1. El documento describe los diferentes tipos de crisis epilépticas causadas por focos epilépticos en diferentes regiones del cerebro y sus efectos en niños. 2. Explica que las crisis focales se manifiestan de acuerdo a la región cerebral donde se encuentra el foco y pueden ser elementales o complejas, con o sin pérdida de conocimiento. 3. Las crisis focales pueden afectar el desarrollo cognitivo de los niños, especialmente su atención, memoria y lenguaje, si no son tratadas a tiempo.

1. EPILEPSIA
I N S T I T U T O
T E C N O L Ó G I C O D E
H E R M O S I L L O
I N G E N I E R Í A B I O M É D I C A
F U N D A M E N T O S D E
I N V E S T I G A C I Ó N
R E S P O N S A B L E D E L A
M A T E R I A : J E S Ú S D U R Á N
P I N Z Ó N
2 9 / 1 1 / 2 0 1 4 CASANDRA GUADALUPE CASTILLO
CASTILLO

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Introducción
Tema: Focos epilépticos, crisis derivadas y su efecto en niños.
Objetivo: Identificar los diferentes tipos de crisis causadas por la
localización del foco epiléptico y sus efectos.
Pregunta: ¿Qué tipos de crisis produce cada foco epiléptico y cuáles son
sus efectos?
Justificación: Un foco epiléptico es la zona donde terminaciones nerviosas
dan lugar a una contracción cerebral que deriva cualquier tipo de crisis,
comúnmente es nerviosa.
Este trabajo es una investigación de tipo documental para explicar las zonas
donde se generan los focos epilépticos y los distintos tipos de crisis que derivan,
así como sus efectos en niños.

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¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia es un síndrome neurológico, crónico, que cursa con crisis
epilépticas recurrentes.
Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal
de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas ya sea en la
corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima cerebral.
A nivel celular, la epilepsia probablemente resulta de una inestabilidad en el
potencial de reposo de la membrana neuronal. Se sospecha que esta inestabilidad
es secundaria a alteraciones en los intercambios de potasio y de calcio, o en las
ATPasas de membrana responsables del transporte iónico. Puede haber también
un defecto en los mecanismos inhibidores GABA, o una sensibilidad alterada de
los receptores involucrados en la transmisión excitadora. Los diferentes tipos de
epilepsias se originan probablemente a partir de distintas alteraciones.
El fundamento electrofisiológico de la epilepsia es la punta interictal. Dicha
punta se registra en el electroencefalograma (EEG) y se corresponde a nivel
celular con la llamada despolarización paroxística.
Esta despolarización de la membrana neuronal es seguida por una salva
breve de potenciales de acción y una fase de hiperpolarización. La punta interictal
registrada en el EEG es la manifestación de la despolarización paroxística
relativamente sincrónica de miles de neuronas. Esta secuencia de hechos puede
ser activada por una sincronización en las fibras aferentes que llegan a la neurona,
o por una descarga espontánea de neuronas epilépticas. Por lo tanto, las puntas
no son crisis por ellas mismas sino que reflejan una posibilidad potencial de crisis.
Los focos epilépticos pueden originarse por multitud de causas. Tras la acción de
una noxa, el sistema límbico es el que posee un umbral más bajo para originar
una crisis. En las crisis parciales, la descarga de salvas localizada se asocia
inicialmente a un aumento de la actividad inhibidora. Sin embargo, con la
repetición de las salvas la actividad excitadora supera a la actividad inhibidora,
conduciendo a una descarga de salvas sincronizada. De esta forma, la actividad

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crítica se extiende a través del sistema límbico o desde la corteza a los ganglios
basales y al tálamo. La crisis termina cuando se detiene la descarga de salvas y la
actividad paroxística despolarizante es reemplazada por una hiperpolarización
mantenida, resultado de un aumento de la actividad de los sistemas inhibidores.
La actividad eferente de los ganglios basales tiene al parecer un importante papel
en la generalización de las crisis.
¿Qué tipos de crisis existen?
Clasificación internacional de las crisis epilépticas.
Está basada en la semiología clínica de las crisis.
La gran división es entre generalizadas y parciales:
Las generalizadas, que son las más frecuentes, pueden ser:
1. Convulsivas: Míoclónicas, atónicas, tónicas, clónicas y tónico-clónicas.
2. No convulsivas: Ausencias, “petit mal”.
Las parciales pueden ser:
1. Simples: Sin pérdida de conciencia
· Con signos motores
· Con signos sensitivos
· Con síntomas psíquicos
· Con signos autonómicos
2. Complejas: Con alteración de conciencia
· Parciales simples que evolucionan a generalizadas.
· Parciales complejas que evolucionan a generalizadas.

