Este documento describe diferentes tipos de enfermedades exantemáticas, incluyendo su etiología, síntomas y diagnóstico. Se discuten exantemas virales como el sarampión, la rubeola y el eritema infeccioso, así como exantemas bacterianos como la escarlatina. También se mencionan exantemas medicamentosos, la enfermedad de Kawasaki y diferentes tipos de lesiones como eritemas vesiculosos, ampollosos y purpúrico-petequiales. El documento provee una
Enfermedades Exantematicas por Dr Marioh.Mario Mendoza
Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica.
La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su período de incubación es de 2-4 días.
Enfermedades Exantematicas por Dr Marioh.Mario Mendoza
Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica.
La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su período de incubación es de 2-4 días.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
Silva J, Torres M. Diagnóstico diferencial de los exantemas Pediatr Integral 2014; XVIII(1): 22-36
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii01/03/22-36%20Exantemas.pdf
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
Silva J, Torres M. Diagnóstico diferencial de los exantemas Pediatr Integral 2014; XVIII(1): 22-36
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii01/03/22-36%20Exantemas.pdf
Enfermedades exantemáticas en pediatria.pptxssuser259df9
EXPOSICION DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
En exantema es una lesión visible en la piel debido a enfermedad.
La condición puede ser una alteración primaria de la piel o el síntoma de un proceso sistémico.
Los exantemas infecciosos pueden limitar su afección a piel o ser parte de una condición generalizada, por definición un exantema aparece abruptamente y afecta varias áreas de la piel simultáneamente.
65%-100% de los exantemas con fiebre tiene una causa infecciosa y el 72% es debida a una infección viral, que en la mayoría de las veces son inofensivos.
Otras causas potenciales: incluyen bacterias, espiroquetas, ricketsias, medicamentos y enfermedades reumatológicas
“Se conoce como enfermedades exantemáticas a un grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica”
Estas enfermedades tienen características clínicas específicas que las distinguen unas de otras, pero que en estadios tempranos pueden confundirse.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
La mayoría de las enfermedades exantemáticas se manifiestan durante la edad pediátrica. En un elevado porcentaje de casos, los exantemas son de origen infeccioso viral. También, pueden aparecer exantemas en el curso de otras infecciones, en enfermedades sistémicas o estar relacionados con fármacos.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
Presentación Enfermedades exantemáticas - Dermatitis atópica realizada en el Centro de Salud de Los Realejos en Tenerife por la Médico de Familia y Comunitaria Luz Martín Rodríguez
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. EXANTEMA
Erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se
presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología diversa
Manifiesta durante la infancia
Origen: viral
Exantema puede ser la manifestación más importante de la enfermedad
Diagnostico especifico y seguro: importancia epidemiológica
3. SISTEMA DIAGNOSTICO
Integración de datos clínicos a modo de “puzzle”
Caracteristicas del exantema + antcedentes epidemiológicos +
manifestaciones clínicas acompañantes + hallazgos exploratorios
Anamnesis, EF, Antecedentes de enfermedades exantemáticas y
vacunas previas
Exposicion al sol, animales, viajes, alergias, enfermedades crónicas
y farmacos
4.
5. SEGÚN LAS LESIONES ELEMENTALES
PREDOMINANTES, SE DIFERENCIAS LOS SIG.
TIPOS DE EXANTEMAS:
1. maculo-papuloso 2. Eritrodérmico 3. Habonoso 4.
Vesiculo/ampolloso
5.
Purpúrico/petequial
6.
7.
8. EXANTEMAS MÁCULO-PAPULOSOS
En los infecciosos, el exantema se acompaña casi siempre
de fiebre y son principalmente de etiología viral especifica o
inespecífica, y habitualmente autolimitados en su evolución
Farmacos
Enfermedades generales
9.
10.
11. VÍRICOS
Sarampión
• Paramixovirus
• Contagio directo
4 días ntes- 5 días despues
• p. incubación: 10 días
• Fiebre alta + cuadro catarral (rinorrea, conjuntivitis,
fotofobia y tos seca)
• Confirmar: aislamiento de virus o serologia
12. VIRICOS
Rubeola
•Togavirus
•Contagio directo
•7 días antes – 5-7 días después
•P incubación: 12-23 días
•Riesgo de transmisión placentaria
•Asintomatico, síntomas catarrales, sin fiebre
•Signo acompañante característico: adenopatías generalizadas
•Complicaciones: artritis
14. ERITEMA INFECCIOSO O
MEGALOERITEMAPeriodo prodrómico asintomático
Exantema eritematoso o megaloeritema: 1era manifestación
Inicial
•2-3 dias
•Rubefacción facial
2da fase
•Exantema zonas de
extension
•Brazos, muslos y
nalgas
•No: palma y plantas
•Aspecto reticular y
festoneado del
exantema
3era fase
•1 mes
•Exantema se resuelve:
espontanea y sin
descamación
15. VIRICOSExantemasúbitoo
roséolainfantil
•HVS 6* Y 7
•Se transmite de forma esporádica y sin estacionalidad
•P. Incubación 7-15 días
•Lactantes entre 6 m y 2 años
•Pródromo: fiebre elevada >38.5° C
•2-4 días: exantema maculo papuloso
16. VIRICOS
Mononucleosis infecciosa: 3-15% casos aparece
Afecta: cara y tronco
Fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa,
adenopatías, hepatoesplenomegalia, edema periorbitario
17. VIRICOS
Mononucleosis infecciosa: 3-15% casos aparece
Afecta: cara y tronco
Fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa,
adenopatías, hepatoesplenomegalia, edema periorbitario
18. VIRICOS
Adenovirus: enterovirus no polio
Fiebre por dengue
Molusco contagioso
Acrodematitis papulosa infantil
o síndrome de Gianotti crosti
Pitiriasis rosada
20. BACTERIANOS
Los exantemas eritrodérmicos que aparecen en algunas
enfermedades exantemáticas están relacionados con las toxinas
sintetizadas y liberadas por bacterias, como el estreptococo y el
estafilococo.
