarland, 2005):
9.
Mantener una escucha activa para
descubrir la émica de los modos de vida,
creencias y valores, así como las formas de
abordaje
profesional
adaptadas
a
las
expectativas de la gente y crear un ambiente
de confianza y seguridad para la interacción.
10.
Reflexionar sobre lo aprendido acerca de
la “Sabiduría Popular” de las personas y basar
las intervenciones sobre las investigaciones
disponibles.

61. El Modelo de Promoción de Salud (MPS) de
Nola Pender (2002):
Refiere que la salud es percibida o ponderada
como un estado altamente positivo en que las
personas siguen una trayectoria orientada
hacia ella. Las personas que otorgan gran
importancia a su salud, tienen mayor tendencia
a conservarla. Este principio es fundamental en
el cambio de conducta de las personas, toda
vez que la capacidad de una persona para
modificar su conducta,

62. El Modelo de Promoción de Salud (MPS) de
Nola Pender (2002):
… depende de su propio concepto de salud
(ausencia de enfermedad / alto grado de
bienestar), y de la percepción que tenga de sus
capacidades de modificar su conducta. Es por
ello, que cuando las personas perciben los
resultados de sus conductas de cuidado de su
salud como beneficiosos, es más probable que
las realicen.

63. Importancia de la salud (Pender, 2002):
Las personas que conceden gran importancia a
su salud tienen más probabilidad que traten de
conservarla.

64. Control percibido de la salud: (Pender, 2002):
La percepción que la persona tiene de su
propia capacidad para promover o modificar
su salud, puede motivar su deseo de mejorarla.

65. Autoeficacia percibida (Pender, 2002):
La convicción, por parte de la persona, de que
puede iniciar y mantener una conducta
saludable, puede influir en la realización de
dicha conducta.

66. Definición de la salud (Pender, 2002):
El significado que la persona le asigna a la
salud, que puede ir desde la ausencia de
enfermedad hasta un alto nivel de bienestar,
puede
influir
en
las
modificaciones
conductuales que éste intente realizar.

67. Estado percibido de salud (Pender, 2002):
La sensación de encontrarse bien o enfermo en
un momento determinado, puede influir la
probabilidad de que se inicien o inhiban
conductas promotoras de la salud.

68. Beneficios percibidos de las conductas
emprendidas: (Pender, 2002):
Las personas pueden sentirse más inclinadas a
iniciar o mantener conductas promotoras de la
salud cuando consideran que los beneficios de
dichas conductas son altos.

69. Beneficios percibidos de las conductas
emprendidas: (Pender, 2002):
Las personas pueden sentirse más inclinadas a
iniciar o mantener conductas promotoras de la
salud cuando consideran que los beneficios de
dichas conductas son altos.

70. Barreras percibidas para las conductas
promotoras de la salud (Pender, 2002):
La creencia de la persona de que una
actividad o una conducta es difícil, costosa,
inmoral, incomoda o poco probable que
modifique su estado de salud, puede influir su
intención de llevarla a cabo.

71. Otras condiciones modificantes,
(Pender, 2002):
La edad, el género, el nivel educativo, los hábitos
de alimentación, el peso corporal, los patrones
familiares sobre las conductas en cuanto a la
salud y las expectativas de las personas del
entorno. Estas situaciones modificantes se
consideran como una influencia indirecta sobre
la conducta, mientras que los elementos
cognitivo-perceptuales
actúan
directamente
sobre ella

73. Tecnología blandas de enfermería (Garzón,
2001):
La visión, el tacto, el gusto, el oído y el gusto. Es
aquella tecnología que trata con las estructuras
sociales, los procesos interactivos humanos, y
las técnicas de motivación humana.

74. Tecnología blandas de enfermería (Garzón,
2001):
Es la estructura y el proceso para la
participación social y la realización por los
individuos y los grupos del análisis de las
situaciones, la toma de decisiones y las
habilidades para implantar lo decidido que
promueven los cambios.

75. Tecnología blandas de enfermería (Garzón,
2001):
En
enfermería
las
tecnologías
blandas
representan el acompañamiento humanizado,
el apoyo, la ayuda o soporte espiritual, la
comunicación verbal y la comunicación
gesticular o por medio del tacto para decir que
estamos ahí con diligencia y amor. Las mismas
se orientan a mantener un ambiente agradable,
con adecuada temperatura, con los detalles
que el gusta a la persona, su almohada, la
música, las flores, los retratos de sus seres
queridos y la cercanía con las personas
desean.

76. Reflexiones sobre los
conceptos estudiados
¿Cuál es su opinión sobre los modelos, teorías,
constructos y conceptos de enfermería y cuál
es la importancia de su estudio y su aplicación
en el campo comunitario?

77. Entre las mejores cosas de la existencia está
en ser felices, aunque no lo sepamos. Un
cometido de cada ser humano está en
descubrir el gran tesoro de la felicidad y
compartirlo con el resto del mundo

78. ivojosebrice@gmail.com