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Parciales simples que evolucionan a parciales complejas y posteriormente a
generalizadas.
En este caso tomaré énfasis en las crisis parciales también llamadas,
focales.
A continuación, haré la descripción clínica de las crisis parciales o focales.
Descripción clínica de las crisis parciales simples.
Generalmente son la expresión clínica de una lesión cerebral focal y por lo
tanto la localización determinara la expresión clínica.
Este foco epileptógeno constituido, inestabiliza eléctricamente la zona
afectada pero no difunde de allí que una característica básica sea que no exista
compromiso de la conciencia.
Las manifestaciones clínicas de las crisis parciales simples pueden ser:
A). Motoras: Aquí el foco se halla en la corteza frontal prerrolándica, la
expresión clínica está dada por contracciones musculares, en forma de crisis,
involuntarias, localizadas en territorio del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo
y/o miembro inferior) que provocan desplazamiento de los segmentos afectados.
B). Sensitivas: El foco se localiza en áreas parietales y occipitales.
La expresión clínica se caracteriza por compromiso de uno o más de los
cinco sentidos, además de vértigos y alucinaciones.
C). Autonómicas: El foco se localiza en áreas temporales. Las
manifestaciones clínicas están constituidas por crisis de sudoración, sensaciones
epigástricas, midriasis, fenómenos vasomotores, etc.
D). Fenómenos psíquicos: El foco se localiza en áreas temporales y
secundariamente en áreas frontales anteriores

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Su expresión clínica se caracteriza por fenómenos psíquicos dado por
experiencias que afectan la memoria (ya visto. nunca visto), compromiso afectivo
(miedo o placer); ilusiones y alucinaciones.
Descripción de las crisis parciales complejas.
Las crisis parciales complejas, presentan una sintomatología compleja más
un compromiso de la conciencia.
Se expresan con automatismos que consisten en movimientos involuntarios
con una actividad motora coordinada, repetitiva y que no tiene sentido. Los
automatismos más comunes son:
· Movimientos de masticación
· Movimientos orales de chupeteo
· Caminar
· Automatismos gestuales
El foco epileptogénico se localiza habitualmente en zonas temporo-
frontales; su localización puede ser diversa.
Las crisis parciales complejas pueden iniciarse como crisis parciales
simples y luego progresar a generalizada.
Hipótesis invocadas en la fisiopatología de la Epilepsia,
específicamente crisis focales.
Cicatriz cerebral: (Penfield) Las distintas lesiones ocasionan una cicatriz
glial que actuaría como foco irritativo, que inestabiliza eléctricamente las
membranas celulares. Este mecanismo excitador seria mediado por los ácidos
glutámico y aspártico.

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Disminución de los mecanismos inhibidores gabaergicos: (Coursin) Debido
fundamentalmente a perdida de neuronas gabaergicas en las distintas lesiones.
¿Qué efectos produce en los niños?
Al igual que en los adultos, en los niños se presentan reacciones muy
similares ante el tipo de crisis del que se hable, aunque alguna de ellas son más
comunes en niños.
 Crisis epilépticas focales.
1. Comienzan en una parte del cerebro.
2. Se manifiestan con distintos tipos de crisis, en relación con la región
cerebral en donde reside el foco epiléptico.
3. Pueden acompañarse o no de pérdida del conocimiento.
4. La mitad de las crisis de la infancia son de estas características.
Tipo de crisis
Epiléptica
Qué sucede
Crisis epiléptica focal
elemental.
Cambio de postura, vista, audición, memoria o sensación, sin
pérdida del conocimiento.
Crisis epiléptica focal
compleja.
Pérdida del conocimiento, y movimientos convulsivos.
Los niños y niñas con epilepsia, como hemos podido comprobar a lo largo
de estos últimos días, tienen un mayor riesgo de presentar algún tipo de alteración
o problema en sus capacidades cognitivas. Todos sabemos que la etapa infantil es
un tiempo muy importante para que las conexiones del cerebro que nos permiten
adquirir nuevos aprendizajes, por lo que la aparición de alguno de los diferentes
tipos de epilepsia infantil puede alterar y comprometer los procesos cognitivos, lo
que desencadenará que el pequeño pueda llegar a problemas de aprendizaje,
fracaso escolar y/o conductas inadaptadas en el entorno.