Escarlatina
• Exotoxinas eritrogénicas A,B o C del streptococo B hemolítico del
grupo A
• Contagio directo
• 4 y 10 años
• Invierno y primavera
21. ESCARLATNA
Periodo prodrómico: síntomas
faringoamigdalitis aguda febril
24-48 hrs: exantema escarlatiforme
eritrodermico
Cara y tronco
Exantema mas acentuado en pliegues y
flexuras (signo de pastia), respetando el
triangulo nasolabial (cara de folatow)
Test serológico rápido para el streptococo es
útil: dx
22. SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
Toxina exfoliativa de algunas cepas del estafilococo aureus
Niños <5 años
Fiebre, irritabilidad, exantema eritrodermico doloroso en cara, axilas
e ingles
Signo de Nikolski
Edema facial y costras perorales
23. SÍNDROME DEL SHOK TOXICO
Liberacion de toxinas estreptocócicas o estafilocócicas
Eritrodermia difusa: intensa en pliegues, fiebre, hipotensión y
afectación del edo general con fallo multiorganico
Caracteristica: descamación periférica en manos y pies de 5-7 dias
26. EXANTEMAS MEDICAMENTOSOS
Dx diferencial:
etiología viral
Exantema
inmediato: IgE
Pocas horas de
administración: 7-
14 días
Exantema: maculo-
papulosos y
habonosos
pruriginosos
Menos frecuentes;
eritema multiforme,
sx de Stevens
Johnson o de Lyell
27. ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Vasculitis multisistemica de etiológica desconocida
Afecta: a. coronarias
Relaciona: infecciones, fármacos, metales pesados, agentes
medioambientales
Exantema dx: afecta tronco y extremidades; perineal
Lactantes <6 meses
Criterios dx: fiebre persistente, 5 días: inyección conjuntival
bulbar bilateral sin exudado, cambios en los labios y cavidad
oral (fresa), descamación periungueal, linfadenopatias
28. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HUESPED
Principal causa de
morbimortalidad tras
trasplante de células macre
hematopoyéticas alógeno
Manifestaciones: exantema
maculopapuloso
eritematoso, anorexia,
vomitos, diarrea y afectacio
hepatica
29. DERMATITIS O LESIONES
CUTÁNEAS X PICADURAS
Dx ddiferencial
Miliria: retención del
sudor en conductos
ecrinos; desencadena
el calor y clima
húmedo, fiebre elevada
30. ERITEMA
VESICULOSOS
AMPOLLOSOS
Infeccion x virus herpes simple
•Vesiculas de 2-4 mm
•Base eritematosa
•Predominio en cara, extremidades y dedos
•Dolor/prurito
Varicela
Herpes zoster
•Poco frecuente en la infancia
•Vasiculas pustula costra (metamera)
Enf. Boca-mano-pie
•Enterovirus: Coxsackie A16
•Verano y otoño
•Febricula, anorexia, síntomas digestivos
•Veisulas pustulosas grisáceas y elipticas
31. SX DE STEVENS-JOHNOSON
Mayor eritema multiforme
Enf. Multiforme: vesiculo ampollosa de mecanismo
etiopatogenico NO MUY CONOCIDO
Relacionado con fármacos o infecciones
Lesiones: maculas eritematosas necrosan en el
centro vesiuclas, ampollas, ulceras y costras
hemorrágicas en cara, tronco y extremidades
Exantema + afectación de 2 o mas superficies mucosas:
ojos, cavidad bucal, mucosa anogenital, respiratoria y
digestivva
Dolor intenso
Curación: 4-6 semansas
32. EXATEMAS PURPURICO-
PETEQUIALES
Meningocemias
Infeccion x Neisseria
meningitidis: exantema
purpurico peteqeuial +
fiebre
Prodromos: proceso
febril faringoamigdalar
inespecífico
Signos de alarma:
afección del estado
general, letargia y
frialdad de manos y pies
con llenado capilar
alargado, signos de
shock
Signos meníngeos o no
33. EXATEMAS PURPURICO-
PETEQUIALES
Sindrome papulosos
purpurico en guantes
y calcetines
Virus: parvirus B19
Morfologia
purpurica + edema-
eritema doloroso
con sensación de
quemazón y prurito
Fiebre, lesiones
orales, leucopenia,
trombocitopenia
Autolimitado y se
resuelve en 2
semanas
34. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH
Vasculitis mas frecuente en la infancia
Patogenia desconocida: IgA
Exantema: maculas rosadas o habones lesiones papulosas
purpuricas palpables extensas y simétricas, localizadas en zonas
declives de extremidades inferiores y en zonas de presión de glúteos
Otras manifestaciobes