Este documento describe los diferentes tipos de epilepsia y convulsiones. Explica que la epilepsia se caracteriza por crisis recurrentes debido a procesos subyacentes en el cerebro. Describe las causas de la epilepsia como idiopática, sintomática por traumatismos, tumores u otras condiciones, y cómo la edad de aparición varía. También distingue entre convulsiones parciales que afectan una región del cerebro y convulsiones generalizadas que afectan ambos hemisferios, e ilustra los síntomas de diferentes

1. Epilepsia (I)
Dr. Aris Michel Montesinos Rebollo

2. Introducción
• La epilepsia describe a una gama de
alteraciones en el individuo que tiene crisis
comiciales o convulsiones recurrentes
debido a procesos subyacentes.
• Una convulsión es un trastorno transitorio
de la función cerebral consecutivo a una
descarga neuronal paroxística anormal del
cerebro.
• La epilepsia tiene diferentes causas, todas
ellas relacionadas a la edad de aparición en
el paciente.

3. Etiología
•
Epilepsia idiopática o constitucional: Estas convulsiones aparecen entre los 5
y los 20 años de edad, aunque pueden aparecer más tarde. No existe alguna
otra anomalía neurológica que lo explique.
• Epilepsia sintomática
a)
Pediátricos: anomalía congénitas y lesiones perinatales. Aparecen durante
la lactancia hasta la infancia.
b)
Trastornos metabólicos: abastinencia de alcohol o fármacos, uremia, hiper
o hipoglucemia.
c)
Traumatismo: a cualquier edad y con más freceuncia en los adultos
jóvenes. Lo más frecuente es la penetración de la duramadre. Casi siempre
se manifiesta 2 años posteriores a la lesión.
d)
Tumores y cuerpos extraños: las neoplasias precipitan convulsiones a
cualquier edad pero más freceuntemente en la edad madura o vejez.
Muchas veces las convulsiones focales son el primer síntoma de una
neoplasia.
e)
Vasculopatías: La mayoría originadas en pacientes de 60 años o más.
f)
Degenerativos: secundarios a Alzheimer y otros procesos.
g)
Infecciones: Estas crisis son potencialmente reversibles. Meningitos o
encefalitis, neurosífilis son los primeros causantes.

4. Convulsiones parciales
• Las manifestaciones clínicas y
electroencefalográficas iniciales de estas crisis
indican que sólo se activó una parte limitada
del hemisferio cerebral.
• Las manifestaciones ictales que presente el
individuo dependerán de las regiones
hemisféricas activadas.
• A su vez, estas crisis se dividen en:
a) Simples.- conservan la conciencia.
b) Complejas.- pierden la conciencia.
Entre otras.

5. a) Convulsiones parciales
simples
• Se manifiestan como alteraciones motoras focales
(sacudidas convulsivas) o síntomas somatosensoriales
(parestesias u hormigueo) que se extienden o ‘’caminan’’ a
distintas partes del cuerpo según sea el área cerebral
activada.
• En otros casos se representan síntomas sensoriales
especiales apareciendo como destellos luminosos,
zumbidos. Estos síntomas indican alteraciones en los
centros integradores de los sentidos especiales (visual,
audotova, gustativa, olfactoria) o síntomas autónomas
(sensaciones epigástricas anómalas, diaforesis, rubor,
midriasis)
• En otros casos las manifestaciones son aislados como
disfasia, alteraciones de la memoria (aprés vu, dejá vu,
jamais vu), alteraciones afectivas, ilusiones o
alucinaciones. Sin embargo estos síntomas aislados se
relacionan con alteración en el estado de conciencia.

6. b) Convulsiones parciales
complejas
• Este tipo de convulsiones parciales
forzosamente altera a la conciencia de
manera que se encuentra abolida
durante la crisis.
• Dicha alteración de conciencia se
precede, acompaña o sigue de los
síntomas psíquicos antes mencionados
o automatismos.
• También pueden comenzar con
síntomas simples (ya mencionados).