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Existen tres factores principales que hacen que los niños que tienen
epilepsia vean más comprometidas su rendimiento cognitivo: las consecuencias
que vienen derivadas de la propia epilepsia, las alteraciones que podían existir
antes de la aparición de las crisis epilépticas y los posibles efectos secundarios
producidos por la medicación.
La mayor parte de los niños con epilepsia suelen tener una capacidad
cognitiva dentro de la normalidad, si bien es cierto que suele ser más común que
presenten una capacidad intelectual un tanto inferior en relación a niños y niñas
sin ningún tipo de problema. Pero más importante que la capacidad intelectual
es la presencia de algún tipo de alteración a nivel de atención, velocidad de
procesamiento de la información, memoria, psicomotricidad o lenguaje (éstas son
las áreas más afectadas en casos de epilepsia infantil).
Los problemas de atención es una de las alteraciones más frecuentes en
la epilepsia infantil, tanto por la propia enfermedad en si como por la medicación
que se emplea para evitar las convulsiones. Así mismo, la memoria también se ve
alterada en estos niños, mostrando más dificultades para recordar la información
reciente, dificultando así que el niño adquiera correctamente nuevos aprendizajes.
La psicomotricidad de estos niños suele estar representada por una
respuesta más lenta ante las diferentes acciones que puede realizar, aumentando
considerablemente los tiempos de reacción, y el lenguaje también se encuentra
alterado, ya que hablan de una forma mucho más lenta de lo habitual, así como
lentitud a la hora de articular los diferentes fonemas. Por otro lado, sólo en casos
graves aparecen alteraciones importantes del lenguaje, como por ejemplo disfasia.
Es importante recalcar que el riesgo de que un niño epiléptico presente
problemas en su desarrollo cognitivo está relacionado estrechamente a una serie
de factores que actúan de una forma conjunta. El primero de estos factores es
el origen de la epilepsia, ya que aquellas que tienen una causa conocida tienen
mayor riesgo de producir algún tipo de deterioro.

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Otro de los factores que condicionan el deterioro cognitivo en la epilepsia
infantil es la edad, siendo aquellas que aparecen más tempranamente las que
ocasionan un mayor daño, entre varias cosas porque la formación de las
conexiones se ve más afectada o porque la aparición de las crisis puede hacer
que el pequeño tenga que faltar durante un tiempo prolongado al entorno escolar.
Asimismo la frecuencia y tipo de crisis, localización del foco epiléptico y
tratamientos farmacológicos; son los factores restantes que afectan el desarrollo
del menor.
Conclusiones:
Analizando todos los puntos de la información recabada, en mi opinión la
epilepsia detectada a tiempo puede ser más fácil de controlar, aunque en este
caso tratándose de niños, entre menores de edad sean el daño producido por esta
enfermedad es más grave; ya que es cuando el cerebro está en pleno desarrollo y
la presencia de una afección al mismo tiene grave consecuencias que de no ser
detectadas a tiempo puede volver incontrolable los tipos de crisis y así con ello
seguir dañando aún más la corteza cerebral.
La epilepsia siendo detectada y posteriormente tratada a tiempo en un 80%
de los casos se maneja sin fármacos, también ayuda a que algunos de los efectos
negativos en niños no afecten completamente el cerebro y que algunos de ellos
sean menos notorios y sensibles, por ejemplo el déficit de atención y
concentración, siendo atacado desde un principio puede hacerse leve y no afectar
en el desempeño escolar del menor.

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Referencias electrónicas:
Kulisevsky J., Neurólogo. Jefe de Sección. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa
Cruz y San Pablo. Barcelona y Lagos R.
Neurocirujano. Hospital FLENI. Buenos Aires.
Argentina. http://tratado.uninet.edu/c040201.html
Equipo editorial de Fisterra
Médicos especialistas en Medicina de Familia y en Medicina Preventiva y Salud Pública
(2014), http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/epilepsia.asp
Ápice (Asociación Andaluza de Epilepsia)
Sede C/ Rute 3 y 4
CP 41006 Sevilla, España, http://www.apiceepilepsia.org/Descripcion-de-los-diferentes-
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Facultad de Medicina, UNT (2011,09)
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/EPILEPSIA.PDF
Vivir con epilepsia, sf, http://vivirconepilepsia.es/sobre-epilepsia/tipos-de-crisis/,
http://vivirconepilepsia.es/ninos-adolescentes-y-epilepsia/
Rodríguez Ruiz, Pilar. Pediatra. Centro de Salud “Parquesol”. Valladolid (2011, 11,4)
http://www.familiaysalud.es/enfermedades/cerebro-y-sistema-nervioso/conoce-la-
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Pérez R, José Mariel (2010, 07,13) http://www.mipediatra.com/infantil/epilepsia2.htm
Saiz Díaz, Rosa Ana. Neuróloga Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid.
(2012) http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-
tematicas/epilepsia/epilepsia/cuestiones-relativas-tratamiento/cuando-hay-que-iniciar-
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Logopeda, Iván (2013,03) http://www.bebesymas.com/salud-infantil/como-influye-la-
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