7. c) Epilepsia Rolándica
• También denominada silviana o con
espigas central-temporales.
• Muy frecuente y benigna con alta tasa
herditaria.
• Comienza ente los 5 y los 9 años.
• Asume contracciones de un lado de la
cara y del cuerpo con espigas de alto
voltaje en el área rolándica inferior
contralateral.
• Estas tienden a desaparecer en la
adolescencia

8. d) Parcial continua
• Movimientos clónicos de un grupo
muscular a menudo de la cara, manos
o pies.
• Los movimientos se repiten a
intervalos de segundos y duran días o
meses.
• No se propagan a otras áreas
• Su lesión es cortica-subcortical
contralateral.
• No mehjora con el tratamiento.

9. Convulsiones Generalizadas
• Existen muchos tipos de convulsiones
generalizadas. Sin embargo las que no
pueden clasificarse por falta de información
o por que no encajan en ninguna categoría
también entran en este rubro.
a)
b)
c)
d)
e)
Crisis de ausencia o ‘’pequeño mal’’.
Ausencias atípicas.
Convulsiones mioclónicas.
Convulsiones tónicoclónicas o ‘’gran mal’’.
Conculsiones tónicas, clónicas o atónicas.

10. C. Generalizadas (Crisis de
ausencia, ‘’pequeño mal’’)
• Se carcterizan por alteración en el estado
de conciencia con componentes clónicos,
tónicos o atónicos leves.
• Se acompañan de componentes
autónomos o automatismos
concomitantes.
• Las crisis comienzan y terminan de forma
súbita.
• Si la crisis ocurre durante una conversación,
es factible que el paciente pierda algunas
palabras o permanezca en una pausa por
segundos.

11. C. Generalizadas (Crisis de
ausencia, ‘’pequeño mal’’)
• La alteración de la conciencia es tan
breve que el paciente no se da cuenta
de lo ocurrido.
• Estas crisis comienzan en la infancia y
cesan alrededor de los 20 años de
edad, pueden sólo sustituirse por
modadlidades de convulsión
generalizada
• En el EEG muestran actividad bilateral
sincrónica y simétrica de espigas y
ondas de 3 Hz.

12. C. Generalizadas (Ausencias
atípicas)
• Es frecuente que haya cambios más
notorios en el tono o que las crisis tengan
un inicio y teminación más graduales en
comparación con las ausencias típicas.
• A menudo ocurren en individuos con
múltiples tipos de convulsiones y se
acompañan de retraso en el desarrollo o
retraso mental.
• Se relacionan con descargas de ondas en
espiga más lentas que las de las crisis de
ausencia clásicas.

13. C. Generalizadas
(Convulsiones mioclónicas)
• Consisten en sacudidas miclónicas
únicas o múltiples.

14. C. Generalizadas (Convulsiones
tónico-clónicas o ‘’gran mal’’)
•
•
•
•
•
•
Se caracterizan por la pérdida súbita de la conciencia. El paciente
se pone rígido, cae al suelo y su respiración se detiene.
Esta fase tónica suele durar un minuto y se sigue de la fase
clónica con sacudidas musculares de todo el cuerpo que dura dos
o tres minutos; al final hay una etapa de coma fláccida.
Durante la convusión es frecuente que se muerda la lengua o los
labios, incontinencia urinaria o fecal con lesiones secundarias a la
caída.
Justo después de la convulsion tal vez recupere la conciencia, se
quede dormido,o presente una convulsión más sin haber
recuperado la conciencia entre la crisis (estado epiléptico), o
recobre la conciencia y experimente una nueva convulsión
(convulciones en serie).
En otros casos presentan una conducta anómala en el periodo
potictal inmediato sin tener conciencia o memoria de los eventos
(automatismo postepiléptico).
A menudo hay cefalea, desorientación, confusión, somnolencia,
náusea, dolor muscular o alguna combinación de estos síntomas.

15. C. Generalizadas
(Convulsiones tónicas,
clónicas o atónicas)
• Es posible la pérdida de la
conciencia con los componenetes
tónicos o clónicos ya mencionados
sobre todo en niños.
• Se han descrito convulsiones
atónicas (episodios de caída
epiléptica).

16. Actividad de
reforzamiento
• En esta sesión no hay
actividad de
reforzamiento.
• Concéntrese en trabajar
para su glosario final.